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Investigación clínica
¿Es realmente útil la cardiorresonancia magnética de estrés para detectar isquemia y predecir eventos en pacientes con distinto perfil de riesgo cardiovascular?
Is stress cardiovascular magnetic resonance really useful to detect ischemia and predict events in patients with different cardiovascular risk profile?
Alberto Esteban-Fernándeza,
Autor para correspondencia
athalbertus@gmail.com

Autor para correspondencia. Clínica Universidad de Navarra, Departamento de Cardiología. Avenida Pío XII 36, 31008, Pamplona, España.
, Isabel Coma-Canellaa, Gorka Bastarrikab, Joaquín Barba-Cosialsa, Pedro M. Azcárate-Agüeroc
a Departamento de Cardiología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España
b Departamento de Radiología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España
c Servicio de Cardiología, Hospital San Pedro, Logroño, España
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as&#237; como en el registro EuroCMR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El uso de vasodilatadores se basa en el principio de que&#44; tras su administraci&#243;n no aumenta la perfusi&#243;n mioc&#225;rdica en territorios irrigados por arterias con estenosis significativas&#44; y la adenosina es uno de los vasodilatadores m&#225;s eficaces y seguros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; La RMCE permite identificar defectos de perfusi&#243;n en un estadio m&#225;s precoz de la cascada isqu&#233;mica con respecto a otras t&#233;cnicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#44; como el ecocardiograma de estr&#233;s&#44; y&#44; seg&#250;n algunos estudios&#44; en este aspecto es incluso superior a la tomograf&#237;a computarizada de emisi&#243;n por fot&#243;n &#250;nico &#40;SPECT&#41; <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; diversos trabajos han evaluado su valor pron&#243;stico y se ha comprobado su utilidad en la predicci&#243;n de eventos cardiovasculares &#40;ECV&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#44; lo que ha permitido reclasificar el riesgo cardiovascular de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a> y reducir el n&#250;mero de coronariograf&#237;as invasivas innecesarias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad y valor pron&#243;stico de la RMCE con adenosina en la predicci&#243;n de ECV en pacientes con diferente perfil de riesgo cardiovascular&#46; Adem&#225;s&#44; se determin&#243; si el grado de hipoperfusi&#243;n era relevante en la toma de decisiones cl&#237;nicas&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dise&#241;&#243; un estudio de cohortes prospectivo en el que se incluy&#243; consecutivamente a los pacientes a los que se realiz&#243; una RMCE con adenosina entre mayo de 2009 y noviembre de 2013 por sospecha de isquemia mioc&#225;rdica&#46; Todos los pacientes firmaron un consentimiento informado para su inclusi&#243;n en el estudio y seguimiento posterior&#44; que fue aprobado el mismo por el Comit&#233; de &#201;tica de la Investigaci&#243;n de nuestro centro &#40;referencia 096&#47;2010&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La decisi&#243;n de realizar una RMCE sobre otras pruebas fue tomada por el cardi&#243;logo del paciente&#44; que se bas&#243; en su criterio cl&#237;nico y en las recomendaciones de uso de la RMCE en aquel momento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Se recogieron las caracter&#237;sticas basales de los pacientes y el riesgo cardiovascular seg&#250;n el HeartScore<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> para poblaci&#243;n de bajo riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; considerando tambi&#233;n de muy alto riesgo a aquellos con diabetes mellitus o CI conocida&#46; El riesgo calculado es la probabilidad de tener un evento cardiovascular a 10 a&#241;os&#44; siendo &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#37; en los de riesgo muy alto&#44; &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#37; y &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#37; en riesgo alto&#44; &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#37; y &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#37; en riesgo moderado y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#37; en riesgo bajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En mayores de 65 a&#241;os&#44; se extrapol&#243; el HeartScore<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; seg&#250;n sugieren las gu&#237;as de prevenci&#243;n cardiovascular de 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; y se consider&#243;&#44; adem&#225;s&#44; que el riego aumenta un 2&#37; cada 5 a&#241;os m&#225;s de vida&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de RMCE lo realizaron un cardi&#243;logo y un radi&#243;logo&#44; seg&#250;n las recomendaciones de 2008 de la Sociedad Internacional de Resonancia Magn&#233;tica Cardiovascular &#40;SCMR&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; con un equipo de 1&#46;5 teslas &#40;Magnetom AERA&#44; Siemens Medical Solutions&#44; Erlangen&#44; Alemania&#41;&#46; Se administr&#243; una dosis total de 0&#46;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;kg a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;s de gadobutrol &#40;Gadovist&#44; Bayer Schering Pharma AG&#44; Berl&#237;n-Wedding&#44; Alemania&#41; y una dosis creciente