Resultados preliminares de la aplicación del Eye Movement Desensitization and Reprocessing en pacientes con dolor lumbar crónico inespecífico

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En los últimos años, los estudios señalan un aumento de la demanda asistencial por este motivo de consulta (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090">Freburger et al., 2009; Harkness, Macfarlane, Silman y McBeth, 2005</a>). Así, se estima que entre un 50 y un 70% de la población adulta presentará en algún momento de su vida un episodio de dolor lumbar de tipo agudo y, de entre estos, entre un 5 y un 10% acabará cronificándose, con los elevados costes sociosanitarios y psicológicos que esto implica (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090">Freburger et al., 2009; Harkness et al., 2005; Turk, Fillingim, Ohrbach y Patel, 2016</a>). Por otra parte, también se ha identificado una elevada comorbilidad en esta población de pacientes con DLCI (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095">Gerhardt et al., 2011; Sharp, 2004</a>). En concreto, algunos estudios señalan prevalencias de entre un 10-50% con relación a la sintomatología de estrés postraumático y a la existencia de traumas psicológicos, que influyen tanto en el desarrollo como en el mantenimiento del dolor (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">Asmundson, Coons, Taylor y Katz, 2002; Asmundson y Katz, 2009; Jenewein, Wittmann, Moergeli, Creutzig y Schnyder, 2009; Otis, Keane y Kerns, 2003; Sharp y Harvey, 2001</a>).En la actualidad, se están aplicando algunos tratamientos para abordar la comorbilidad entre dolor físico y trauma psicológico. Es precisamente desde esta perspectiva de los tratamientos coadyuvantes, que el EMDR (del inglés, Eye Movement Desensitization and Reprocessing), ha mostrado en varios estudios su efectividad y eficacia para reducir la percepción subjetiva del dolor (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210">Tefft y Jordan, 2016; Tesarz et al., 2014</a>) y, por tanto, se ha convertido en una aproximación psicoterapéutica de primera opción (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">Tefft y Jordan, 2016</a>). Esta técnica, de la cual aún no se conocen todas las bases neurobiológicas de su actuación, muestra un grado de evidencia de efectividad igual o incluso superior al de otros tratamientos para el control sintomático del estrés postraumático y su resolución (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">Bisson y Andrew, 2007; Foa, Keane, Friedman y Cohen, 2009; Seidler y Wagner, 2006</a>). Estas evidencias científicas han sido recogidas en revisiones y guías de práctica clínica de mayor difusión, tales como la revisión Cochrane (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">Bisson, Roberts, Andrew, Cooper y Lewis, 2013</a>), la guía de la Asociación Americana de Psicología (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Bernardy y Friedman, 2015</a>) y la guía elaborada por la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">NICE (2005)</a>, entre otras.El EMDR es una técnica psicológica, no invasiva, centrada en los recuerdos y/o en las memorias traumáticas de la persona. También es un tratamiento que está indicado para la resolución de dificultades emocionales tales como fobias, ataques de pánico o duelos complicados, entre otros (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">Gerhardt, Eich, Seidler y Tesarz, 2013; Shapiro, 2001; Silk Forrest y Shapiro, 2008</a>). Francine Shapiro es la psicóloga americana que descubrió que los movimientos oculares voluntarios, y otras vías de estimulación cerebral bilateral, reducían la intensidad de las emociones vinculadas a las cogniciones negativas (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260">Shapiro, 2001, 2015; Silk Forrest y Shapiro, 2008</a>). Esta investigadora inició un estudio con sujetos veteranos de la guerra de Vietnam y víctimas de abuso sexual, en el que trataba de verificar la eficacia del EMDR para abordar la sintomatología asociada al trastorno por estrés postraumático (TEPT). Como resultado de estos estudios iniciales y las confirmaciones posteriores, verificó cómo el EMDR resultaba de gran utilidad para reducir de manera significativa los síntomas del TEPT en las personas afectadas. Desde estos primeros ensayos clínicos y hasta la actualidad, se ha ido demostrando la alta efectividad y eficacia de la técnica, especialmente en pacientes con traumas psicológicos (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">Gerhardt et al., 2013; Shapiro, 2001, 2015; Silk Forrest y Shapiro, 2008</a>). En el desarrollo protocolizado de la técnica, y bajo condiciones de control y supervisión de los casos, se ha ampliado su aplicación a otras poblaciones con enfermedades psiquiátricas y médicas.En este sentido, bajo la perspectiva de tratamientos complementarios, el EMDR se está comenzando a aplicar en pacientes con DLCI, aun cuando no presentan antecedentes de trauma. Diversos estudios han verificado que esta técnica permite reducir la intensidad del dolor o incluso favorecer la desaparición del mismo (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075">Estergard, 2009; Grant y Threlfo, 2002; Marcus, 2008; Mazzola et al., 2009; Otis, Keane, Kerns, Monson y Scioli, 2009; Schneider, Hofmann, Rost y Shapiro, 2008; Teh et al., 2009; Van Rood y de Roos, 2009; Wilensky, 2006</a>). En todos los casos, la aplicación del EMDR ha facilitado la implementación de mejores estrategias de afrontamiento al dolor, ha favorecido la relajación y, en consecuencia, ha supuesto una reducción de la percepción subjetiva del dolor y de las actitudes y creencias negativas que lo mantenían (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">Gerhardt et al., 2013; Montgomery et al., 2016</a>).La crítica sobre la aplicación del EMDR en esta población clínica se fundamenta en que los estudios se caracterizan por ser muy heterogéneos y con muestras de población muy pequeñas, por lo que los resultados son poco concluyentes (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">De Roos y Veenstra, 2009; Tefft y Jordan, 2016; Tesarz et al., 2013</a>). No obstante, en los estudios con grupos de pacientes con DLCI se ha encontrado un efecto positivo en la percepción subjetiva de dolor. Grupos de trabajo de otros países como Alemania o Australia ya han desarrollado y puesto en práctica programas de tratamiento y abordaje para estos pacientes que incluyen el EMDR como técnica complementaria, aumentando la experiencia al respecto con resultados preliminares favorables (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">De Roos y Veenstra, 2009; Tefft y Jordan, 2016; Tesarz et al., 2013</a>). Entre los hallazgos de estos trabajos, se observa una mejoría en la calidad de vida de los pacientes con dolor tratados con EMDR (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040">Brodsky, Spritzer, Hays y Hui, 2016; Salehian et al., 2016</a>). Sin embargo, los resultados distan de ser concluyentes y se requieren más trabajos que corroboren estos datos.Por todo lo descrito anteriormente, el presente trabajo pretende evaluar la eficacia del EMDR como tratamiento coadyuvante en pacientes con DLCI y trauma psicológico en nuestro propio entorno cultural y en entorno hospitalario. Dada la naturaleza exploratoria de este trabajo, su relevancia radica en hacer una primera aproximación al estudio de la aplicabilidad y la aceptación del EMDR en pacientes con DLCI, así como a la efectividad de la técnica para la reducción de la percepción subjetiva del dolor en esta población y, también, la sintomatología asociada al trauma psicológico.MétodoDiseñoEnsayo clínico aleatorizado con una muestra de pacientes con DLCI y trauma psicológico. Se planteó un estudio experimental con un grupo control y un grupo intervención.ObjetivosEl objetivo principal del presente trabajo consistió en valorar la eficacia del EMDR para reducir la percepción subjetiva del dolor (reducción de 3 puntos en una escala numérica de rango 0-10) en población con DLCI y trauma psicológico. La reducción en la escala de dolor se basó en criterios clínicos extraídos del protocolo de dolor del hospital de referencia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona</a>). Como objetivos secundarios, se planteó valorar si un efecto positivo o, lo que es lo mismo, un descenso en la intensidad del dolor en estos pacientes tras la aplicación del EMDR supone una tendencia a mejores puntuaciones (SF-36) en la calidad de vida en relación con la salud (CVRS) de estos pacientes.HipótesisGlobalmente, se hipotetizó que la técnica del EMDR es una herramienta eficaz para reducir la percepción subjetiva del dolor en pacientes con DLCI y que, además, esto puede favorecer una mejor CVRS. Esta reducción de puntuación en la escala de dolor debería ser menor del 30% del valor basal, según el criterio teórico que sugieren las guías y protocolos de práctica clínica de dolor del hospital de referencia en el que se desarrolló este estudio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona</a>).ParticipantesSe invitó a participar a los pacientes tratados en el Servicio de Rehabilitación del <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona</a> con un diagnóstico de DLCI que cumplían los siguientes criterios de inclusión: 1) paciente mayor de 18 años con un diagnóstico de DLCI; 2) historia de trauma valorado a partir del Trauma Questionnaire ([TQ]; checklist: presencia o ausencia de acontecimientos traumáticos) y la Davidson Trauma Scale ([DTS]; valor de corte ≥40 puntos); 3) comprensión oral y escrita adecuadas del castellano, y 4) red sociofamiliar conservada (valorado en la entrevista clínica). Los pacientes que incurrían en algunos de los siguientes criterios de exclusión no formaron parte del estudio: 1) enfermedad de la espalda específica (estenosis del canal raquídeo, hernia discal, espondilolistesis, infección, tumor, enfermedad de Bechterew y fractura); 2) dolor ciático ≥dolor lumbar; 3) deterioro cognitivo que impida la comprensión del procedimiento; 4) ausencia de red social-familiar, y 5) no estar pendiente de condiciones judiciales o trámites de incapacidad.ProcedimientoDurante un periodo de reclutamiento de 45 días (de octubre a noviembre del 2015) se identificaron potenciales participantes para el estudio desde el Servicio de Medicina Rehabilitadora aplicándose los criterios de inclusión/exclusión estipulados en el protocolo, a partir de los datos de la historia clínica del paciente y de la información obtenida en la visita de Rehabilitación. A los casos que cumplían de forma preliminar los criterios de inclusión, se les informaba acerca de los objetivos del estudio y de los procedimientos del mismo. Seguidamente, se les solicitaba consentimiento para administrarles el cuestionario TQ y la DTS, y en esa misma sesión se les explicaba las acciones sucesivas que podrían derivarse en función de los resultados de sus test. Se efectuó una selección de participantes tras la corrección del cuestionario TQ y la DTS por parte del equipo de psiquiatría. Aquellos que cumplían criterios fueron contactados telefónicamente por este equipo, para explicarles los objetivos del estudio de forma más extensa y solicitar su participación anónima y voluntaria en fases sucesivas. Los pacientes que aceptaron participar realizaron una primera visita en las consultas externas del Servicio de Psiquiatría, a cargo de 2 investigadoras del estudio. El orden de las tareas fue el siguiente:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">•Información de la metodología del estudio.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">•Revisión de los criterios de inclusión/exclusión con los participantes y administración del Mini-Examen Cognoscitivo (MEC).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">•Entrega, explicación y firma del consentimiento informado.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">•Administración de la escala numérica de dolor.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">•Recogida de datos sociodemográficos y clínicos (protocolo ad-hoc), en el que se registraba el tratamiento farmacológico al inicio del tratamiento.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">•Administración de la Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).</li></ul>Seguidamente se llevó a cabo la aleatorización de los participantes a los 2 grupos del estudio.Descripción de la intervenciónLa intervención consistió en la aplicación de 4 sesiones de EMDR de 60-90min de duración cada 15 días en el grupo intervención durante 6 meses. Se efectuaron reevaluaciones a la mitad del estudio (sesión 2) y en la última sesión (sesión 4). En dichas sesiones se registró la pauta de tratamiento farmacológico del paciente y su percepción subjetiva de dolor mediante una escala numérica. Asimismo, se realizaron seguimientos telefónicos al mes (solo al grupo experimental), a los 3, 6 y 12 meses (grupos control e intervención). Todas las sesiones de intervención se llevaron a cabo por parte de 2 profesionales en psiquiatría y psicología, ambas con acreditación oficial de formación experta en EMDR, por el EMDR Institut y EMDR-España.Descripción de los instrumentos psicométricos para la evaluación<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">•Cuestionario para Experiencias Traumáticas (Trauma Questionnaire [TQ]); (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">Davidson y Smith, 1990</a>; validación al español de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Bobes et al., 2000</a>).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">•Escala de Trauma de Davidson (Davidson Traumatic Scale [DTS]); (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">Davidson, Tharwani y Connor, 2002</a>, validada al español por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Bobes et al., 2000</a>).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045">•Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale [HADS]); (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">Zigmond y Snaith, 1983</a>; validación al español de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">Herrero et al., 2003</a>).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050">•Cuestionario de Calidad de Vida relacionado con Salud SF-36 (Short-Form Health Survey-36); (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">Ware, Kosinski y Keller, 1994</a>. Validación española de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Alonso, Prieto y Anto, 1995</a>).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055">•Protocolo de recogida de datos médicos ad hoc que incluyó: tipo de medicación y dosificación, número de visitas hospitalarias y visitas a urgencias.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060">•Escala numérica de dolor.