Bypass aortobifemoral laparoscópico total: resultados a corto y medio plazo

Describimos los resultados inmediatos y a medio plazo de bypass aortofemoral laparoscópico total (BAFLT). El procedimiento se efectuó en 150 casos de patología oclusiva aortoilíaca severa. Los abordajes aórticos incluyeron: retrocólico izquierdo transperitoneal (n = 86), retrorrenal izquierdo (n = 51) y directo (n = 4); el abordaje retroperitoneoscópico se usó en nueve casos. El procedimiento fue laparoscópico total en 145 pacientes (96,6%). El tiempo operatorio medio y de clampaje fue de 260 (120-450) y 81 (36-190) min, respectivamente. La mortalidad a los 30 días fue del 2,7%. Las complicaciones sistémicas no letales, vasculares locales y no vasculares locales afectaron a 21 (14,3%), siete (4,8%) y dos (1,3%) pacientes, respectivamente. Los pacientes reanudaron la dieta general y la deambulación con un promedio de 2 y 3 días tras la intervención, respectivamente. La estancia media hospitalaria fue de 7 días. El seguimiento fue de 25,2 ± 17,6 meses (límites 1-60) con tasas de permeabilidad actuarial primaria y secundaria a los 3 años del 93% y 95,6%, respectivamente. El BAFLT produce tasas de permeabilidad a corto y a medio plazo comparables a las de la reparación directa abierta. La laparoscopia permite un restablecimiento más rápido de los pacientes y reduce el trauma quirúrgico.