Artículo especial
En torno a la evolución del pensamiento científico
On the evolution of scientific thought
Alfredo de Michelia,
, Pedro Iturralde Torresb
Autor para correspondencia
alessandro.micheli@cardiologia.org.mx
Autor para correspondencia. Juan Badiano No. 1. Col. Sección XVI. Tlalpan. CP 14080 México, D.F. Teléfono: +52 55 55 73 29 11 ext 1310.
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El modo de manifestarse la realidad humana, del que se ocupa la ciencia de la Antigüedad clásica, es lo antiguo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Tal expresión significa algo que ya hemos sido nosotros mismos y seguimos siendo en la medida en que ha pasado a formar parte de nuestra historia. Es ésta una faceta de la historia en general, que según Huizinga es “la forma espiritual en que una cultura se da cuenta de su pasado”. A su vez, Heidegger considera que reflexionar sobre la ciencia debe entenderse en el sentido de un “regreso río arriba” (un <span class="elsevierStyleItalic">retour amont</span>, por otra parte, título de un libro de René Char). Se trata, en realidad, de regresar de la desembocadura del río a sus cabezeras aún secretas y corresponde al concepto de <span class="elsevierStyleItalic">Zurückzu den Gfiechen</span>; regresemos a los griegos.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La formación del núcleo de origen del pensamiento científico parece haber sido determinada por la fe. Se explica así el florecer de personajes quienes eran al mismo tiempo científicos, sacerdotes e iniciados, como los grandes maestros egipcios, Pitágoras, Empédocles, Parménides; sin embargo, deben considerarse Platón y Aristóteles como los verdaderos fundadores de la ciencia, puesto que entendieron la filosofía como ontología. El interés de Platón por el conocimiento es, de hecho, un interés por la manera adecuada de efectuar una investigación científica y por la forma apropiada del resultado final, y en tanto que esto constituye un interés filosófico, se trata de filosofía de la ciencia. De acuerdo con el maestro de la Academia, los hombres encontrarán la respuesta a sus deseos más profundos si siguen la investigación científica hasta el final<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El razonamiento de Platón en el diálogo <span class="elsevierStyleItalic">Teeteto</span> sugiere que para obtener un juicio debe haber un juez capaz de revisar las percepciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En realidad, los científicos se mueven dentro del marco de la filosofía aun cuando no se percatan de ello.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Basta tener presente que, desde tiempos remotos hasta nuestros días, grandes investigadores de la naturaleza han sido también insignes filósofos, pero debe subrayarse que “el incentivo para la investigación no tiene que provenir de los filósofos, sino de las cosas y de los problemas”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Aseveró Cicerón que la investigación es el apetito de conocimiento y el fin de la investigación es el descubrimiento’<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Asimismo, expresó que la demostración (en griego <span class="elsevierStyleItalic">apódeixis</span>) se define como el “razonamiento que nos lleva de las cosas percibidas hacia lo que no se percibía” (p. ej., de las premisas a la conclusión).</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Acerca del pensamiento médico antiguo</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los sofistas, quienes merecen el título honroso de primeros humanistas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, introdujeron en la filosofía presocrática el problema del conocimiento y del alma humana. Por otra parte, el atomismo de Leucipo y Demócrito, que desembocará en la teoría atómica moderna y en la mecánica cuántica, permitió establecer el principio metodológico de que toda teoría deductiva debe estar de acuerdo con la experiencia. La teoría pitagórica de los números o de la “armonía” y el concepto aristotélico del “justo medio” fundamentaron la estructura de la medicina hipocrática. Así se expresa Laín Entralgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>: “La filosofía constituyó el suelo intelectual de la Escuela de Cos”.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">Institutio lógica</span> de Galeno de Pérgamo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, redactada en el siglo II de nuestra era, puede considerarse como una introducción al método científico. Opina Kieffer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> que dicho ensayo tiene una finalidad práctica, pues se basa en elementos útiles para la demostración. Los conceptos galénicos derivan en lo esencial de Aristóteles y Teofrasto, pero el médico pergameno supo crear una metodología propia, al rechazar las discrepancias de las escuelas. En el ensayo que lleva el título “El mejor médico es también filósofo”, escribió Galeno: “El hecho de que hayamos nacido después de los antiguos, y recibido de ellos las artes en un estadio avanzado de desarrollo, es una ventaja no pequeña. Las cosas que llevaron largos años a Hipócrates en describirlas pueden aprenderse ahora en breve tiempo, lo que permite consagrar el resto de la vida al descubrimiento de cuanto queda por aprender”. Contribuyeron al avance del pensamiento médico aun los escépticos griegos del tercer periodo, como Sexto Empírico (siglo III de nuestra era), quienes de acuerdo con los ideales de la <span class="elsevierStyleItalic">sképsis</span> (búsqueda), fueron verdaderos investigadores. Pusieron en práctica un método experimental que les permitió aportar su contribución al progreso de la ciencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. De hecho, estaban convencidos de que el médico no debe ser un mero empírico, sino un metódico; es decir, un observador de las consecuencias de la enfermedad con miras a la previsión y a la acción. Resulta sugestivo el título <span class="elsevierStyleItalic">Contra los dogmáticos</span>, de sexto Empírico, que era médico.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la edad media los nominalistas del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">XIV</span>, precursores de la ciencia moderna, opinaban que la verdad consiste en volver a encontrar siempre la referencia esencial de nuestro pensamiento hacia las cosas. Por lo tanto, el objeto de las investigaciones científicas no es lo general, vago e indeterminado, sino lo particular, que es real y puede conocerse directamente. Esto ya lo había mencionado en la publicación inicial que apareció hace años en esta misma revista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. La época renacentista muestra el inicio de una nueva etapa en la historia del pensamiento médico, gracias a la visión del suizo Paracelso (1493–1541). Toda su obra se dedicó a la filosofía de la naturaleza, a la alquimia y, en cierto modo, a la teología, y estuvo orientada hacia la nosología y la terapéutica, por lo que se le considera con justicia como el iniciador de la corriente iatroquímica. La nosografía moderna comienza con el inglés Thomas Sydenham (1624–1689), gran amigo de John Locke y de Robert Boyle.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Llega la medicina moderna</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A mediados del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">XVII</span> se asientan los fundamentos de la ciencia moderna en virtud de una revolución operada esencialmente por Galileo, Bacon y Descartes. Por impulso del primero, y gracias a la obra de sus discípulos Fabricazi, Santorio, Harvey, Borelli, etc., se introdujo el método cuantitativo en fisiología. Con Francis Bacon tomó pie la actitud empírica en el quehacer científico, presente en las investigaciones de los miembros de la flamante Royal Society de Londres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Descartes elaboró, (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>), en sus <span class="elsevierStyleItalic">Regulae ad directionem ingenii</span>, una lógica intuitiva de la relación y del juicio, fundada en la primacía intelectual de lo infinito. Así pues, quiso representar las funciones del cuerpo humano mediante el modelo de una máquina “cibernética”, integrada por diversas piezas y capaz de ejercer diferentes acciones. Este enfoque lo expuso en su tratado <span class="elsevierStyleItalic">De l’homme</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, publicado después de su muerte, en 1662, por Schuyl, y en 1664 por Clerselier.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según Sprengel, la doctrina mecanicista de los iatrofísicos comenzó a manifestarse como un auténtico culto sólo después de que fuera avalada por el prócer del racionalismo francés. Los máximos exponentes de dicha corriente fueron Giovanni Alfonso Borelli en Pisa, quien había frecuentado la academia cartesiana del abate Bourdelot en la capital gala, Giorgio Baglivi en Roma, y Hermann Boerhaave, <span class="elsevierStyleItalic">Communis Europae Praeceptor</span>, en Leiden. Junto con la teoría fibrilar, ya desglosada por Fabrizi de Acquapendente, los estudios acerca de la “irritabilidad” de los tejidos animales, iniciados por el inglés Francis Glisson, constituyeron una faceta característica de la corriente iatrofísica. A partir de tales investigaciones se llegó, en el siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">XVIII</span>, a la elaboración de la teoría de la llamada <span class="elsevierStyleItalic">electricidad animal</span>, defendida por el boloñés Luigi Galvani. Para comprobarla, se utilizó inicialmente la rana reoscópica de Galvani<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, preparación en la que la corriente eléctrica se valoraba en sentido cualitativo más que cuantitativo. Durante el siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">XIX</span>, debido al descubrimiento por Oersted de la íntima relación existente entre magnetismo y electricidad, lo que permitió la construcción de buenos galvanómetros, fue posible obtener determinaciones mucho más precisas de la verdadera electricidad animal en forma de “corriente de lesión”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. De ahí partió el camino que debía llevar a los exámenes electrofisiológicos actuales, capaces de proporcionar información fidedigna sobre las condiciones funcionales de tejidos musculares y nerviosos.