</li></ul>Análisis estadísticoTodos los análisis estadísticos se llevaron a cabo con el programa SPSS en su versión 19. Para todas las variables contempladas en el presente estudio (VVDD y VVII) se obtuvieron estadísticos descriptivos (medias, desviaciones típicas, rangos, mínimos, máximos y distribución de frecuencias). Asimismo, se efectuaron análisis de correlación bilaterales (Pearson), comparaciones de medias para muestras independientes y, también, comparación de medias para muestras relacionadas. Para estudiar diferencias entre grupos se realizaron pruebas no paramétricas (U de Mann-Whitney). Se comprobaron los supuestos de normalidad (Kolmogorov-Smirnov) y se consideró un nivel de significación p<.05, indicando en todos los casos el IC al 95%.ResultadosDescripción de la muestraSe incluyeron un total de 11 participantes, 5 del grupo control (45.5%) y 6 del grupo intervención (54.5%). De estos, 10 fueron mujeres (90.9%) y en un caso (9.1%) se contó con la participación de un varón. La edad media fue de 62.09 (DE=8.88, rango 44-77).Existían diferencias estadísticamente significativas para la edad entre el grupo control y el grupo intervención (U de Mann-Whitney=.500; p=.004), siendo los valores del grupo control (n=5) algo mayores en comparación con los del grupo intervención (M=69.20; DE=5.76 vs. M=56.17; DE=6.21). En su mayoría (n=10; 90.9%) fueron participantes de nacionalidad española, y todos ellos (N=11; 100%) vivían actualmente en la provincia de Barcelona. Un 63.6% (n=7) estaban casadas, un 18.2% (n=2) eran viudas, una mujer (9.1%) era soltera sin pareja, y un varón (9.1%) era soltero con pareja. El 90.9% vivían con su familia propia (no de origen) y tenían un promedio de 1.20 hijos (DE=.79; rango 0-2). Un 45.5% de la muestra (n=5) contaba con estudios elementales y un 27.3% (n=3) había finalizado estudios superiores. No obstante, un 18.2% (n=2) no tenía estudios y en un caso (9.1%) se habían cursado hasta estudios medios (FP o módulos formativos). Respecto a la situación laboral, un 18.2% de la muestra (n=2) trabajaba, otro 18.2% (n=2) no trabajaba y recibía un subsidio, otro 18.2% (n=2) estaban incapacitadas por invalidez y un 45.5% de la muestra (n=5) estaban jubilados.Un 90% (n=9) de la muestra contaba con antecedentes psicopatológicos familiares (un caso perdido) y, también, un 90.9% (n=10) mostró antecedentes somáticos personales de tipo traumatológico (n=3; 30%) y endocrino (n=3; 30%). A estos les seguían los de tipo neurológico (n=2; 30%), los digestivos (n=1; 10%) y los cardiológicos (n=1; 10%), siendo los antecedentes más minoritarios (un valor perdido). Por otro lado, un 63.6% de la muestra (n=7) contaba con antecedentes personales de tipo psicopatológico, con especial prevalencia del trastorno depresivo mayor (n=6; 85.7%) y en menor medida, se observó la existencia de otros trastornos depresivos (n=1; 9.1%).El tipo de trauma experimentado por los participantes del estudio se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>La edad media de inicio del trauma fue a los 30.82 años (DE=24.78; rango 6-74). En el grupo experimental esta edad resultó algo inferior (M=24; DE=19.95) al comparar con el grupo control (M=39; DE=29.74). No obstante, ninguna de todas estas variables demográficas (con excepción de la edad biológica, previamente comentada) ni clínicas mostraron diferencias estadísticamente significativas entre grupos.Resultados respecto al objetivo principalPara el total de la muestra, la edad media de inicio del dolor fue a los 45.27 años (DE=13.06; rango 20-60). Si nos fijamos en función del grupo, esta edad fue ligeramente inferior en el grupo experimental (M=40.17; DE=10.85) en comparación con el grupo control (M=51.40; DE=13.90). No obstante, la edad media del tratamiento se situó en torno a los 48.82 años (DE=11.4, rango 27-67); (grupo control M=53.60; DE=15.39 vs. grupo experimental M=44.83; DE=5.34). El tipo de tratamiento más común para el dolor fue el uso de paracetamol (n=3; 50%), seguido en igual medida por paracetamol+AINE (n=1; 16.7%), opiáceos menores (n=1; 16.7%), o ningún tratamiento (n=1; 16.7%); (5 valores perdidos). No se observaron diferencias estadísticamente significativas para ninguna de estas variables en función del grupo.Las puntuaciones de dolor para cada participante en las distintas mediciones efectuadas, así como los valores promedio en la escala numérica de dolor para el total de la muestra figuran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>En todos los casos las puntuaciones siguieron una distribución normal (Kolmogorov-Smirnov p>.05). La prueba t de comparación de medias para muestras relacionadas evidencia que no existen diferencias estadísticamente significativas entre los valores de la escala numérica de dolor iniciales y las puntuaciones en la misma escala al mes, a los 3, 6 y 12 meses (p>.05). Así, para el total de la muestra, todos los valores promedio oscilan entre un mínimo de 6 y un máximo de 7 puntos. En este sentido, se observó que las puntuaciones de dolor basales y a los 12 meses correlacionaban significativamente (r=.772; p=.025), así como las puntuaciones a los 3 y 6 meses (r=.926; p=.003). Entre grupos (control vs. intervención) no se observaron diferencias estadísticamente significativas para ninguna de las puntuaciones promedio en la escala de dolor. Podemos observar que en todos los casos en los que se disponen de datos (n=8), salvo en uno, la puntuación de dolor aumenta en 1 o 2 puntos en la evaluación final. Así, solo en una participante, la percepción subjetiva de dolor desciende 2 puntos; no alcanzando por tanto en ningún caso, la reducción de 3 puntos que se había estipulado como criterio de mejoría clínica del DLCI.Resultados respecto a los objetivos secundariosLa <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a> muestra los resultados descriptivos del total de la muestra para las medidas secundarias administradas en los diferentes momentos de evaluación. Para el total de pacientes, la prueba t de comparación de medias para muestras relacionadas pone de manifiesto que no existen diferencias estadísticamente significativas entre los valores de ansiedad y depresión basales y las puntuaciones que se obtienen en los mismos parámetros a los 6 y 12 meses de seguimiento (p>.05). No obstante, sí se observan diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones del DTS tanto para frecuencia (t(7)=–4.066; p=.005; IC 95%: –26.09 a –6.90) como para gravedad (t(7)=–3.897; p=.006; IC 95%: –33.34 a –8.16). Así, las puntuaciones medias para frecuencia son significativamente inferiores al final del estudio en comparación con los valores basales (M=4.37; DE=6.86 vs. M=19.73; DE=11.14). Lo mismo sucede para las puntuaciones promedio de gravedad (M=4.12; DE=6.36 vs. M=22.54; DE=13.44).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Al comparar entre grupos, se observa que no existen diferencias estadísticamente significativas entre el grupo control y el experimental para los valores del HADS Ansiedad/Depresión ni al inicio del estudio ni en los posteriores seguimientos, ni para las puntuaciones pre/post del DTS (p>.05).La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">Tabla 3</a> muestra las puntuaciones de calidad de vida para ambos grupos, control y experimental, evaluada a partir del SF-36.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>La prueba de comparación de medias para muestras relacionadas muestra que, para el total de la muestra, las puntuaciones basales del SF-36 no son significativamente diferentes de las puntuaciones finales (mes 12 del inicio del estudio). Tampoco lo son las puntuaciones del SF-36 a los 3 y a los 6 meses.Al comparar entre grupos (control vs. intervención), no se observan diferencias estadísticamente significativas para ninguna de las variables del SF-36 evaluadas en los distintos momentos del estudio (a nivel basal, a los 3, 6 y 12 meses del estudio). La única excepción la constituye la dimensión de función social, que sí muestra diferencias estadísticamente significativas entre grupos (U de Mann-Whitney=1; p=.009); siendo los valores del grupo control (n=5) los que muestran mayores puntuaciones promedio (M=72.50; DE=10.46 vs. M=47.91; DE=9.40).Al comparar en función del grupo (intragrupo), vemos que ninguna de las puntuaciones promedio ni al inicio, ni a los 3, 6 y 12 meses del estudio, para ninguna de las dimensiones del SF-36, es sustancialmente diferente. En cambio, en el grupo experimental, sí observamos diferencias estadísticamente significativas en los valores basales y las posteriores medidas de los seguimientos en la dimensión de salud mental; en concreto, a los 3 meses (t(4)=3.628; p=.022; IC 95%: 3.944 a 29.655), a los 6 meses (t(2)=4.250; p=.051; IC 95%: –.280 a 45.614) y a los 12 meses (t(4)=3.100; p=.036; IC 95%: 2.919-53.080). También se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los valores basales de la dimensión vitalidad y los valores obtenidos por la muestra del grupo experimental en el seguimiento a los 3 meses (t(4)=3.873; p=.018; IC 95%: 4.246-25.753). Por último, los valores basales y los valores al seguimiento a los 12 meses de la dimensión función social casi llegan a alcanzar la significación estadística (t(4)=2.667; p=.056; IC 95%: –.823 a 40.823) y lo mismo sucedía en el caso de la dimensión de salud general a los 3 meses (t(4)=2.654; p=.057; IC 95%: –.601 a 26.601).DiscusiónEste estudio tenía por objetivo valorar el efecto del EMDR como tratamiento complementario al abordaje habitual de pacientes con DLCI que hubiesen referido al menos un evento traumático a lo largo de su vida. Para ello, se realizó un estudio piloto con diseño experimental longitudinal. Como principales variables de cambio se consideró la percepción subjetiva del dolor y la CVRS.En relación con el objetivo principal, no se han encontrado resultados significativos a favor del uso del EMDR como tratamiento complementario del dolor en pacientes con DLCI y trauma psicológico asociado. Así, el seguimiento durante un año de ambos grupos, control y experimental, ha revelado que el grupo experimental no presentó una mejoría significativa y mantenida en la disminución del dolor. Por el contrario, las puntuaciones se mantuvieron estables con un rango de variación muy estrecho.Por otra parte, y en relación con los objetivos secundarios, tampoco se ha podido observar un efecto favorable del EMDR sobre la CVRS de estos pacientes. Este resultado entra en contradicción con algunos trabajos que sí encuentran cierta asociación entre la aplicación del EMDR y la mejora en la percepción subjetiva del dolor y la CVRS (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040">Brodsky et al., 2016; Salehian et al., 2016</a>).La no confirmación de las hipótesis de la presente investigación podría atribuirse a diversas causas. En primer lugar, incluir a pacientes con un largo historial de tratamiento del dolor podría estar disminuyendo la eficacia de la técnica EMDR. En este sentido, cabe destacar que, de promedio, habían transcurrido 3 años desde la edad de inicio del dolor hasta la aplicación del tratamiento médico, y más de una década, hasta la aplicación del presente protocolo de EMDR. Además, la distancia temporal entre la ocurrencia del evento traumático y la aplicación del EMDR también fue muy extensa (el promedio de tiempo transcurrido se situó en torno a los 25 años). Por tanto, estos 2 aspectos podrían ser uno de los principales factores que explicasen la falta de resultados positivos a favor de la eficacia de la técnica. De esto se desprendería la necesidad de aplicar el EMDR en fases precoces y/o iniciales del proceso de dolor, evitando de este modo la cronicidad prolongada, como la observada en el grupo estudiado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">Cusack et al., 2016</a>). En la misma línea, es posible que, dadas las anteriores circunstancias, el número de sesiones planteadas en el protocolo diseñado haya resultado insuficiente. No obstante, dados los pocos trabajos existentes en este ámbito, no es posible determinar el número de sesiones más recomendable para esta tipología de pacientes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">Ponniah y Hollon, 2009</a>).Otro factor a considerar es la edad avanzada de la muestra (M=62.09). Es posible que la edad avanzada pueda limitar la capacidad de reprocesamiento que implica el EMDR, debido principalmente a factores neurobiológicos asociados al envejecimiento (p. ej., enlentecimiento, velocidad de procesamiento inferior, etc.) (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045">Burmester, Leathem y Merrick, 2016; Gielkens, Sobczak y van Alphen, 2016</a>). Todo ello, también redunda en la idea de que quizás deberían plantearse más sesiones o de mayor duración, para observar efectos del EMDR en esta población concreta. En el presente estudio se han llevado a cabo 4 sesiones (±1), habiendo identificado que la revisión de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">Tesarz et al. (2014)</a> plantea un rango de 2 sesiones como mínimo y 6 como máximo. Dado que hasta la actualidad no existen trabajos que versen sobre el coste/eficiencia del EMDR según la problemática concreta en la que se aplique, resulta complicado especificar con mayores garantías la dosis adecuada para conseguir una reducción significativa del dolor (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">Cusack et al., 2016</a>).A las dificultades descritas, se añade la falta de homogeneidad en la protocolización de la aplicación del EMDR en pacientes con DLCI (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">Tefft y Jordan, 2016</a>), lo que también limita el correcto estudio de su efectividad y eficacia. En esta misma línea, uno de los aspectos más criticados en este ámbito de estudio es la disparidad a la hora de definir y ejecutar una correcta evaluación del dolor basal y sus posteriores seguimientos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">Tefft y Jordan, 2016</a>). A menudo, esto se ha llevado a cabo únicamente mediante valoraciones cuantitativas y aisladas de la percepción subjetiva del dolor, sin considerar otros aspectos complementarios o de influencia, como la CVRS y el bienestar subjetivo. Así, frente a un síndrome tan complejo como es el dolor, es imprescindible incluir la evaluación complementaria y longitudinal de otras variables potencialmente relacionadas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">Tefft y Jordan, 2016</a>). En relación con este último aspecto, en el presente estudio sí se han considerado otras variables de relevancia clínica que, medidas longitudinalmente, podrían dar cuenta de los cambios subjetivos a lo largo del tiempo (en concreto, sintomatología ansioso-depresiva y asociada al trauma, y CVRS).A pesar de las limitaciones de este estudio, uno de sus puntos fuertes es el diseño longitudinal y su carácter pionero. Así pues, este estudio es el primero que aplica la técnica del EMDR en población española con una comorbilidad demostrada de DLCI y trauma psicológico. Basado en las revisiones bibliográficas, se realizó un estudio controlado, con seguimiento longitudinal para dar cuenta de los cambios. A pesar de que las hipótesis planteadas no fueron contrastadas, se han podido identificar elementos críticos de la técnica y de la muestra poblacional, que orientan hacia un mejor diseño del trabajo contemplando un mayor número de sesiones y, también, la identificación de una población con menos años de evolución de ambas enfermedades.ConclusionesA pesar de que no se han podido observar mejoras significativas tras la aplicación del EMDR, ni para la evolución de la percepción subjetiva del DLCI ni para la sintomatología traumática y las variables relativas al estado de ánimo y la CVRS de los participantes, no podemos concluir que los efectos del EMDR sean nulos. Principalmente, debido a las limitaciones de este estudio ya presentadas. En este sentido, el reducido tamaño de la muestra y las características específicas de la misma en lo que respecta a su edad, patrón de evolución del dolor y del trauma psicológico, e historia de tratamientos, limitan la generalización de nuestros resultados. Así pues, en futuros trabajos sería recomendable plantear diseños longitudinales con mayor tamaño de muestra y con un patrón más precoz en lo que respecta a ambas problemáticas (DLCI y trauma psicológico asociado), centrados en determinar el número de sesiones más coste/eficiente para la obtención de beneficios en la reducción del dolor y los consiguiente efectos en la calidad de vida global de estos pacientes.FinanciaciónLaboratorios Pfizer han contribuido en este estudio mediante la financiación de dos aparatos de estimulación EMDR.Conflicto de interesesLas autoras del presente manuscrito declaran no tener ningún conflicto de interés." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1444214.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M (DE), rango \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M (DE), rango \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M (DE), rango \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M (DE), rango \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M (DE), rango \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total (N=11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ambos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6.09 (1.37), 3-8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6.25 (1.83), 3-9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5.78 (3.11), 2-10<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6.86 (2.97), 2-10<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7.12 (1.96), 4-9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1444215.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "2 valores perdidos." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "3 valores perdidos." ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "c" "nota" => "4 valores perdidos." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Valores de dolor para el total de la muestra (N=11)" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Momento de evaluación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HADS Ansiedad Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="10" align="left" valign="top">Basal</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11.33 (2.80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9.20 (4.32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HADS Depresión Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7.83 (1.60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7.80 (4.20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DTS Frecuencia Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23.67 (4.46) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 (15.30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DTS Gravedad Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28.33 (9.16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15.60 (15.37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DTS Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52 (7.10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30.60 (30.63) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HADS Ansiedad Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="4" align="left" valign="top">6 meses</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8.33 (2.89) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 (2.45) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HADS Depresión Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5.67 (3.21) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12.50 (5.26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HADS Ansiedad Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="10" align="left" valign="top">12 meses</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6.20 (3.56) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (5.20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HADS Depresión Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4.60 (2.07) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7.67 (5.51) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DTS Frecuencia Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4.40 (7.37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4.33 (7.50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DTS Gravedad Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (6.51) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4.33 (7.50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DTS Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8.4 (13.88) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8.67 (15.01) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1444216.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resultados descriptivos de las medidas secundarias administradas (N=11)" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Basal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">3 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">12 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dimensión SF-36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media (DE), (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media (DE), (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media (DE), (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media (DE), (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top">Funcionamiento físico</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">57.27 (21.26), (N=11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">51 (30.17), (n=10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41.43 (23.22), (n=7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">51.87 (28.02), (n=8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">59.17 (18.28), (n=6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">54 (38.31), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 (30), (n=3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">57 (28.63), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">55 (26.46), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48 (23.61), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35 (18.71), (n=4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43.33 (30.55), (n=3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top">Rol físico</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34.09 (47.79), (N=11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">42.50 (47.21), (n=10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7.14 (12.20), (n=7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43.75 (49.55), (n=8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16.67 (40.82), (n=6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 (47.72), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8.33 (14.43), (n=3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 (50), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">55 (51.23), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">55 (51.23), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6.25 (12.50), (n=4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33.33 (57.73), (n=3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top">Dolor corporal</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">31.36 (18.83), (N=11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35.40 (20.80), (n=10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12.43 (21.33), (n=7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11.36 (18.83), (N=11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24.67 (16.51), (n=6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41.40 (17.04), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21.33 (16.74), (n=3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4.67 (16.51), (n=6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39.49 (19.94), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29.40 (24.35), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5.75 (24.17), (n=4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19.40 (19.94), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top">Salud general</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47.82 (23.96), (N=11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48.60 (23.15), (n=10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41.28 (20.90), (n=7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">46 (18.74), (n=8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48.17 (22.37), (n=6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">57.80 (17.74), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58 (18.52), (n=3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50.20 (17.94), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47.40 (28.44), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39.40 (26.06), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28.75 (12.50), (n=4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39 (21.63), (n=3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top">Vitalidad</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39.09 (19.60), (N=11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">45.50 (18.92), (n=10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35 (21.98), (n=7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41.25 (17.47), (n=8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30.83 (10.68), (n=6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48 (14.40), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53.33 (20.21), (n=3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">49 (8.94), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">49 (24.34), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43 (24.13), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21.25 (10.31), (n=4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28.33 (22.55), (n=3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top">Funcionamiento social</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">59.09 (15.90), (N=11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 (22.82), (n=10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">42.86 (25.88), (n=7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">59.37 (20.86), (n=8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47.92 (9.41), (n=6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47.50 (22.36), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58.33 (19.09), (n=3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">67.50 (14.25), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">72.50 (10.46), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52.50 (25.62), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">31.25 (26.02), (n=4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">45.83 (26.02), (n=3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top">Rol emocional</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">57.57 (49.64), (N=11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">66.67 (47.14), (n=10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">76.19 (37.10), (n=7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62.50 (41.55), (n=8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 (54.77), (n=6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60 (54.77), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">88.89 (19.24) (n=3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">73.33 (36.51), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">66.67 (47.14), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">73.33 (43.46), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">66.67 (47.14), (n=4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44.44 (50.92), (n=3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top">Salud mental</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47.64 (24.03), (N=11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">54 (20.59), (n=10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37.14 (21.87), (n=7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">61.50 (19.93), (n=8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">40 (13.14), (n=6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58.40 (17.57), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">56 (4), (n=3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">69.60 (17.57), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">56.80 (32.17), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">49.60 (24.43), (n=5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 (18), (n=4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48 (18.33), (n=3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1444213.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Descriptivos de calidad de vida (puntuaciones estandarizadas 0-100) al inicio del estudio, a los 3, 6 y 12 meses de seguimiento" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:51 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "Alonso et al., 1995" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "La versión española del SF-36 Health Survey (Cuestionario de Salud SF-36): un instrumento para la medida de los resultados clínicos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. 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Original

Preliminary results from the application of Eye Movement Desensitization and Reprocessing in patients with non-specific chronic low back pain

Sara Guila Fidel Kinoria,

Autor para correspondencia

sgfidel@vhebron.net

Autor para correspondencia.

