Nefrectomía laparoscópica derecha de donante vivo: evaluación del resultado y asociación del IMC con la longitud de la vena renal derecha

Resumen

Objetivos

El objetivo de este estudio es describir nuestros resultados de nefrectomía laparoscópica derecha de donante vivo (NLDDV) y los factores asociados con la longitud de la vena renal derecha de los donantes.

Material y métodos

Se evaluaron 60 donantes (48 hombres y 12 mujeres) desde enero de 2016 hasta diciembre de 2017. Se llevó a cabo una revisión retrospectiva de pacientes que se sometieron consecutivamente a nefrectomía laparoscópica de donante vivo de riñón derecho con abordaje transperitoneal en nuestro servicio.

Resultados

Los procedimientos de NLDDV fueron realizados por los mismos cirujanos, obteniendo éxito quirúrgico en todos los casos. De los 60 casos, 47 donantes tenían arteria y vena renal única, 2 casos tenían una arteria y 2 venas, y 5 donantes tenían 2 arterias y una vena. El resto tenía 2-3 arterias con 1-3 venas. El tiempo quirúrgico fue de 142,60 ± 33,73 min. El tiempo de isquemia caliente fue de 2,64 ± 0,76 min. La estancia hospitalaria media fue de 6,69 ± 0,63 días. La longitud media de la vena renal derecha fue de 1,92 ± 0,41 cm. Todos los riñones trasplantados presentaron función inmediata. No se registraron pérdidas del injerto. Con excepción del IMC y el tiempo de isquemia caliente, se encontraron pocas diferencias relacionadas con el sexo de los pacientes en las variables del estudio. Las mujeres presentaron un IMC más alto y un tiempo de isquemia caliente más corto frente a los donantes masculinos. Un análisis adicional señaló una correlación negativa entre el IMC y el vena renal derecha (r = −0,282, p < 0,05), pero una correlación positiva entre el tiempo quirúrgico y la pérdida de sangre estimada (r = 0,37, p < 0,01).

Conclusiones

La NLDDV es un procedimiento seguro y viable, con un enfoque menos traumático, que proporciona buenos resultados a los receptores. Notablemente, el IMC más alto de todo el grupo de estudio se asoció con un procedimiento de NLDDV y trasplante de riñón más complicados.

Abstract

Aims

The aim of this study was to describe outcomes of laparoscopic living donor right nephrectomy (LLDRN) and study factors affecting the length of right renal vein from the donors.

Material and methods

This study was conducted in 60 donors (48 males and 12 females) from January 2016 to December 2017. We performed a retrospective review of consecutive patients who underwent transperitoneal right laparoscopic living donor nephrectomy at our unit.

Results

LLDRN was successfully performed in all subjects by the same surgeons. Among 60 cases, 47 donors had single renal artery and vein, 2 cases had one artery and 2 veins, and 5 donors had 2 arteries and one vein, and the rest had 2-3 arteries with 1-3 veins. Operative time was 142.60 ± 33.73 min. Warm ischemic time was 2.64 ± 0.76 min. The mean hospital stay was 6.69 ± 0.63 days. The median length of right renal vein was 1.92 ± 0.41 cm. All transplanted kidneys showed immediate function. No graft losses were recorded. Almost no gender differences were found in study variables except BMI and warm ischemic time, that was higher BMI but shorter warm ischemic time in female versus male donors. Further analysis showed a negative correlation between BMI and right renal vein (r = −0.282, P < 0.05), but a positive correlation between operative time and estimate blood loss (r = 0.37, P < 0.01).

Conclusions

LLDRN is a feasible safe procedure, less traumatic approach, and provides good outcomes kidney for recipients. Notably, in the study group the higher BMI was associated with resulting more difficult LLDRN and kidney transplantation.