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">XVIII</span></span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el transcurso del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">XVIII</span>, la tarea principal que se impuso el movimiento de la Ilustración fue la libertad del conocimiento científico, una labor que debía ponerse al servicio de toda la humanidad. Paralelamente al desarrollo de la gran corriente del empirismo inglés hubo también un arranque de renovación científica en la Europa continental, en la senda trazada por los físicos holandeses. Por este rumbo se orientó la Universidad de Leiden, bajo el liderazgo del doctor Hermann Boerhaave (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) De ahí se desprendieron centellas en todas las direcciones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se crearon, pues, las primeras cátedras de medicina práctica: en 1754 la de Viena, por obra de Gerard van Swieten, antiguo discípulo de Boerhaave; en 1770 la de Pavia, por iniciativa de Giovanni Battista Borsieri, ex alumno de Morgagni, y más tarde la del Hospital General de Madrid. Entre tanto los <span class="elsevierStyleItalic">novatores</span> españoles habían comenzado su lucha por el progreso, impulsados por el padre Feijóo y sus seguidores, como Piquer y Casal. En Francia, Sénac y Vicq d’Azyr trataban de sistematizar la anatomía, y en Italia, Giovanni Battista Morgagni estaba sistematizando la anatomía patológica. De este modo, según Lain Entralgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>, aquel rasgo del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">XVIII</span>, que Cassirer definiera como “<span class="elsevierStyleItalic">esprit systématique</span>”, se hacía patente en la práctica médica.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fuerte personalidad de Claude Bernard<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> dominó el campo de la medicina en el siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">XIX</span>. Sin embargo, el enfoque rígidamente determinista de su doctrina no le permitió tomar en cuenta el campo nuevo, inmenso e imprevisto de lo aleatorio. La idea de azar, en palabras de Cournot, representa la “intersección de dos series causales independientes”. Comprende, pues, todo lo que no puede preverse con certeza. Ya en el siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">XX</span> pensaba Heisenberg<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> que el planteamiento de preguntas específicas a la naturaleza por medio de experimentos, constituye una faceta esencial de la ciencia moderna. La atención de los investigadores se dirige ahora no tanto hacia el principio fundamental subyacente, que vincula los distintos fenómenos, sino más bien hacia las regularidades de los detalles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">El campo de lo científico o racional</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La revolución de nuestra época comienza con señalar una discontinuidad en el acercamiento científico hacia los fenómenos naturales, a la que Hamburger denomina “censura”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Tal acercamiento podría definirse con la expresión <span class="elsevierStyleItalic">ankibasíe</span> (acercamiento), que figura en el fragmento 123 de Heráclito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Los hechos mencionados hacen decir a Hamburger<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> que las fronteras mismas que el conocimiento científico se atribuye, y su dependencia constante de postulados mentales de partida, ofrecen una libertad nueva en la búsqueda de otras especies de verdades, pero, de igual manera que en la física, los fenómenos aleatorios pueden escribirse como los demás gracias al aparato matemático. Por ende, en la biología y la medicina el azar adquiere una perfecta rectitud experimental en virtud de un instrumento notable: el cálculo de probabilidades. La bioestadística es, por tanto, un “método de razonamiento que permite interpretar el género de datos muy particulares, que se encuentran especialmente en las ciencias de la vida, cuyo carácter esencial es la variabilidad”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destaca, por otro lado, la importancia del enfoque epistemológico de aspectos característicos en el campo de la medicina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>. A la luz del racionalismo crítico de Karl Popper, pueden considerarse como problemas de tipo epistemológico tanto la construcción de algún instrumento utilizado en medicina como el planteamiento correcto de medidas terapéuticas. Basta citar la ideación del esfigmomanómetro de columna de mercurio, con base en la aplicación de principios de hidráulica a la circulación sanguínea, concebida como un sistema de tubos comunicantes y sometidos al segundo principio de Torricelli<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, puede tomarse en cuenta la llamada terapéutica metabólica de cardiopatías, cuyos fundamentos residen en adaptaciones y aplicaciones del segundo principio de la termodinámica clásica a sistemas fisicoquímicos “abiertos y cerrados” (Boltzmann, Planck, etc.), así como al campo de la biología (Prigogine y su grupo)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debe considerarse, asimismo, que los intentos de reconstrucción lógica de las teorías científicas han evolucionado de manera notable en la segunda mitad del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">XX</span>, desde el enfoque del empirismo lógico hasta los enfoques semánticos. Estos últimos consideran que las teorías van cambiando y desarrollándose pero, a lo largo de todo su desarrollo, mantienen la misma estructura lógica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>. También la teoría de la ciencia está sujeta a una evolución dependiente de lo que ha presupuesto en diferentes momentos. Y la evolución del conocimiento científico permite desechar hipótesis o creencias que, en una época determinada, formaban parte constitutiva de las teorías y desempeñaban un papel importante en su interior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>. Valga como ejemplo el hechizo renacentista de la “circularidad” (“solo el movimiento circular es perfecto”), que se percibe en la doctrina circulatoria de Harvey, al igual que en la teoría heliocéntrica de Copérnico, y se desvanece más tarde en la obra de sus continuadores</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fue en el siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">XX</span> cuando la medicina dejó de ser puramente clínica y la confrontación anatómica dejó de ser suficiente, por lo que se requirieron estudios minuciosos de la función orgánica; para lograrlo, entraron en la medicina la física, la química, la biología y las matemáticas, y con ellas las técnicas complejas, como el instrumental de precisión y el rigor del cálculo.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las últimas décadas, la electrofisiología clínica ha desarrollado la exploración electrofisiología mediante catéteres y electrodos intracardiacos, lo cual ha profundizado el conocimiento de los fenómenos eléctricos de muchas arritmias cardiacas y ha ampliado significativamente las posibilidades de identificar y tratar diversos padecimientos de esta índole. El desarrollo de técnicas de mapeo electroanatómico con electrocatéteres, para taquicardias tanto auriculares como ventriculares, ha permitido la destrucción terapéutica selectiva de pequeñas áreas miocardicas en las que se asientan eslabones esenciales de la arritmia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Comentario</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El quehacer científico lleva al conocimiento no del ser, sino de un campo determinado del ente: toda ciencia es particular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>. El límite de la ciencia en la filosofía aparece como “trascendencia”, en cuanto se refiere a la posibilidad de ser del ente. Como afirma Nietzsche en <span class="elsevierStyleItalic">Der Genesende</span> (<span class="elsevierStyleItalic">El convaleciente</span>), el ser del ente constituye lo que permanece inmutable en su devenir.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El saber acerca del ente hunde necesariamente sus raíces en la esencia de la existencia (p. ej., en la “trascendencia”). Ahora bien, la fenomenología, bajo su aspecto “trascendental”, representa el fundamento de todas las ciencias dirigidas a objetos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>. La trascendencia del “ser-en-el-mundo” –categoría existencial expresada por Heidegger como <span class="elsevierStyleItalic">Da-sein</span> (“ser-ahí”)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>– determina las relaciones entre la filosofía y la ciencia. La primera tiene por objeto al ser y la segunda investiga acerca del ente, que constituye la manifestación del ser. De ahí parte el camino de la meditación sobre los nexos entre la filosofía y la ciencia. En opinión del maestro de Friburgo, el pensamiento científico es una forma derivada del pensamiento filosófico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>. Más aun, cree Bochenski<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> que al pensamiento –un movimiento de ideas y conceptos–, antes que a la pura observación, debemos las poderosas conquistas de nuestra ciencia. Según los conceptos de la filosofía analítica, estructurada por Gottlob Frege y Bertrand Rusell<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>, la tarea propia de la ciencia parece ser la de adoptar el punto de vista con más apego a la realidad.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo expuesto anteriormente enmarca la posición de la medicina actual en el movimiento de ideas dominante en nuestra época. En este sentido, Agazzi expresa lo siguiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>: “Una comprensión histórica de la ciencia, en cuanto elaboración del pensamiento humano, no puede prescindir de una toma de conciencia ni de un examen de las ideas y de los modos de conceptualización que han determinado la estructura de las teorías científicas en el tiempo”.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros pensadores contemporáneos subrayan la importancia de la filosofía en el análisis y la comunicación de la racionalidad científica. Así, León Olivé escribe: “El problema de la racionalidad es tan viejo como la filosofía, y una de las tareas primordiales de la reflexión filosófica sobre la ciencia, en el pensamiento moderno, ha sido la de dar cuenta de la racionalidad científica, concebida como una única racionalidad <span class="elsevierStyleItalic">universal</span>… la imagen más genuina de la ciencia es la que proviene de la historia, la sociología y la filosofía (serias) de la ciencia”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>.</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conclusiones</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, como reflejo de la evolución propia de la ciencia, la medicina y la cardiología han evolucionado hacia una forma de investigación organizada y especializada. Hoy en día se manifiestan como la reconstrucción ideal de una ciencia <span class="elsevierStyleItalic">madre</span>, en realidad más bien teórica, desmenuzada en un gran número de especialidades y subespecialidades. Este hecho inevitable implica el riesgo de que en un futuro próximo el médico se vuelva un simple técnico especializado. Sin embargo, debe tenerse presente la opinión de los antiguos sacerdotes de Isis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>: “La razón (o <span class="elsevierStyleItalic">lógos</span>), armonizando el universo, estableció la concordancia del todo a partir de la discordancia de las partes”.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Financiación</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se recibió patrocinio de ningún tipo para llevar a cabo este artículo.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conflicto de intereses</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres583019" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec599410" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres583018" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec599411" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "La formación del pensamiento científico" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Acerca del pensamiento médico antiguo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Llega la medicina moderna" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Siglo XVIII" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "El campo de lo científico o racional" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Comentario" ] ] ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conclusiones" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Financiación" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-10-10" "fechaAceptado" => "2015-06-09" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec599410" "palabras" => array:4 [ 0 => "Medicina científica" 1 => "Enfoque racional de la medicina" 2 => "Enfoque racional de la cardiología" 3 => "México" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec599411" "palabras" => array:4 [ 0 => "Scientific medicine" 1 => "Rational approach to medicine" 2 => "Rational approach to cardiology" 3 => "Mexico" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hasta mediados del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">XVII</span> se asentaron los fundamentos de la ciencia moderna, gracias a una revolución operada esencialmente por Galileo, Bacon y Descartes. En el siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">XVIII</span>, paralelamente al desarrollo de la gran corriente del empirismo inglés, hubo también un movimiento de renovación científica en la Europa continental, en la senda de los físicos holandeses, y sobre todo, de Boerhaave. En el siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">XIX</span> Claude Bernard dominó el campo de la medicina científica; sin embargo, su determinismo riguroso no le permitió tomar en cuenta el dominio inmenso e imprevisto de lo aleatorio. Hoy en día se abordan las ciencias naturales y la medicina a partir no de leyes generales, sino de grupos particulares de hechos; es decir, de las respuestas que da la naturaleza a preguntas específicas. Además, en la epistemología reciente se ha afianzado el concepto de que los datos experimentales no son hechos “puros” sino interpretados en el seno de un contexto hermenéutico. Se afirma también una tendencia común a recoger, en las interrogaciones científicas, las cuestiones filosóficas acerca de la comprensión de la existencia y la esencia. A la luz de la evolución del pensamiento médico, es posible comprender la posición de la medicina actual, y de la cardiología, en el movimiento de ideas dominantes en nuestra época.