Recuperación posquirúrgica en revascularización infrainguinal

Resumen

Introducción

En la revascularización del miembro inferior, tradicionalmente se consideraban los resultados de permeabilidad del bypass y la salvación de extremidad. Sin embargo, dado que la enfermedad arterial es sistémica y progresiva, deben evaluarse otros aspectos como las reintervenciones quirúrgicas, las readmisiones hospitalarias, la recuperación funcional y la supervivencia.

Objetivo

Analizar los resultados de recuperación posquirúrgica en pacientes sometidos a revascularización infrainguinal.

Pacientes y métodos

Revisión de las historias clínicas y el seguimiento clínico de 245 pacientes revascularizados por isquemia crítica debida a arteriopatía obstructiva crónica del miembro inferior. Se utilizaron los programas SPSS 11.5 y MEDCALC 7.1. Se realizaron bypasses infrapatelares, suprapatelares y secuenciales en 137, 92 y 16 pacientes, respectivamente.

Resultados

La salvación del miembro inferior fue del 71% a los seis meses, 66% al año y 60% a los tres años. El 66,1% de los pacientes requirió al menos una reoperación y el 69,5% fue reingresado una vez. Sólo 92 pacientes (38,9%) curaron las lesiones tróficas y 44 (18,64%) deambularon de forma independiente. La supervivencia actuarial fue de 80% a los seis meses, 73% al año y 56% a los tres años. Solamente 32 pacientes (13,55%) presentaron resultados posquirúrgicos ideales, es decir, salvaron el miembro inferior, curaron sus lesiones, deambularon y no requirieron reoperaciones ni readmisiones hospitalarias por patología cardiovascular.

Conclusiones

Aun con buenos resultados de salvación de extremidad, la revascularización infrainguinal por isquemia crítica presentó una baja tasa de recuperación posquirúrgica, por la continua necesidad de reoperaciones y readmisiones hospitalarias, y la escasa posibilidad de deambulación y curación de lesiones en el seguimiento.

Summary

Introduction

The outcome of infrainguinal bypass surgery for limb salvage has traditionally been assessed by graft patency rates and limb salvage rates. However, since the peripheral arterial occlusive disease is progressive and systemic, other aspects must be evaluated such as reoperation rate, hospital readmission rate, functional recovery and survival.

Aim

To analyze the results of post-surgical recovery in patients with infrainguinal bypass surgery.

Patients and methods

Review of clinical records of 245 patients who underwent infrainguinal bypass surgery for critical limb ischemia. Statistical programs SPSS 11.5 and MEDCALC 7.1 were used. Infrapatelar suprapatelar and sequential bypasses were performed in 137, 92 and 16 patients, respectively.

Results

The limb salvage rates were 71% at six months, 66% at the first year and 60% at three years. After operation, 66.1% of patients required at least one reoperation and 69.5% of patients, hospital readmission. Complete wound healing was achieved in 92 patients (38.9%) and 44 patients (18.64%) lived in independent form. The survival rates were 80% at six months, 73% at 1 year and 56% at three years. Only 32 patients (13.55%) had ideal surgical results, which consisted on saving the limb, complete wound healing, lived in independent form and no required reoperation or hospital readmissions for cardiovascular pathology.

Conclusions

Despite the good results of salvage, the infrainguinal revascularization for critical limb ischemia had a low rate of functional recovery, due to the continuous necessity of reoperation and hospital readmissions, the lack of autonomy and wound healing in the follow-up.