Nota técnica
Todo empezó con un enojo. La nueva aguja de punción de acceso vascular Cutneedle®
It all started with an annoyance. The new vascular access needle. Cutneedle®
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Es muy común utilizar en este tipo de punciones la ayuda de un bisturí para poder facilitar la entrada de los introductores a través de la piel. Supongo que quién lea esta nota se habrá encontrado en situaciones incómodas que le obligan a realizar cortes imprecisos o incluso exageradamente grandes.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hace unos 4 años programé a un paciente obeso para realizar una angioplastia ilíaca. Tras introducir la guía con cierta dificultad por tener que separar la barriga y secar la zona de acceso me encontré nuevamente con la irritante situación de tener que ampliar el agujero donde desaparecía la guía en la piel inguinal. La típica gota de sangre que rodea el punto de punción me obligó de nuevo a pelearme con el faldón. El resultado fue un agujero en lugar equivocado. Al finalizar el procedimiento decidí que aquel paso tan intrascendente, pero en ocasiones incómodo tenía que ser mejorable. Bajé a mi despacho y empecé a dibujar.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuatro años de diseños, prototipos, pruebas y una considerable inversión económica me han llevado al momento actual (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La versión Cutneedle® consiste en una aguja de 18G cuya base o porción plástica de sujeción es un clip cuyas pinzas sujetan el componente dilatador. Como puede verse en los dibujos adjuntos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>): Una vez se ha realizado la punción del vaso y se ha introducido la guía, toda la aguja es retirada manteniendo normalmente la guía en posición endovascular. A unos centímetros del punto de introducción en la piel se ejerce una leve presión sobre la base de la aguja liberando la porción dilatadora. Un movimiento de empuje de la pieza sobre la guía es necesario hasta llegar a la piel donde se ejerce una presión firme de la pieza contra la piel consiguiendo que la punta biselada se introduzca en el subcutáneo. Acto seguido la pieza es retirada sobre la misma guía y reclipada en la base de la aguja. Se retira la aguja de la guía y a continuación se introduce sin riesgo de doblar o dañar la punta, introductores de 6 french o mayores.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También existe la versión Cutcath, cuya pieza dilatadora está unida al teflón. En este modelo el movimiento es incluso más fácil ya que solo es necesario ejercer una presión firme de la pieza plástica unida al teflón para ejercer la ampliación del agujero de punción.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han preparado prototipos funcionales de la versión Cutneedle® para ser utilizados en un ensayo clínico que se realizara en el último trimestre de 2018.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta entonces el camino recorrido habrá sido exigente, a veces frustrante, pero en cualquier caso emocionante. Espero poder recordar dentro de un tiempo aquel día donde un enojo me empujó a contribuir en la mejora de algo tan común.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-09-27" "fechaAceptado" => "2018-10-01" "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 605 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 46045 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dispositivo final. Cutneedle®. 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D) Introducción de la pieza en el tejido subcutáneo ejerciendo una moderada presión siguiendo la misma dirección de guía.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Seldinger SI. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography; a new technique. 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| 2024 Octubre | 53 | 8 | 61 |
| 2024 Septiembre | 95 | 7 | 102 |
| 2024 Agosto | 100 | 16 | 116 |
| 2024 Julio | 85 | 8 | 93 |
| 2024 Junio | 80 | 9 | 89 |
| 2024 Mayo | 101 | 15 | 116 |
| 2024 Abril | 74 | 12 | 86 |
| 2024 Marzo | 86 | 13 | 99 |
| 2024 Febrero | 108 | 11 | 119 |
| 2024 Enero | 107 | 9 | 116 |
| 2023 Diciembre | 112 | 12 | 124 |
| 2023 Noviembre | 182 | 19 | 201 |
| 2023 Octubre | 134 | 15 | 149 |
| 2023 Septiembre | 86 | 11 | 97 |
| 2023 Agosto | 69 | 7 | 76 |
| 2023 Julio | 65 | 13 | 78 |
| 2023 Junio | 66 | 11 | 77 |
| 2023 Mayo | 65 | 9 | 74 |
| 2023 Abril | 49 | 8 | 57 |
| 2023 Marzo | 61 | 12 | 73 |
| 2023 Febrero | 52 | 9 | 61 |
| 2023 Enero | 57 | 12 | 69 |
| 2022 Diciembre | 52 | 10 | 62 |
| 2022 Noviembre | 77 | 13 | 90 |
| 2022 Octubre | 80 | 11 | 91 |
| 2022 Septiembre | 58 | 16 | 74 |
| 2022 Agosto | 66 | 18 | 84 |
| 2022 Julio | 70 | 9 | 79 |
| 2022 Junio | 51 | 22 | 73 |
| 2022 Mayo | 39 | 22 | 61 |
| 2022 Abril | 50 | 11 | 61 |
| 2022 Marzo | 59 | 16 | 75 |
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| 2021 Diciembre | 46 | 18 | 64 |
| 2021 Noviembre | 58 | 12 | 70 |
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| 2020 Agosto | 27 | 11 | 38 |
| 2020 Julio | 20 | 10 | 30 |
| 2020 Junio | 31 | 10 | 41 |
| 2020 Mayo | 37 | 22 | 59 |
| 2020 Abril | 33 | 16 | 49 |
| 2020 Marzo | 12 | 1 | 13 |
| 2019 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Noviembre | 3 | 4 | 7 |
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