Cartas científicas
Tratamiento endovascular de dislocación aguda compleja de rama de endoprótesis aórtica
Endovascular treatment of an acute complex dislocation in aortic-stent branch
G. Alonso-Argüeso
, R. Férnández-Samos, N. Sanz-Pastor, J.M. Ortega-Martín, F. Vaquero-Morillo
Autor para correspondencia
Complejo Asistencial Universitario de León, León, España
Leído
2553
Vecesse ha leído el artículo
685
Total PDF
1868
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S0003317013001909" "issn" => "00033170" "doi" => "10.1016/j.angio.2013.10.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-05-01" "aid" => "182" "copyright" => "SEACV" "copyrightAnyo" => "2012" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Angiologia. 2014;66:138-40" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 966 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 11 "HTML" => 694 "PDF" => 261 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0003317013001867" "issn" => "00033170" "doi" => "10.1016/j.angio.2013.10.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-05-01" "aid" => "178" "copyright" => "SEACV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Angiologia. 2014;66:141-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1377 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 1014 "PDF" => 357 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas científicas</span>" "titulo" => "Pseudoaneurisma de troncos distales de miembros inferiores tras traumatismo. ¿Tratamiento de elección endovascular o abierto?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "141" "paginaFinal" => "142" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pseudoaneurysm of the distal arteries of the lower limbs after injury. Endovascular or open treatment?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2196 "Ancho" => 2112 "Tamanyo" => 336364 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Angio-TC. Pseudoaneurisma en origen de arteria peronea.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E.M. Evangelista Sánchez, A. Craven-Bartle Coll, J. Martín Cañuelo, E. Doiz Artázcoz, M. Rodríguez Piñero" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "E.M." "apellidos" => "Evangelista Sánchez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Craven-Bartle Coll" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Martín Cañuelo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Doiz Artázcoz" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Rodríguez Piñero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0003317013001867?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00033170/0000006600000003/v1_201406010114/S0003317013001867/v1_201406010114/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0003317013001661" "issn" => "00033170" "doi" => "10.1016/j.angio.2013.10.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-05-01" "aid" => "174" "copyright" => "SEACV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Angiologia. 2014;66:135-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1774 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 1213 "PDF" => 554 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas científicas</span>" "titulo" => "Úlcera penetrante aórtica abdominal y tratamiento endovascular en paciente sintomático" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "135" "paginaFinal" => "137" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Penetrating abdominal aortic ulcer and endovascular treatment in a symptomatic patient" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 746 "Ancho" => 1167 "Tamanyo" => 156677 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm por debajo de las arterias renales donde se aprecia úlcera penetrante en cara anterior aórtica.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.D. Herrera Mingorance, R. Ros Vidal, J.P. Linares Palomino, S. Lozano Alonso, E. Ros Die" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.D." "apellidos" => "Herrera Mingorance" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Ros Vidal" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J.P." "apellidos" => "Linares Palomino" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Lozano Alonso" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Ros Die" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0003317013001661?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00033170/0000006600000003/v1_201406010114/S0003317013001661/v1_201406010114/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas científicas</span>" "titulo" => "Tratamiento endovascular de dislocación aguda compleja de rama de endoprótesis aórtica" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "138" "paginaFinal" => "140" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "G. Alonso-Argüeso, R. Férnández-Samos, N. Sanz-Pastor, J.M. Ortega-Martín, F. Vaquero-Morillo" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Alonso-Argüeso" "email" => array:1 [ 0 => "gonsou82@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Férnández-Samos" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Sanz-Pastor" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Ortega-Martín" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Vaquero-Morillo" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Complejo Asistencial Universitario de León, León, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Endovascular treatment of an acute complex dislocation in aortic-stent branch" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1290 "Ancho" => 1038 "Tamanyo" => 139946 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Desconexión modular a nivel de saco aneurismático iliaco en radiografía simple de Abdomen.