covid
Buscar en
Archivos de Cardiología de México
Toda la web
Inicio Archivos de Cardiología de México Ictus isquémicos: ¿es obligatorio descartar trombosis aórtica?
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Imagen en cardiología
Ictus isquémicos: ¿es obligatorio descartar trombosis aórtica?
Ischemic strokes: Is it mandatory to rule out aortic thrombosis?
Leydimar Anmad Shihadeha,
Autor para correspondencia
Leydimar_12@hotmail.com

Autor para correspondencia. Carretera del Rosario 145, Santa Cruz de Tenerife, España. Código Postal: 38010.
, Diego Fernández-Rodrígueza,b, Antonio Trugeda-Padillaa, Julio Hernández-Afonsoa
a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria (Universidad de La Laguna), Santa Cruz de Tenerife, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Lleida, España
Leído
3644
Veces
se ha leído el artículo
605
Total PDF
3039
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S1405994017300034"
  "issn" => "14059940"
  "doi" => "10.1016/j.acmx.2017.01.003"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2017-07-01"
  "aid" => "339"
  "copyright" => "Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez"
  "copyrightAnyo" => "2017"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Arch Cardiol Mex. 2017;87:228-30"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 1370
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 67
      "HTML" => 1048
      "PDF" => 255
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1405994017300253"
    "issn" => "14059940"
    "doi" => "10.1016/j.acmx.2017.04.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-07-01"
    "aid" => "361"
    "copyright" => "Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Arch Cardiol Mex. 2017;87:231-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1705
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 70
        "HTML" => 1264
        "PDF" => 371
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fica</span>"
      "titulo" => "Endocarditis de Libman-Sacks en v&#225;lvula mitral nativa"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "231"
          "paginaFinal" => "233"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Native mitral valve Libman-Sacks endocarditis"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1583
              "Ancho" => 1600
              "Tamanyo" => 212952
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ecocardiograma transesof&#225;gico&#46; A y B&#46; Vista medio esof&#225;gica de 4 c&#225;maras &#40;modificada&#41;&#44; en las que se observan im&#225;genes ecog&#233;nicas en la superficie auricular de ambas valvas de la v&#225;lvula mitral&#44; de gran tama&#241;o&#44; de bordes irregulares&#44; s&#233;siles&#44; en festones A2 y P2 &#40;flechas&#41;&#44; que con doppler color permite observar insuficiencia valvular leve&#46; C&#46; Vista medio esof&#225;gica de eje largo de la v&#225;lvula a&#243;rtica &#40;modificada&#41;&#44; donde se observan ambas vegetaciones adosadas a la superficie auricular de las valvas de la v&#225;lvula mitral &#40;flechas&#41;&#46; D&#46; Vista transg&#225;strica de 2 c&#225;maras&#46; Se observan vegetaciones en la superficie auricular de las valvas de la v&#225;lvula mitral &#40;flechas&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Carlos Eduardo Vergara-Uzcategui, Jos&#233; Hip&#243;lito Don&#237;s"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos Eduardo"
              "apellidos" => "Vergara-Uzcategui"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Hip&#243;lito"
              "apellidos" => "Don&#237;s"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1405994017300253?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/14059940/0000008700000003/v1_201708020145/S1405994017300253/v1_201708020145/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1405994017300095"
    "issn" => "14059940"
    "doi" => "10.1016/j.acmx.2017.01.009"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-07-01"
    "aid" => "345"
    "copyright" => "Instituto Nacional de Cardiolog&#237;a Ignacio Ch&#225;vez"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Arch Cardiol Mex. 2017;87:225-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2113
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 73
        "HTML" => 1744
        "PDF" => 296
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imagen en cardiolog&#237;a</span>"
      "titulo" => "Perforaci&#243;n de ventr&#237;culo derecho por electrodo de cable de marcapasos permanente"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "225"
          "paginaFinal" => "227"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Right ventricle perforation by pacemaker lead"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 2296
              "Ancho" => 1867
              "Tamanyo" => 408899
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; Electrocardiograma tras el implante en sala de electrofisiolog&#237;a&#46; B&#41; Electrocardiograma tras la perforaci&#243;n cardiaca&#46; C y D&#41; TC tor&#225;cica&#46; Electrodo perforando la pared mioc&#225;rdica penetrando en grasa paracardiaca&#46; E y F&#41; Reconstrucci&#243;n tridimensional donde se visualiza punta de electrodo traspasando miocardio de pared anterior de VD&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Jes&#250;s Piqueras-Flores, Javier Jim&#233;nez-D&#237;az, Felipe Higuera-Sobrino, Ram&#243;n Maseda-Uriza, Antonio Pinardo-Zabala, Andrea Moreno-Arciniegas"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Jes&#250;s"
