metricas
covid
Buscar en
Actas Urológicas Españolas
Toda la web
Inicio Actas Urológicas Españolas Evaluación del riesgo de invasión muscular, afectación perivesical y/o gangli...
Información de la revista
Vol. 37. Núm. 7.
Páginas 419-424 (julio - agosto 2013)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
1467
Vol. 37. Núm. 7.
Páginas 419-424 (julio - agosto 2013)
Artículo original
Evaluación del riesgo de invasión muscular, afectación perivesical y/o ganglionar mediante resonancia magnética nuclear balanceada con difusión en el paciente candidato a cistectomía radical
Evaluation of Risk of Muscle Invasion, Perivesical and/or Lymph Node Affectation by Diffusion-Weighted Magnetic Nuclear Resonance in the Patient Who is a Candidate for Radical Cystectomy
Visitas
1467
F. Listaa, G. Andrésa, F. Cáceresa, F. Ramón de Fataa, J.M. Rodríguez-Barberob, J.C. Anguloa,
Autor para correspondencia
jangulo.hugf@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
a Servicio de Urología, Fundación para la Investigación Biomédica, Hospital Universitario de Getafe, Servicio Madrileño de Salud, Universidad Europea de Madrid, Madrid, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Fundación para la Investigación Biomédica, Hospital Universitario de Getafe, Servicio Madrileño de Salud, Universidad Europea de Madrid, Madrid, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (3)
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Introducción

La estadificación preoperatoria del cáncer vesical por métodos de imagen presenta serias limitaciones. Se evalúa la exactitud de la resonancia magnética abdominal balanceada con difusión (MRI-DW) para predecir invasión muscular residual, afectación perivesical y/o ganglionar en el espécimen de cistectomía.

Material y métodos

Estudio prospectivo sobre 20 pacientes con cáncer de vejiga músculo-invasivo de alto grado que recibieron RTU vesical en un plazo menor de un mes. Se realizó MRI-DW antes de cistectomía radical y el radiólogo predijo invasión muscular, afectación extravesical y afectación ganglionar de manera ciega al estudio histopatológico. Se analizó sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) y exactitud (Ex) de la prueba. Se compararon medianas de valor ADC (Mann-Whitney) y se llevó a cabo estudio de curvas ROC para MRI-DW y ADC.

Resultados

La distribución por categorías fue: pT0 1(5%), pT1 6(30%), pT2 2(10%), pT3 8(40%) y pT4 3(15%). Existió acuerdo en la asignación T-pT en 17 (85%). En 7 (35%) hubo afectación ganglionar (pN1-2). La consistencia de MRI-DW para afectación muscular fue k=0,89 (IC 0,67-1; S=1,0, E=0,86, VPP=0,93, VPN=1,0, Ex=0,95), para afectación de grasa perivesical k=0,6 (IC 0,25-0,95; S=0,8, E=0,8, VPP=0,8, VPN=0,8, Ex=0,8) y para afectación ganglionar k=0,89 (IC 0,67-1; S=0,86, E=1,0, VPP=1,0, VPN=0,93, Ex=0,95). La media de valor de ADC fue mayor en tumores G2 (OMS 1987) frente a G3 (p=0,08). La evaluación por imagen de MRI-DW y el valor numérico ADC mostraron áreas bajo la curva equivalentes para afectación muscular (0,93 y 0,9; Z=0,7), grasa (0,8 y 0,91; Z=0,31) y ganglionar (0,93 y 0,97; Z=0,36), respectivamente.

Conclusiones

MRI-DW permite una buena evaluación preoperatoria del paciente candidato a cistectomía, especialmente para la predicción de afectación muscular (<pT2 vs ≥pT2) y/o ganglionar (N0 vs N1-2), ambos puntos clave para elegir la actitud terapéutica después de RTU vesical. Además, el coeficiente ADC predice también el grado de diferenciación tumoral.

Palabras clave:
Resonancia magnética balanceada con difusión
Cáncer de vejiga
Cistectomía
Invasión muscular
Afectación perivesical
Invasión ganglionar
Abstract
Introduction

Preoperative staging of bladder cancer using imaging methods has serious limitations. The accuracy of the abdominal diffusion-weighted magnetic resonance (DW-MRI) to predict residual muscle invasion, perivesical and/or lymph node affectation in the cystectomy specimen is evaluated.

Material and methods

A prospective study was performed on 20 patients with high grade muscle invasive bladder cancer who received transurethral resection of the bladder (TURB) in a period of <1 month. The DW-MRI was performed before the radical cystectomy and the radiologist predicted muscle invasion, extravesical affectation and lymph node affectation, being blind to the histopathological study. Sensitivity (S), specificity (sp), positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) and accuracy (Ac) of the test were analyzed. The medians of the apparent diffusion coefficient (ADC) value (Mann-Whitney) were compared and the ROC curves study for DW-MRI and ADC was carried out.

Results

Distribution by categories was: pT0 1(5%), pT1 6(30%), pT2 2(10%), pT3 8(40%) and pT4 3(15%). There was agreement in the T-pT assignment in 17(85%). In 7(35%) there was lymph node affectation (pN1-2). Consistency of the DW-MRI for muscle affectation was k=.89 (CI .67-1; S=1.0, Sp=,86, PPV=.93, NPV=1.0, Ac=.95), for perivesical fat affectation k=.6 (CI .25-.95; S=.8, Sp=.8, PPV=.8, NPV=.8, Ac=.8) and for lymph node affectation k=.89 (CI .67-1; S=.86, Sp=1.0, PPV=1.0, NPV=.93, Ac=.95). Mean value of ADC was greater in G2 tumors (OMS1987) compared to G3 (p=.08). Evaluation of DW-MRI imaging and ADC numerical value showed equivalent areas under the curve for muscle (.93 and .9; Z=.7), fat (.8 and .91; Z=.31) and lymph node (.93 and .97; Z=.36) affectation, respectively.

Conclusions

DW-MRI allows for good pre-operative evaluation of the patient who is a candidate for cystectomy, especially for the prediction of muscle (<pT2 vs ≥pT2) and/or lymph node (N0 vs N1-2) affectation. Both are key points to choice the therapeutic attitude after the bladder TURB. Furthermore, the ADC coefficient also predicts tumor differentiation grade.

Keywords:
Diffusion-weighted magnetic resonance
Bladder cancer
Cystectomy
Muscle invasion
Perivesical affectation
Lymph node invasion

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Actas Urológicas Españolas
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Actas Urológicas Españolas

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
E-mail
Opciones de artículo
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos