Autor para correspondencia: Departamento de Instrumentación Electromecánica. Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Juan Badiano 1, Colonia Sección XVI, Delegación Tlalpan. C.P. 14080, México D.F., México. Tel.: +52 (55) 5573 2911, extensión 1386; Fax: +52 (55) 5573 0926.
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El monitoreo de signos vitales mediante sistemas portátiles y su integración a equipos de telefonía móvil o computadoras personales, da como resultado una mejor calidad de vida y autocuidado, lo que depende en gran medida de la habilidad para compartir la información clínica del paciente en tiempo real<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Por esto, distintos grupos de investigación, como los de la Universidad Tecnológica de Malasia, han desarrollado una interfaz que ha sido probada para la transferencia de los datos de los dispositivos médicos de signos vitales a un sistema de procesamiento de datos, a través de una red inalámbrica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se sabe, algunas variables fisiológicas básicas que permiten conocer el estado de salud de un sujeto son la frecuencia cardiaca (FC) y la señal del electrocardiograma (ECG).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La FC se define como el número de veces que el corazón se contrae en un minuto, expresado en latidos por minuto (lpm)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, en tanto, el ECG es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, lo que constituye un instrumento principal de la electrofisiología cardíaca y tiene una función relevante en la identificación y diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El monitoreo de la señal del ECG y de la FC se puede realizar de diferentes maneras, una de ellas es a través de equipos de electrocardiografía como: electrocardiógrafos o grabadoras Holter<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En tanto que los electrocardiógrafos son equipos estáticos utilizados en la clínica, los Holters son grabadoras de la señal del ECG de largo tiempo, con los que se obtiene un registro de ésta, incluso al realizar actividades físicas.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen también equipos para monitoreo de la FC mediante telefonía móvil, entre ellos uno creado en conjunto por Nokia<span class="elsevierStyleSup">®</span> y Polar<span class="elsevierStyleSup">®</span>, dirigido al modelo Nokia N79<span class="elsevierStyleSup">®</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, este monitor se comunica a través de <span class="elsevierStyleItalic">Bluetooth</span> (BT) y requiere de un equipo de amplificación de la señal de ECG. La aplicación desarrollada para el monitoreo es de uso exclusivo para este móvil, por ser de gama alta. También Apple Computers<span class="elsevierStyleSup">®</span> desarrolló un sistema para monitoreo de FC en teléfono móvil, haciendo uso de su iPhone<span class="elsevierStyleSup">®</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y de los elementos internos con los que cuenta este dispositivo, como su acelerómetro. En ambos casos estas aplicaciones sólo funcionan para dichos móviles.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En modelos de investigación también se tienen sistemas capaces de conectarse a través del protocolo de comunicación BT y enviar así información sobre la FC al teléfono móvil, teniendo conexión a través del Servicio General de Paquetes vía Radio (GPRS, por sus siglas en Inglés) para contactar con el médico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, o poder mostrar un ECG de forma continua en el móvil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando lo anterior, nuestro grupo se abocó al desarrollo de un equipo capaz de realizar el monitoreo de la frecuencia cardiaca y el despliegue de la señal electrocardiográfica en un teléfono móvil mediante la comunicación inalámbrica, utilizando para ello el protocolo de comunicación BT, que se encuentra disponible en diferentes marcas de móviles no necesariamente de gama alta.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El equipo que aquí se propone utiliza el protocolo de comunicación BT, mismo que se ha empleado como una plataforma atractiva para diversas aplicaciones médicas, y que viene integrado en teléfonos celulares de gama media, el que siendo un protocolo de comunicación en redes de área personal, está diseñado para comunicación en distancias cortas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Dentro de las principales ventajas de nuestro sistema está la flexibilidad de utilizarse con un número mayor de teléfonos celulares, esto es debido a que hace uso de la máquina virtual de Java, que viene precargado en este tipo de móviles. De manera que no se vuelve exclusivo de una sola marca de móviles o modelos de dichos teléfonos.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El equipo aquí propuesto permite monitorear el ECG y la FC con las especificaciones de las normas internacionales, en lo correspondiente a los anchos de banda de la señal del ECG y la seguridad eléctrica del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. En cuanto a la detección del complejo QRS y el cálculo de la FC, este se realiza mediante el método de la segunda derivada, el cual ya ha sido validado con anterioridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, y asimismo cumple con las especificaciones del caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dicho equipo se ha diseñado para operar en condiciones de movimiento, de manera que el usuario del sistema pueda realizar actividades físicas.