              "apellidos" => "Piqueras-Flores"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Javier"
              "apellidos" => "Jim&#233;nez-D&#237;az"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Felipe"
              "apellidos" => "Higuera-Sobrino"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Ram&#243;n"
              "apellidos" => "Maseda-Uriza"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Antonio"
              "apellidos" => "Pinardo-Zabala"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Andrea"
              "apellidos" => "Moreno-Arciniegas"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1405994017300095?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/14059940/0000008700000003/v1_201708020145/S1405994017300095/v1_201708020145/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:16 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imagen en cardiolog&#237;a</span>"
    "titulo" => "Ictus isqu&#233;micos&#58; &#191;es obligatorio descartar trombosis a&#243;rtica&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "228"
        "paginaFinal" => "230"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Leydimar Anmad Shihadeh, Diego Fern&#225;ndez-Rodr&#237;guez, Antonio Trugeda-Padilla, Julio Hern&#225;ndez-Afonso"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Leydimar"
            "apellidos" => "Anmad Shihadeh"
            "email" => array:1 [
              0 => "Leydimar&#95;12&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Diego"
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Rodr&#237;guez"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Antonio"
            "apellidos" => "Trugeda-Padilla"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Julio"
            "apellidos" => "Hern&#225;ndez-Afonso"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Cardiolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Nuestra Se&#241;ora de Candelaria &#40;Universidad de La Laguna&#41;&#44; Santa Cruz de Tenerife&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Cardiolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Arnau de Vilanova&#44; Lleida&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46; Carretera del Rosario 145&#44; Santa Cruz de Tenerife&#44; Espa&#241;a&#46; C&#243;digo Postal&#58; 38010&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Ischemic strokes&#58; Is it mandatory to rule out aortic thrombosis&#63;"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 990
            "Ancho" => 1800
            "Tamanyo" => 193283
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A y B&#58; tomograf&#237;a computarizada tor&#225;cica&#46; Muestra imagen circular que corresponde a restos de trombo a nivel a&#243;rtico&#44; porci&#243;n final del cayado a&#243;rtico cercano a la salida de la subclavia izquierda y donde no se aprecia trombo a nivel de aorta ascendente&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ateromatosis a&#243;rtica es un factor predictor de recurrencia de accidentes cerebrovasculares&#44; especialmente en presencia de placas de gran tama&#241;o o complicadas&#46; Sin embargo&#44; su influencia en la g&#233;nesis de los ictus isqu&#233;micos est&#225; infraestimada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#44; probablemente debido al escaso porcentaje de pacientes que son sometidos a procedimientos diagn&#243;sticos que eval&#250;en la aorta en la pr&#225;ctica habitual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; A continuaci&#243;n presentamos un caso de ictus isqu&#233;mico&#44; en el que un estudio exhaustivo condujo al diagn&#243;stico de una trombosis masiva del arco a&#243;rtico&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 77 a&#241;os hipertensa&#44; diab&#233;tica&#44; dislipid&#233;mica y con antecedentes de ictus isqu&#233;micos de repetici&#243;n ingres&#243; en nuestra instituci&#243;n por hemiparesia izquierda de tiempo de evoluci&#243;n incierto&#46; La tomograf&#237;a computarizada craneal objetiv&#243; un &#225;rea hipodensa parietal derecha sugestiva de ictus isqu&#233;mico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Dado el tiempo de evoluci&#243;n y las caracter&#237;sticas del cuadro se decidi&#243; manejo conservador&#46; El electrocardiograma no objetiv&#243; arritmias y la ecocardiograf&#237;a transtor&#225;cica no detect&#243; cardiopat&#237;a estructural ni im&#225;genes sugestivas de trombo&#46; La ecograf&#237;a Doppler demostr&#243; ateromatosis carot&#237;dea sin estenosis significativas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la importante carga vascular de la paciente se decidi&#243; realizar un ecocardiograma transesof&#225;gico para ampliar el estudio de tromboembolia&#46; No se detectaron focos embol&#237;genos cardiacos pero se objetiv&#243; una trombosis masiva con segmentos m&#243;viles a nivel del arco a&#243;rtico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2A y 2B</a>&#41;&#46; Se decidi&#243; tratamiento antitromb&#243;tico intensivo con acenocumarol y clopidogrel con buena evoluci&#243;n cl&#237;nica de la paciente&#46; Una posterior tomograf&#237;a computarizada tor&#225;cica corrobor&#243; una reducci&#243;n de la trombosis a&#243;rtica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3A y 3B</a>&#41;&#46; A los 3 meses&#44; la paciente contin&#250;a asintom&#225;tica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; incluso en pacientes con carga vascular relevante la exploraci&#243;n de la aorta mediante t&#233;cnicas de imagen espec&#237;fica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> se hace obligatoria en el estudio etiol&#243;gico del ictus isqu&#233;mico&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:2 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Responsabilidades &#233;ticas"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0010"