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este manuscrito fue presentado recientemente como póster en el XXXVI Congreso de la Sociedad Norte de Cirugía Vascular celebrado en Lugo los días 19 y 20 de octubre de 2012.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente varón de 78 años, agricultor, entre cuyos antecedentes relevantes destacan sobrepeso e hipertensión arterial. Se encontraba ingresado en nuestro hospital por un proceso de pancreatitis aguda. En el estudio ecográfico realizado se observaron unos grandes aneurismas de arteria iliaca primitiva e hipogástrica izquierdos por lo que se le realizó un angio-TC abdominal, que confirmaba la existencia de los mismos con diámetros máximos de 5 y 6,5 centímetros respectivamente. Además, dicho eje iliaco presentaba una gran tortuosidad consistente en una doble angulación de 60 grados: la primera de la iliaca primitiva respecto de la aorta y la segunda de la iliaca externa respecto de la primitiva, englobando el origen de la hipogástrica. Se planificó el caso para tratamiento endovascular de forma electiva de ambos aneurismas asintomáticos.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se implantó una endoprótesis Endurant® (Medtronic AVE, Sunnyvalle, CA, EE. UU) ENUF 3214C105 aortomonoiliaca izquierda, para simplificar el procedimiento dada la complejidad anatómica del caso, y 2 extensiones protésicas, ENLW 1613C80 y ENLW 1616C95, con anclaje distal en iliaca externa ipsilateral, además de un oclusor iliaco derecho y derivación femoro-femoral con prótesis de dacron. Se desestimó la embolización de la hipogástrica aneurismática al carecer prácticamente de cuello. La arteriografía postoperatoria confirmó la exclusión completa de los aneurismas.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las 48 horas de la intervención el paciente presentaba febrícula y refería leve dolor abdominal. Se realizó un eco-doppler abdominal de control postoperatorio según nuestro protocolo y se apreció una gran fuga de contraste a nivel del saco aneurismático iliaco. La radiografía simple de abdomen confirmó la desconexión modular y migración distal de la extensión iliaca (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se indicó una segunda intervención para tratar la desconexión modular, que se realizó a los 3 días de la primera cirugía. Mediante acceso combinado humeral y femoral con maniobras de captura de guía y lazo se consiguió reensamblar las extensiones endoprótesicas. Por abordaje humeral se pasó una guía hidrofílica que se consiguió progresar hasta el saco aneurismático iliaco izquierdo. Por vía femoral izquierda se pasó un lazo vascular Atrieve Vascula Snare® (AngioTech, Wheeling, IL, EE. UU). Una vez capturada la guía se cambió a guía rígida de gran soporte Back-up Meier® (Boston Scientific, Natick, MA, EE. UU), rectificando los ejes de las prótesis dislocadas para posteriormente implantar una nueva endoprótesis recta Endurant® ENLW 1620C120 y asegurar el reemsamblado y continuidad del dispositivo.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fue dado de alta al quinto día, sin complicaciones, con sellado satisfactorio objetivado en eco-doppler y ensamblaje correcto mediante radiografía simple.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En controles ambulatorios sucesivos, con radiografía de abdomen realizada al mes y angio-TC a los 3 meses de la intervención (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), se aprecia el correcto ensamblaje de los módulos endoprotésicos y la permeabilidad de los mismos.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ha sido demostrada la remodelación existente en la morfología de los aneurismas tras la exclusión endovascular, incluyendo disminución en longitud y diámetro de los mismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estima que un 16-27% de los aneurismas del sector aortoiliaco reparados de forma endovascular tendrán algún tipo de endofuga en los 6 primeros meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. No todas ellas precisan de tratamiento puesto que aproximadamente un 70%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> de estas endofugas desaparecen espontáneamente, confirmado por arteriografía. Menos de un 20% del total de las endofugas se deben a la desconexión de módulos o al defecto mecánico de los mismos y suelen detectarse tras largos periodos de seguimiento, entre el tercer y sexto año tras la intervención<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Las endofugas tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> parecen ser aún menos frecuentes en los dispositivos de nueva generación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La particularidad de nuestro caso radica en el corto intervalo de tiempo transcurrido entre la intervención y la detección de la endofuga por desconexión modular, probablemente por una acentuada elongación y angulación del eje iliaco tratado.