, Carmen Barral Picadoa, Elisa Barnola Serrac, Carmina Castellano-Tejedora,b

a Departamento de Psiquiatría, Hospital Universitario Vall d’Hebron, CIBERSAM, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España

b Institut de Recerca Vall d’Hebron, Barcelona, España

c Área de Rehabilitación, Hospital Universitario Vall d’Hebron, CIBERSAM, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España

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en alg&#250;n momento de su vida un episodio de dolor lumbar de tipo agudo y&#44; de entre estos&#44; entre un 5 y un 10&#37; acabar&#225; cronific&#225;ndose&#44; con los elevados costes sociosanitarios y psicol&#243;gicos que esto implica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090">Freburger et al&#46;&#44; 2009&#59; Harkness et al&#46;&#44; 2005&#59; Turk&#44; Fillingim&#44; Ohrbach y Patel&#44; 2016</a>&#41;&#46; Por otra parte&#44; tambi&#233;n se ha identificado una elevada comorbilidad en esta poblaci&#243;n de pacientes con DLCI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095">Gerhardt et al&#46;&#44; 2011&#59; Sharp&#44; 2004</a>&#41;&#46; En concreto&#44; algunos estudios se&#241;alan prevalencias de entre un 10-50&#37; con relaci&#243;n a la sintomatolog&#237;a de estr&#233;s postraum&#225;tico y a la existencia de traumas psicol&#243;gicos&#44; que influyen tanto en el desarrollo como en el mantenimiento del dolor &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">Asmundson&#44; Coons&#44; Taylor y Katz&#44; 2002&#59; Asmundson y Katz&#44; 2009&#59; Jenewein&#44; Wittmann&#44; Moergeli&#44; Creutzig y Schnyder&#44; 2009&#59; Otis&#44; Keane y Kerns&#44; 2003&#59; Sharp y Harvey&#44; 2001</a>&#41;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad&#44; se est&#225;n aplicando algunos tratamientos para abordar la comorbilidad entre dolor f&#237;sico y trauma psicol&#243;gico&#46; Es precisamente desde esta perspectiva de los tratamientos coadyuvantes&#44; que el EMDR &#40;del ingl&#233;s&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Eye Movement Desensitization and Reprocessing</span>&#41;&#44; ha mostrado en varios estudios su efectividad y eficacia para reducir la percepci&#243;n subjetiva del dolor &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210">Tefft y Jordan&#44; 2016&#59; Tesarz et al&#46;&#44; 2014</a>&#41; y&#44; por tanto&#44; se ha convertido en una aproximaci&#243;n psicoterap&#233;utica de primera opci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">Tefft y Jordan&#44; 2016</a>&#41;&#46; Esta t&#233;cnica&#44; de la cual a&#250;n no se conocen todas las bases neurobiol&#243;gicas de su actuaci&#243;n&#44; muestra un grado de evidencia de efectividad igual o incluso superior al de otros tratamientos para el control sintom&#225;tico del estr&#233;s postraum&#225;tico y su resoluci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">Bisson y Andrew&#44; 2007&#59; Foa&#44; Keane&#44; Friedman y Cohen&#44; 2009&#59; Seidler y Wagner&#44; 2006</a>&#41;&#46; Estas evidencias cient&#237;ficas han sido recogidas en revisiones y gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica de mayor difusi&#243;n&#44; tales como la revisi&#243;n Cochrane &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">Bisson&#44; Roberts&#44; Andrew&#44; Cooper y Lewis&#44; 2013</a>&#41;&#44; la gu&#237;a de la Asociaci&#243;n Americana de Psicolog&#237;a &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Bernardy y Friedman&#44; 2015</a>&#41; y la gu&#237;a elaborada por la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">NICE &#40;2005&#41;</a>&#44; entre otras&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El EMDR es una t&#233;cnica psicol&#243;gica&#44; no invasiva&#44; centrada en los recuerdos y&#47;o en las memorias traum&#225;ticas de la persona&#46; Tambi&#233;n es un tratamiento que est&#225; indicado para la resoluci&#243;n de dificultades emocionales tales como fobias&#44; ataques de p&#225;nico o duelos complicados&#44; entre otros &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">Gerhardt&#44; Eich&#44; Seidler y Tesarz&#44; 2013&#59; Shapiro&#44; 2001&#59; Silk Forrest y Shapiro&#44; 2008</a>&#41;&#46; Francine Shapiro es la psic&#243;loga americana que descubri&#243; que los movimientos oculares voluntarios&#44; y otras v&#237;as de estimulaci&#243;n cerebral bilateral&#44; reduc&#237;an la intensidad de las emociones vinculadas a las cogniciones negativas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260">Shapiro&#44; 2001&#44; 2015&#59; Silk Forrest y Shapiro&#44; 2008</a>&#41;&#46; Esta investigadora inici&#243; un estudio con sujetos veteranos de la guerra de Vietnam y v&#237;ctimas de abuso sexual&#44; en el que trataba de verificar la eficacia del EMDR para abordar la sintomatolog&#237;a asociada al trastorno por estr&#233;s postraum&#225;tico &#40;TEPT&#41;&#46; Como resultado de estos estudios iniciales y las confirmaciones posteriores&#44; verific&#243; c&#243;mo el EMDR resultaba de gran utilidad para reducir de manera significativa los s&#237;ntomas del TEPT en las personas afectadas&#46; Desde estos primeros ensayos cl&#237;nicos y hasta la actualidad&#44; se ha ido demostrando la alta efectividad y eficacia de la t&#233;cnica&#44; especialmente en pacientes con traumas psicol&#243;gicos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">Gerhardt et al&#46;&#44; 2013&#59; Shapiro&#44; 2001&#44; 2015&#59; Silk Forrest y Shapiro&#44; 2008</a>&#41;&#46; En el desarrollo protocolizado de la t&#233;cnica&#44; y bajo condiciones de control y supervisi&#243;n de los casos&#44; se ha ampliado su aplicaci&#243;n a otras poblaciones con enfermedades psiqui&#225;tricas y m&#233;dicas&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido&#44; bajo la perspectiva de tratamientos complementarios&#44; el EMDR se est&#225; comenzando a aplicar en pacientes con DLCI&#44; aun cuando no presentan antecedentes de trauma&#46; Diversos estudios han verificado que esta t&#233;cnica permite reducir la intensidad del dolor o incluso favorecer la desaparici&#243;n del mismo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075">Estergard&#44; 2009&#59; Grant y Threlfo&#44; 2002&#59; Marcus&#44; 2008&#59; Mazzola et al&#46;&#44; 2009&#59; Otis&#44; Keane&#44; Kerns&#44; Monson y Scioli&#44; 2009&#59; Schneider&#44; Hofmann&#44; Rost y Shapiro&#44; 2008&#59; Teh et al&#46;&#44; 2009&#59; Van Rood y de Roos&#44; 2009&#59; Wilensky&#44; 2006</a>&#41;&#46; En todos los casos&#44; la aplicaci&#243;n del EMDR ha facilitado la implementaci&#243;n de mejores estrategias de afrontamiento al dolor&#44; ha favorecido la relajaci&#243;n y&#44; en consecuencia&#44; ha supuesto una reducci&#243;n de la percepci&#243;n subjetiva del dolor y de las actitudes y creencias negativas que lo manten&#237;an &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">Gerhardt et al&#46;&#44; 2013&#59; Montgomery et al&#46;&#44; 2016</a>&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cr&#237;tica sobre la aplicaci&#243;n del EMDR en esta poblaci&#243;n cl&#237;nica se fundamenta en que los estudios se caracterizan por ser muy heterog&#233;neos y con muestras de poblaci&#243;n muy peque&#241;as&#44; por lo que los resultados son poco concluyentes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">De Roos y Veenstra&#44; 2009&#59; Tefft y Jordan&#44; 2016&#59; Tesarz et al&#46;&#44; 2013</a>&#41;&#46; No obstante&#44; en los estudios con grupos de pacientes con DLCI se ha encontrado un efecto positivo en la percepci&#243;n subjetiva de dolor&#46; Grupos de trabajo de otros pa&#237;ses como Alemania o Australia ya han desarrollado y puesto en pr&#225;ctica programas de tratamiento y abordaje para estos pacientes que incluyen el EMDR como t&#233;cnica complementaria&#44; aumentando la experiencia al respecto con resultados preliminares favorables &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">De Roos y Veenstra&#44; 2009&#59; Tefft y Jordan&#44; 2016&#59; Tesarz et al&#46;&#44; 2013</a>&#41;&#46; Entre los hallazgos de estos trabajos&#44; se observa una mejor&#237;a en la calidad de vida de los pacientes con dolor tratados con EMDR &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040">Brodsky&#44; Spritzer&#44; Hays y Hui&#44; 2016&#59; Salehian et al&#46;&#44; 2016</a>&#41;&#46; Sin embargo&#44; los resultados distan de ser concluyentes y se requieren m&#225;s trabajos que corroboren estos datos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo lo descrito anteriormente&#44; el presente trabajo pretende evaluar la eficacia del EMDR como tratamiento coadyuvante en pacientes con DLCI y trauma psicol&#243;gico en nuestro propio entorno cultural y en entorno hospitalario&#46; Dada la naturaleza exploratoria de este trabajo&#44; su relevancia radica en hacer una primera aproximaci&#243;n al estudio de la aplicabilidad y la aceptaci&#243;n del EMDR en pacientes con DLCI&#44; as&#237; como a la efectividad de la t&#233;cnica para la reducci&#243;n de la percepci&#243;n subjetiva del dolor en esta poblaci&#243;n y&#44; tambi&#233;n&#44; la sintomatolog&#237;a asociada al trauma psicol&#243;gico&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">M&#233;todo</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Dise&#241;o</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ensayo cl&#237;nico aleatorizado con una muestra de pacientes con DLCI y trauma psicol&#243;gico&#46; Se plante&#243; un estudio experimental con un grupo control y un grupo intervenci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Objetivos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">objetivo principal</span> del presente trabajo consisti&#243; en valorar la eficacia del EMDR para reducir la percepci&#243;n subjetiva del dolor &#40;reducci&#243;n de 3 puntos en una escala num&#233;rica de rango 0-10&#41; en poblaci&#243;n con DLCI y trauma psicol&#243;gico&#46; La reducci&#243;n en la escala de dolor se bas&#243; en criterios cl&#237;nicos extra&#237;dos del protocolo de dolor del hospital de referencia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">Hospital Universitario Vall d&#8217;Hebron de Barcelona</a>&#41;&#46; Como <span class="elsevierStyleItalic">objetivos secundarios</span>&#44; se plante&#243; valorar si un efecto positivo o&#44; lo que es lo mismo&#44; un descenso en la intensidad del dolor en estos pacientes tras la aplicaci&#243;n del EMDR supone una tendencia a mejores puntuaciones &#40;SF-36&#41; en la calidad de vida en relaci&#243;n con la salud &#40;CVRS&#41; de estos pacientes&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Hip&#243;tesis</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Globalmente&#44; se hipotetiz&#243; que la t&#233;cnica del EMDR es una herramienta eficaz para reducir la percepci&#243;n subjetiva del dolor en pacientes con DLCI y que&#44; adem&#225;s&#44; esto puede favorecer una mejor CVRS&#46; Esta reducci&#243;n de puntuaci&#243;n en la escala de dolor deber&#237;a ser menor del 30&#37; del valor basal&#44; seg&#250;n el criterio te&#243;rico que sugieren las gu&#237;as y protocolos de pr&#225;ctica cl&#237;nica de dolor del hospital de referencia en el que se desarroll&#243; este estudio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">Hospital Universitario Vall d&#8217;Hebron de Barcelona</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Participantes</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se invit&#243; a participar a los pacientes tratados en el Servicio de Rehabilitaci&#243;n del <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">Hospital Universitario Vall d&#8217;Hebron de Barcelona</a> con un diagn&#243;stico de DLCI que cumpl&#237;an los siguientes criterios de inclusi&#243;n&#58; 1&#41; paciente mayor de 18 a&#241;os con un diagn&#243;stico de DLCI&#59; 2&#41; historia de trauma valorado a partir del <span class="elsevierStyleItalic">Trauma