Nota histórica
Kommerell y su divertículo
Kommerell and his diverticulum
F.S. Lozano Sánchez
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España
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En 1934, Kommerell fue nombrado jefe de la sección de radiología de la Clínica Universitaria Charité de Berlín. Fue allí, en 1936, cuando describió un divertículo aórtico asociado a una ASDA. Su vida transcurrió entre las 2 grandes guerras mundiales. Cuando se retiró de la medicina (1963), Kommerell pasó gran parte de su tiempo tocando el piano y escribiendo poesía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">El divertículo de Kommerell</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En casos raros, una ASDA puede comprimir el esófago. Fue Bayford (1739-1790) quien describió el síndrome clínico «disfagia lusoria». En 1936, Kommerell describe el divertículo aórtico que hoy lleva su nombre; su artículo comienza: «Hasta el momento un curso aberrante de la arteria subclavia derecha no ha sido reportado en un paciente vivo. En estas circunstancias, parece oportuno publicar una observación que he hecho en el desempeño de un examen radiológico del estómago»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Patogénesis del divertículo de Kommerell</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El divertículo de Kommerell puede ocurrir en una serie de anomalías del arco aórtico que puede, pero no siempre, provocar síntomas de compresión traqueal o esofágica. El divertículo es más frecuente en casos de arco aórtico derecho con arteria subclavia izquierda aberrante. En esta anomalía, la arteria subclavia izquierda nace del cayado aórtico derecho como la cuarta rama y pasa por detrás del esófago hacia el brazo izquierdo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En términos embriológicos, esta anomalía es el resultado de la regresión en el cuarto arco aórtico izquierdo entre la carótida izquierda y la arteria subclavia izquierda. La arteria subclavia izquierda surge de un divertículo en la unión del arco aórtico a la derecha y la aorta descendente derecha, y pasa oblicuamente hacia arriba, detrás del esófago, hacia el brazo izquierdo. El divertículo está generalmente bien desarrollado, porque el ductus arterioso fetal, en el origen de la arteria subclavia izquierda aberrante, lleva un gran volumen de sangre.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, al igual que en nuestro caso, Kommerell originalmente describió «su» divertículo aórtico en un paciente que tenía un arco aórtico izquierdo y una ASDA. En esta anomalía, la arteria subclavia derecha surge como la última rama del arco aórtico y cursa de la aorta descendente proximal al brazo derecho, pasando por detrás del esófago. Esta anomalía del cuarto arco aórtico resulta de la regresión del arco aórtico a la derecha entre las arterias subclavias carótidas derecha e izquierda. Como indicó Kommerell, un divertículo en el origen de la ASDA es un resto de la primitiva aorta dorsal derecha. Los pacientes con esta anomalía vascular permanecen más frecuentemente asintomáticos, debido a que la tráquea y el esófago no están rodeados por estructuras vasculares. Sin embargo, como Kommerell mencionó originalmente, la ASDA que se produce en conjunción con un arco aórtico del lado izquierdo no siempre surge de un divertículo aórtico.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una tercera anomalía vascular en la que puede existir un divertículo de Kommerell es un arco aórtico izquierdo con una aorta descendente derecha. En esta anomalía, la parte distal del arco aórtico pasa por detrás del esófago y luego desciende a la derecha de la columna vertebral. Es una anomalía extremadamente rara.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La clásica descripción de Burckhard Kommerell de su divertículo aórtico no es solo de importancia histórica: es la clave para el reconocimiento clínico de esta rara anomalía y, como tal, merece la atención de los cirujanos vasculares.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "El divertículo de Kommerell" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Patogénesis del divertículo de Kommerell" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-12-24" "fechaAceptado" => "2014-01-03" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 888 "Ancho" => 1667 "Tamanyo" => 145145 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Burckhard Kommerell (1901-1990). 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| 2024 Octubre | 405 | 28 | 433 |
| 2024 Septiembre | 363 | 19 | 382 |
| 2024 Agosto | 310 | 20 | 330 |
| 2024 Julio | 356 | 13 | 369 |
| 2024 Junio | 299 | 19 | 318 |
| 2024 Mayo | 342 | 14 | 356 |
| 2024 Abril | 346 | 16 | 362 |
| 2024 Marzo | 284 | 12 | 296 |
| 2024 Febrero | 316 | 28 | 344 |
| 2024 Enero | 347 | 25 | 372 |
| 2023 Diciembre | 308 | 31 | 339 |
| 2023 Noviembre | 397 | 17 | 414 |
| 2023 Octubre | 379 | 14 | 393 |
| 2023 Septiembre | 224 | 20 | 244 |
| 2023 Agosto | 214 | 20 | 234 |
| 2023 Julio | 297 | 15 | 312 |
| 2023 Junio | 387 | 24 | 411 |
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| 2023 Marzo | 326 | 36 | 362 |
| 2023 Febrero | 225 | 7 | 232 |
| 2023 Enero | 195 | 9 | 204 |
| 2022 Diciembre | 165 | 31 | 196 |
| 2022 Noviembre | 176 | 32 | 208 |
| 2022 Octubre | 239 | 19 | 258 |
| 2022 Septiembre | 156 | 27 | 183 |
| 2022 Agosto | 165 | 22 | 187 |
| 2022 Julio | 136 | 16 | 152 |
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| 2022 Mayo | 175 | 19 | 194 |
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| 2021 Noviembre | 159 | 19 | 178 |
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| 2021 Agosto | 161 | 21 | 182 |
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| 2021 Junio | 140 | 16 | 156 |
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| 2021 Marzo | 202 | 48 | 250 |
| 2021 Febrero | 122 | 30 | 152 |
| 2021 Enero | 104 | 36 | 140 |
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| 2020 Octubre | 46 | 30 | 76 |
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| 2020 Junio | 22 | 17 | 39 |
| 2020 Mayo | 15 | 17 | 32 |
| 2020 Abril | 17 | 12 | 29 |
| 2020 Marzo | 9 | 8 | 17 |
| 2020 Febrero | 0 | 4 | 4 |
| 2020 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Diciembre | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Noviembre | 0 | 9 | 9 |
| 2019 Octubre | 0 | 3 | 3 |
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| 2019 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Junio | 0 | 5 | 5 |
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| 2017 Junio | 119 | 4 | 123 |
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| 2017 Abril | 50 | 2 | 52 |
| 2017 Marzo | 60 | 4 | 64 |
| 2017 Febrero | 177 | 5 | 182 |
| 2017 Enero | 47 | 0 | 47 |
| 2016 Diciembre | 71 | 5 | 76 |
| 2016 Noviembre | 89 | 9 | 98 |
| 2016 Octubre | 117 | 8 | 125 |
| 2016 Septiembre | 141 | 9 | 150 |
| 2016 Agosto | 78 | 5 | 83 |
| 2016 Julio | 41 | 1 | 42 |
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| 2016 Mayo | 61 | 24 | 85 |
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| 2016 Febrero | 35 | 13 | 48 |
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| 2015 Diciembre | 43 | 10 | 53 |
| 2015 Noviembre | 37 | 13 | 50 |
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| 2014 Junio | 0 | 1 | 1 |
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| 2014 Marzo | 5 | 4 | 9 |
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