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al medio de comunicación, las especificaciones de BT determinan la operación del equipo que utiliza un módem BT clase II, las cuales establecen una distancia de operación máxima de 10 m. Una limitación importante de este tipo de comunicación es el consumo de corriente, que es superior a los 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mA mientras transmite<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Métodos</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el desarrollo del sistema de monitoreo de señales del ECG y FC, se procedió como lo indica el diagrama a bloques de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>, el cual muestra las partes más significativas para el diseño del monitor de señales del ECG y FC que son:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a)</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Módulo de adquisición de la señal del ECG.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b)</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Digitalización y procesamiento del ECG.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">c)</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Transmisión de datos del ECG y de la FC.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">d)</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recepción y despliegue del ECG y de la FC.</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Adquisición de señal del ECG</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la obtención analógica de la señal del ECG se requieren básicamente de dos etapas electrónicas: amplificación y filtrado de la señal.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todo el sistema es alimentado por una batería de 9 volts, la cual va conectada a un circuito convertidor de corriente directa (DC, por sus siglas en Inglés), con salidas de voltaje positivo y negativo, que dará una salida de −9 volts, ya que los amplificadores operacionales de uso general empleados en este sistema son del tipo JFET de bajo consumo de energía, de la familia TL074 de Texas Instruments<span class="elsevierStyleSup">®</span>, los cuales operan con voltajes positivos y negativos, de acuerdo con la configuración que se utilizó.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sistema tiene un cable de paciente para la toma del ECG, cuyas terminales se colocan en el sujeto en la configuración para el registro de la derivación DI y al sistema, a través de las entradas de un amplificador de instrumentación AD620 de la empresa Analog Devices<span class="elsevierStyleSup">®</span>, ajustado a una ganancia (G)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La salida de dicho amplificador se conecta a un TL074 en configuración para efectuar un filtrado pasa altas de segundo orden<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, con frecuencia de corte de 0.5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, lo que reduce la posibilidad de saturación del sistema y la deriva de la línea base causada por la respiración.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La segunda sección de amplificación del sistema fue diseñada con una G<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50, para obtener una G Total G<span class="elsevierStyleInf">T</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 000, posteriormente se conecta a un filtro pasa bajas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, con frecuencia de corte en 42.5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, que es utilizado para evitar el efecto de Nyquist por submuestreo al momento de la conversión analógica-digital de la señal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El circuito de pierna derecha está creado para lograr un balanceo de impedancias, con el propósito de reducir los voltajes en modo común<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el propósito de ocupar todo el rango dinámico del convertidor analógico a digital del microcontrolador, que es de 0 a 5 volts, se diseñó un circuito para la elevación del nivel de voltaje en el cero de la señal, que en su origen contiene valores negativos, con un arreglo de resistencias con las cuales se puede dar un nivel de DC sumado a la señal que sale del filtro pasa bajas, que se conecta a la entrada del canal analógico 0 del microcontrolador PIC18F2550.