Carta científica
Prevalencia de factores de riesgo de erosión en pacientes con cierre percutáneo de comunicación interauricular
Prevalence of risk factors of erosion in patients with percutaneous closure of atrial septal defects
Alejandro E. Contrerasa,
, Adolfo Ferrero Guadagnolib, Alejandro Peironeb
Autor para correspondencia
aletreras@hotmail.com
Autor para correspondencia. Naciones Unidas 346, CP X5016KEH, Barrio Parque Vélez Sársfield, Córdoba, Argentina; Teléfono: +543514688220; Fax: +433514688818.
Autor para correspondencia. Naciones Unidas 346, CP X5016KEH, Barrio Parque Vélez Sársfield, Córdoba, Argentina; Teléfono: +543514688220; Fax: +433514688818.
Leído
2984
Vecesse ha leído el artículo
735
Total PDF
2249
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S1405994016300374" "issn" => "14059940" "doi" => "10.1016/j.acmx.2016.05.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-07-01" "aid" => "282" "copyright" => "Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Cardiol Mex. 2017;87:251-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1158 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 64 "HTML" => 763 "PDF" => 331 ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S1405994016300362" "issn" => "14059940" "doi" => "10.1016/j.acmx.2016.05.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-07-01" "aid" => "281" "copyright" => "Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Cardiol Mex. 2017;87:253-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1378 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 70 "HTML" => 999 "PDF" => 309 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Bloqueo auriculoventricular completo reversible durante el cierre percutáneo de comunicación interauricular" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "253" "paginaFinal" => "255" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Transient complete atrioventricular block during percutaneous atrial septal defect closure" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 775 "Ancho" => 2917 "Tamanyo" => 236125 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Dimensiones del defecto del <span class="elsevierStyleItalic">septum</span> por ecocardiograma tridimensional. B) Dispositivo ocluyendo el defecto. C) Electrocardiograma con ritmo sinusal y conducción AV conservada al mes de seguimiento después del cierre del defecto.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Alejandro E. Contreras, Alejandro Peirone, Adolfo Ferrero Guadagnoli, Jonathan Miara Lopez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Alejandro E." "apellidos" => "Contreras" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "Peirone" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Adolfo" "apellidos" => "Ferrero Guadagnoli" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Jonathan" "apellidos" => "Miara Lopez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1405994016300362?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/14059940/0000008700000003/v1_201708020145/S1405994016300362/v1_201708020145/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S1405994016300398" "issn" => "14059940" "doi" => "10.1016/j.acmx.2016.05.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-07-01" "aid" => "284" "copyright" => "Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Cardiol Mex. 2017;87:248-51" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5475 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 81 "HTML" => 4458 "PDF" => 936 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Repercusión hemodinámica en pacientes neonatos con conducto arterioso persistente: factores asociados" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "248" "paginaFinal" => "251" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Hemodynamic repercussions in neonates with patent ductus arteriosus: Associated factors" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ana Margarita Martínez-Roque, Jaime Valle Leal, Alba J. Martínez Limón, Lucia Álvarez-Bastidas" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ana Margarita" "apellidos" => "Martínez-Roque" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Jaime" "apellidos" => "Valle Leal" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Alba J." "apellidos" => "Martínez Limón" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Lucia" "apellidos" => "Álvarez-Bastidas" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1405994016300398?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/14059940/0000008700000003/v1_201708020145/S1405994016300398/v1_201708020145/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Prevalencia de factores de riesgo de erosión en pacientes con cierre percutáneo de comunicación interauricular" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "251" "paginaFinal" => "253" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Alejandro E. Contreras, Adolfo Ferrero Guadagnoli, Alejandro Peirone" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Alejandro E." "apellidos" => "Contreras" "email" => array:1 [ 0 => "aletreras@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Adolfo" "apellidos" => "Ferrero Guadagnoli" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "Peirone" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cardiología, Hospital Privado Universitario de Córdoba, Instituto Universitario de Ciencias Biomédicas de Córdoba, Córdoba, Argentina" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Hemodinamia, Hospital Privado Universitario de Córdoba, Instituto Universitario de Ciencias Biomédicas de Córdoba, Córdoba, Argentina" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia. Naciones Unidas 346, CP X5016KEH, Barrio Parque Vélez Sársfield, Córdoba, Argentina; Teléfono: +543514688220; Fax: +433514688818." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Prevalence of risk factors of erosion in patients with percutaneous closure of atrial septal defects" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 818 "Ancho" => 3350 "Tamanyo" => 143188 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Dispositivos implantados. B) Prevalencia de factores de riesgo de erosión. C) Número de factores de riesgo por paciente.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cierre percutáneo de comunicación interauricular (CIA) tipo <span class="elsevierStyleItalic">ostium secundum</span> ha demostrado tener una tasa de éxito similar al tratamiento quirúrgico, menor tiempo de internación y una tasa de mortalidad idéntica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Sin embargo, no está exento de complicaciones, y una de las más temidas es la erosión de estructuras cardiacas adyacentes al dispositivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La incidencia de erosiones no es completamente conocida y solo existen estimaciones. Según reportes de la base de datos MAUDE, en diferentes momentos de seguimiento, la incidencia varía entre 0.1-0.3% de la población tratada con tasas de mortalidad entre el 20-30%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a>. Múltiples factores de riesgo han sido identificados, siendo la ausencia o deficiencia del borde aórtico el mencionado con mayor frecuencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. El objetivo del presente trabajo fue reportar la prevalencia de factores de riesgo de erosión en una serie de pacientes consecutivos tratados con cierre percutáneo de CIA.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Métodos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos un análisis retrospectivo que incluyó a todos los pacientes referidos para cierre percutáneo de CIA entre noviembre de 2013 a mayo de 2015. Los pacientes fueron intervenidos bajo anestesia general y monitorizados durante el procedimiento con ecocardiografía transesofágica bidimensional (GE Vivid<span class="elsevierStyleSup">®</span> S5, Sonda 6T-RC). Se revisaron las historias clínicas incluyendo los datos hemodinámicos del procedimiento y las imágenes del ETE intraprocedimiento. Los bordes del defecto fueron evaluados en vistas esofágicas medias-bajas en 3 diferentes planos (0, 45 y 90°). El borde anterosuperior o retroaórtico fue medido en planos intermedios (30-50°) y fue definido como deficiente cuando su tamaño fue menor a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, o ausente cuando no se observaba. La deficiencia o ausencia del resto de los bordes fueron definidas con el mismo criterio.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se definieron factores de riesgo de erosión según la bibliografía a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>: <span class="elsevierStyleItalic">1)</span> al menos un borde deficiente o ausente; <span class="elsevierStyleItalic">2)</span> CIA grande (mayor a 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm o relación defecto/peso mayor a 1.5); <span class="elsevierStyleItalic">3) septum</span> interauricular mal alineado; <span class="elsevierStyleItalic">4)</span> movilidad exagerada del borde posterior; <span class="elsevierStyleItalic">5)</span> cabalgamiento del dispositivo sobre la raíz aórtica, y <span class="elsevierStyleItalic">6)</span> sobredimensionamiento, tamaño del dispositivo/diámetro del defecto mayor a 1.5. Las variables categóricas se expresan en porcentaje, y las variables continuas en promedio y rango. Para el análisis estadístico se utilizó el paquete InfoStat versión profesional (Universidad Nacional de Córdoba, 2014).</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Resultados</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 47 pacientes con CIA tipo <span class="elsevierStyleItalic">ostium secundum</span>, 37 de ellos mujeres (79%). Durante el procedimiento se realizó la técnica de «stop-flow» con balón elastomérico en 38 pacientes (81%). El cierre percutáneo fue exitoso en el 100% de los casos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). El dispositivo usado con mayor frecuencia fue Nit-Occlud<span class="elsevierStyleSup">®</span> PFM (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). Con respecto a los factores de riesgo de erosión, en el 40.4% (19 pacientes) se objetivó un borde retroaórtico deficiente, no hubo deficiencias de otros bordes y ningún paciente tuvo ausencias de alguno de los bordes. El 23.4% (11 pacientes) mostró falta de consistencia del borde posterior, el 8.5% (4 pacientes) tuvo mala alineación del <span class="elsevierStyleItalic">septum</span> interauricular con respecto a la raíz aórtica, en el 2.1% (un paciente) se observó un defecto de tamaño grande (35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm), en el 17% (8 pacientes) el dispositivo fue colocado cabalgando la raíz aórtica, y hubo sobredimensionamiento en 2 pacientes (4.2%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B). De los 47 pacientes incluidos, 20 pacientes (43%) no presentaron ningún factor de riesgo, los restantes evidenciaron 1, 2 o 3 factores de riesgo (30, 19 y 8%, respectivamente) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C). Todos los pacientes tuvieron un ecocardiograma transtorácico de control a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del procedimiento, y no se observó presencia de derrame pericárdico en ningún caso.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Discusión</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las 2 características más frecuentemente encontradas en los casos publicados de erosión incluyen: la deficiencia del borde anterosuperior o retroaórtico, que se ha reportado en el 90% de los casos de erosión y el sobredimensionamiento del dispositivo con respecto al tamaño del defecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La fisiopatología de la erosión no ha sido claramente dilucidada, y por lo tanto, los factores de riesgo identificados no explican la totalidad de los casos de erosión reportados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Las características de riesgo propuestas, aumentan la chance de contacto entre el dispositivo y el techo auricular. Se sugiere que la erosión está relacionada a un mecanismo abrasivo entre el dispositivo y el tejido vecino, posiblemente magnificado por el mayor contacto (sobredimensionamiento, defecto de gran tamaño, cabalgamiento aórtico) y el movimiento «en sierra» del dispositivo (borde posterior móvil, protrusión del dispositivo sobre la aorta)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. El potencial abrasivo podría estar relacionado además, a la composición de los dispositivos y la susceptibilidad del paciente, ya que la infrecuente incidencia de erosión no se correlaciona con la frecuencia de ausencia o deficiencia del borde aórtico.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra experiencia, observamos que, la prevalencia de factores de riesgo de erosión es muy frecuente, siendo la deficiencia de borde aórtico el más comúnmente encontrado. Esto coincide con reportes previos en donde el déficit del borde aórtico se encuentra entre el 40-50% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. En conclusión, es frecuente el cierre de la CIA en presencia de características anatómicas de riesgo de erosión, por lo que estos pacientes deberían tener seguimiento estricto más prolongado, ya que existen casos publicados de erosiones hasta 8 años después de implantado el dispositivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Financiación</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se recibió patrocinio de ningún tipo para llevar a cabo este artículo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Métodos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Resultados" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Financiación" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Este trabajo formó parte del Trabajo Final del Máster de Ecocardiografía Transesofágica, Universidad Internacional Menéndez Pelayo. Sociedad Española de Cardiología. Asociación de Ecocardiografía e Imágenes Cardiovasculares de la Sociedad Interamericana de Cardiología.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 818 "Ancho" => 3350 "Tamanyo" => 143188 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Dispositivos implantados. B) Prevalencia de factores de riesgo de erosión. C) Número de factores de riesgo por paciente.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CIA: comunicación interauricular.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17.8 años (4-60 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tamaño CIA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (7-35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tamaño CIA con balón <span class="elsevierStyleItalic">(stop flow)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19.9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (12-35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Relación tamaño CIA/peso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.51 (0.10-1.03) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tamaño de dispositivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20.4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (10-40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Relación tamaño dispositivo/tamaño CIA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.28 (1.11-2.00) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Presión sistólica de arteria pulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg (18-57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo de radioscopia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8.7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min (2.5-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1480755.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características generales</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Percutaneous versus surgical closure of secundum atrial septal defects: A systematic review and meta-analysis of currently available clinical evidence" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "G. Butera" 1 => "G. Biondi-Zoccai" 2 => "G. Sangiorgi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "EuroIntervention" "fecha" => "2011" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "377" "paginaFinal" => "385" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Transcatheter device closure of atrial septal defects. A safety review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "J. Moore" 1 => "S. Hegde" 2 => "H. El-Said" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol Cardiovasc Interv" "fecha" => "2013" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "433" "paginaFinal" => "442" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Erosion of Amplatzer septal occluder device after closure of secundum atrial septal defects: Review of registry of complications and recommendatios to minimize future risk" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "Z. Amin" 1 => "Z.M. Hijazi" 2 => "J.L. Bass" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/ccd.20211" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Catheter Cardiovasc Interv" "fecha" => "2004" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "496" "paginaFinal" => "502" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15558755" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Analysis of the US Food and Drug Administration manufacturer and user facility device experience database for adverse events involving Amplatzer Septal Occluder devices and comparison with the Society of Thoracic Surgery Congenital Cardiac Surgery database" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "D.J. DiBardino" 1 => "D.F. McElhinney" 2 => "A.K. Kaza" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jtcvs.2009.02.032" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg" "fecha" => "2009" "volumen" => "137" "paginaInicial" => "1334" "paginaFinal" => "1341" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19464444" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Percutaneous atrial septal occluder devices and cardiac erosion: A review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "G.B. Crawford" 1 => "R.G. Brindis" 2 => "M.W. Krucoff" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/ccd.24347" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Catheter Cardiovasc Interv" "fecha" => "2012" "volumen" => "80" "paginaInicial" => "157" "paginaFinal" => "167" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22552868" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Echocardiographic predictors of cardiac erosion after Amplatzer septal occluder placement" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Z. Amin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/ccd.25175" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Catheter Cardiovasc Interv" "fecha" => "2014" "volumen" => "83" "paginaInicial" => "84" "paginaFinal" => "92" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24038861" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Erosions, erosions, and erosions! Device closure of atrial septal defects: how safe is safe?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "K. Diab" 1 => "D. Kenny" 2 => "Z.M. Hijazi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/ccd.24517" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Catheter Cardiovasc Interv" "fecha" => "2012" "volumen" => "80" "paginaInicial" => "168" "paginaFinal" => "174" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22718680" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Morphological variations of secundum-type atrial septal defects: Feasibility for percutaneous closure using Amplatzer septal occluders" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "T. Podnar" 1 => "P. Martanovic" 2 => "P. Gavora" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/ccd.1187" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Catheter Cardiovasc Interv" "fecha" => "2001" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "386" "paginaFinal" => "391" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11458420" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence of deficient retro-aortic rim and its effects on outcomes in device closure of atrial septal defects" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "M.L. O¿Byrne" 1 => "A.C. Glatz" 2 => "S. Sunderji" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00246-014-0914-6" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Pediatr Cardiol" "fecha" => "2014" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "1181" "paginaFinal" => "1190" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24823883" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1078143909004281" "estado" => "S300" "issn" => "10781439" ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Very late erosion of Amplatzer septal occluder device presenting as pericardial pain and effusion 8 years after placement" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "W.T. Roberts" 1 => "J. Parmar" 2 => "T. Rajathurai" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/ccd.24755" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Catheter Cardiovasc Interv" "fecha" => "2013" "volumen" => "82" "paginaInicial" => "E592" "paginaFinal" => "E594" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23172721" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/14059940/0000008700000003/v1_201708020145/S1405994016300374/v1_201708020145/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "25865" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/14059940/0000008700000003/v1_201708020145/S1405994016300374/v1_201708020145/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1405994016300374?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2024 Octubre | 21 | 8 | 29 |
| 2024 Septiembre | 21 | 3 | 24 |
| 2024 Agosto | 18 | 4 | 22 |
| 2024 Julio | 16 | 5 | 21 |
| 2024 Junio | 21 | 4 | 25 |
| 2024 Mayo | 13 | 2 | 15 |
| 2024 Abril | 15 | 8 | 23 |
| 2024 Marzo | 30 | 4 | 34 |
| 2024 Febrero | 28 | 4 | 32 |
| 2024 Enero | 27 | 5 | 32 |
| 2023 Diciembre | 18 | 9 | 27 |
| 2023 Noviembre | 18 | 6 | 24 |
| 2023 Octubre | 15 | 7 | 22 |
| 2023 Septiembre | 11 | 3 | 14 |
| 2023 Agosto | 15 | 9 | 24 |
| 2023 Julio | 24 | 4 | 28 |
| 2023 Junio | 24 | 2 | 26 |
| 2023 Mayo | 42 | 7 | 49 |
| 2023 Abril | 37 | 4 | 41 |
| 2023 Marzo | 35 | 2 | 37 |
| 2023 Febrero | 24 | 9 | 33 |
| 2023 Enero | 20 | 5 | 25 |
| 2022 Diciembre | 19 | 6 | 25 |
| 2022 Noviembre | 25 | 4 | 29 |
| 2022 Octubre | 24 | 11 | 35 |
| 2022 Septiembre | 25 | 19 | 44 |
| 2022 Agosto | 26 | 10 | 36 |
| 2022 Julio | 27 | 9 | 36 |
| 2022 Junio | 28 | 9 | 37 |
| 2022 Mayo | 18 | 5 | 23 |
| 2022 Abril | 25 | 13 | 38 |
| 2022 Marzo | 26 | 11 | 37 |
| 2022 Febrero | 14 | 8 | 22 |
| 2022 Enero | 25 | 10 | 35 |
| 2021 Diciembre | 23 | 10 | 33 |
| 2021 Noviembre | 28 | 12 | 40 |
| 2021 Octubre | 33 | 8 | 41 |
| 2021 Septiembre | 25 | 6 | 31 |
| 2021 Agosto | 21 | 8 | 29 |
| 2021 Julio | 23 | 8 | 31 |
| 2021 Junio | 38 | 7 | 45 |
| 2021 Mayo | 31 | 6 | 37 |
| 2021 Abril | 94 | 7 | 101 |
| 2021 Marzo | 28 | 8 | 36 |
| 2021 Febrero | 26 | 13 | 39 |
| 2021 Enero | 36 | 11 | 47 |
| 2020 Diciembre | 33 | 5 | 38 |
| 2020 Noviembre | 34 | 2 | 36 |
| 2020 Octubre | 27 | 4 | 31 |
| 2020 Septiembre | 41 | 8 | 49 |
| 2020 Agosto | 35 | 11 | 46 |
| 2020 Julio | 28 | 9 | 37 |
| 2020 Junio | 35 | 15 | 50 |
| 2020 Mayo | 24 | 5 | 29 |
| 2020 Abril | 14 | 4 | 18 |
| 2020 Marzo | 21 | 7 | 28 |
| 2020 Febrero | 20 | 15 | 35 |
| 2020 Enero | 22 | 19 | 41 |
| 2019 Diciembre | 31 | 10 | 41 |
| 2019 Noviembre | 17 | 3 | 20 |
| 2019 Octubre | 28 | 9 | 37 |
| 2019 Septiembre | 23 | 2 | 25 |
| 2019 Agosto | 16 | 5 | 21 |
| 2019 Julio | 23 | 9 | 32 |
| 2019 Junio | 54 | 7 | 61 |
| 2019 Mayo | 123 | 7 | 130 |
| 2019 Abril | 44 | 49 | 93 |
| 2019 Marzo | 11 | 9 | 20 |
| 2019 Febrero | 7 | 8 | 15 |
| 2019 Enero | 13 | 5 | 18 |
| 2018 Diciembre | 9 | 10 | 19 |
| 2018 Noviembre | 15 | 4 | 19 |
| 2018 Octubre | 20 | 18 | 38 |
| 2018 Septiembre | 21 | 6 | 27 |
| 2018 Agosto | 9 | 19 | 28 |
| 2018 Julio | 15 | 5 | 20 |
| 2018 Junio | 10 | 3 | 13 |
| 2018 Mayo | 14 | 9 | 23 |
| 2018 Abril | 8 | 3 | 11 |
| 2018 Marzo | 13 | 3 | 16 |
| 2018 Febrero | 11 | 4 | 15 |
| 2018 Enero | 13 | 3 | 16 |
| 2017 Diciembre | 21 | 0 | 21 |
| 2017 Noviembre | 16 | 2 | 18 |
| 2017 Octubre | 25 | 3 | 28 |
| 2017 Septiembre | 41 | 8 | 49 |
| 2017 Agosto | 44 | 7 | 51 |
| 2017 Julio | 3 | 3 | 6 |
| 2017 Junio | 0 | 2 | 2 |
| 2017 Mayo | 1 | 4 | 5 |
| 2017 Abril | 1 | 5 | 6 |
| 2017 Marzo | 3 | 5 | 8 |
| 2017 Febrero | 1 | 5 | 6 |
| 2017 Enero | 0 | 4 | 4 |
| 2016 Diciembre | 3 | 6 | 9 |
| 2016 Noviembre | 5 | 12 | 17 |
| 2016 Octubre | 9 | 12 | 21 |
| 2016 Septiembre | 9 | 3 | 12 |
| 2016 Agosto | 1 | 1 | 2 |
| 2016 Julio | 0 | 6 | 6 |
Mostrar todo