de adenosina &#40;140&#44; 180 y 210 mcg&#47;kg&#47;min&#41; durante 4-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; hasta demostrar su efecto &#40;aumento de frecuencia cardiaca en&#44; al menos&#44; latidos por minuto y&#47;o disminuci&#243;n de la presi&#243;n arterial sist&#243;lica en al menos 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Se clasific&#243; como isquemia la aparici&#243;n de defectos de perfusi&#243;n reversibles durante el estudio&#46; Se clasific&#243; el grado de hipoperfusi&#243;n en leve &#40;1-2 segmentos afectados&#41;&#44; moderado &#40;3-4 segmentos&#41; o grave &#40;m&#225;s de 4&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluy&#243; del an&#225;lisis a los pacientes que tuvieron&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a</span>&#41; mala calidad de la imagen en la RMCE o estudio incompleto&#44; <span class="elsevierStyleItalic">b</span>&#41; s&#237;ndrome coronario agudo &#40;SCA&#41; en los 3 meses previos a la realizaci&#243;n de la prueba y <span class="elsevierStyleItalic">c</span>&#41; seguimiento libre de eventos de menos de un a&#241;o&#46; En el seguimiento se analiz&#243; la aparici&#243;n de ECV&#58; muerte por cualquier causa&#44; SCA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> y&#47;o necesidad de revascularizaci&#243;n&#46; Para ello&#44; se efectuaron revisiones en la consultas seg&#250;n el criterio del cardi&#243;logo&#44; incluido el contacto por tel&#233;fono cuando el paciente no acudi&#243;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas se expresaron como media y desviaci&#243;n est&#225;ndar y las cualitativas&#44; como n&#250;mero y porcentaje&#46; Aquellas que no ten&#237;an distribuci&#243;n normal seg&#250;n la prueba Shapiro-Wilk se expresaron como mediana y rango intercuart&#237;lico&#46; Se consideraron estad&#237;sticamente significativos los resultados con una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;05&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcularon las razones de verosimilitud o cocientes de probabilidad positivo &#40;CP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#41; y negativo &#40;CP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#41; de la RMCE para predecir un ECV&#46; El CP&#44; que no depende de la prevalencia de la enfermedad&#44; indica cu&#225;nto m&#225;s probable es obtener un resultado positivo en la RMCE entre los pacientes que presentan un episodio &#40;CP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#41; respecto a los que no lo tienen&#44; siendo mejor la prueba a mayor CP&#46; Por su parte&#44; el CP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> indica cu&#225;nto m&#225;s probable es obtener un resultado negativo en la RMCE entre los que tienen un episodio respecto a los que no lo tienen&#44; y es m&#225;s &#250;til a menor valor&#46; En el an&#225;lisis de los datos&#44; se agruparon los grados de hipoperfusi&#243;n moderado y grave&#44; ya que se comportan de manera similar respecto al porcentaje de eventos y debido al bajo n&#250;mero de resultados de grado moderado&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron las distribuciones de supervivencia relativas al tiempo hasta un ECV mediante el m&#233;todo de Kaplan-Meier&#44; utilizando el test de rangos logar&#237;tmicos para la comparaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Se elabor&#243; un modelo multivariante estimativo de regresi&#243;n de riesgos proporcionales de Cox para calcular las <span class="elsevierStyleItalic">hazard ratios</span> &#40;HR&#41; ajustadas y determinar el efecto de diferentes variables en la funci&#243;n de supervivencia durante el seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; En el an&#225;lisis ajustado se consideraron la edad&#44; el riesgo cardiovascular y las variables con una mayor significaci&#243;n estad&#237;stica en el an&#225;lisis univariante&#46; Para el c&#225;lculo de las HR de las categor&#237;as de la variable del resultado de la RMCE se tom&#243; como referencia el resultado negativo de la misma&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como nuestro objetivo se centr&#243; en establecer los valores diagn&#243;stico y pron&#243;stico de la RMCE&#44; se consider&#243; un patr&#243;n de referencia combinado que inclu&#237;a la realizaci&#243;n de coronariograf&#237;a guiada por el resultado de la RMCE o la aparici&#243;n de ECV en el seguimiento&#44; seg&#250;n lo establecido en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; La indicaci&#243;n y momento de realizaci&#243;n de la coronariograf&#237;a se realiz&#243; seg&#250;n el criterio del cardi&#243;logo responsable y la elecci&#243;n del paciente&#44; recogiendo la aparici&#243;n de ECV durante este periodo&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; con Stata Intercooled 13&#46;1 &#40;Stata Corporation&#44; College Station&#44; Tx&#44; Estados Unidos&#41; y SPSS 21&#46;0 &#40;SPSS Inc&#44; Chicago&#44; IL&#44; Estados Unidos&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 333 pacientes incluidos inicialmente se excluy&#243; a 38&#58; 14 por seguimiento menor de 1 a&#241;o sin eventos&#44; 19 por mala calidad de la imagen o estudios incompletos y 5 por SCA en los 3 meses previos&#46; Las caracter&#237;sticas de los 295 pacientes evaluados se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; El estudio de RMCE fue positivo para isquemia en 94 pacientes &#40;31&#46;9&#37;&#41;&#44; leve en 40 &#40;42&#46;6&#37;&#41;&#44; moderado en 8 &#40;8&#46;5&#37;&#41; y grave en 46 &#40;48&#46;9&#37;&#41;&#46; Ning&#250;n paciente present&#243; reacciones adversas graves durante la prueba y tres de ellos las presentaron leves &#40;bloqueo auriculoventricular transitorio&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43; de la prueba fue 3&#46;40 &#40;IC 95&#37; 2&#46;44-4&#46;74&#41; y el CP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722; 0&#46;47 &#40;IC 95&#37; 0&#46;36-0&#46;61&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se exponen los CP en funci&#243;n del grado de hipoperfusi&#243;n y del riesgo cardiovascular&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los motivos de petici&#243;n de la RMCE fueron&#58; alto riesgo cardiovascular en 148 pacientes &#40;50&#46;2&#37;&#41;&#44; dolor tor&#225;cico t&#237;pico en 34 &#40;11&#46;5&#37;&#41;&#44; dolor tor&#225;cico at&#237;pico en 100 &#40;33&#46;9&#37;&#41; y test de isquemia dudoso en 13 &#40;4&#46;4&#37;&#41;&#46; Los CP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43; seg&#250;n el motivo de petici&#243;n fueron&#58; 2&#46;09 &#40;IC 95&#37; 1&#46;31-3&#46;32&#41;&#44; 3&#46;10 &#40;IC 95&#37; 1&#46;11-8&#46;66&#41; y 8&#46;56 &#40;IC 95&#37; 3&#46;86-18&#46;94&#41;&#44; respectivamente&#44; y no se calcul&#243; para el test con resultado dudoso por el bajo n&#250;mero de casos&#46; El CP- fue 0&#46;67 &#40;IC 95&#37; 0&#46;49-0&#46;92&#41;&#44; 0&#46;37 &#40;IC 95&#37; 0&#46;18-0&#46;78&#41; y 0&#46;29 &#40;IC 95&#37; 0&#46;16-0&#46;53&#41;&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ciento cuarenta y dos pacientes &#40;48&#46;1&#37;&#41; del total ten&#237;an CI conocida y 153 &#40;51&#46;9&#37;&#41; sospecha de CI&#46; El CP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43; en funci&#243;n de este aspecto fue&#58; 2&#46;31 &#40;IC 95&#37; 1&#46;60-3&#46;34&#41; y 4&#46;85 &#91;IC 95&#37; 2&#46;55-9&#46;21&#93; respectivamente y el CP-&#58; 0&#46;44 &#40;IC 95&#37; 0&#46;29-0&#46;66&#41; y 0&#46;57 &#40;IC 95&#37; 0&#46;41-0&#46;80&#41; respectivamente&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana de seguimiento fue de 28 &#91;19-36&#93; meses&#44; y presentaron ECV 60 pacientes&#46; Diecisiet de ellos fallecieron&#44; 32 sufrieron SCA y 11 fueron revascularizados percut&#225;neamente por angina progresiva&#46; La supervivencia libre de muerte fue&#58; 97&#46;5&#37; &#40;94&#46;9-98&#46;8&#41; el primer a&#241;o&#44; 95&#46;8&#37; &#40;92&#46;5-97&#46;7&#41;&#41; el segundo&#44; 91&#46;7&#37; &#40;86&#46;7-94&#46;9&#41; el tercero y 91&#46;9&#37; &#40;86&#46;7-94&#46;9&#93;&#41; el cuarto&#46; La supervivencia libre de ECV&#44; en funci&#243;n del resultado de la RMCE se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las curvas de supervivencia hasta el fallecimiento y ECV se muestran en las <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs&#46; 1</a> y 2&#41;&#46; Se observaron diferencias significativas en el an&#225;lisis de supervivencia hasta ECV&#44; en funci&#243;n del resultado global de la RMCE &#40;test de rangos logar&#237;tmicos&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;012&#41;&#44; como se observa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#46; Al analizar la supervivencia hasta ECV en funci&#243;n del grado de hipoperfusi&#243;n de la RMCE &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#44; se observaron diferencias significativas entre el resultado positivo moderado o grave y el resultado negativo &#40;test de rangos logar&#237;tmicos&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;01&#41;&#44; as&#237; como entre el resultado positivo moderado o grave y positivo leve &#40;test de rangos logar&#237;tmicos&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;038&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del an&#225;lisis multivariante ajustado por la edad&#44; el riesgo cardiovascular&#44; la revascularizaci&#243;n percut&#225;nea previa&#44; la enfermedad renal cr&#243;nica&#44; la neoplasia previa y la presencia de realce tard&#237;o no transmural en la RMCE se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#46; Los pacientes con un resultado positivo moderado o grave en la RMCE ten&#237;an una probabilidad dos veces mayor de tener ECV que aquellos con un resultado negativo &#40;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;22&#59; IC 95&#37; 1&#46;26-3&#46;92&#41;&#46; Por su parte&#44; la presencia de un resultado positivo leve no modific&#243; la probabilidad de presentar ECV &#40;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;93&#59; IC 95&#37; 0&#46;38-2&#46;28&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo es el primero que&#44; en una cohorte con seguimiento a largo plazo&#44; profundiza en la utilidad de la RMCE en pacientes con distinto perfil de riesgo cardiovascular&#44; utilizando el CP para evaluar su papel diagn&#243;stico y pron&#243;stico&#46;</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Poblaci&#243;n a estudio y c&#225;lculo del perfil de riesgo</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra representa un grupo de poblaci&#243;n frecuente en la consulta de cardiolog&#237;a &#40;riesgo moderado-alto&#41;&#44; en la que la toma de decisiones &#40;realizaci&#243;n de coronariograf&#237;a para revascularizaci&#243;n o intensificaci&#243;n del tratamiento&#41; es