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Digitalización y procesamiento del ECG</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la digitalización y procesamiento del ECG se utilizó el microcontrolador PIC18F2550<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>, el cual cuenta con un convertidor de señal analógica a su contraparte digital (ADC, por sus siglas en inglés) de 10 bits de resolución en amplitud, y con comunicación de tipo serial que además presenta bajo consumo de corriente. Dichas especificaciones lo vuelven óptimo para su uso en este diseño, ya que el sistema es alimentado por una batería y la comunicación serial es utilizada para el módem BT. El <span class="elsevierStyleItalic">software</span> utilizado para la programación del PIC, es el PIC C COMPILER Versión 4.032<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez obtenida la señal del ECG, ésta es digitalizada con el ADC interno del microcontrolador PIC18F2550 a una resolución de 8 bits y una frecuencia de muestreo de 200 muestras/segundo, lo que cumple con la regla de Nyquist<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuación se enlistan los procesos efectuados por el microcontrolador para el procesamiento de la señal del ECG:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Espera de comando de sincronización para elección de función, ECG o FC.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Digitalización de la señal analógica a través del ADC.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Llenado del <span class="elsevierStyleItalic">buffer</span> con la señal digitalizada del ECG.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Detección del complejo QRS. Se utiliza el algoritmo del método de la segunda derivada para la localización del QRS en tiempo real<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cálculo del intervalo de tiempo entre complejos QRS, para la obtención de la FC.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Envío de paquetes de datos hacia el Módem BT, para mostrar el ECG en pantalla.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleItalic">•</span></span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Envío de los valores de la FC en formato ASCII hacia el Módem BT.</p></li></ul></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Transmisión de datos del ECG y de la FC</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la transmisión de los datos del ECG y de la FC hacia el teléfono móvil se utilizó un módem BT, que se describe a continuación.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El módem BT utilizado es el Parani ESD-100<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>, éste es compatible con el Protocolo de Puerto Serie (SPP, por sus siglas en inglés), cuenta con cuatro modos distintos de programación. Para este desarrollo se utiliza el modo tres de operación, el cual es detectable para toda fuente de BT.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El microcontrolador realiza la tarea de hacer paquetes de 240 datos, los cuales contienen los valores de la señal del ECG, además de los de la FC. Dichos valores son enviados del microcontrolador al módem, y estos a su vez son enviados por el módem BT sobre una banda de frecuencia (portadora) de 2.4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>GHz, que corresponde al protocolo de comunicación BT, que tiene además modulación por desplazamiento de frecuencia gaussiana (GFSK, por sus siglas en inglés) y de acuerdo con la norma BT clase II, se comunica a un máximo de 10 m.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Recepción y despliegue del ECG y de la FC</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la recepción y despliegue de la señal del ECG y de la FC, se utilizó un teléfono móvil marca Nokia modelo 5610 XpressMusic<span class="elsevierStyleSup">®</span> programado en <span class="elsevierStyleItalic">Java 2 Micro Edition (</span>J2ME)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>, bajo el compilador Mobile 0007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen antecedentes de comunicación entre un móvil y dispositivos BT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>, mismos que se tomaron como base para el desarrollo de la aplicación presentada.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la recepción y despliegue de la señal del ECG y la FC, la aplicación realiza los siguientes procesos a través de una máquina de estados:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inicialización de la aplicación y limpieza de la memoria de bucle.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Búsqueda de dispositivos BT con SPP.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sincronización y conexión.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Envío de orden de operación al microcontrolador.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recepción de datos, despliegue y actualización de ECG y FC.</p></li></ul></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pruebas de funcionamiento del sistema</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tomando en consideración las pruebas efectuadas en la aplicación de monitoreo de FC y la detección del complejo QRS, a través de la ejecución del algoritmo de la segunda derivada en el microcontrolador, y aunque tal algoritmo ya estaba previamente validado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, se verificó el monitoreo de las señales de ECG y FC con un simulador de arritmias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>, por otro lado se realizaron pruebas con un voluntario que se desplazaba por un área libre de obstáculos.