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Vol. 40. Núm. 6.
Páginas 400-405 (julio - agosto 2016)
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Vol. 40. Núm. 6.
Páginas 400-405 (julio - agosto 2016)
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Responsabilidad profesional médica en embarazo posvasectomía
Medical professional responsibility for postvasectomy pregnancy
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C. Vargas-Blascoa,b, J. Arimany-Mansoa,c, E.L. Gómez-Durána,d,e,
Autor para correspondencia
, C. Martin Fumadóa,e,f, M. Piqueras-Bartoloméb, S. Capdevila-Querolb, A. Laborda-Rodriguezb
a Servicio de Responsabilidad Profesional, Área de Praxis, Colegio de Médicos de Barcelona, Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña, Barcelona, España
b Servicio de Urología, Hospital de Viladecans, Institut Catalá de la Salut, Viladecans, Barcelona, España
c Departamento de Salud Pública, Unidad de Medicina Legal, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
d Hestia Grup, Barcelona, España
e Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud, Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona, España
f Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Cataluña, Barcelona, España
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Tabla 1. DCI y resolución del expediente
Tabla 2. Subgrupo de casos con datos completos sobre el espermiograma
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Resumen
Introducción

El seguimiento de los pacientes posvasectomía queda frecuentemente limitado a un seminograma a los 3meses si se objetiva azoospermia. Este trabajo evalúa una serie de casos de reclamaciones por embarazo posvasectomía, con el objetivo de establecer recomendaciones de seguimiento que aumenten la seguridad clínica y disminuyan el riesgo de reclamaciones.

Material y métodos

Se revisó la base de datos del Servicio de Responsabilidad Profesional del Consejo del Colegio de Médicos de Cataluña, localizándose 28 reclamaciones por embarazo posvasectomía entre 1992 y 2011. Se analizaron las variables clínicas y jurídicas de los casos.

Resultados

Se registraron 13 reclamaciones extrajudiciales (46,43%), 13 demandas civiles (46,43%) y 2 penales (7,14%). Únicamente en 10 casos constaba la firma de un documento de consentimiento informado específico para vasectomías. En 26 casos se dispuso de los datos correspondientes al espermiograma. En 20 casos (76,92%) se realizó un único espermiograma, en 4 se realizaron 2 (15,38%) y en 2 casos no se realizó ninguno (7,69%). Cuando solo se llevó a cabo un único espermiograma, en 9 casos (45%) este se realizó antes de los 3meses. En 17 casos (65,38%) el resultado del último espermiograma fue de azoospermia, 3 casos de oligospermia (11,54%), hubo 2 fallos de interpretación del espermiograma (7,69%), 2 de normospermia (7,69%) y en 2 casos no se realizó espermiograma (7,69%). El embarazo se produjo entre los 4 y los 50meses de la intervención. En 12 casos (42,86%) se consideró que existía responsabilidad profesional.

Discusión

Se recomienda enfatizar en la información al paciente la posibilidad de la recanalización espontánea y solicitar 2 espermiogramas con resultado de azoospermia, resultando de riesgo su realización antes de los 3meses o basar el tiempo de espera en un número de eyaculaciones.

Palabras clave:
Responsabilidad profesional
Malpraxis
Negligencia
Vasectomía
Embarazo no deseado
Procedimientos quirúrgicos urológicos
Abstract
Background

The follow-up of patients postvasectomy is frequently limited to a seminogram at 3months if azoospermia is observed. This study evaluates a series of cases of complaints for postvasectomy pregnancy to establish follow-up recommendations that increase the clinical safety and reduce the risk of complaints.

Material and methods

We reviewed the database of the Department of Professional Responsibility of the Council of the College of Physicians of Catalonia, finding 28 complaints for postvasectomy pregnancy between 1992 and 2011. We analysed the clinical and legal variables of the cases.

Results

A total of 13 extrajudicial complaints (46.43%), 13 civil lawsuits (46.43%) and 2 criminal lawsuits (7.14%) were recorded. Only 10 cases had a signed document of informed consent specific to vasectomy. In 26 cases, the data from the spermogram was available. A single spermogram was conducted in 20 cases (76.92%), 2 spermograms were conducted in 4 cases (15.38%) and none were performed in 2 cases (7.69%). For 9 of the cases (45%) where only a single spermogram was performed, the test was performed before 3months postvasectomy. In 17 cases (65.38%), the result of the last spermogram was azoospermia, and 3 cases had oligospermia (11.54%). There were 2 failures of interpretation of the spermogram (7.69%) and 2 of normospermia (7.69%). In 2 cases, a spermogram was not performed (7.69%). Pregnancy occurred between 4 and 50 months after the intervention. In 12 cases (42.86%), it was considered that the practitioner was responsible.

Discussion

It is recommended that physicians emphasise (during the patient information stage) the possibility of spontaneous recanalisation and to request 2 spermograms, whose result should be azoospermia. Performing the test in the 3months after vasectomy is risky, as is basing the waiting time on the number of ejaculations.

Keywords:
Professional responsibility
Malpractice
Negligence
Vasectomy
Undesired pregnancy
Urological surgical procedures

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