dif&#237;cil&#46; Las puntuaciones &#40;<span class="elsevierStyleItalic">scores</span>&#41; de riesgo validadas&#44; como el HeartScore<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> para Espa&#241;a&#44; no resuelven de forma satisfactoria esta dificultad&#44; y adem&#225;s no consideran factores importantes como la diabetes o la CI previa&#44; que ya de por si confieren un mayor riesgo cardiovascular&#46; Por ello&#44; se consideraron tambi&#233;n de alto riesgo estos subgrupos&#44; a&#250;n a expensas de poder sobrestimar el riesgo global de los pacientes estudiados&#46; Adem&#225;s&#44; nos encontramos con la dificultad de usar este <span class="elsevierStyleItalic">score</span>&#44; recomendado por las gu&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; en un grupo frecuente en la pr&#225;ctica cl&#237;nica como es el de los mayores de 65 a&#241;os&#44; por lo que hubo que extrapolarlo a la poblaci&#243;n de mayor edad&#46; Probablemente&#44; en estudios futuros podr&#225;n utilizarse nuevos <span class="elsevierStyleItalic">scores</span> de riesgo que eliminen estos problemas&#44; como el ERICE publicado recientemente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas de nuestra poblaci&#243;n y las indicaciones de la RMCE son similares a las de algunos registros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; As&#237;&#44; el motivo de petici&#243;n de RMCE m&#225;s frecuente en el EuroCMR fue el de estratificar el riesgo de pacientes con sospecha de isquemia y descartar la presencia de &#233;sta en aquellos con CI conocida&#44; igual que en nuestro estudio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; El n&#250;mero de RMCE con mala calidad de imagen fue similar &#40;1&#46;7&#37; <span class="elsevierStyleItalic">vs&#46;</span> 1&#46;8&#37;&#41;&#44; con un n&#250;mero m&#225;s bajo de complicaciones menores en nuestros pacientes &#40;1&#46;01&#37; <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 7&#46;2&#37;&#41;&#44; probablemente debido a que las RMCE se realizaron en un &#250;nico centro y a las diferentes caracter&#237;sticas de los pacientes con respecto al registro EuroCMR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al tama&#241;o de la muestra&#44; fue similar al de estudios como el de Sozzi et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; Abbasi et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> o Bertaso et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; y solo registros como el EuroCMR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> o metaan&#225;lisis como el de Lipinski et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> o El Aldi et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; recogen tama&#241;os muestrales mayores&#46; El porcentaje de pruebas positivas tambi&#233;n fue similar a las de otros estudios&#44; aunque la comparaci&#243;n es dif&#237;cil debido al diferente perfil cl&#237;nico de los pacientes&#46; En este sentido&#44; &#250;nicamente Bertaso et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> evaluaron el valor de la RMCE en poblaci&#243;n de riesgo intermedio&#44; aunque no se especific&#243; claramente c&#243;mo se calcul&#243; este riesgo&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Valor diagn&#243;stico de la RMCE&#58; cocientes de probabilidad</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio es el primero publicado que utiliza el CP para estudiar el valor diagn&#243;stico de la RMCE&#46; El CP deber&#237;a ser el m&#233;todo de elecci&#243;n para evaluar las pruebas diagn&#243;sticas&#44; especialmente cuando se consideran varios niveles de una prueba &#40;en este caso diferentes grados de positividad&#41; y cuando se considera tambi&#233;n el factor pron&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; lo que otorga un valor a&#241;adido a nuestro trabajo&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie&#44; la RMCE permiti&#243; estudiar de forma fiable la existencia de isquemia y reclasificar el riesgo pre prueba de los pacientes de manera similar a lo publicado en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; As&#237;&#44; en un paciente en el que se asum&#237;a una probabilidad pre prueba del 50&#37;&#44; un resultado positivo en la RMCE aument&#243; la probabilidad de padecer un evento al 77&#37; y un resultado negativo la redujo al 32&#37; &#40;CP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;40&#41;&#44; lo que refuerza la utilidad de la RMCE en la pr&#225;ctica diaria&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RMCE tuvo tambi&#233;n un gran impacto cl&#237;nico cuando el grado de positividad fue moderado o alto &#40;CP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#46;63&#41;&#44; mientras que no discrimin&#243; entre pacientes con o sin ECV cuando el resultado fue positivo leve &#40;CP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;19&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; se comprob&#243; su papel para descartar isquemia&#44; ya que un resultado negativo fue dos veces m&#225;s probable en pacientes sin ECV que en aquellos que los presentaron &#40;CP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;47&#41;&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; la mayor utilidad de la RMCE se observ&#243; en pacientes con sospecha de CI &#40;CP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;85&#41; y en pacientes con dolor tor&#225;cico at&#237;pico &#40;CP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#46;56&#41;&#44; lo que refuerza su uso en estas situaciones&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Tasa de eventos y tiempo de seguimiento</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En varios estudios la presencia de un resultado negativo en la RMCE se ha relacionado con un excelente pron&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;31</span></a>&#46; En el nuestro&#44; la tasa de eventos fue baja los dos primeros a&#241;os tras la RMCE negativa&#44; con una tasa libre de ECV del 93&#37; el primer a&#241;o&#46; En estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;27&#44;32</span></a> se encontraron tasas de supervivencia libres de ECV ligeramente superiores a las nuestras&#44; aunque el perfil de riesgo cardiovascular de los pacientes y el motivo de petici&#243;n de la prueba eran diferentes&#44; lo que podr&#237;a explicar las diferencias encontradas&#46; Por otra parte&#44; los pacientes con una RMCE positiva presentaron una tasa libre de eventos del 70&#46;9&#37; a los 3 a&#241;os&#44; con un descenso significativo posterior&#44; lo que va en concordancia con otros estudios en los que la tasa de eventos aumenta tambi&#233;n a partir del tercer a&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; probablemente debido a la progresi&#243;n de la aterosclerosis con la edad&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si se analiza &#250;nicamente el fallecimiento como episodio&#44; la supervivencia libre de muerte fue mayor &#40;97&#46;5&#37; el primer a&#241;o y 91&#46;9&#37; el cuarto&#41; y similar a la de otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;27&#44;32</span></a>&#44; lo que podr&#237;a explicarse porque en nuestra muestra hubo un menor n&#250;mero de muertes en comparaci&#243;n con otros eventos y por el distinto tipo de ECV considerados en los diferentes estudios&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; el tiempo de seguimiento de nuestra serie fue similar o ligeramente superior a estudios similares como el de Abbasi et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; Bertaso et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> o el metaan&#225;lisis de Lipinski et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; &#218;nicamente estudios como el de Sozzi et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> o el de Macwar et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> recogieron tiempos de seguimiento mayores&#46; Por tanto&#44; consideramos que este seguimiento prolongado tiene&#44; un valor positivo a la hora de interpretar los resultados y que a su vez podr&#237;a explicar la mayor tasa global de eventos con respecto a otros estudios con menor seguimiento&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Papel pron&#243;stico y supervivencia</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con un resultado negativo en la RMCE presentaron una mayor supervivencia libre de ECV que aquellos con resultado positivo&#44; en concordancia con estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;15&#44;33</span></a>&#46; Cuando se analiz&#243; la supervivencia en funci&#243;n del grado de hipoperfusi&#243;n&#44; se observ&#243; que el mayor impacto estaba en aquellos cuya hipoperfusi&#243;n fue moderada o grave&#44; con respecto a aquellos con hipoperfusi&#243;n leve o que no presentaron defectos de perfusi&#243;n&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis multivariante se constat&#243; que un resultado levemente positivo no predec&#237;a la aparici&#243;n de ECV con respecto a los que ten&#237;an un resultado negativo &#40;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleMonospace">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;99&#41;&#44; lo que no hemos encontrado descrito en trabajos previos&#46; Como era de esperar&#44; un mayor n&#250;mero de segmentos afectados implica una mayor cantidad de isquemia y&#44; por tanto&#44; una mayor probabilidad de padecer un ECV&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que en el an&#225;lisis de supervivencia&#44; en el an&#225;lisis multivariante los pacientes con un resultado positivo moderado o grave en la RMCE tuvieron un riesgo mayor de sufrir ECV que aquellos con resultado negativo &#40;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleMonospace">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;59&#41;&#46; Por tanto&#44; el grado de positividad en la RMCE tiene tambi&#233;n implicaciones pron&#243;sticas y debe tenerse en cuenta a la hora de tomar decisiones cl&#237;nicas&#44; como plantear la revascularizaci&#243;n&#46; Este aspecto va en consonancia&#44; por ejemplo&#44; con los estudios de ecocardiograf&#237;a de estr&#233;s&#44; donde la aparici&#243;n de alteraciones de la contractilidad y el n&#250;mero de segmentos afectados tiene un gran valor diagn&#243;stico y pron&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Limitaciones</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio tiene algunas limitaciones&#46; En primer lugar el perfil de riesgo cardiovascular de nuestros pacientes es el propio de una poblaci&#243;n no seleccionada y diferente al de los grandes ensayos&#44; lo que&#44; junto a la dificultad para calcular el riesgo cardiovascular real de los pacientes&#44; podr&#237;a influir a los resultados&#46; En segundo lugar&#44; hubo un alto n&#250;mero