</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados de la etapa analógica</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se presentan los resultados de las valoraciones de las características eléctricas del sistema físico, donde se aprecia que el ancho de banda del módulo de adecuación analógica de la señal de ECG cumple con la norma del caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, mientras que los consumos encontrados son relativamente altos y por ende, sólo permiten un funcionamiento continuo del sistema durante una hora. Asimismo, la ganancia total reportada ajusta la señal al uso óptimo del rango dinámico del convertidor empleado en esta aplicación.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados de la etapa de digitalización y transmisión</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez digitalizada la señal del ECG, el microcontrolador la almacena en un arreglo de 240 datos de tipo entero que son enviados al módem BT, el cual realiza la tarea de cambiar la información recibida de tipo serial a una trama de BT, que será recibida por el móvil.</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el cálculo de la FC se utilizó el algoritmo del método de la segunda derivada para detección del QRS en tiempo real<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Aunque el algoritmo ya ha sido validado para probar la efectividad de la implementación de este en dicho sistema, se introdujeron señales con distintas relaciones señal a ruido (SNR) medidas en decibeles (dB), desde SNR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23.4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB hasta SNR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18.5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB, condiciones en las cuales el sistema puede realizar adecuadamente las detecciones de los complejos QRS, y por ende puede hacer el cálculo de la FC sin error apreciable.</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, cuando se realizaron pruebas con señales de ECG a distintos latidos por minuto para determinar la cantidad de latidos perdidos en relación a la FC y el porcentaje de error, se obtuvieron los resultados que se concentran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. En ella se aprecia que a muy bajas frecuencias cardiacas se registra un error de cerca del 1.5%, pero a frecuencias mayores el error respectivo fue inapreciable.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> se muestra la pantalla del osciloscopio donde se observa el trazo de un ECG en su derivación DI, registrado simultáneamente en la pantalla del móvil. Se aprecia la alta similitud de ambos registros.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados obtenidos al programar el teléfono celular</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El prototipo opera a una velocidad de transmisión de 57 600 baudios. En la pantalla del móvil se presenta el trazo del ECG, el cual está compuesto por 240 puntos que corresponden a la cantidad de <span class="elsevierStyleItalic">pixeles</span> del ancho de la pantalla, dicho trazo se actualiza cada 1 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ms, que es el tiempo de llenado del <span class="elsevierStyleItalic">buffer</span> del microcontrolador. La FC mostrada en el sistema, se actualiza cada vez que se detecta un complejo QRS (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La duración de la batería del móvil con BT en operación es de aproximadamente tres horas. Mientras que la batería del equipo desarrollado tiene una duración continua de una hora aproximadamente.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados de las pruebas de funcionamiento del sistema</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se eligieron 135 latidos para la evaluación en la detección del complejo QRS, mismos que corresponde a la cantidad máxima de datos que se pueden presentar en pantalla, con el <span class="elsevierStyleItalic">software</span> utilizado para dicha evaluación, de esa manera se obtuvieron los latidos reportados en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>.</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para verificar el despliegue de las señales del ECG, se realizaron pruebas de monitoreo de señales de ECG de un simulador de arritmias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>, en un área libre de obstáculos a 1 m de distancia, logrando mostrar en pantalla las señales de ECG introducidas con el simulador. Posteriormente, se realizó la misma prueba en idénticas condiciones pero a distancias mayores a 15 m, de tal modo que el sistema no logra realizar una conexión por medio de BT, debido a que excede los límites máximos de conectividad de acuerdo con la norma de BT clase II, por tanto, es nula la transmisión de datos y despliegue de la señal en la pantalla del móvil.</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicación desarrollada se probó en equipos Nokia<span class="elsevierStyleSup">®</span> N73, N95, 6300, 5610 XpressMusic, en Sony Ericsson<span class="elsevierStyleSup">®</span> P1, w810, w580 y w380, además del Samsung<span class="elsevierStyleSup">®</span> S3350, siendo estos últimos incompatibles con la aplicación, debido a que no cuenta con el API JSR-82, que es el encargado del control de acceso del puerto serie virtual a través de BT.