Mejora del pronóstico tras rotura de aneurismas aórticos abdominales: análisis de un período de 18 años

El objetivo del presente estudio consistió en analizar los cambios de la mortalidad hospitalaria de pacientes con rotura de aneurisma aórtico abdominal (RAAA) durante un período de 18 años. En los años 1987 a 2005 se efectuó un análisis retrospectivo de 246 pacientes con RAAA. Los pacientes se dividieron en grupos que incluyeron 111 pacientes tratados en los años 1987-2000 (grupo 1) y 135 pacientes tratados en los años 2001-2005 (grupo 2). Se analizaron las tasas de mortalidad hospitalaria de todos los pacientes y de los tratados con cirugía en ambos grupos. Se compararon las variables preoperatorias, como la edad, sexo, tamaño del aneurisma, duración de los síntomas, distancia hasta el departamento de cirugía vascular, hemograma, concentración sérica de creatinina y de urea, y presión arterial sistólica y diastólica, al igual que el número de todos los AAA y RAAA tratados al año. Para analizar las diferencias de las variables continuas y categóricas, respectivamente, se usaron la prueba de la U de Mann-Whitney y la prueba exacta de Fisher. La mortalidad hospitalaria de todos los pacientes fue significativamente más baja en el grupo 2 ( p = 0,006). La diferencia en la mortalidad hospitalaria de los pacientes sometidos a cirugía casi alcanzó significación estadística ( p = 0,07). La proporción de pacientes no tratados con cirugía disminuyó desde el 21% al 6% ( p = 0,0008). En pacientes del grupo 2 se observaron valores significativamente más altos de la concentración preoperatoria de hemoglobina, hematócrito, recuento de hematíes y recuento de plaquetas, al igual que de presión sistólica y diastólica y un menor diámetro del aneurisma. El número tanto de todos los aneurismas como de las RAAA al año fue significativamente más alto en el grupo 2. La mejora del estado preoperatorio de los pacientes y un tratamiento quirúrgico más agresivo se asocian con una disminución de la mortalidad hospitalaria de pacientes con RAAA. La mayor experiencia de los centros también puede mejorar el resultado de las RAAA.