Questionnaire</span> &#40;&#91;TQ&#93;&#59; checklist&#58; presencia o ausencia de acontecimientos traum&#225;ticos&#41; y la <span class="elsevierStyleItalic">Davidson Trauma Scale</span> &#40;&#91;DTS&#93;&#59; valor de corte &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40 puntos&#41;&#59; 3&#41; comprensi&#243;n oral y escrita adecuadas del castellano&#44; y 4&#41; red sociofamiliar conservada &#40;valorado en la entrevista cl&#237;nica&#41;&#46; Los pacientes que incurr&#237;an en algunos de los siguientes criterios de exclusi&#243;n no formaron parte del estudio&#58; 1&#41; enfermedad de la espalda espec&#237;fica &#40;estenosis del canal raqu&#237;deo&#44; hernia discal&#44; espondilolistesis&#44; infecci&#243;n&#44; tumor&#44; enfermedad de Bechterew y fractura&#41;&#59; 2&#41; dolor ci&#225;tico &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dolor lumbar&#59; 3&#41; deterioro cognitivo que impida la comprensi&#243;n del procedimiento&#59; 4&#41; ausencia de red social-familiar&#44; y 5&#41; no estar pendiente de condiciones judiciales o tr&#225;mites de incapacidad&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Procedimiento</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante un periodo de reclutamiento de 45 d&#237;as &#40;de octubre a noviembre del 2015&#41; se identificaron potenciales participantes para el estudio desde el Servicio de Medicina Rehabilitadora aplic&#225;ndose los criterios de inclusi&#243;n&#47;exclusi&#243;n estipulados en el protocolo&#44; a partir de los datos de la historia cl&#237;nica del paciente y de la informaci&#243;n obtenida en la visita de Rehabilitaci&#243;n&#46; A los casos que cumpl&#237;an de forma preliminar los criterios de inclusi&#243;n&#44; se les informaba acerca de los objetivos del estudio y de los procedimientos del mismo&#46; Seguidamente&#44; se les solicitaba consentimiento para administrarles el cuestionario TQ y la DTS&#44; y en esa misma sesi&#243;n se les explicaba las acciones sucesivas que podr&#237;an derivarse en funci&#243;n de los resultados de sus test&#46; Se efectu&#243; una selecci&#243;n de participantes tras la correcci&#243;n del cuestionario TQ y la DTS por parte del equipo de psiquiatr&#237;a&#46; Aquellos que cumpl&#237;an criterios fueron contactados telef&#243;nicamente por este equipo&#44; para explicarles los objetivos del estudio de forma m&#225;s extensa y solicitar su participaci&#243;n an&#243;nima y voluntaria en fases sucesivas&#46; Los pacientes que aceptaron participar realizaron una <span class="elsevierStyleItalic">primera visita</span> en las consultas externas del Servicio de Psiquiatr&#237;a&#44; a cargo de 2 investigadoras del estudio&#46; El orden de las tareas fue el siguiente&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Informaci&#243;n de la metodolog&#237;a del estudio&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisi&#243;n de los criterios de inclusi&#243;n&#47;exclusi&#243;n con los participantes y administraci&#243;n del Mini-Examen Cognoscitivo &#40;MEC&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entrega&#44; explicaci&#243;n y firma del consentimiento informado&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Administraci&#243;n de la escala num&#233;rica de dolor&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recogida de datos sociodemogr&#225;ficos y cl&#237;nicos &#40;protocolo <span class="elsevierStyleItalic">ad-hoc</span>&#41;&#44; en el que se registraba el tratamiento farmacol&#243;gico al inicio del tratamiento&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Administraci&#243;n de la <span class="elsevierStyleItalic">Hospital Anxiety and Depression Scale</span> &#40;HADS&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seguidamente se llev&#243; a cabo la aleatorizaci&#243;n de los participantes a los 2 grupos del estudio&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Descripci&#243;n de la intervenci&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intervenci&#243;n consisti&#243; en la aplicaci&#243;n de 4 sesiones de EMDR de 60-90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de duraci&#243;n cada 15 d&#237;as en el grupo intervenci&#243;n durante 6 meses&#46; Se efectuaron reevaluaciones a la mitad del estudio &#40;sesi&#243;n 2&#41; y en la &#250;ltima sesi&#243;n &#40;sesi&#243;n 4&#41;&#46; En dichas sesiones se registr&#243; la pauta de tratamiento farmacol&#243;gico del paciente y su percepci&#243;n subjetiva de dolor mediante una escala num&#233;rica&#46; Asimismo&#44; se realizaron seguimientos telef&#243;nicos al mes &#40;solo al grupo experimental&#41;&#44; a los 3&#44; 6 y 12 meses &#40;grupos control e intervenci&#243;n&#41;&#46; Todas las sesiones de intervenci&#243;n se llevaron a cabo por parte de 2 profesionales en psiquiatr&#237;a y psicolog&#237;a&#44; ambas con acreditaci&#243;n oficial de formaci&#243;n experta en EMDR&#44; por el <span class="elsevierStyleItalic">EMDR Institut</span> y <span class="elsevierStyleItalic">EMDR-Espa&#241;a</span>&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Descripci&#243;n de los instrumentos psicom&#233;tricos para la evaluaci&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuestionario para Experiencias Traum&#225;ticas &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Trauma Questionnaire</span> &#91;TQ&#93;&#41;&#59; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">Davidson y Smith&#44; 1990</a>&#59; validaci&#243;n al espa&#241;ol de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Bobes et al&#46;&#44; 2000</a>&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escala de Trauma de Davidson &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Davidson Traumatic Scale</span> &#91;DTS&#93;&#41;&#59; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">Davidson&#44; Tharwani y Connor&#44; 2002</a>&#44; validada al espa&#241;ol por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Bobes et al&#46;&#44; 2000</a>&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresi&#243;n HADS &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Hospital Anxiety and Depression Scale</span> &#91;HADS&#93;&#41;&#59; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">Zigmond y Snaith&#44; 1983</a>&#59; validaci&#243;n al espa&#241;ol de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">Herrero et al&#46;&#44; 2003</a>&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuestionario de Calidad de Vida relacionado con Salud SF-36 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Short-Form Health Survey-36</span>&#41;&#59; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">Ware&#44; Kosinski y Keller&#44; 1994</a>&#46; Validaci&#243;n espa&#241;ola de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Alonso&#44; Prieto y Anto&#44; 1995</a>&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Protocolo de recogida de datos m&#233;dicos <span class="elsevierStyleItalic">ad hoc</span> que incluy&#243;&#58; tipo de medicaci&#243;n y dosificaci&#243;n&#44; n&#250;mero de visitas hospitalarias y visitas a urgencias&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escala num&#233;rica de dolor&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los an&#225;lisis estad&#237;sticos se llevaron a cabo con el programa SPSS en su versi&#243;n 19&#46; Para todas las variables contempladas en el presente estudio &#40;VVDD y <span class="elsevierStyleSmallCaps">VVII</span>&#41; se obtuvieron estad&#237;sticos descriptivos &#40;medias&#44; desviaciones t&#237;picas&#44; rangos&#44; m&#237;nimos&#44; m&#225;ximos y distribuci&#243;n de frecuencias&#41;&#46; Asimismo&#44; se efectuaron an&#225;lisis de correlaci&#243;n bilaterales &#40;Pearson&#41;&#44; comparaciones de medias para muestras independientes y&#44; tambi&#233;n&#44; comparaci&#243;n de medias para muestras relacionadas&#46; Para estudiar diferencias entre grupos se realizaron pruebas no param&#233;tricas &#40;U de Mann-Whitney&#41;&#46; Se comprobaron los supuestos de normalidad &#40;Kolmogorov-Smirnov&#41; y se consider&#243; un nivel de significaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;05&#44; indicando en todos los casos el IC al 95&#37;&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Descripci&#243;n de la muestra</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron un total de 11 participantes&#44; 5 del grupo control &#40;45&#46;5&#37;&#41; y 6 del grupo intervenci&#243;n &#40;54&#46;5&#37;&#41;&#46; De estos&#44; 10 fueron mujeres &#40;90&#46;9&#37;&#41; y en un caso &#40;9&#46;1&#37;&#41; se cont&#243; con la participaci&#243;n de un var&#243;n&#46; La edad media fue de 62&#46;09 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#46;88&#44; rango 44-77&#41;&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Exist&#237;an diferencias estad&#237;sticamente significativas para la edad entre el grupo control y el grupo intervenci&#243;n &#40;U de Mann-Whitney<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;500&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;004&#41;&#44; siendo los valores del grupo control &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41; algo mayores en comparaci&#243;n con los del grupo intervenci&#243;n &#40;<span class="elsevierStyleItalic">M<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>69&#46;20&#59; <span class="elsevierStyleItalic">DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46;76 vs&#46; <span class="elsevierStyleItalic">M<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>56&#46;17&#59; <span class="elsevierStyleItalic">DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46;21&#41;&#46; En su mayor&#237;a &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#59; 90&#46;9&#37;&#41; fueron participantes de nacionalidad espa&#241;ola&#44; y todos ellos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#59; 100&#37;&#41; viv&#237;an actualmente en la provincia de Barcelona&#46; Un 63&#46;6&#37; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41; estaban casadas&#44; un 18&#46;2&#37; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41; eran viudas&#44; una mujer &#40;9&#46;1&#37;&#41; era soltera sin pareja&#44; y un var&#243;n &#40;9&#46;1&#37;&#41; era soltero con pareja&#46; El 90&#46;9&#37; viv&#237;an con su familia propia &#40;no de origen&#41; y ten&#237;an un promedio de 1&#46;20 hijos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;79&#59; rango 0-2&#41;&#46; Un 45&#46;5&#37; de la muestra &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41; contaba con estudios elementales y un 27&#46;3&#37; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41; hab&#237;a finalizado estudios superiores&#46; No obstante&#44; un 18&#46;2&#37; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41; no ten&#237;a estudios y en un caso &#40;9&#46;1&#37;&#41; se hab&#237;an cursado hasta estudios medios &#40;FP o m&#243;dulos formativos&#41;&#46; Respecto a la situaci&#243;n laboral&#44; un 18&#46;2&#37; de la muestra &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41; trabajaba&#44; otro 18&#46;2&#37; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41; no trabajaba y recib&#237;a un subsidio&#44; otro 18&#46;2&#37; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41; estaban incapacitadas por invalidez y un 45&#46;5&#37; de la muestra &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41; estaban jubilados&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 90&#37; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#41; de la muestra contaba con antecedentes psicopatol&#243;gicos familiares &#40;un caso perdido&#41; y&#44; tambi&#233;n&#44; un 90&#46;9&#37; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41; mostr&#243; antecedentes som&#225;ticos personales de tipo traumatol&#243;gico &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#59; 30&#37;&#41; y endocrino &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#59; 30&#37;&#41;&#46; A estos les