</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desarrollo de este monitor cardiaco operable en diferentes tipos de móviles constituye un avance en el monitoreo de las señales electrocardiográficas y de la FC en forma móvil, dado que el dispositivo permitirá al usuario del sistema tener una lectura de su FC y un trazo de su señal del ECG, mientras se encuentra en actividad física o en reposo.</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe mencionar que el sistema desarrollado presenta ventajas y desventajas con respecto a los citados en este documento, como parte de esas ventajas tenemos:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un sistema versátil por la compatibilidad de conexión a través de BT.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La programación en J2ME permite que esta aplicación pueda ser implantada en una mayor cantidad de dispositivos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muestra trazos de ECG y la FC de manera continua.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones que al momento presenta esta propuesta son las siguientes:</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No cuenta con una alarma que pueda indicar FC máxima y mínima</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No tiene programado un registro de almacenamiento de señales en el móvil.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El consumo de energía es alto.</p></li></ul></p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado lo anterior, este sistema nos da pie a realizar futuras mejoras como las enumeradas arriba, además de aplicaciones que no sean sólo de monitoreo, sino también de diagnóstico.</p><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente, el desarrollo de los sistemas operativos <span class="elsevierStyleItalic">Android</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Windows Phone</span> ha crecido aceleradamente y siguiendo la tendencia de este mercado, queda a discusión la posibilidad de desarrollar nuevas aplicaciones médicas, basadas en estos sistemas operativos o de migrar las ya existentes sobre <span class="elsevierStyleItalic">Java Virtual Machine</span>.</p><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se vislumbra la posibilidad de poder enviar el trazo de ECG y la FC a un médico o centro de monitoreo en donde, además de la evaluación realizada por el especialista, se podría elaborar una base de datos para generar conocimientos a partir de ella<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sistema que aquí se describe muestra una alternativa versátil de monitoreo móvil del ECG y de la FC, gracias a la comunicación mediante BT y la programación en J2ME, de manera que es posible registrar variables fisiológicas en la pantalla de un teléfono móvil, además se tiene la capacidad de implementarse en distintos teléfonos móviles, debido a la plataforma de programación, volviéndolo compatible con más modelos de teléfonos móviles.</p><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características del sistema son las siguientes: un sistema electrónico portátil capaz de operar con una batería de 9 volts, amplificación del ECG con G total G<span class="elsevierStyleInf">T</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>906.42 y un ancho de banda de 0.42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz hasta 42.2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz. Identificación del complejo QRS, mediante el algoritmo de la segunda derivada, programado en un PIC18F2550, que hace posible comunicarse con un módem BT, que envía información de la FC y del ECG, lo que permite visualizarlos en la pantalla del móvil, dando la posibilidad de tener monitoreo a distancia con un alcance máximo de 15 m, en espacio libre.</p><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Adendum.</span> Al enviar este trabajo al proceso de evaluación de la revista Archivos de Cardiología de México, nuestro grupo estaba contemplando la posibilidad de realizar la migración del sistema descrito a un plataforma Android, cosa en la que se avanzó durante el proceso de arbitraje, de manera que al momento de la publicación, ya se cuenta con la adecuación de la propuesta para que pueda ejecutarse en plataformas <span class="elsevierStyleItalic">Android</span> ver. 2.1 y se ha probado exitosamente en los siguientes móviles: Sony Ericsson<span class="elsevierStyleSup">®</span> X10, X10 mini, Samsung Galaxy Ace<span class="elsevierStyleSup">®</span>.</p><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que las tabletas y los móviles con sistema <span class="elsevierStyleItalic">Android</span> comparten el uso de aplicaciones y el control de algunos elementos de <span class="elsevierStyleItalic">hardware</span>, se procedió a realizar pruebas de monitoreo de la FC con una Tablet Acer Iconia Tab A200<span class="elsevierStyleSup">®</span>, siendo satisfactorias dichas pruebas.</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiamiento</span><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se recibió patrocinio de ningún tipo para llevar a cabo este estudio.