de RMCE negativas&#44; lo que&#44; junto con el bajo nivel de enfermedad en nuestra serie&#44; podr&#237;a reducir la potencia diagn&#243;stica de la prueba&#46; En tercer lugar&#44; la elecci&#243;n de muerte por cualquier causa en vez de muerte cardiovascular como ECV&#44; debido a que no en todos los fallecidos se pudo confirmar la causa exacta de la muerte&#44; podr&#237;a interferir en los resultados&#46; Por &#250;ltimo&#44; el n&#250;mero de eventos registrado limit&#243; la inclusi&#243;n de variables en el an&#225;lisis multivariante&#44; aunque las variables elegidas y la validez del modelo permiten controlar la confusi&#243;n de manera adecuada&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conclusiones</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n nuestros resultados&#44; la RMCE es una prueba precisa y segura para el estudio de isquemia mioc&#225;rdica en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; especialmente en pacientes en que se solicita por sospecha de CI&#44; dolor tor&#225;cico at&#237;pico o perfil de riesgo cardiovascular bajo o intermedio&#46; Por otro lado&#44; presenta una alta capacidad para predecir la aparici&#243;n de ECV&#44; y el grado de hipoperfusi&#243;n es el principal factor que debe tenerse en cuenta&#46; La hipoperfusi&#243;n leve no tiene impacto pron&#243;stico&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y&#47;o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia&#46;</p></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Financiamiento</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Conflicto de intereses</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>295&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">64&#46;2 &#40;10&#46;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo &#40;var&#243;n&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">226 &#40;76&#46;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">No fumador&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">119 &#40;40&#46;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Fumador actual&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47 &#40;15&#46;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ex fumador&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">129 &#40;43&#46;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertensi&#243;n arterial&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">197 &#40;66&#46;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hipercolesterolemia&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">195 &#40;66&#46;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cifras Colesterol Total &#40;mg&#47;dL&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">176&#46;4 &#40;44&#46;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cifras LDL &#40;mg&#47;dL&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">101&#46;4 &#40;37&#46;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cifras HDL &#40;mg&#47;dL&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&#46;7 &#40;14&#46;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes mellitus&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">108 &#40;36&#46;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Glucosa basal &#40;mg&#47;dL&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">114&#46;1 &#40;37&#46;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cifras HbA</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">1c</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#46;8 &#40;1&#46;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de masa corporal &#40;kg&#47;m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#46;6 &#40;4&#46;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ictus previo&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18 &#40;6&#46;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedad arterial perif&#233;rica&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50 &#40;16&#46;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes familiares CI precoz&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52 &#40;17&#46;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedad renal cr&#243;nica&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39 &#40;13&#46;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Creatinina basal &#40;mg&#47;dL&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;0 &#40;0&#46;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">MDRD &#40;mL&#47;min&#47;1&#44;73 m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&#46;4 &#40;20&#46;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ritmo sinusal&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">278 &#40;94&#46;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Fibrilaci&#243;n auricular&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15 &#40;5&#46;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Otro ritmo cardiaco&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;0&#46;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Infarto de miocardio previo&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">88 &#40;29&#46;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Revascularizaci&#243;n percut&#225;nea previa&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">78 &#40;26&#46;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Revascularizaci&#243;n quir&#250;rgica