Linfadenectomía de rescate en pacientes con cáncer de próstata tratados con prostatectomía radical o radioterapia y tomografía por emisión de positrones (PET) con colina positiva

Resumen

Introducción y objetivos

La recidiva ganglionar en el cáncer de próstata es un escenario terapéutico controvertido. Las guías clínicas recomiendan el uso de terapia hormonal, tratamiento «a la carta» o incluir en ensayos clínicos. Estudiamos en el presente estudio el impacto de la linfadenectomía de rescate en pacientes seleccionados.

Material y métodos

Revisamos retrospectivamente a 23 pacientes consecutivos con cáncer de próstata tratados mediante prostatectomía radical o radioterapia externa, a quienes se les practicó linfadenectomía de rescate desde diciembre del 2005 hasta noviembre del 2015. Se realizó análisis univariante y bivariante para evaluar la relación entre factores de riesgo y respuesta a la linfadenectomía.

Resultados

Encontramos que en los pacientes con respuesta bioquímica; la hormonoterapia fue retrasada 14,9 meses comparándolo con los que no respondieron (2,8 meses), p = 0,00026. A pesar de que no se alcanzó la significación estadística (p = 0,072), el tiempo de duplicación de PSA podría ser un factor pronóstico de recidiva radiológica ya que los pacientes con tiempo de duplicación < 6 meses desarrollaron recidiva radiológica 7,6 meses antes.

Conclusiones

La linfadenectomía de rescate es un tratamiento que puede retrasar el uso de hormonoterapia en pacientes seleccionados.

Abstract

Introduction and objectives

Nodal prostate cancer recurrence is a challenging scenario. Current guidelines recommend the use of androgen deprivation therapy, tailored treatment or clinical trials. We studied the impact of Salvage lymph node dissection in selected patients.

Material and methods

We retrospectively reviewed records of 23 consecutive patients with prostate cancer and previous Radical prostatectomy or Radiotherapy who underwent SLND from December 2005 to November 2015.

Results

We found that in patients that showed biochemical response the introduction of ADT was delayed 14.9 months compared to patients that did not responded (2.8 months) P=.00026. Furthermore although statistical significance was not reached (P=.072) PSA-DT could be a potential prognostic factor of radiological recurrence since patients with PSA-DT < 6 months developed radiological recurrence 7.6 months earlier compared to their counterparts.

Conclusions

Salvage lymph node dissection is a potential treatment that could delay ADT in selected patients.