</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres175584" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec163930" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres175585" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec163931" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Adquisición de señal del ECG" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Digitalización y 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"resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Desarrollar un equipo de monitoreo de señales de electrocardiografía (ECG) y frecuencia cardiaca (FC) portátil, comunicado con un teléfono móvil mediante el protocolo de comunicación <span class="elsevierStyleItalic">Bluetooth</span> (BT), para su visualización en pantalla.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se diseñó un sistema de monitoreo que en su sección electrónica realiza la adquisición de la señal de ECG, así como su amplificación, filtrado, conversión analógica a digital y transmisión por BT del ECG y la FC. Se desarrollaron dos programas para el sistema. El primero calcula la FC a través de la identificación del QRS, y envía las señales del ECG y FC al teléfono móvil. El segundo es una aplicación que permite adquirirlas y visualizarlas en la pantalla del móvil.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se desarrolló un sistema electrónico portátil alimentado por una batería de 9 volts, de amplificación y ancho de banda que cumplen con los estándares internacionales, para monitoreo de ECG. La identificación del complejo QRS se realizó con el algoritmo de la segunda derivada, mientras que los programas realizados permiten enviar y recibir la información del ECG y la FC a través de BT, para visualizarlos en la pantalla del móvil. El monitoreo es factible hasta 15 m de distancia. Se probó en distintos móviles de Nokia<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Sony Ericsson<span class="elsevierStyleSup">®</span> y Samsung<span class="elsevierStyleSup">®</span>.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Este sistema muestra una alternativa de monitoreo móvil, con un teléfono por medio de BT y la programación en <span class="elsevierStyleItalic">Java 2 Micro Edition</span> (J2ME). Permite registrar el trazo del ECG y la FC, y puede implementarse en diferentes móviles.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To develop a portable signal monitoring equipment for electrocardiography (ECG) and heart rate (HR), communicated with a mobile phone using the Bluetooth (BT) communication protocol for display of the signal on screen.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A monitoring system was designed in which the electronic section performs the ECG signal acquisition, as well as amplification, filtering, analog to digital conversion and transmission of the ECG and HR using BT. Two programs were developed for the system. The first one calculates HR through QRS identification and sends the ECG signals and HR to the mobile, and the second program is an application to acquire and display them on the mobile screen.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We developed a portable electronic system powered by a 9 volt battery, with amplification and bandwidth meeting the international standards for ECG monitoring. The QRS complex identification was performed using the second derivative algorithm, while the programs allow sending and receiving information from the ECG and HR via BT, and viewing it on the mobile screen. The monitoring is feasible within distances of 15 m and it has been tested in various mobiles telephones of brands Nokia<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Sony Ericsson<span class="elsevierStyleSup">®</span> and Samsung<span class="elsevierStyleSup">®</span>.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This system shows an alternative for mobile monitoring using BT and Java 2 Micro Edition (J2ME) programming. It allows the register of the ECG trace and HR, and it can be implemented in different phones.</p>" ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1767 "Ancho" => 2668 "Tamanyo" => 406448 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama a bloques del sistema de monitoreo. En este diagrama se muestran las partes que componen al sistema de monitoreo.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1062 "Ancho" => 1667 "Tamanyo" => 143418 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En el lado izquierdo de la figura se observa la señal del ECG, en un osciloscopio colocando los electrodos en DI, de lado derecho se observa la misma señal pero ahora en la pantalla del móvil.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1289 "Ancho" => 2480 "Tamanyo" => 207949 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pantallas que presentan la aplicación del móvil en funcionamiento. En pantalla se despliega el trazo de ECG y el valor de la frecuencia cardiaca.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">V: volts (unidad de medida de potencial eléctrico); mA: miliampers (unidad de medida de corriente eléctrica); Hz: hertz (unidad de medida para frecuencia).