La fístula aortoentérica primaria es una excepcional, pero devastadora, etiología de sangrado digestivo. El ser portador de un aneurisma de aorta abdominal constituye el mayor factor de riesgo. La tríada clínica clásica es hemorragia digestiva alta, dolor abdominal y masa abdominal pulsátil. La prueba diagnóstica con más utilidad es la tomografía computarizada con contraste intravenoso, a pesar de que la endoscopia se indica en los casos con sangrado digestivo. El tratamiento quirúrgico con injerto sintético in situ es la técnica de elección en casos sin elevado nivel de contaminación. La reparación endovascular es una alternativa factible en pacientes seleccionados.
Caso clínicoPresentamos un caso de fístula aortoentérica primaria en el que se sospechó ruptura inminente de un aneurisma de aorta abdominal con su hallazgo intraoperatorio. Describimos las características etiológicas y clínicas, además de discutir el algoritmo diagnóstico actual y el papel de las nuevas técnicas endovasculares en su tratamiento.
Aortoenteric fistula is a rare but devastating cause of gastrointestinal bleeding. The traditional clinical triad is upper gastrointestinal bleeding, abdominal pain and pulsatile abdominal mass. The computed tomographic scan with iodinated contrast is the most suitable diagnostic test although endoscopy is considered in all patients with massive gastrointestinal bleeding. In-situ aortic reconstruction is the approach of choice in cases without extensive local level of contamination. The endovascular repair is a feasible alternative to traditional surgical treatment in select patients.
Case reportWe present a case of primary aortoenteric fistula with intraoperative diagnosis in which preoperative suspect was ruptured of abdominal aortic aneurysm. We describe etiological and clinical features and discuss the update diagnostic tools and the role of new endovascular management.
