Aim. To analyse the presence of predictive factors that facilitate the early diagnosis of ischemic colitis in the period following surgical intervention to treat a ruptured abdominal aortic aneurysm. Patients and methods. From a total of 49 patients with ruptured abdominal aortic aneurysms who underwent surgery in our centre during the period between 1997 and 2003, we carried out a retrospective study on 38 patients who survived more than 24 h. Statistical analysis: univariate (chi squared test and Fisher's test) and multivariate analysis (logistic regression and linear tendency) with the significant variables in the univariate statistical study. Results. The mortality rate of the group that was studied was 18.4%. Incidence of ischemic colitis: 23.7%. Five patients were submitted to intestinal resection. The following risk variables were identified in the logistic regression analysis: systolic arterial blood pressure on admittance<80mmHg (OR: 3.3; CI 95%: 1.9-5.7), surgery time>180 min (OR: 9.1; CI 95%: 1.1-82.4) and mean intraoperative systolic arterial blood pressure<80mmHg (OR: 28; CI 95%: 3.8 205.8). We categorised the significant variables in the univariate analysis (mean preoperative systolic pressure<80mmHg, clamping time>70 min, intraoperative pH<7.3, use of more than one vasoactive drug and acidosis during the first 72 h) to determine the incidence of ischemic colitis according to the growing number of risk factors by analysing their linear tendency, since an increased risk of suffering colitis was observed in those patients who presented three or more risk factors (p<0.001). Conclusions. The presence of hypotension prior to and during the surgical intervention and a surgery time above 180 min are highly predictive factors of ischemic colitis. A colonoscopic examination should be carried out within the first 48 hrs of the postoperative period in patients who present any of these predictive risk factors, as well as those patients who present three or more of the following risk factors: preoperative mean systolic blood pressure<80mmHg, clamping time>70 min, intraoperative pH<7.3, use of more than one vasoactive drug and acidosis during the first 72 h. [ANGIOLOGÍA 2004; 56: 459-68]
Objetivo. Analizar la presencia de factores predictivos que faciliten el diagnóstico precoz de la colitis isquémica en el postoperatorio de un aneurisma de aorta abdominal roto. Pacientes y métodos. Sobre un total de 49 pacientes con aneurisma de aorta abdominal roto intervenidos en nuestro centro en el período comprendido entre 1997 y 2003, realizamos un estudio retrospectivo sobre los 38 pacientes que sobrevivieron más de 24 h. Análisis estadístico: univariante (prueba de chi al cuadrado y prueba de Fisher) y análisis multivariante (regresión logística y tendencia lineal) con las variables significativas en el estudio estadístico univariante. Resultados. La mortalidad del grupo que se estudió del 18,4%. Incidencia de colitis isquémica: 23,7%. A cinco pacientes se les practicó resección intestinal. En el análisis por regresión logística se identificaron las siguientes variables de riesgo: tensión arterial sistólica al ingreso<80mmHg (OR: 3,3; IC 95%: 1,9-5,7), tiempo quirúrgico>180 min (OR: 9,1; IC 95%: 1,1-82,4) y tensión arterial sistólica media intraoperatoria<80mmHg (OR: 28; IC 95%: 3,8-205,8). Categorizamos las variables significativas en el análisis univariante (tensión sistólica media preoperatoria<80mmHg, tiempo de pinzamiento>70 min, pH intraoperatorio<7,3, uso de más de un fármaco vasoactivo y acidosis las primeras 72 h), para determinar la incidencia de colitis isquémica en función del número creciente de factores de riesgo que mediante el análisis de su tendencia lineal, al observar un riesgo aumentado de padecer colitis a aquellos pacientes que presentan tres o más factores de riesgo (p<0,001). Conclusiones. La presencia de hipotensión previa y durante la cirugía así como un tiempo quirúrgico superior a 180 min son factores altamente predictivos de colitis isquémica. Recomendamos la realización de colonoscopias durante las primeras 48h del postoperatorio, en aquellos pacientes que presenten alguno de estos factores predictivos de riesgo, así como a aquellos pacientes que presenten tres o más de los siguientes factores de riesgo: tensión sistólica media preoperatoria<80mmHg, tiempo de pinzamiento>70 min, pH intraoperatorio<7,3, uso de más de un fármaco vasoactivo y acidosis las primeras 72 h. [ANGIOLOGíA 2004; 56: 459-68].
Objectivo. Analisar a presença de factores predictivos que facilitem o diagnóstico precoce da colite isquémica no pós-operatório de uma ruptura de aneurisma da aorta abdominal. Doentes e métodos. Sobre um total de 49 doentes com ruptura de aneurisma da aorta abdominal intervencionados no nosso centro no período compreendido entre 1997 e 2003, realizámos um estudo retrospectivo sobre os 38 doentes que sobreviveram mais de 24 h. Análise estatística: univariante (prova de chi quadrado e prova de Fisher) e análise multivariante (regressão logística e tendência linear) com as variáveis significativas no estudo estatístico univariante. Resultados. A mortalidade do grupo que se estudou foi de 18,4%. Incidência de colite isquémica: 23,7%. Cinco doentes foram submetidos a uma ressecção intestinal. Na análise por regressão logística foram identificadas as seguintes variáveis de risco: tensão arterial sistólica à entrada<80mmHg (OR: 3,3; IC 95%: 1,9-5,7), tempo cirúrgico>180 min (OR: 9,1; IC 95%: 1,182,4) e tensão arterial sistólica média intraoperatória<80mmHg (OR: 28; IC 95%: 3,8-205,8). Categorizámos as variáveis significativas na análise univariante (tensão sistólica média pré-operatória<80mmHg, tempo de pinçamento>70 min, pH intra-operatório<7,3, uso de mais de um fármaco vasoactivo e acidose nas primeiras 72 h), para determinar a incidência de colite isquémica em função do número crescente de factores de risco, que mediante a análise da sua tendência linear, ao observar um risco aumentado de colite àqueles doentes que apresentam três ou mais factores de risco (p<0,001). Conclusões. A presença de hipotensão prévia e durante a cirurgia, assim como um tempo cirúrgico superior a 180 min são factores altamente predictivos da colite isquémica. Recomendamos a realização de colonoscopias durante as primeiras 48h do pós-operatório, naqueles doentes que apresentem algum destes factores predictivos de risco, assim como àqueles doentes que apresentem três ou mais dos seguintes factores de risco: tensão sistólica média pré-operatória<80mmHg, tempo de pinçamento>70 min, pH intra-operatório<7,3, uso de mais de um fármaco vasoactivo e acidose nas primeiras 72 h. [ANGIOLOGÍA 2004; 56: 459-68]