previa&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32 &#40;10&#46;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Riesgo cardiovascular</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bajo&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19 &#40;6&#46;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Moderado&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60 &#40;20&#46;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alto&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16 &#40;5&#46;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Muy alto&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">200 &#40;67&#46;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Indicaci&#243;n de la RMCE</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sospecha CI&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">153 &#40;51&#46;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CI conocida&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">142 &#40;48&#46;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Motivo de petici&#243;n de RMCE</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alto riesgo CV-n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">148 &#40;50&#46;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dolor tor&#225;cico t&#237;pico&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34 &#40;11&#46;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dolor tor&#225;cico at&#237;pico&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100 &#40;33&#46;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Test de isquemia previo dudoso&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;4&#46;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Par&#225;metros de RMCE</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Di&#225;metro telediast&#243;lico <span class="elsevierStyleSmallCaps">VI</span> &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51&#46;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Di&#225;metro telesist&#243;lico <span class="elsevierStyleSmallCaps">VI</span> &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32&#46;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#46;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Volumen telediast&#243;lico <span class="elsevierStyleSmallCaps">VI</span> &#40;mL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">154&#46;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>47&#46;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Volumen telesist&#243;lico <span class="elsevierStyleSmallCaps">VI</span> &#40;mL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54&#46;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36&#46;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fracci&#243;n de eyecci&#243;n <span class="elsevierStyleSmallCaps">VI</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71&#46;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#46;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fracci&#243;n de eyecci&#243;n VD &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67&#46;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RT con Gd transmural&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">62 &#40;21&#46;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RT con Gd no transmural&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37 &#40;12&#46;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RT con Gd transmural y no transmural&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17 &#40;5&#46;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">E &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RMCE -&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CP por niveles RMCE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RMCE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#47;S<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Total</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">295&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">81&#46;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#46;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#46;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="9" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="9" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Seg&#250;n riesgo CV</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Riego bajo&#47;moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35&#46;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">90&#46;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#46;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Riego alto&#47;muy alto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">216&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66&#46;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">77&#46;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#46;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo &#40;a&#241;os&#41;</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Supervivencia libre de eventos</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Global&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RMCE negativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RMCE positiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">90&#46;8 &#40;86&#46;9-93&#46;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">93&#46;0 &#40;88&#46;5-95&#46;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">86&#46;1 &#40;77&#46;2-91&#46;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">84&#46;7 &#40;79&#46;9-88&#46;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">76&#46;4 &#40;66&#46;3-83&#46;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">77&#46;1 &#40;70&#46;8-82&#46;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">79&#46;8 &#40;71&#46;8-87&#46;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70&#46;9 &#40;59&#46;4-79&#46;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">63&#46;4 &#40;58&#46;5-76&#46;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">73&#46;1 &#40;60&#46;4-82&#46;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">59&#46;7 &#40;43&#46;6-72&#46;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Univariante</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Multivariante</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;04 &#91;1&#46;02-1&#46;07&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;03 &#91;1&#46;00-1&#46;06&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;076&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;05 &#91;0&#46;97-4&#46;31&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;059&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">HTA</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;79 &#91;0&#46;98-3&#46;25&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;058&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dislipemia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;97 &#91;0&#46;57-1&#46;66&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;915&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">DM</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;23 &#91;0&#46;73-2&#46;05&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;434&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tabaquismo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;12 &#91;0&#46;85-1&#46;48&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;412&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">IMC</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;00 &#91;0&#46;95-1&#46;05&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;942&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">ERC</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;38 &#91;1&#46;32-4&#46;27&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;54 &#91;0&#46;83-2&#46;85&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;169&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ictus</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;79 &#91;0&#46;25-2&#46;52&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;688&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">EAP</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;12 &#91;0&#46;59-2&#46;10&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;734&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Neoplasia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#46;13 &#91;1&#46;80-5&#46;45&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;0001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;70 &#91;1&#46;48-4&#46;92&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">ICP previa</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;46 &#91;1&#46;47-4&#46;10&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;53 &#91;1&#46;46-4&#46;40&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">CABG previa</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;09 &#91;0&#46;52-2&#46;31&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;817&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Riesgo CV</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;88 &#91;0&#46;95-3&#46;71&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;069&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;84 &#91;0&#46;39-1&#46;78&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;645&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">FEVI</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;99 &#91;0&#46;98-1&#46;01&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;537&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">RT transmural</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;10 &#91;0&#46;64-1&#46;91&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;729&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">RT no transmural</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;02 &#91;1&#46;15-3&#46;54&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;29 &#91;0&#46;71-2&#46;32&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;404&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Resultado RCME</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Positivo ligero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;99 &#91;0&#46;42-2&#46;36&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;982&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;93 &#91;0&#46;38-2&#46;28&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;882&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Positivo mod&#47;sev&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;59 &#91;1&#46;50-4&#46;48&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;22 &#91;1&#46;26-3&#46;91&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 14059940
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.acmx.2016.07.002
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