Carta científica
Características clínicas y evolución intra-hospitalaria en rotura ventricular secundaria a síndrome coronario agudo
Clinical features and in-hospital outcome of ventricular rupture secondary to acute coronary syndrome
a Departamento de Enseñanza Médica, Instituto Nacional de Cardiología «Ignacio Chávez», México D.F., México
b Departamento de Electrofisiología, Instituto Nacional de Cardiología «Ignacio Chávez», México D.F., México
c Departamento de Unidad Coronaria, Instituto Nacional de Cardiología «Ignacio Chávez», México D.F., México
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(b) A diverticulum that drains in a secular structure (arrowhead) in the mid abdominal line region can be seen.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Mijangos-Vázquez Roberto, Guevara-Anaya Jorge Manuel, García-Montes José Antonio, Zabal-Cerdeira Carlos, Buendía-Hernández Alfonso, Soto-López María Elena" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Mijangos-Vázquez" "apellidos" => "Roberto" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Guevara-Anaya" "apellidos" => "Jorge Manuel" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "García-Montes" "apellidos" => "José Antonio" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Zabal-Cerdeira" "apellidos" => "Carlos" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Buendía-Hernández" "apellidos" => "Alfonso" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Soto-López" "apellidos" => "María Elena" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1405994015000543?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/14059940/0000008600000001/v1_201602220227/S1405994015000543/v1_201602220227/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S1405994015000567" "issn" => "14059940" "doi" => "10.1016/j.acmx.2015.04.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-01-01" "aid" => "210" "copyright" => "Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Cardiol Mex. 2016;86:88-90" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3217 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 71 "HTML" => 2277 "PDF" => 869 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Experiencia inicial e implante <span class="elsevierStyleItalic">valve-in-valve</span> con la nueva prótesis transcatéter balón-expandible SAPIEN-3" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "88" "paginaFinal" => "90" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Initial experience and valve-in-valve implantation with the balloon-expandable SAPIEN 3 transcatheter prosthesis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2440 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 361511 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Imagen fluoroscópica de prótesis auto-expandible implantada en el interior de bioprótesis Hancock<span class="elsevierStyleSup">®</span> n.° 23. Las flechas blancas señalan la altura de los velos en el marco de nitinol, unos 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm por encima del plano valvular nativo; la línea blanca señala la altura máxima en la aorta ascendente de la prótesis percutánea. B) Imagen fluoroscópica de prótesis balón-expandible implantada en el interior de bioprótesis Hancock<span class="elsevierStyleSup">®</span> n.° 23. Las flechas blancas señalan la altura de los velos en el marco de cromo-cobalto, a la altura del plano valvular nativo; la línea blanca señala la altura máxima en la aorta ascendente de la prótesis percutánea. C y D) Ecocardiograma transtorácico (eje corto) sin (C) y con Doppler color (D) demostrando ausencia de regurgitación perivalvular a los 3 meses de seguimiento.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Victor Ochoa Pérez, Ignacio J. 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Con la finalidad de comprender mejor los posibles factores predisponentes de esta complicación, se analizó una serie de casos con rotura ventricular asociada a un síndrome coronario agudo (SCA). Se estudiaron las características clínicas de los enfermos, el tratamiento que recibieron y su evolución intrahospitalaria. Los pacientes se dividieron en 2 grupos, de acuerdo a la localización de la rotura: grupo A, en el <span class="elsevierStyleItalic">septum</span> interventricular y grupo B en la pared libre del ventrículo izquierdo.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De un total de 6,116 pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez por un SCA entre los años 2006 y 2012, 35 (0.6%) tuvieron rotura ventricular, de los cuales 26 (74%) se localizaron en el <span class="elsevierStyleItalic">septum</span> interventricular y 9 (26%) en la pared libre del ventrículo izquierdo. No hubo diferencias entre los grupos A y B en sus características clínicas y factores de riesgo coronario (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Interesantemente, el 11% de los pacientes tuvieron rotura ventricular con SCA sin elevación del segmento ST. Las principales complicaciones observadas durante la estancia intra-hospitalaria de los pacientes se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. La única diferencia entre ambos grupos fue la mortalidad, que fue mayor en el grupo B.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las características clínicas de los pacientes, destacó lo siguiente: el promedio de edad fue de 66 años (intervalo 55-75 años), la mayoría fueron varones, y todos estaban en peso normal o sobrepeso, pero ninguno obeso o desnutrido. De los factores de riesgo cardiovascular, diabetes mellitus (54%) o hipertensión arterial (51%) estuvieron presentes en más de la mitad de los casos que tuvieron rotura ventricular. Antecedentes tales como infarto previo, angioplastia o cirugía de revascularización previos, no tuvieron una incidencia relevante. De las características clínicas analizadas no hubo alguna con diferencia estadísticamente significativa entre los grupos A y B.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad total en esta serie fue del 74%. El grupo B tuvo una mortalidad del 100%, todos ellos debido a choque mixto, cardiogénico e hipovolémico. Hubo una diferencia estadísticamente significativa con el grupo A, en el que la mortalidad fue del 65% (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.04).