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Imagen en cardiología
Perforación de ventrículo derecho por electrodo de cable de marcapasos permanente
Right ventricle perforation by pacemaker lead
Jesús Piqueras-Floresa,
Autor para correspondencia
jesus.piqueras.flores@gmail.com

Autor para correspondencia. Hospital General Universitario de Ciudad Real, Servicio de Cardiología, C/ Obispo Torija, s/n, 13005 Ciudad Real, España. Teléfono: 637272079; Fax: +926270800; Extensión: 79788.
, Javier Jiménez-Díazb, Felipe Higuera-Sobrinob, Ramón Maseda-Urizaa, Antonio Pinardo-Zabalac, Andrea Moreno-Arciniegasa
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Se realiz&#243; tomograf&#237;a computarizada &#40;TC&#41; tor&#225;cica urgente que demostr&#243; perforaci&#243;n de la pared anterior del VD por el electrodo llegando hasta grasa paracardiaca &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs&#46; 1</a>C-F&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La perforaci&#243;n mioc&#225;rdica por cable de marcapasos es una complicaci&#243;n que oscila entre el 0&#44;1-0&#44;8&#37;&#44; siendo mayor la tasa en implantes de desfibrilador autom&#225;tico implantable &#40;DAI&#41; &#40;0&#44;6-5&#44;2&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La frecuencia de complicaciones agudas por implante de dispositivos es del 3-7&#37;&#44; siendo la m&#225;s frecuente el hematoma de la bolsa del generador&#46; Puede ser aguda &#40;primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;&#44; 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descargas inapropiadas en DAI&#44; hasta arritmias o taponamiento cardiaco&#46; Sin embargo&#44; se ha descrito que puede ser asintom&#225;tica hasta en el 15&#37;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la sospecha cl&#237;nica&#44; la evaluaci&#243;n urgente ha de incluir una ecocardiograf&#237;a&#44; que es la primera prueba para el diagn&#243;stico&#44; comprobando si hay derrame peric&#225;rdico y datos de taponamiento intentando visualizar la punta y trayecto del electrodo&#59; y una radiograf&#237;a de t&#243;rax valorando desplazamiento de electrodos&#44; silueta cardiaca&#44; derrame pleural o neumot&#243;rax&#59; adem&#225;s&#44; se ha de re-interrogar el dispositivo&#46; La TC aporta una gran ayuda en el diagn&#243;stico dada su capacidad para visualizar la punta del electrodo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Con respecto al tratamiento&#44; la cirug&#237;a cardiaca es de elecci&#243;n en caso de pacientes inestables y con taponamiento&#46; Si el paciente est&#225; estable&#44; puede realizarse tracci&#243;n y recolocaci&#243;n percut&#225;neamente si bien es conveniente realizarlo en quir&#243;fano de cirug&#237;a cardiaca ante la posibilidad de hemopericardio y taponamiento&#44; tal como sucedi&#243; en nuestro caso&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y&#47;o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; 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Información del artículo
ISSN: 14059940
Idioma original: Español
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