Resultados de implante de semillas de iodo-125 con sistema de preplanificación en 250 pacientes con carcinoma de próstata

Resumen

Objetivo

Revisar la experiencia con implantes permanentes de semillas de I-125 en carcinoma de próstata y el resultado a los 8 años de comenzar la técnica.

Material y métodos

De 2002 a 2007 hemos realizado 250 implantes con braquiterapia de baja tasa con RapidStrand^® y sistema de preplanificación. La edad media fue 68 años (49-78). El PSA medio fue 7,32 (2,31-14,6), 98% T1-T2a, 96% Gleason ≤ 6, 81% de bajo riesgo y 19% de riesgo intermedio (10 de estos últimos recibieron 46 Gy de radioterapia externa). Un 42% recibieron hormonoterapia.

Resultados

Con seguimiento medio de 48 meses, 14 pacientes (5,7%) tuvieron recaída bioquímica (RB). En 11 pacientes (4,5%) con teórica RB el PSA descendió espontáneamente sin tratamiento. La supervivencia actuarial sin recaída bioquímica a 5 años fue del 91% (92% bajo riesgo, 86% riesgo intermedio); 92 vs 81% en pacientes con PSA < 10 vs > 10 (p < 0,05). Hubo complicaciones rectales G2 en el 0,6%, sondaje vesical en un 6,5%; el 60% conservaron la función sexual. El V100 medio fue del 89% y el D90 143 Gy.

Conclusión

El resultado en carcinoma de próstata de bajo riesgo mediante semillas de Iodo-125 es muy bueno con muy pocas complicaciones. Las elevaciones de PSA deberían ser controladas antes de dar tratamiento de rescate.

Abstract

Introduction

We review the experience with prostate carcinoma patients treated with permanent implants of 125-I seeds and the outcome eight years after the beginning of this technique.

Material and methods

From 2002 to 2007 we have performed 250 implants with LDR brachytherapy with RapidStrand^® and preplanning system. Mean age was 68 (49-78). Mean PSA was 7.32 (2.31 - 14.6). T1-T2a was the stage in 98%, and Gleason ≤ 6 in 96%. Low risk cases were 81% and intermediate risk 19% (ten of them received 46 Gy EBRT). Hormonal treatment was used in 42%.

Results

With a mean follow-up of 48 months, 14 patients (5.7%) showed biochemical failure (BF). Eleven patients (4.5%) with theoretical BF were observed and PSA decreased without treatment. Actuarial PSA relapse-free survival at 5 years was 91%, (92% low risk, 86% intermediate cases), and 92% vs 81% with PSA <10 vs >10 (p < 0.05). Rectum complications were G2 in 0.6%. A urinary catheter was necessary in 6.5%. Sexual function was conserved in 60%. Mean V100 was 89% and D90 143 Gy.

Conclusion

The outcome of patients with low risk prostate carcinoma treated with I-125 seed is very good with very low complications rate. Cases with PSA bounces should be controlled before starting a salvage treatment.