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las endofugas tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> tienden a persistir y son potencialmente peligrosas por la presión que transmiten al saco aneurismático<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–8</span></a> y el consiguiente riesgo de rotura, por lo que obliga al cirujano vascular a una actuación precoz. La desconexión de los módulos protésicos puede detectarse con una radiografía simple de abdomen<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,7</span></a> y su resolución es factible con un endoinjerto secundario en casos seleccionados, como el nuestro, o quirúrgicamente según las características anatómicas y del paciente.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de la dislocación aguda de rama de endoprótesis aórtica supone un desafío quirúrgico que requiere entrenamiento y experiencia por parte del equipo para su solución endovascular, ya que en muchas ocasiones se precisa la reconversión a cirugía abierta, con el consiguiente aumento de morbimortalidad de este tipo de intervenciones en pacientes ya de por sí de elevado quirúrgico.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Protección de personas y animales</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1290 "Ancho" => 1038 "Tamanyo" => 139946 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Desconexión modular a nivel de saco aneurismático iliaco en radiografía simple de Abdomen.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1002 "Ancho" => 852 "Tamanyo" => 112137 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Correcto sellado y ensamblaje de módulos en reconstrucción 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D en TC con contraste de control a los 3 meses de la intervención.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Large iliac arteries: A high-risk group for endovascular aortic aneurysm repair" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C.O. McDonnell" 1 => "J.B. Semmens" 2 => "Y.B. Allen" 3 => "S.J. Jansen" 4 => "D.M. Brooks" 5 => "M.M. Lawrence-Brown" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1583/1545-1550(2007)14[625:LIAAHG]2.0.CO;2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Endovasc Ther" "fecha" => "2007" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "625" "paginaFinal" => "629" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17924726" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Buth J, Laheij R; on behalf of the EUROSTAR Collaborators. Early complications and endoleaks after endovascular abdominal aortic aneurysm. Repair: Report of a multicenter study. J Vasc Surg 2000;31:134-146." ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of type III endoleak with an aortouniiliac stent graft" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T.H. Teruya" 1 => "J. Ayerdi" 2 => "M.M. Solis" 3 => "A.M. Abou-Zamzam" 4 => "J.L. Ballard" 5 => "R.B. McLafferty" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10016-001-0395-y" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Vasc Surg" "fecha" => "2003" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "123" "paginaFinal" => "128" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12616354" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnosis of type III endoleak and endovascular treatment with aortouniiliac sten-graft" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Juszkat" 1 => "R. Staniszewski" 2 => "A. Zarzecka" 3 => "W. Majewski" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jvir.2008.09.029" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Vasc Interv Radiol" "fecha" => "2009" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "125" "paginaFinal" => "129" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19019703" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Early type III endoleak with an Endurant endograft" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "I. Abouliatim" 1 => "D. Gouicem" 2 => "H. Kobeiter" 3 => "M. Majeski" 4 => "J. Becquemin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jvs.2010.07.020" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Vasc Surg" "fecha" => "2010" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "1665" "paginaFinal" => "1667" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20843629" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of complex aneurysmal disease with fenestrated and branched stent grafts" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.D. Bicknell" 1 => "N.J.W. Cheshire" 2 => "C.V. Riga" 3 => "P. Bourke" 4 => "J.H.N. Wolfe" 5 => "R.G.J. Gibbs" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ejvs.2008.11.