              "titulo" => "Protecci&#243;n de personas y animales"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Confidencialidad de los datos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2016-09-08"
    "fechaAceptado" => "2017-01-16"
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 740
            "Ancho" => 779
            "Tamanyo" => 70488
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La tomograf&#237;a computarizada craneal&#46; Se objetiv&#243; un &#225;rea hipodensa parietal derecha sugestiva de ictus isqu&#233;mico &#40;flecha&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 684
            "Ancho" => 1600
            "Tamanyo" => 127512
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A y B&#58; ecocardiograma transesof&#225;gico&#46; En aorta ascendente se observan algunas placas ateroscler&#243;ticas&#46; Se observa trombo de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm sobre placa ateroscler&#243;tica a nivel del final del cayado a&#243;rtico a 15-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de la arcada dentaria&#46; El trombo tiene varias excrecencias&#44; alguna muy m&#243;vil&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 990
            "Ancho" => 1800
            "Tamanyo" => 193283
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A y B&#58; tomograf&#237;a computarizada tor&#225;cica&#46; Muestra imagen circular que corresponde a restos de trombo a nivel a&#243;rtico&#44; porci&#243;n final del cayado a&#243;rtico cercano a la salida de la subclavia izquierda y donde no se aprecia trombo a nivel de aorta ascendente&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:2 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Trombosis en aorta tor&#225;cica aparentemente normal y embolias arteriales"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "V&#46; Ca&#241;adas"
                            1 => "I&#46; Vilacosta"
                            2 => "M&#46; Luaces"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "196"
                        "paginaFinal" => "200"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18364189"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2008"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46;A&#46; Ringleb"
                            1 => "M&#46;G&#46; Bousser"
                            2 => "G&#46; Ford"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000131083"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cerebrovasc Dis&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "457"
                        "paginaFinal" => "507"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18477843"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/14059940/0000008700000003/v1_201708020145/S1405994017300034/v1_201708020145/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14597"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Im&#225;genes en cardiolog&#237;a"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/14059940/0000008700000003/v1_201708020145/S1405994017300034/v1_201708020145/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1405994017300034?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 14059940
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 1 0 1
2024 Octubre 15 3 18
2024 Septiembre 24 3 27
2024 Agosto 22 3 25
2024 Julio 23 5 28
2024 Junio 20 4 24
2024 Mayo 18 2 20
2024 Abril 20 10 30
2024 Marzo 35 7 42
2024 Febrero 39 5 44
2024 Enero 33 7 40
2023 Diciembre 24 8 32
2023 Noviembre 45 7 52
2023 Octubre 32 4 36
2023 Septiembre 25 1 26
2023 Agosto 30 5 35
2023 Julio 32 2 34
2023 Junio 27 3 30
2023 Mayo 62 6 68
2023 Abril 47 2 49
2023 Marzo 37 1 38
2023 Febrero 21 1 22
2023 Enero 30 3 33
2022 Diciembre 37 6 43
2022 Noviembre 39 7 46
2022 Octubre 40 5 45
2022 Septiembre 41 7 48
2022 Agosto 46 6 52
2022 Julio 35 5 40
2022 Junio 19 6 25
2022 Mayo 32 9 41
2022 Abril 38 7 45
2022 Marzo 70 8 78
2022 Febrero 69 4 73
2022 Enero 65 6 71
2021 Diciembre 61 13 74
2021 Noviembre 54 9 63
2021 Octubre 47 7 54
2021 Septiembre 44 8 52
2021 Agosto 48 8 56
2021 Julio 31 6 37
2021 Junio 45 7 52
2021 Mayo 27 8 35
2021 Abril 53 13 66
2021 Marzo 41 12 53
2021 Febrero 20 7 27
2021 Enero 34 9 43
2020 Diciembre 60 7 67
2020 Noviembre 17 8 25
2020 Octubre 26 6 32
2020 Septiembre 36 14 50
2020 Agosto 25 5 30
2020 Julio 22 6 28
2020 Junio 23 10 33
2020 Mayo 26 4 30
2020 Abril 26 6 32
2020 Marzo 25 6 31
2020 Febrero 23 5 28
2020 Enero 21 4 25
2019 Diciembre 30 7 37
2019 Noviembre 14 2 16
2019 Octubre 23 4 27
2019 Septiembre 27 1 28
2019 Agosto 18 12 30
2019 Julio 36 7 43
2019 Junio 74 8 82
2019 Mayo 145 20 165
2019 Abril 64 7 71
2019 Marzo 20 9 29
2019 Febrero 20 7 27
2019 Enero 14 3 17
2018 Diciembre 9 3 12
2018 Noviembre 19 3 22
2018 Octubre 26 17 43
2018 Septiembre 20 4 24
2018 Agosto 20 4 24
2018 Julio 16 4 20
2018 Junio 24 4 28
2018 Mayo 28 5 33
2018 Abril 11 2 13
2018 Marzo 13 1 14
2018 Febrero 38 4 42
2018 Enero 30 1 31
2017 Diciembre 43 3 46
2017 Noviembre 31 6 37
2017 Octubre 38 5 43
2017 Septiembre 76 18 94
2017 Agosto 47 8 55
2017 Julio 6 15 21
2017 Junio 7 11 18
2017 Mayo 4 7 11
2017 Abril 9 1 10
2017 Marzo 11 30 41
2017 Febrero 0 6 6
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos