Lesiones traumáticas de la uretra posterior

Resumen

Introducción

Las lesiones de la uretra posterior (UP) se asocian a fractura de pelvis (FP) en un 5-10%. La UP se fija a la pelvis ósea mediante los ligamentos pubo-prostáticos y la membrana perineal, esto explica que la disrupción del anillo pelviano pueda lesionar la uretra a este nivel.

Objetivos

Identificar los casos sospechosos de traumatismo de UP, cómo realizar el diagnóstico y su manejo inmediato o diferido.

Adquisición de la evidencia

Búsqueda en PubMed de artículos relacionados con lesiones traumáticas de UP, escritos tanto en inglés como en español. Se revisaron las publicaciones relevantes incluyendo revisiones de la literatura y capítulos de libros relacionados con el tema.

Síntesis de la evidencia

Ante un paciente con FP siempre hay que descartar lesión de UP. El examen diagnóstico de elección es la uretrografía retrógrada, que junto con la gravedad del paciente determinará el manejo en la fase aguda y si el tratamiento se realizará de forma inmediata o diferida. El diagnóstico precoz y un manejo agudo correcto disminuyen las complicaciones asociadas, como la estenosis, la incontinencia urinaria y la disfunción eréctil.

Conclusiones

A pesar de que la asociación de las lesiones de UP con FP es clásica, su manejo tanto inmediato como diferido sigue siendo controvertido. Gracias al interés en aumento por la enfermedad uretral, cada vez se realizan más estudios que permiten acercarnos a un mejor manejo de estas lesiones.

Abstract

Introduction

The posterior urethral lesions are associated with pelvis fractures in 5-10% of cases. The posterior urethra is attached to the pelvis bone by puboprostatic ligaments and the perineal membrane, which explains why disruption of the pelvic ring can injure the urethra at this level.

Objectives

To identify suspected cases of posterior urethral trauma and to perform the diagnosis and its immediate or deferred management.

Acquisition of evidence

Search in PubMed of articles related to traumatic posterior urethral lesions, written in English or Spanish. We reviewed the relevant publications including literature reviews and chapters from books related to the topic.

Synthesis of the evidence

With patients with pelvis fractures, we must always rule out posterior urethral lesions. The diagnostic examination of choice is retrograde urethrography, which, along with the severity of the condition, will determine the management in the acute phase and whether the treatment will be performed immediately or deferred. Early diagnosis and proper acute management decrease the associated complications, such as strictures, urinary incontinence and erectile dysfunction.

Conclusions

Despite the classical association between posterior urethral lesions and pelvic fractures, the management of those lesions (whether immediate or deferred) remains controversial. Thanks to the growing interest in urethral disease, there are an increasing number of studies that help us achieve better management of these lesions.