segu&#237;an los de tipo neurol&#243;gico &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#59; 30&#37;&#41;&#44; los digestivos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#59; 10&#37;&#41; y los cardiol&#243;gicos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#59; 10&#37;&#41;&#44; siendo los antecedentes m&#225;s minoritarios &#40;un valor perdido&#41;&#46; Por otro lado&#44; un 63&#46;6&#37; de la muestra &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41; contaba con antecedentes personales de tipo psicopatol&#243;gico&#44; con especial prevalencia del trastorno depresivo mayor &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#59; 85&#46;7&#37;&#41; y en menor medida&#44; se observ&#243; la existencia de otros trastornos depresivos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#59; 9&#46;1&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tipo de trauma experimentado por los participantes del estudio se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media de inicio del trauma fue a los 30&#46;82 a&#241;os &#40;<span class="elsevierStyleItalic">DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#46;78&#59; rango 6-74&#41;&#46; En el grupo experimental esta edad result&#243; algo inferior &#40;<span class="elsevierStyleItalic">M<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#59; <span class="elsevierStyleItalic">DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#46;95&#41; al comparar con el grupo control &#40;<span class="elsevierStyleItalic">M<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39&#59; <span class="elsevierStyleItalic">DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29&#46;74&#41;&#46; No obstante&#44; ninguna de todas estas variables demogr&#225;ficas &#40;con excepci&#243;n de la edad biol&#243;gica&#44; previamente comentada&#41; ni cl&#237;nicas mostraron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre grupos&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados respecto al objetivo principal</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el total de la muestra&#44; la edad media de inicio del dolor fue a los 45&#46;27 a&#241;os &#40;<span class="elsevierStyleItalic">DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#46;06&#59; rango 20-60&#41;&#46; Si nos fijamos en funci&#243;n del grupo&#44; esta edad fue ligeramente inferior en el grupo experimental &#40;<span class="elsevierStyleItalic">M<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#46;17&#59; <span class="elsevierStyleItalic">DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#46;85&#41; en comparaci&#243;n con el grupo control &#40;<span class="elsevierStyleItalic">M<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>51&#46;40&#59; <span class="elsevierStyleItalic">DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#46;90&#41;&#46; No obstante&#44; la edad media del tratamiento se situ&#243; en torno a los 48&#46;82 a&#241;os &#40;<span class="elsevierStyleItalic">DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#46;4&#44; rango 27-67&#41;&#59; &#40;grupo control <span class="elsevierStyleItalic">M<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>53&#46;60&#59; <span class="elsevierStyleItalic">DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#46;39 vs&#46; grupo experimental <span class="elsevierStyleItalic">M<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>44&#46;83&#59; <span class="elsevierStyleItalic">DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46;34&#41;&#46; El tipo de tratamiento m&#225;s com&#250;n para el dolor fue el uso de paracetamol &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#59; 50&#37;&#41;&#44; seguido en igual medida por paracetamol<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AINE &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#59; 16&#46;7&#37;&#41;&#44; opi&#225;ceos menores &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#59; 16&#46;7&#37;&#41;&#44; o ning&#250;n tratamiento &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#59; 16&#46;7&#37;&#41;&#59; &#40;5 valores perdidos&#41;&#46; No se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas para ninguna de estas variables en funci&#243;n del grupo&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las puntuaciones de dolor para cada participante en las distintas mediciones efectuadas&#44; as&#237; como los valores promedio en la escala num&#233;rica de dolor para el total de la muestra figuran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los casos las puntuaciones siguieron una distribuci&#243;n normal &#40;Kolmogorov-Smirnov <span class="elsevierStyleItalic">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;05&#41;&#46; La prueba t de comparaci&#243;n de medias para muestras relacionadas evidencia que no existen diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los valores de la escala num&#233;rica de dolor iniciales y las puntuaciones en la misma escala al mes&#44; a los 3&#44; 6 y 12 meses &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;05&#41;&#46; As&#237;&#44; para el total de la muestra&#44; todos los valores promedio oscilan entre un m&#237;nimo de 6 y un m&#225;ximo de 7 puntos&#46; En este sentido&#44; se observ&#243; que las puntuaciones de dolor basales y a los 12 meses correlacionaban significativamente <span class="elsevierStyleItalic">&#40;r</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;772&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;025&#41;&#44; as&#237; como las puntuaciones a los 3 y 6 meses <span class="elsevierStyleItalic">&#40;r</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;926&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;003&#41;&#46; Entre grupos &#40;control vs&#46; intervenci&#243;n&#41; no se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas para ninguna de las puntuaciones promedio en la escala de dolor&#46; Podemos observar que en todos los casos en los que se disponen de datos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#41;&#44; salvo en uno&#44; la puntuaci&#243;n de dolor aumenta en 1 o 2 puntos en la evaluaci&#243;n final&#46; As&#237;&#44; solo en una participante&#44; la percepci&#243;n subjetiva de dolor desciende 2 puntos&#59; no alcanzando por tanto en ning&#250;n caso&#44; la reducci&#243;n de 3 puntos que se hab&#237;a estipulado como criterio de mejor&#237;a cl&#237;nica del DLCI&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados respecto a los objetivos secundarios</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a> muestra los resultados descriptivos del total de la muestra para las medidas secundarias administradas en los diferentes momentos de evaluaci&#243;n&#46; Para el total de pacientes&#44; la prueba t de comparaci&#243;n de medias para muestras relacionadas pone de manifiesto que no existen diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los valores de ansiedad y depresi&#243;n basales y las puntuaciones que se obtienen en los mismos par&#225;metros a los 6 y 12 meses de seguimiento &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;05&#41;&#46; No obstante&#44; s&#237; se observan diferencias estad&#237;sticamente significativas en las puntuaciones del DTS tanto para frecuencia <span class="elsevierStyleItalic">&#40;t</span>&#40;7&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;4&#46;066&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;005&#59; IC 95&#37;&#58; &#8211;26&#46;09 a &#8211;6&#46;90&#41; como para gravedad <span class="elsevierStyleItalic">&#40;t</span>&#40;7&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;3&#46;897&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;006&#59; IC 95&#37;&#58; &#8211;33&#46;34 a &#8211;8&#46;16&#41;&#46; As&#237;&#44; las puntuaciones medias para frecuencia son significativamente inferiores al final del estudio en comparaci&#243;n con los valores basales &#40;<span class="elsevierStyleItalic">M<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;37&#59; <span class="elsevierStyleItalic">DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46;86 vs&#46; <span class="elsevierStyleItalic">M<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#46;73&#59; <span class="elsevierStyleItalic">DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#46;14&#41;&#46; Lo mismo sucede para las puntuaciones promedio de gravedad &#40;<span class="elsevierStyleItalic">M<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;12&#59; <span class="elsevierStyleItalic">DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46;36 vs&#46; <span class="elsevierStyleItalic">M<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#46;54&#59; <span class="elsevierStyleItalic">DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#46;44&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al comparar entre grupos&#44; se observa que no existen diferencias estad&#237;sticamente significativas entre el grupo control y el experimental para los valores del HADS Ansiedad&#47;Depresi&#243;n ni al inicio del estudio ni en los posteriores seguimientos&#44; ni para las puntuaciones pre&#47;post del DTS &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;05&#41;&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">Tabla 3</a> muestra las puntuaciones de calidad de vida para ambos grupos&#44; control y experimental&#44; evaluada a partir del SF-36&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prueba de comparaci&#243;n de medias para muestras relacionadas muestra que&#44; para el total de la muestra&#44; las puntuaciones basales del SF-36 no son significativamente diferentes de las puntuaciones finales &#40;mes 12 del inicio del estudio&#41;&#46; Tampoco lo son las puntuaciones del SF-36 a los 3 y a los 6 meses&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al comparar entre grupos &#40;control vs&#46; intervenci&#243;n&#41;&#44; no se observan diferencias estad&#237;sticamente significativas para ninguna de las variables del SF-36 evaluadas en los distintos momentos del estudio &#40;a nivel basal&#44; a los 3&#44; 6 y 12 meses del estudio&#41;&#46; La &#250;nica excepci&#243;n la constituye la dimensi&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">funci&#243;n social</span>&#44; que s&#237; muestra diferencias estad&#237;sticamente significativas entre grupos &#40;U de Mann-Whitney<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;009&#41;&#59; siendo los valores del grupo control &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41; los que muestran mayores puntuaciones promedio &#40;<span class="elsevierStyleItalic">M<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>72&#46;50&#59; <span class="elsevierStyleItalic">DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#46;46 vs&#46; <span class="elsevierStyleItalic">M<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>47&#46;91&#59; <span class="elsevierStyleItalic">DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#46;40&#41;&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al comparar en funci&#243;n del grupo &#40;intragrupo&#41;&#44; vemos que ninguna de las puntuaciones promedio ni al inicio&#44; ni a los 3&#44; 6 y 12 meses del estudio&#44; para ninguna de las dimensiones del SF-36&#44; es sustancialmente diferente&#46; En cambio&#44; en el grupo experimental&#44; s&#237; observamos diferencias estad&#237;sticamente significativas en los valores basales y las posteriores medidas de los seguimientos en la dimensi&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">salud mental</span>&#59; en concreto&#44; a los 3 meses <span class="elsevierStyleItalic">&#40;t</span>&#40;4&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;628&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;022&#59; IC 95&#37;&#58; 3&#46;944 a 29&#46;655&#41;&#44; a los 6 meses <span class="elsevierStyleItalic">&#40;t</span>&#40;2&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;250&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;051&#59; IC 