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Parámetros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediciones obtenidas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Voltaje de operación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Corriente total de consumo al transmitir \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">124, 4 mA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Corriente total de consumo sin transmitir \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69, 4 mA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ganancia en amplificador de instrumentación (G) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19, 28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ganancia en segundo amplificador (G) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ganancia total del sistema (G) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">906, 42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ancho de banda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0, 42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz a 42, 2Hz \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab267881.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características eléctricas del sistema: voltaje, corriente, ganancia y ancho de banda</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">FC: frecuencia cardiaca del simulados.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="6" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia cardiaca obtenida</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Muestra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">FC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Máximo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Promedio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mínimo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Latidos perdidos (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57 (30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 (89) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48 (14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1, 48 (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80 (135) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80 (135) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80 (135) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">120 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">123 (4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">122 (92) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">120 (39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab267882.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluación de la frecuencia cardiaca estimada con tres muestras de 135 latidos cada una, las cuales fueron obtenidas de un simulador de arritmias con un nivel de ruido 0, a diferentes frecuencias cardiacas del simulador. Los valores reportados de la frecuencia cardiaca están en latidos por minuto. Los valores entre paréntesis indican el número de veces que se obtuvo esa medición de frecuencia cardiaca</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referencias" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:24 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Programa de acción: enfermedades cardiovasculares e hipertensión arterial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Lara-Esqueda" 1 => "A. Gómez-Montero" 2 => "F. Tapia-Olarte" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "1.ª ed." "fecha" => "2001" "editorial" => "Secretaria de Salud" "editorialLocalizacion" => "México" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Consultado el 12 de junio de 2012. <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/comite_e-Salud/DraVillareal22Mayo08.pdf">http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/comite_e-Salud/DraVillareal22Mayo08.pdf</a>" ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Wireless medical interface using zigbee and bluetooth technology. Asia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "H.M. Indra" 1 => "S. Eko" 2 => "M.S. Norlaili" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:4 [ "titulo" => "Third Asia International Conference on Modelling & Simulation" "paginaInicial" => "276" "paginaFinal" => "281" "serieFecha" => "2009" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "How to measure heart rate?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.U. Vogel" 1 => "C. Wolpert" 2 => "M. Wehling" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00228-004-0795-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Clin Pharmacol" "fecha" => "2004" "volumen" => "60" "paginaInicial" => "461" "paginaFinal" => "466" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15300345" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Electrocardiografía" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "R.F.T. Harrison" 1 => "A. Braunwald" 2 => "E. Kasper" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:4 [ "titulo" => "Principios de Medicina Interna" "paginaInicial" => "258" "edicion" => "17.<span class="elsevierStyleSup">a</span> ed." 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Lim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Comput Cardiol" "fecha" => "2007" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "653" "paginaFinal" => "656" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Consultado el 12 de junio de 2012. <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.seguridadmobile.com/bluetooth/especificacion-bluetooth/estandar-bluetooth/index.html">http://www.seguridadmobile.com/bluetooth/especificacion-bluetooth/estandar-bluetooth/index.html</a>" ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Atlas of cardiovascular monitoring" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.B. Mark" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "1.ª ed." "fecha" => "1998" "editorial" => "Churchill Livingstone" "editorialLocalizacion" => "New York, USA" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Algoritmo que utiliza la segunda derivada para identificar el complejo QRS en tiempo real" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "O. Infante" 1 => "F. Valenzuela" 2 => "S. 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---|---|---|---|