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas observaciones clínicas interesantes pueden obtenerse del análisis de esta serie de casos. En primer lugar, la incidencia de rotura ventricular como complicación mecánica del SCA fue menor del 1%, comparable con otras series<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En segundo lugar, se encontró que la rotura ventricular no es exclusiva del infarto agudo con elevación del segmento ST, debido a que el 11% de los que tuvieron rotura ventricular fueron casos de angina inestable o infartos sin elevación del ST, aunque esta diferencia entre ambos grupos no tuvo significación estadística<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Tercero, a diferencia de otras series informadas en la literatura, en la presente se encontró que en la mayoría de los casos el sitio de infarto fue en la pared inferior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, a pesar de una atención especializada en un centro hospitalario de tercer nivel, la rotura ventricular secundaria a un SCA es aun una complicación con alta letalidad, sobre todo si ocurre en un territorio no reperfundido de la pared libre del ventrículo izquierdo.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" 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\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Índice de masa corporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">25.47<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span 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\t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 (31%)/14 (40%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (35%)/10 (38.5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (22.2%)/4 (44%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dislipidemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (23%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (27%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (11%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hipertensión arterial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18 (51%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 (46%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (67%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diabetes mellitus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19 (54%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15 (58%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (44%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Infarto previo >mayor de un mes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (20%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (27%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de síndrome coronario agudo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Con elevación del ST \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31 (89%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24 (92%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (78%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sin elevación del ST \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (11%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (2%2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab994874.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos demográficos y factores de riesgo en pacientes con rotura ventricular asociada a síndrome coronario agudo</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo totaln<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rotura del <span class="elsevierStyleItalic">septum</span>n= 26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rotura pared libre n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mortalidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26 (74.3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17 (65,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0.04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Causas de muerte</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Choque \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19 (54.28%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 (38.46%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0.001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Taquicardia ventricular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (14.28%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (19.23%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0.297 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infección \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (5.71%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (7.69%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab994875.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mortalidad de acuerdo con el sitio de rotura ventricular en síndrome coronario agudo</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2024 Octubre | 6 | 5 | 11 |
| 2024 Septiembre | 8 | 1 | 9 |
| 2024 Agosto | 5 | 5 | 10 |
| 2024 Julio | 4 | 8 | 12 |
| 2024 Junio | 12 | 6 | 18 |
| 2024 Mayo | 13 | 4 | 17 |
| 2024 Abril | 10 | 19 | 29 |
| 2024 Marzo | 16 | 29 | 45 |
| 2024 Febrero | 9 | 9 | 18 |
| 2024 Enero | 13 | 12 | 25 |
| 2023 Diciembre | 15 | 20 | 35 |
| 2023 Noviembre | 16 | 5 | 21 |
| 2023 Octubre | 21 | 5 | 26 |
| 2023 Septiembre | 5 | 4 | 9 |
| 2023 Agosto | 6 | 8 | 14 |
| 2023 Julio | 6 | 31 | 37 |
| 2023 Junio | 9 | 2 | 11 |
| 2023 Mayo | 11 | 9 | 20 |
| 2023 Abril | 6 | 1 | 7 |
| 2023 Marzo | 6 | 1 | 7 |
| 2023 Febrero | 7 | 5 | 12 |
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| 2022 Noviembre | 12 | 5 | 17 |
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| 2022 Agosto | 13 | 11 | 24 |
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| 2022 Marzo | 20 | 11 | 31 |
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| 2022 Enero | 8 | 5 | 13 |
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| 2021 Noviembre | 11 | 7 | 18 |
| 2021 Octubre | 12 | 12 | 24 |
| 2021 Septiembre | 15 | 8 | 23 |
| 2021 Agosto | 14 | 9 | 23 |
| 2021 Julio | 18 | 6 | 24 |
| 2021 Junio | 22 | 14 | 36 |
| 2021 Mayo | 9 | 9 | 18 |
| 2021 Abril | 20 | 20 | 40 |
| 2021 Marzo | 11 | 10 | 21 |
| 2021 Febrero | 18 | 6 | 24 |
| 2021 Enero | 20 | 19 | 39 |
| 2020 Diciembre | 8 | 7 | 15 |
| 2020 Noviembre | 5 | 3 | 8 |
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| 2020 Septiembre | 12 | 9 | 21 |
| 2020 Agosto | 15 | 9 | 24 |
| 2020 Julio | 13 | 14 | 27 |
| 2020 Junio | 17 | 7 | 24 |
| 2020 Mayo | 18 | 6 | 24 |
| 2020 Abril | 5 | 12 | 17 |
| 2020 Marzo | 18 | 15 | 33 |
| 2020 Febrero | 12 | 8 | 20 |
| 2020 Enero | 12 | 20 | 32 |
| 2019 Diciembre | 15 | 35 | 50 |
| 2019 Noviembre | 8 | 13 | 21 |
| 2019 Octubre | 7 | 11 | 18 |
| 2019 Septiembre | 13 | 9 | 22 |
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| 2019 Junio | 53 | 37 | 90 |
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| 2019 Abril | 40 | 25 | 65 |
| 2019 Marzo | 11 | 6 | 17 |
| 2019 Febrero | 12 | 16 | 28 |
| 2019 Enero | 7 | 5 | 12 |
| 2018 Diciembre | 7 | 11 | 18 |
| 2018 Noviembre | 14 | 4 | 18 |
| 2018 Octubre | 9 | 38 | 47 |
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| 2017 Febrero | 22 | 2 | 24 |
| 2017 Enero | 24 | 1 | 25 |
| 2016 Diciembre | 22 | 9 | 31 |
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| 2016 Mayo | 36 | 14 | 50 |
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