95&#37;&#58; &#8211;&#46;280 a 45&#46;614&#41; y a los 12 meses <span class="elsevierStyleItalic">&#40;t</span>&#40;4&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;100&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;036&#59; IC 95&#37;&#58; 2&#46;919-53&#46;080&#41;&#46; Tambi&#233;n se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los valores basales de la dimensi&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">vitalidad</span> y los valores obtenidos por la muestra del grupo experimental en el seguimiento a los 3 meses <span class="elsevierStyleItalic">&#40;t</span>&#40;4&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;873&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;018&#59; IC 95&#37;&#58; 4&#46;246-25&#46;753&#41;&#46; Por &#250;ltimo&#44; los valores basales y los valores al seguimiento a los 12 meses de la dimensi&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">funci&#243;n social</span> casi llegan a alcanzar la significaci&#243;n estad&#237;stica <span class="elsevierStyleItalic">&#40;t</span>&#40;4&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;667&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;056&#59; IC 95&#37;&#58; &#8211;&#46;823 a 40&#46;823&#41; y lo mismo suced&#237;a en el caso de la dimensi&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">salud general</span> a los 3 meses <span class="elsevierStyleItalic">&#40;t</span>&#40;4&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;654&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;057&#59; IC 95&#37;&#58; &#8211;&#46;601 a 26&#46;601&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusi&#243;n</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ten&#237;a por objetivo valorar el efecto del EMDR como tratamiento complementario al abordaje habitual de pacientes con DLCI que hubiesen referido al menos un evento traum&#225;tico a lo largo de su vida&#46; Para ello&#44; se realiz&#243; un estudio piloto con dise&#241;o experimental longitudinal&#46; Como principales variables de cambio se consider&#243; la percepci&#243;n subjetiva del dolor y la CVRS&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con el objetivo principal&#44; no se han encontrado resultados significativos a favor del uso del EMDR como tratamiento complementario del dolor en pacientes con DLCI y trauma psicol&#243;gico asociado&#46; As&#237;&#44; el seguimiento durante un a&#241;o de ambos grupos&#44; control y experimental&#44; ha revelado que el grupo experimental no present&#243; una mejor&#237;a significativa y mantenida en la disminuci&#243;n del dolor&#46; Por el contrario&#44; las puntuaciones se mantuvieron estables con un rango de variaci&#243;n muy estrecho&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; y en relaci&#243;n con los objetivos secundarios&#44; tampoco se ha podido observar un efecto favorable del EMDR sobre la CVRS de estos pacientes&#46; Este resultado entra en contradicci&#243;n con algunos trabajos que s&#237; encuentran cierta asociaci&#243;n entre la aplicaci&#243;n del EMDR y la mejora en la percepci&#243;n subjetiva del dolor y la CVRS &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040">Brodsky et al&#46;&#44; 2016&#59; Salehian et al&#46;&#44; 2016</a>&#41;&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La no confirmaci&#243;n de las hip&#243;tesis de la presente investigaci&#243;n podr&#237;a atribuirse a diversas causas&#46; En primer lugar&#44; incluir a pacientes con un largo historial de tratamiento del dolor podr&#237;a estar disminuyendo la eficacia de la t&#233;cnica EMDR&#46; En este sentido&#44; cabe destacar que&#44; de promedio&#44; hab&#237;an transcurrido 3 a&#241;os desde la edad de inicio del dolor hasta la aplicaci&#243;n del tratamiento m&#233;dico&#44; y m&#225;s de una d&#233;cada&#44; hasta la aplicaci&#243;n del presente protocolo de EMDR&#46; Adem&#225;s&#44; la distancia temporal entre la ocurrencia del evento traum&#225;tico y la aplicaci&#243;n del EMDR tambi&#233;n fue muy extensa &#40;el promedio de tiempo transcurrido se situ&#243; en torno a los 25 a&#241;os&#41;&#46; Por tanto&#44; estos 2 aspectos podr&#237;an ser uno de los principales factores que explicasen la falta de resultados positivos a favor de la eficacia de la t&#233;cnica&#46; De esto se desprender&#237;a la necesidad de aplicar el EMDR en fases precoces y&#47;o iniciales del proceso de dolor&#44; evitando de este modo la cronicidad prolongada&#44; como la observada en el grupo estudiado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">Cusack et al&#46;&#44; 2016</a>&#41;&#46; En la misma l&#237;nea&#44; es posible que&#44; dadas las anteriores circunstancias&#44; el n&#250;mero de sesiones planteadas en el protocolo dise&#241;ado haya resultado insuficiente&#46; No obstante&#44; dados los pocos trabajos existentes en este &#225;mbito&#44; no es posible determinar el n&#250;mero de sesiones m&#225;s recomendable para esta tipolog&#237;a de pacientes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">Ponniah y Hollon&#44; 2009</a>&#41;&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro factor a considerar es la edad avanzada de la muestra &#40;<span class="elsevierStyleItalic">M<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>62&#46;09&#41;&#46; Es posible que la edad avanzada pueda limitar la capacidad de reprocesamiento que implica el EMDR&#44; debido principalmente a factores neurobiol&#243;gicos asociados al envejecimiento &#40;p&#46; ej&#46;&#44; enlentecimiento&#44; velocidad de procesamiento inferior&#44; etc&#46;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045">Burmester&#44; Leathem y Merrick&#44; 2016&#59; Gielkens&#44; Sobczak y van Alphen&#44; 2016</a>&#41;&#46; Todo ello&#44; tambi&#233;n redunda en la idea de que quiz&#225;s deber&#237;an plantearse m&#225;s sesiones o de mayor duraci&#243;n&#44; para observar efectos del EMDR en esta poblaci&#243;n concreta&#46; En el presente estudio se han llevado a cabo 4 sesiones &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#44; habiendo identificado que la revisi&#243;n de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">Tesarz et al&#46; &#40;2014&#41;</a> plantea un rango de 2 sesiones como m&#237;nimo y 6 como m&#225;ximo&#46; Dado que hasta la actualidad no existen trabajos que versen sobre el coste&#47;eficiencia del EMDR seg&#250;n la problem&#225;tica concreta en la que se aplique&#44; resulta complicado especificar con mayores garant&#237;as la dosis adecuada para conseguir una reducci&#243;n significativa del dolor &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">Cusack et al&#46;&#44; 2016</a>&#41;&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las dificultades descritas&#44; se a&#241;ade la falta de homogeneidad en la protocolizaci&#243;n de la aplicaci&#243;n del EMDR en pacientes con DLCI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">Tefft y Jordan&#44; 2016</a>&#41;&#44; lo que tambi&#233;n limita el correcto estudio de su efectividad y eficacia&#46; En esta misma l&#237;nea&#44; uno de los aspectos m&#225;s criticados en este &#225;mbito de estudio es la disparidad a la hora de definir y ejecutar una correcta evaluaci&#243;n del dolor basal y sus posteriores seguimientos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">Tefft y Jordan&#44; 2016</a>&#41;&#46; A menudo&#44; esto se ha llevado a cabo &#250;nicamente mediante valoraciones cuantitativas y aisladas de la percepci&#243;n subjetiva del dolor&#44; sin considerar otros aspectos complementarios o de influencia&#44; como la CVRS y el bienestar subjetivo&#46; As&#237;&#44; frente a un s&#237;ndrome tan complejo como es el dolor&#44; es imprescindible incluir la evaluaci&#243;n complementaria y longitudinal de otras variables potencialmente relacionadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">Tefft y Jordan&#44; 2016</a>&#41;&#46; En relaci&#243;n con este &#250;ltimo aspecto&#44; en el presente estudio s&#237; se han considerado otras variables de relevancia cl&#237;nica que&#44; medidas longitudinalmente&#44; podr&#237;an dar cuenta de los cambios subjetivos a lo largo del tiempo &#40;en concreto&#44; sintomatolog&#237;a ansioso-depresiva y asociada al trauma&#44; y CVRS&#41;&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de las limitaciones de este estudio&#44; uno de sus puntos fuertes es el dise&#241;o longitudinal y su car&#225;cter pionero&#46; As&#237; pues&#44; este estudio es el primero que aplica la t&#233;cnica del EMDR en poblaci&#243;n espa&#241;ola con una comorbilidad demostrada de DLCI y trauma psicol&#243;gico&#46; Basado en las revisiones bibliogr&#225;ficas&#44; se realiz&#243; un estudio controlado&#44; con seguimiento longitudinal para dar cuenta de los cambios&#46; A pesar de que las hip&#243;tesis planteadas no fueron contrastadas&#44; se han podido identificar elementos cr&#237;ticos de la t&#233;cnica y de la muestra poblacional&#44; que orientan hacia un mejor dise&#241;o del trabajo contemplando un mayor n&#250;mero de sesiones y&#44; tambi&#233;n&#44; la identificaci&#243;n de una poblaci&#243;n con menos a&#241;os de evoluci&#243;n de ambas enfermedades&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conclusiones</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que no se han podido observar mejoras significativas tras la aplicaci&#243;n del EMDR&#44; ni para la evoluci&#243;n de la percepci&#243;n subjetiva del DLCI ni para la sintomatolog&#237;a traum&#225;tica y las variables relativas al estado de &#225;nimo y la CVRS de los participantes&#44; no podemos concluir que los efectos del EMDR sean nulos&#46; Principalmente&#44; debido a las limitaciones de este estudio ya presentadas&#46; En este sentido&#44; el reducido tama&#241;o de la muestra y las caracter&#237;sticas espec&#237;ficas de la misma en lo que respecta a su edad&#44; patr&#243;n de evoluci&#243;n del dolor y del trauma psicol&#243;gico&#44; e historia de tratamientos&#44; limitan la generalizaci&#243;n de nuestros resultados&#46; As&#237; pues&#44; en futuros trabajos ser&#237;a recomendable plantear dise&#241;os longitudinales con mayor tama&#241;o de muestra y con un patr&#243;n m&#225;s precoz en lo que respecta a ambas problem&#225;ticas &#40;DLCI y trauma psicol&#243;gico asociado&#41;&#44; centrados en determinar el n&#250;mero de sesiones m&#225;s coste&#47;eficiente para la obtenci&#243;n de beneficios en la reducci&#243;n del dolor y los consiguiente efectos en la calidad de vida global de estos pacientes&#46;</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Financiaci&#243;n</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Laboratorios <span class="elsevierStyleItalic">Pfizer</span> han contribuido en este estudio mediante la financiaci&#243;n de dos aparatos de estimulaci&#243;n EMDR&#46;</p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las autoras del presente manuscrito declaran no tener ning&#250;n conflicto de inter&#233;s&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M &#40;DE&#41;&#44; rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M &#40;DE&#41;&#44; rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M &#40;DE&#41;&#44; rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M &#40;DE&#41;&#44; rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M &#40;DE&#41;&#44; rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total<br>&#40;<span class="elsevierStyleItalic">N</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ambos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#46;09 &#40;1&#46;37&#41;&#44; 3-8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#46;25 &#40;1&#46;83&#41;&#44; 3-9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#46;78 &#40;3&#46;11&#41;&#44; 2-10<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#46;86 &#40;2&#46;97&#41;&#44; 2-10<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#46;12 &#40;1&#46;96&#41;&#44; 4-9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Momento de evaluaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HADS Ansiedad Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="10" align="left" valign="top">Basal</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#46;33 &#40;2&#46;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#46;20 &#40;4&#46;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HADS Depresi&#243;n Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#46;83 &#40;1&#46;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#46;80 &#40;4&#46;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DTS Frecuencia Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#46;67 &#40;4&#46;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15 &#40;15&#46;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DTS Gravedad Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#46;33 &#40;9&#46;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&#46;60 &#40;15&#46;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DTS Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52 &#40;7&#46;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&#46;60 &#40;30&#46;63&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HADS Ansiedad Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">6 meses</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#46;33 &#40;2&#46;89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;2&#46;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HADS Depresi&#243;n Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#46;67 &#40;3&#46;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#46;50 &#40;5&#46;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HADS Ansiedad Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="10" align="left" valign="top">12 meses</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#46;20 &#40;3&#46;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11 &#40;5&#46;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HADS Depresi&#243;n Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#46;60 &#40;2&#46;07&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#46;67 &#40;5&#46;51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DTS Frecuencia Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#46;40 &#40;7&#46;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#46;33 &#40;7&#46;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DTS Gravedad Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;6&#46;51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#46;33 &#40;7&#46;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DTS Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#46;4 &#40;13&#46;88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#46;67 &#40;15&#46;01&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">12 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dimensi&#243;n SF-36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media &#40;DE&#41;&#44; &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media &#40;DE&#41;&#44; &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media &#40;DE&#41;&#44; &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media &#40;DE&#41;&#44; &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Funcionamiento f&#237;sico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&#46;27 &#40;21&#46;26&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">N</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51 &#40;30&#46;17&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41&#46;43 &#40;23&#46;22&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51&#46;87 &#40;28&#46;02&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">59&#46;17 &#40;18&#46;28&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54 &#40;38&#46;31&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50 &#40;30&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57 &#40;28&#46;63&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55 &#40;26&#46;46&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48 &#40;23&#46;61&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35 &#40;18&#46;71&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">43&#46;33 &#40;30&#46;55&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Rol f&#237;sico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&#46;09 &#40;47&#46;79&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">N</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42&#46;50 &#40;47&#46;21&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#46;14 &#40;12&#46;20&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">43&#46;75 &#40;49&#46;55&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#46;67 &#40;40&#46;82&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30 &#40;47&#46;72&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#46;33 &#40;14&#46;43&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50 &#40;50&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55 &#40;51&#46;23&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55 &#40;51&#46;23&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#46;25 &#40;12&#46;50&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#46;33 &#40;57&#46;73&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dolor corporal</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&#46;36 &#40;18&#46;83&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">N</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&#46;40 &#40;20&#46;80&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#46;43 &#40;21&#46;33&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#46;36 &#40;18&#46;83&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">N</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&#46;67 &#40;16&#46;51&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41&#46;40 &#40;17&#46;04&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&#46;33 &#40;16&#46;74&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#46;67 &#40;16&#46;51&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39&#46;49 &#40;19&#46;94&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29&#46;40 &#40;24&#46;35&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#46;75 &#40;24&#46;17&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#46;40 &#40;19&#46;94&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Salud general</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&#46;82 &#40;23&#46;96&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">N</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&#46;60 &#40;23&#46;15&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41&#46;28 &#40;20&#46;90&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">46 &#40;18&#46;74&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&#46;17 &#40;22&#46;37&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&#46;80 &#40;17&#46;74&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58 &#40;18&#46;52&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&#46;20 &#40;17&#46;94&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&#46;40 &#40;28&#46;44&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39&#46;40 &#40;26&#46;06&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#46;75 &#40;12&#46;50&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39 &#40;21&#46;63&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Vitalidad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39&#46;09 &#40;19&#46;60&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">N</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45&#46;50 &#40;18&#46;92&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35 &#40;21&#46;98&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41&#46;25 &#40;17&#46;47&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&#46;83 &#40;10&#46;68&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48 &#40;14&#46;40&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&#46;33 &#40;20&#46;21&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49 &#40;8&#46;94&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49 &#40;24&#46;34&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">43 &#40;24&#46;13&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&#46;25 &#40;10&#46;31&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#46;33 &#40;22&#46;55&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Funcionamiento social</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">59&#46;09 &#40;15&#46;90&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">N</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50 &#40;22&#46;82&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42&#46;86 &#40;25&#46;88&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">59&#46;37 &#40;20&#46;86&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&#46;92 &#40;9&#46;41&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&#46;50 &#40;22&#46;36&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&#46;33 &#40;19&#46;09&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67&#46;50 &#40;14&#46;25&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72&#46;50 &#40;10&#46;46&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&#46;50 &#40;25&#46;62&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&#46;25 &#40;26&#46;02&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45&#46;83 &#40;26&#46;02&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Rol emocional</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&#46;57 &#40;49&#46;64&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">N</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&#46;67 &#40;47&#46;14&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&#46;19 &#40;37&#46;10&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">62&#46;50 &#40;41&#46;55&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50 &#40;54&#46;77&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60 &#40;54&#46;77&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">88&#46;89 &#40;19&#46;24&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73&#46;33 &#40;36&#46;51&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&#46;67 &#40;47&#46;14&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73&#46;33 &#40;43&#46;46&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&#46;67 &#40;47&#46;14&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&#46;44 &#40;50&#46;92&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Salud mental</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&#46;64 &#40;24&#46;03&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">N</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54 &#40;20&#46;59&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37&#46;14 &#40;21&#46;87&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61&#46;50 &#40;19&#46;93&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40 &#40;13&#46;14&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&#46;40 &#40;17&#46;57&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">56 &#40;4&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23 &#40;18&#41;&#44; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 11347937
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.anyes.2017.02.001

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Octubre	15	1	16
2024 Septiembre	23	10	33
2024 Agosto	34	7	41
2024 Julio	22	7	29
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2024 Enero	24	16	40
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2023 Noviembre	15	10	25
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2018 Marzo	1	0	1
2018 Febrero	16	1	17
2018 Enero	12	5	17
2017 Diciembre	30	2	32
2017 Noviembre	32	1	33
2017 Octubre	30	10	40
2017 Septiembre	47	18	65
2017 Agosto	45	30	75
2017 Julio	67	96	163
2017 Junio	18	7	25
2017 Mayo	0	10	10
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