2024 Noviembre | 3 | 1 | 4 |
2024 Octubre | 49 | 17 | 66 |
2024 Septiembre | 103 | 10 | 113 |
2024 Agosto | 45 | 4 | 49 |
2024 Julio | 56 | 4 | 60 |
2024 Junio | 80 | 4 | 84 |
2024 Mayo | 46 | 3 | 49 |
2024 Abril | 98 | 13 | 111 |
2024 Marzo | 99 | 5 | 104 |
2024 Febrero | 71 | 4 | 75 |
2024 Enero | 107 | 12 | 119 |
2023 Diciembre | 89 | 14 | 103 |
2023 Noviembre | 103 | 8 | 111 |
2023 Octubre | 120 | 21 | 141 |
2023 Septiembre | 88 | 2 | 90 |
2023 Agosto | 69 | 6 | 75 |
2023 Julio | 97 | 6 | 103 |
2023 Junio | 82 | 7 | 89 |
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2023 Marzo | 195 | 8 | 203 |
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2023 Enero | 126 | 11 | 137 |
2022 Diciembre | 271 | 21 | 292 |
2022 Noviembre | 372 | 21 | 393 |
2022 Octubre | 295 | 19 | 314 |
2022 Septiembre | 229 | 16 | 245 |
2022 Agosto | 198 | 8 | 206 |
2022 Julio | 147 | 12 | 159 |
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2022 Abril | 153 | 20 | 173 |
2022 Marzo | 183 | 17 | 200 |
2022 Febrero | 143 | 10 | 153 |
2022 Enero | 159 | 11 | 170 |
2021 Diciembre | 121 | 19 | 140 |
2021 Noviembre | 168 | 27 | 195 |
2021 Octubre | 224 | 19 | 243 |
2021 Septiembre | 249 | 33 | 282 |
2021 Agosto | 266 | 18 | 284 |
2021 Julio | 214 | 17 | 231 |
2021 Junio | 212 | 12 | 224 |
2021 Mayo | 247 | 9 | 256 |
2021 Abril | 532 | 41 | 573 |
2021 Marzo | 294 | 53 | 347 |
2021 Febrero | 188 | 11 | 199 |
2021 Enero | 172 | 24 | 196 |
2020 Diciembre | 202 | 19 | 221 |
2020 Noviembre | 134 | 16 | 150 |
2020 Octubre | 121 | 11 | 132 |
2020 Septiembre | 150 | 14 | 164 |
2020 Agosto | 178 | 15 | 193 |
2020 Julio | 162 | 13 | 175 |
2020 Junio | 143 | 27 | 170 |
2020 Mayo | 186 | 18 | 204 |
2020 Abril | 195 | 21 | 216 |
2020 Marzo | 233 | 11 | 244 |
2020 Febrero | 228 | 13 | 241 |
2020 Enero | 159 | 7 | 166 |
2019 Diciembre | 131 | 19 | 150 |
2019 Noviembre | 151 | 15 | 166 |
2019 Octubre | 198 | 27 | 225 |
2019 Septiembre | 224 | 10 | 234 |
2019 Agosto | 148 | 8 | 156 |
2019 Julio | 229 | 11 | 240 |
2019 Junio | 278 | 16 | 294 |
2019 Mayo | 426 | 30 | 456 |
2019 Abril | 341 | 15 | 356 |
2019 Marzo | 168 | 10 | 178 |
2019 Febrero | 173 | 18 | 191 |
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2018 Septiembre | 278 | 11 | 289 |
2018 Agosto | 142 | 18 | 160 |
2018 Julio | 104 | 10 | 114 |
2018 Junio | 156 | 7 | 163 |
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2018 Abril | 161 | 13 | 174 |
2018 Marzo | 99 | 8 | 107 |
2018 Febrero | 93 | 8 | 101 |
2018 Enero | 67 | 3 | 70 |
2017 Diciembre | 63 | 6 | 69 |
2017 Noviembre | 117 | 9 | 126 |
2017 Octubre | 103 | 3 | 106 |
2017 Septiembre | 79 | 14 | 93 |
2017 Agosto | 83 | 7 | 90 |
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2017 Junio | 75 | 19 | 94 |
2017 Mayo | 69 | 35 | 104 |
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2017 Febrero | 82 | 24 | 106 |
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2016 Diciembre | 77 | 16 | 93 |
2016 Noviembre | 103 | 20 | 123 |
2016 Octubre | 105 | 20 | 125 |
2016 Septiembre | 170 | 15 | 185 |
2016 Agosto | 123 | 13 | 136 |
2016 Julio | 83 | 2 | 85 |
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2016 Mayo | 77 | 31 | 108 |
2016 Abril | 80 | 27 | 107 |
2016 Marzo | 76 | 19 | 95 |
2016 Febrero | 56 | 23 | 79 |
2016 Enero | 104 | 27 | 131 |
2015 Diciembre | 79 | 22 | 101 |
2015 Noviembre | 93 | 26 | 119 |
2015 Octubre | 92 | 21 | 113 |
2015 Septiembre | 91 | 21 | 112 |
2015 Agosto | 95 | 6 | 101 |
2015 Julio | 101 | 13 | 114 |
2015 Junio | 92 | 9 | 101 |
2015 Mayo | 87 | 14 | 101 |
2015 Abril | 79 | 22 | 101 |
2015 Marzo | 97 | 26 | 123 |
2015 Febrero | 101 | 13 | 114 |
2015 Enero | 126 | 11 | 137 |
2014 Diciembre | 127 | 13 | 140 |
2014 Noviembre | 142 | 16 | 158 |
2014 Octubre | 160 | 16 | 176 |
2014 Septiembre | 140 | 14 | 154 |
2014 Agosto | 136 | 11 | 147 |
2014 Julio | 142 | 15 | 157 |
2014 Junio | 136 | 7 | 143 |
2014 Mayo | 102 | 7 | 109 |
2014 Abril | 81 | 11 | 92 |
2014 Marzo | 152 | 11 | 163 |
2014 Febrero | 161 | 11 | 172 |
2014 Enero | 162 | 8 | 170 |
2013 Diciembre | 164 | 16 | 180 |
2013 Noviembre | 202 | 5 | 207 |
2013 Octubre | 259 | 13 | 272 |
2013 Septiembre | 247 | 23 | 270 |
2013 Agosto | 230 | 22 | 252 |
2013 Julio | 206 | 7 | 213 |
2013 Junio | 36 | 0 | 36 |
2013 Mayo | 30 | 0 | 30 |
2013 Abril | 29 | 0 | 29 |
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2012 Noviembre | 14 | 0 | 14 |
2012 Octubre | 10 | 0 | 10 |
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2012 Junio | 1488 | 0 | 1488 |