Pronóstico funcional del traumatismo de arteria poplítea

Resumen

Objetivo

Valorar el pronóstico funcional de los traumatismos de arteria poplítea tratados con diferentes técnicas de reconstrucción vascular, así como el valor predictivo de amputación para una escala de valoración de la gravedad del traumatismo.

Material y metodos

Análisis retrospectivo de los traumatismos de arteria poplítea tratados quirúrgicamente. Se excluyen del estudio las amputaciones primarias. Desde Febrero de 1993 hasta Octubre de 1998, se trataron 17 traumatismos de la arteria poplítea en 14 varones y 3 mujeres, con una edad media de 33,8 años (rango: 6 - 83 años). La gravedad del traumatismo se valora mediante el sistema MESS («Mangled Extremity Severity Score»). La valoración funcional se realiza mediante el cuestionario de salud SF-36 («Short Form - 36»).

Resultados

Las técnicas de reparación arterial fueron 12 injertos de arteria poplítea (11 de material antólogo y una prótesis de PTFE), 4 angioplastias y una sutura arterial simple; en 5 casos se practicó una reparación venosa y en 8 una fasciotomía multicompartimental. En dos pacientes fue necesaria la amputación supracondílea (11,8%). Un índice MESS superior a 7 tuvo un valor predictivo del 100% para amputación. No hubo ningún fallecimiento. Con un seguimiento medio de 37 meses, no hubo ningún caso de amputación y el pronóstico funcional es satisfactorio en 7 casos (53,8%) y desfavorable en 6 pacientes (46,1%).

Conclusiones

A pesar de una tasa de salvamento de la extremidad satisfactoria, el pronóstico funcional del traumatismo de arteria poplítea está negativamente relacionado con las lesiones nerxviosas y ortopédicas asociadas. El índice MESS tiene un excelente valor predictivo para amputación.

Summary

Objective

The objective of this article is to know the functional prognosis of the popliteal artery trauma treated with diferent vascular surgery techniques, and the predictive value for amputation of a score of severity of injury.

Methods and materials

A retrospective analysis about popliteal artery trauma treated surgically was made. Since February of 1993 to October of 1998, we treated 17 popliteal artery traumas on 14 males and 3 females, aged mean 33,8 years (from 6 to 83). The severity of injury was mesured using the MESS score («Mangled Extremity Severity Score»). The quality of life after the trauma was mesured using the questionnaire SF-36 («Short Form - 36»).

Results

The iwscular techniques included 12 popliteal-popiiteal bypasses (11 using great saphenous vein and 1 using a PTFE graft), 4 popliteal patchs and 1 hemostatic suture; in 5 cases a venous technique was performed and in 8 cases a multicompartimental fasciotomy was necessary. Two patients (11,8%) were amputated. A MESS score higher than 7 points had a predictive value of 100% for amputation. There was no exitus. In a mean follow-up of 37 mounths, there was no cases of amputation and the functional prognosis was satisfactory in 7 cases (53,8 %) and anfavourable in 6 patients (46,1%).

Conclusions

In spite of a satisfactory limb salvage rate, the functional prognosis of popliteal artery trauma is negatively connected with the associated nervous and orthopedic lesions. The MESS score has a good predictive value for amputation.