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Vasc Endovasc Surg" "fecha" => "2009" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "175" "paginaFinal" => "181" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19046650" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "William Stavropoulos. Management of endoleaks following endovascular aneurysm repair" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "B. Sarah" 1 => "S. White" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-0029-1208381" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Semin Intervent Radiol" "fecha" => "2009" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "33" "paginaFinal" => "38" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21326529" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Late type III endoleak from graft erosion of an Excluder stent graft: A case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "W.A. Lee" 1 => "T.S. Huber" 2 => "J.M. Seeger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jvs.2006.02.043" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Vasc Surg" "fecha" => "2006" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "183" "paginaFinal" => "185" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16828442" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00033170/0000006600000003/v1_201406010114/S0003317013001909/v1_201406010114/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7181" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00033170/0000006600000003/v1_201406010114/S0003317013001909/v1_201406010114/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0003317013001909?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2024 Octubre | 17 | 6 | 23 |
| 2024 Septiembre | 9 | 5 | 14 |
| 2024 Agosto | 10 | 6 | 16 |
| 2024 Julio | 14 | 4 | 18 |
| 2024 Junio | 15 | 4 | 19 |
| 2024 Mayo | 12 | 3 | 15 |
| 2024 Abril | 13 | 6 | 19 |
| 2024 Marzo | 22 | 11 | 33 |
| 2024 Febrero | 20 | 12 | 32 |
| 2024 Enero | 30 | 3 | 33 |
| 2023 Diciembre | 16 | 11 | 27 |
| 2023 Noviembre | 12 | 8 | 20 |
| 2023 Octubre | 18 | 16 | 34 |
| 2023 Septiembre | 9 | 2 | 11 |
| 2023 Agosto | 7 | 6 | 13 |
| 2023 Julio | 22 | 12 | 34 |
| 2023 Junio | 33 | 0 | 33 |
| 2023 Mayo | 52 | 7 | 59 |
| 2023 Abril | 54 | 7 | 61 |
| 2023 Marzo | 51 | 1 | 52 |
| 2023 Febrero | 34 | 5 | 39 |
| 2023 Enero | 20 | 3 | 23 |
| 2022 Diciembre | 31 | 8 | 39 |
| 2022 Noviembre | 32 | 5 | 37 |
| 2022 Octubre | 42 | 12 | 54 |
| 2022 Septiembre | 21 | 17 | 38 |
| 2022 Agosto | 28 | 11 | 39 |
| 2022 Julio | 14 | 9 | 23 |
| 2022 Junio | 13 | 7 | 20 |
| 2022 Mayo | 20 | 16 | 36 |
| 2022 Abril | 28 | 10 | 38 |
| 2022 Marzo | 15 | 6 | 21 |
| 2022 Febrero | 25 | 9 | 34 |
| 2022 Enero | 48 | 4 | 52 |
| 2021 Diciembre | 22 | 9 | 31 |
| 2021 Noviembre | 22 | 8 | 30 |
| 2021 Octubre | 21 | 12 | 33 |
| 2021 Septiembre | 20 | 10 | 30 |
| 2021 Agosto | 27 | 3 | 30 |
| 2021 Julio | 25 | 13 | 38 |
| 2021 Junio | 9 | 4 | 13 |
| 2021 Mayo | 21 | 7 | 28 |
| 2021 Abril | 70 | 16 | 86 |
| 2021 Marzo | 14 | 6 | 20 |
| 2021 Febrero | 16 | 12 | 28 |
| 2021 Enero | 11 | 8 | 19 |
| 2020 Diciembre | 14 | 9 | 23 |
| 2020 Noviembre | 7 | 11 | 18 |
| 2020 Octubre | 8 | 5 | 13 |
| 2020 Septiembre | 19 | 5 | 24 |
| 2020 Agosto | 14 | 9 | 23 |
| 2020 Julio | 3 | 6 | 9 |
| 2020 Junio | 8 | 11 | 19 |
| 2020 Mayo | 6 | 3 | 9 |
| 2020 Abril | 5 | 3 | 8 |
| 2020 Marzo | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Febrero | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Enero | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Diciembre | 0 | 4 | 4 |
| 2019 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Septiembre | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Julio | 0 | 8 | 8 |
| 2019 Junio | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Mayo | 0 | 23 | 23 |
| 2019 Abril | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Marzo | 0 | 4 | 4 |
| 2018 Febrero | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2017 Diciembre | 6 | 0 | 6 |
| 2017 Noviembre | 7 | 0 | 7 |
| 2017 Octubre | 4 | 2 | 6 |
| 2017 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
| 2017 Agosto | 19 | 2 | 21 |
| 2017 Julio | 7 | 2 | 9 |
| 2017 Junio | 8 | 12 | 20 |
| 2017 Mayo | 11 | 13 | 24 |
| 2017 Abril | 12 | 0 | 12 |
| 2017 Marzo | 10 | 19 | 29 |
| 2017 Febrero | 9 | 2 | 11 |
| 2017 Enero | 12 | 2 | 14 |
| 2016 Diciembre | 32 | 4 | 36 |
| 2016 Noviembre | 27 | 3 | 30 |
| 2016 Octubre | 31 | 6 | 37 |
| 2016 Septiembre | 25 | 3 | 28 |
| 2016 Agosto | 30 | 0 | 30 |
| 2016 Julio | 22 | 2 | 24 |
| 2016 Junio | 22 | 6 | 28 |
| 2016 Mayo | 29 | 11 | 40 |
| 2016 Abril | 18 | 3 | 21 |
| 2016 Marzo | 34 | 14 | 48 |
| 2016 Febrero | 16 | 7 | 23 |
| 2016 Enero | 26 | 12 | 38 |
| 2015 Diciembre | 27 | 8 | 35 |
| 2015 Noviembre | 21 | 3 | 24 |
| 2015 Octubre | 33 | 8 | 41 |
| 2015 Septiembre | 24 | 5 | 29 |
| 2015 Agosto | 12 | 9 | 21 |
| 2015 Julio | 14 | 7 | 21 |
| 2015 Junio | 11 | 4 | 15 |
| 2015 Mayo | 13 | 5 | 18 |
| 2015 Abril | 16 | 11 | 27 |
| 2015 Marzo | 13 | 8 | 21 |
| 2015 Febrero | 17 | 1 | 18 |
| 2015 Enero | 21 | 3 | 24 |
| 2014 Diciembre | 24 | 3 | 27 |
| 2014 Noviembre | 14 | 3 | 17 |
| 2014 Octubre | 1 | 1 | 2 |
| 2014 Julio | 1 | 1 | 2 |
| 2014 Junio | 2 | 3 | 5 |
Mostrar todo
