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Recientes publicaciones de series únicas han confirmado la eficacia de la endarterectomía carotídea (EAC) efectuada en un contexto de urgencia, aunque con una mortalidad y morbilidad perioperatorias altas. Determinamos los resultados de la EAC efectuada con carácter de urgencia en hospitales docentes y no docentes, y analizamos si factores relacionados con el paciente o el hospital afectaban al resultado. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes sometidos a EAC en todos los hospitales no federales del estado de Connecticut entre 1992 y 2002, y se compararon los pacientes sintomáticos que se presentaron en un contexto urgente con los tratados electivamente. Para determinar el efecto de los factores de riesgo del paciente sobre la mortalidad, ictus y complicaciones cardíacas perioperatorios se usó una regresión logística multivariable. En pacientes sometidos a EAC urgente (n = 764, 6,3%) se observó una mayor mortalidad perioperatoria (2,0% comparado con 0,3%, p < 0,0001) e ictus (2,9% frente a 1,1%, p < 0,0001) pero no complicaciones cardíacas (3,0 frente a 2,2%, p = 0,14) comparado con pacientes sometidos a EAC electiva (n = 11.312). Los pacientes sometidos a EAC urgente y con tasas elevadas de comorbilidad asociada se caracterizaron por un mayor riesgo de mortalidad perioperatoria (7,8% frente a 0,4, p = 0,001), ictus (10,9% frente a 0,8%, p = 0,0002) y complicaciones cardíacas (14,1% frente a 0,8%, p < 0,0001) comparado con pacientes que presentaron baja comorbilidad. La mortalidad perioperatoria se asoció con la realización del procedimiento en hospitales con una capacidad reducida de camas (odds ratio [OR] = 4,6, p = 0,01). El ictus perioperatorio se asoció con insuficiencia renal (OR = 5,3, p = 0,04). Las complicaciones cardíacas perioperatorias se asociaron con diabetes (OR = 2,6, p = 0,03) y la realización del procedimiento en hospitales con una capacidad reducida de camas (OR = 5,0, p < 0,01)&
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