La angiogénesis en la ateromatosis carotídea se asocia con los acontecimientos neurológicos isquémicos y la presencia de infarto cerebral en la tomografía computarizada en el hemisferio cerebral homolateral

Estudiamos la asociación entre la vascularización de la placa, momento de los síntomas neurológicos y oculares y presencia de infarto cerebral en el hemisferio homolateral en la tomografía computarizada (TC) preoperatoria. Se incluyeron de forma consecutiva los pacientes sometidos a endarterectomía carotídea por estenosis carotídea. En todos los pacientes se efectuó TC cerebral sin contraste. De las muestras de endarterectomía carotídea se obtuvieron cortes histológicos y se tiñeron con un marcador de la célula endotelial (CD34). Se efectuaron recuentos de microvasos en los cortes teñidos con CD34 y se verificaron a través de un análisis de imágenes computarizado. Se evaluaron las asociaciones entre la densidad de los microvasos en las placas ateroscleróticas carotídeas, pruebas TC de infarto cerebral homolateral preoperatorio, y momento de los acontecimientos neurológicos y oculares homolaterales. Se sometieron a endarterectomía carotídea 73 pacientes, de ellos 17 se encontraban sintomáticos en los 30 días previos al procedimiento, 11 eran asintomáticos y otros 45 presentaron un intervalo preoperatorio libre de síntomas de 31-540 días (mediana = 56). En 18 pacientes (24,6%) se detectaron pruebas TC de infarto cerebral. En estos se observaron recuentos de microvasos significativamente mayores en las placas de ateroma homolaterales al hemisferio correspondientes en comparación a los controles ( p = 0,02). Se detectó una relación inversa entre la densidad de los microvasos en las lesiones ateroscleróticas y el momento de los acontecimientos neurológicos isquémicos (odds ratio [OR] ¼ 4,63, intervalo de confianza [IC] del 95% 2,95-7,28, p < 0,001). Esta relación fue independiente de la edad del paciente (OR = 1,03, IC del 95% 0,55-1,99, p = 0,70), sexo (OR = 1,18, IC del 95% 0,47-2,05, p = 0,56), tabaquismo (OR = 1,07, IC del 95% 0,54-2,09, p = 0,84), diabetes (OR = 0,90, IC del 95% 0,45-1,79, p = 0,76) e hipercolesterolemia (OR = 0,98, IC del 95% 0,68-1,11, p = 0,88). El presente estudio confirma la relación entre la angiogénesis en las lesiones ateroscleróticas carotídeas y el desarrollo y la cronología de acontecimientos neurológicos hemisféricos homolaterales.