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Nota histórica
La aterosclerosis: ¿una enfermedad reciente?
Atheroscelorosis: A modern disease?
F.S. Lozano Sánchez
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España
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La aterosclerosis es una induraci&#243;n causada espec&#237;ficamente por placas de ateromas&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cualquier caso y desde hace varias d&#233;cadas&#44; la arteriosclerosis&#47;aterosclerosis es la primera causa de mortalidad en el mundo&#44; superando al c&#225;ncer&#44; los accidentes o al temido sida&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Casi todos los conocimientos angiol&#243;gicos que han hecho posible el estado actual de la Angiolog&#237;a y Cirug&#237;a Vascular&#44; se han desarrollado durante el siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">XX</span>&#44; la arteriosclerosis&#47;aterosclerosis no es una excepci&#243;n&#46; Fue Lobstein &#40;1829&#41; el primero que utiliz&#243; el t&#233;rmino arteriosclerosis y Marchand &#40;1904&#41; qui&#233;n introdujo el de aterosclerosis&#46; Desde que el famoso pat&#243;logo alem&#225;n Rudolf Virchow &#40;1856&#41; se&#241;alara a esta enfermedad como un proceso inflamatorio&#44; numerosas hip&#243;tesis y teor&#237;as han sido descritas&#58; teor&#237;a lip&#237;dica &#8212;colesterol&#8212; &#40;Anichkov 1913&#44; Aschoff 1914&#44; etc&#46;&#41;&#59; inflamatoria &#40;Ross y Glomset 1976&#44; y redefinida posteriormente por ellos mismos &#8212;1986&#8212; mediante el concepto de &#171;disfunci&#243;n endotelial&#187;&#41;&#59; infecciosa &#8212;<span class="elsevierStyleItalic">Chlamydia pneumoniae</span>&#8212; &#40;Saikky et al&#46;&#44; 1988&#41;&#59; etc&#46; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; A pesar de todo&#44; el pasado siglo finaliz&#243; sin solucionar la etiolog&#237;a del principal problema vascular occidental y causante del mayor n&#250;mero de muertes e incapacidades&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este contexto&#44; la inmensa mayor&#237;a pensamos que la arteriosclerosis es una enfermedad relativamente reciente y que est&#225; en relaci&#243;n con los estilos de vida contempor&#225;nea&#46; Pero no es as&#237;&#46;</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Dos precedentes</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1881&#44; Maspero y Brugsch descubren la momia del &#171;Gran fara&#243;n&#187; Ramses II&#44; quien gobern&#243; su imperio unos 66 a&#241;os&#44; desde c&#46; 1279 a 1213 a&#46; C&#46; En 1976&#44; la momia se estaba deteriorando tanto que el gobierno egipcio llega a un acuerdo con el Museo del Hombre de Par&#237;s para que&#160;un equipo de m&#225;s de 200 cient&#237;ficos de ambos pa&#237;ses la examinen minuciosamente&#46; La momia de Ramses II viaj&#243; a Paris un a&#241;o despu&#233;s con pasaporte egipcio&#44; como rey fallecido y fue recibido con los honores dignos de un monarca&#46; Los cient&#237;ficos redactaron un informe de m&#225;s de 400 p&#225;ginas sobre el hombre que un d&#237;a fue llamado gobernante del mundo&#46;&#160;En el estudio se observ&#243; que muri&#243; con alrededor de 90 a&#241;os&#44; y que entre otras numerosas enfermedades presentaba&#160;signos de arterioesclerosis a nivel il&#237;aco y femoral&#46; Actualmente&#44; el fara&#243;n descansa en la sala de las momias reales del Museo del Cairo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo precedente lo encontramos en China&#44; donde estudiando la momia de una mujer de unos 50 a&#241;os de edad&#44; miembro de la nobleza china de hace 2&#46;200 a&#241;os&#44; se le encontr&#243; una oclusi&#243;n arterioscler&#243;tica de la arteria coronaria descendente izquierda anterior&#44; por la cual probablemente muri&#243; de un infarto agudo de miocardio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">El estudio Horus</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente un grupo de investigadores del Instituto Americano del Coraz&#243;n y de la Universidad de Missouri-Kansas han realizado un espectacular trabajo vascular-antropol&#243;gico&#44; sobre la arteriosclerosis a trav&#233;s de 4&#46;000 a&#241;os de historia de la humanidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para ello realizaron TAC de cuerpo entero a 137 momias de 4 regiones o poblaciones geogr&#225;ficas diferentes &#40;antiguo Egipto&#44; antiguo Per&#250;&#44; pueblos ancestrales del suroeste de los Estados Unidos de Am&#233;rica&#44; y los Unangas de las Islas Aleutianas&#41;&#59; todo ello abarca m&#225;s de 4&#46;000 a&#241;os&#46; La aterosclerosis se consider&#243; &#171;presente&#187; si se observ&#243; una placa calcificada en la pared de una arteria y &#171;probable&#187; si las calcificaciones se observaban a lo largo del curso esperado de una arteria&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aterosclerosis probable o definitiva se observ&#243; en 47 &#40;34&#37;&#41; de las 137 momias&#44; y por igual en las 4 poblaciones estudiadas&#58; 38&#37; de las egipcias&#44; 25&#37; de las peruanas&#44; 40&#37; de los pueblos ancestrales de EE&#46; UU&#44; y 60&#37; de los Unangas&#46; La aterosclerosis estaba presente en la aorta en el 20&#37;&#44; arterias il&#237;acas o femorales &#40;18&#37;&#41;&#44; popl&#237;tea o tibiales &#40;18&#37;&#41;&#44; car&#243;tidas &#40;12&#37;&#41; y coronarias &#40;4&#37;&#41;&#46; De los 5 lechos vasculares examinados&#44; la aterosclerosis estaba presente en 1-2 lechos en el 25&#37;&#44; en 3-4 lechos &#40;8&#37;&#41; y en los 5 lechos vasculares &#40;1&#37;&#41;&#46; Adem&#225;s correlacionaron positivamente la edad-fecha de la muerte con la presencia de aterosclerosis &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La interpretaci&#243;n de todos estos hallazgos fue que la aterosclerosis era com&#250;n en estas 4 poblaciones preindustriales incluyendo las preagr&#237;colas cazadores-recolectores&#46; Los autores se&#241;alan no sin raz&#243;n&#44; de que para ser una &#171;enfermedad moderna&#187;&#44; la presencia de aterosclerosis en los seres humanos pre-modernos plantea la posibilidad de una predisposici&#243;n m&#225;s b&#225;sica de la enfermedad&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; este casi incre&#237;ble trabajo cient&#237;fico-arqueol&#243;gico-human&#237;stico que se aconseja leer en su totalidad&#44; incluyendo el de Heagerty AM &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Scanning ancient history for evidence of modern diseases</span>&#46; Lancet&#46; 2013&#59;381&#58;1165-6&#41;&#44; que est&#225; publicado en el mismo n&#250;mero&#44; demuestra que la aterosclerosis es tan antigua como la vida humana misma&#46;</p></span></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00033170
Idioma original: Español
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