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The Nominalists of the <span class="elsevierStyleSmallCaps">XIV</span> century, precursors of modern science, thought that science's object was not the general, vague and indeterminate but the particular, which is real and can be known directly. About the middle of the <span class="elsevierStyleSmallCaps">XVII</span> Century the bases of the modern science became established thanks to a revolution fomented essentially by Galileo, Bacon and Descartes. During the <span class="elsevierStyleSmallCaps">XVIII</span> Century, parallel to the development of the great current of English Empiricism, a movement of scientific renewal also arose in continental Europe following the discipline of the Dutch Physicians and of Boerhaave. In the <span class="elsevierStyleSmallCaps">XIX</span> Century, Claude Bernard dominated the scientific medicine but his rigorous determinism impeded him from taking into account the immense and unforeseeable field of the random.</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nowadays, we approach natural science and medicine, from particular groups of facts; that is, from the responses of Nature to specific questions, but not from the general laws. Furthermore, in recent epistemology, the concept that experimental data are not pure facts, but rather, facts interpreted within a hermeneutical context has been established.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Finally a general tendency to retrieve philosophical questions concerning the understanding of essence and existence can frequently be seen in scientific inquiry. 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| 2024 Noviembre | 26 | 3 | 29 |
| 2024 Octubre | 450 | 11 | 461 |
| 2024 Septiembre | 598 | 32 | 630 |
| 2024 Agosto | 240 | 11 | 251 |
| 2024 Julio | 115 | 7 | 122 |
| 2024 Junio | 184 | 15 | 199 |
| 2024 Mayo | 205 | 31 | 236 |
| 2024 Abril | 361 | 15 | 376 |
| 2024 Marzo | 563 | 23 | 586 |
| 2024 Febrero | 589 | 31 | 620 |
| 2024 Enero | 625 | 32 | 657 |
| 2023 Diciembre | 198 | 30 | 228 |
| 2023 Noviembre | 372 | 28 | 400 |
| 2023 Octubre | 507 | 28 | 535 |
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| 2023 Agosto | 451 | 24 | 475 |
| 2023 Julio | 223 | 35 | 258 |
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| 2023 Marzo | 814 | 28 | 842 |
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| 2022 Diciembre | 178 | 17 | 195 |
| 2022 Noviembre | 524 | 18 | 542 |
| 2022 Octubre | 967 | 47 | 1014 |
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| 2022 Julio | 291 | 35 | 326 |
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| 2022 Mayo | 471 | 39 | 510 |
| 2022 Abril | 650 | 28 | 678 |
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| 2021 Diciembre | 282 | 34 | 316 |
| 2021 Noviembre | 573 | 32 | 605 |
| 2021 Octubre | 919 | 42 | 961 |
| 2021 Septiembre | 1310 | 50 | 1360 |
| 2021 Agosto | 666 | 29 | 695 |
| 2021 Julio | 381 | 21 | 402 |
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| 2021 Mayo | 497 | 21 | 518 |
| 2021 Abril | 1073 | 75 | 1148 |
| 2021 Marzo | 1138 | 41 | 1179 |
| 2021 Febrero | 867 | 29 | 896 |
| 2021 Enero | 486 | 39 | 525 |
| 2020 Diciembre | 348 | 76 | 424 |
| 2020 Noviembre | 552 | 96 | 648 |
| 2020 Octubre | 956 | 118 | 1074 |
| 2020 Septiembre | 1315 | 33 | 1348 |
| 2020 Agosto | 430 | 24 | 454 |
| 2020 Julio | 281 | 32 | 313 |
| 2020 Junio | 346 | 81 | 427 |
| 2020 Mayo | 513 | 65 | 578 |
| 2020 Abril | 496 | 25 | 521 |
| 2020 Marzo | 479 | 21 | 500 |
| 2020 Febrero | 571 | 33 | 604 |
| 2020 Enero | 462 | 36 | 498 |
| 2019 Diciembre | 175 | 39 | 214 |
| 2019 Noviembre | 238 | 16 | 254 |
| 2019 Octubre | 325 | 21 | 346 |
| 2019 Septiembre | 380 | 26 | 406 |
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| 2019 Julio | 121 | 9 | 130 |
| 2019 Junio | 209 | 20 | 229 |
| 2019 Mayo | 423 | 8 | 431 |
| 2019 Abril | 308 | 9 | 317 |
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| 2019 Febrero | 195 | 11 | 206 |
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| 2018 Diciembre | 82 | 6 | 88 |
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| 2018 Julio | 54 | 20 | 74 |
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| 2018 Marzo | 67 | 0 | 67 |
| 2018 Febrero | 104 | 5 | 109 |
| 2018 Enero | 47 | 5 | 52 |
| 2017 Diciembre | 32 | 9 | 41 |
| 2017 Noviembre | 49 | 9 | 58 |
| 2017 Octubre | 42 | 10 | 52 |
| 2017 Septiembre | 62 | 23 | 85 |
| 2017 Agosto | 70 | 9 | 79 |
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| 2017 Abril | 40 | 11 | 51 |
| 2017 Marzo | 54 | 75 | 129 |
| 2017 Febrero | 71 | 20 | 91 |
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| 2016 Diciembre | 52 | 9 | 61 |
| 2016 Noviembre | 81 | 10 | 91 |
| 2016 Octubre | 112 | 16 | 128 |
| 2016 Septiembre | 119 | 17 | 136 |
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| 2016 Julio | 80 | 5 | 85 |
| 2016 Junio | 58 | 16 | 74 |
| 2016 Mayo | 42 | 15 | 57 |
| 2016 Abril | 44 | 12 | 56 |
| 2016 Marzo | 60 | 21 | 81 |
| 2016 Febrero | 52 | 29 | 81 |
| 2016 Enero | 52 | 37 | 89 |
| 2015 Diciembre | 51 | 38 | 89 |
| 2015 Noviembre | 19 | 14 | 33 |
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