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Los dislates en los escritos médicos
Nonsense in medical papers written in spanish
Manuel Cárdenasa
a Investigador Emérito, Jefe de Servicios. Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.
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con la correcci&#243;n&#44; resulta peor el remedio que la enfermedad&#44; ya que se acaba con afirmaciones totalmente distintas a las del manuscrito original&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es por ello que el m&#233;dico pendolista debe repasar la gram&#225;tica de la lengua en que se expresa&#46; De otro modo acabar&#225; escribiendo en jerga<span class="elsevierStyleSup">1</span> m&#233;dica&#44; si no lo hace a&#250;n peor en german&#237;a&#46;<span class="elsevierStyleSup">2</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleSup">1 </span>Jerga&#58; Lenguaje dif&#237;cil de entender&#44; especial y familiar que usan entre si los individuos de ciertas profesiones y oficios&#46;<br></br><span class="elsevierStyleSup">2</span> German&#237;a&#58; Jerga o manera de hablar de ladrones&#44; rufianes y otros gremios&#59; y compuesta de voces de idioma espa&#241;ol con significaci&#243;n distinta a la genuina y de otros muchos vocablos de or&#237;genes muy diversos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Debe quedar claro que el cometer pecados en el buen decir y escribir no hay quien no cometa errores&#44; es la casa del jabonero en la que el que no cae resbala&#44; por lo tanto el que est&#233; libre de culpa que lance la primera piedra&#46; </p><p class="elsevierStylePara">De cualquier modo el escritor de obras m&#233;dicas tiene la obligaci&#243;n de evitar los errores gramaticales y ser breve&#44; preciso y conciso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A continuaci&#243;n se describen y analizan algunos de los dislates que se encuentran frecuentemente en escritos m&#233;dicos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Patolog&#237;a</span></p><p class="elsevierStylePara">El uso del t&#233;rmino Patolog&#237;a como sin&#243;nimo de enfermedad&#44; padecimiento&#44; lesi&#243;n&#44; da&#241;o&#44; mal o morbo&#44; es muy com&#250;n en la actualidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Patolog&#237;a en espa&#241;ol&#44; seg&#250;n el Diccionario de la Real Academia de la Lengua Espa&#241;ola es una palabra derivada de las ra&#237;ces griegas&#44; &#960;¿&#952;&#959;&#962; afecci&#243;n&#44; enfermedad y &#955;¿&#947;&#959;&#962; tratado&#44; y por lo tanto la define como la parte de la medicina que trata del estudio de las enfermedades&#46; De ah&#237; se desprende que&#44; decir que un paciente sufre o padece una patolog&#237;a es usar el todo para lo particular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No es raro o&#237;r o leer que &#34;hay que diagnosticar la patolog&#237;a y removerla quir&#250;rgicamente&#34;&#44; &#34;en el infarto del miocardio la patolog&#237;a est&#225; en el coraz&#243;n&#34;&#59; &#34;La principal patolog&#237;a est&#225; en los ri&#241;ones&#34;&#46; Estas frases&#44; en espa&#241;ol correcto deben ser&#58; &#34;Hay que diagnosticar la enfermedad para removerla o extirparla quir&#250;rgicamente&#34;&#44; &#34;En el infarto del miocardio el da&#241;o est&#225; en el coraz&#243;n&#34;&#44; &#34;Las lesiones principales est&#225;n en los ri&#241;ones&#34;&#46; M&#225;s a&#250;n&#44; el uso de Patolog&#237;a como sin&#243;nimo de enfermedad es un anglicismo inaceptable&#46; En ingl&#233;s&#44; la primera acepci&#243;n de la palabra<span class="elsevierStyleItalic"> pathology</span> es exactamente la misma que en espa&#241;ol&#59; hay adem&#225;s una segunda acepci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">&#34;any abnormal variation from a sound condition&#34;</span>&#44; es decir&#58; cualquier variaci&#243;n anormal de una condici&#243;n saludable&#46; As&#237; pues&#44; en ingl&#233;s es correcto usar el t&#233;rmino como sin&#243;nimo de enfermedad o padecimiento&#44; pero totalmente inaceptable su uso como sin&#243;nimo&#59; en espa&#241;ol&#44; el t&#233;rmino adem&#225;s de barbarismo&#44; es totalmente anfibol&#243;gico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Igualmente inaceptable es llamar Patolog&#237;a al Departamento o Servicio de Anatom&#237;a Patol&#243;gica&#46; La Anatom&#237;a es la ciencia que tiene por objeto conocer las estructuras&#44; el n&#250;mero y las relaciones de los &#243;rganos que forman a los animales o las plantas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La Anatom&#237;a humana es la que estudia al hombre&#46; Cl&#225;sicamente se divide en Anatom&#237;a Macrosc&#243;pica y Anatom&#237;a Microsc&#243;pica o Histolog&#237;a&#46; La Anatom&#237;a patol&#243;gica tiene los mismos objetivos de estudio que la Anatom&#237;a&#44; pero en las enfermedades&#59; as&#237; mismo hay Anatom&#237;a Patol&#243;gica macrosc&#243;pica y microsc&#243;pica&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Resulta pues absurdo enviar una pieza quir&#250;rgica&#44; un frotis vaginal o un cad&#225;ver para su estudio a Patolog&#237;a&#46; Totalmente ininteligible y culterano es decir &#34;estado patol&#243;gico&#34;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">La Fisiopatolog&#237;a tiene por objeto el estudio de las funciones en los seres vivos&#44; se define claramente como el estudio de las funciones en las enfermedades&#59; aunque quiz&#225; fuese m&#225;s correcto usar el t&#233;rmino morbofisiolog&#237;a cuando se haga referencia a un padecimiento en particular&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Cl&#237;nica</span></p><p class="elsevierStylePara">La palabra cl&#237;nica y sus derivados que son de las m&#225;s usadas en la jerigonza m&#233;dica&#44; tiene varias acepciones que son correctas desde el punto de vista gramatical&#44; pero hay muchas otras que son ejemplo de lo mal que se puede hablar&#44; escribir o ambos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La primera acepci&#243;n de cl&#237;nica es la que se encuentra en el libro de Don Jos&#233; Terr&#233;s&#44; &#34;Gu&#237;a del Estudiante de Cl&#237;nica M&#233;dica&#34; y que es del todo semejante a como define el t&#233;rmino la Real Academia de la Lengua Espa&#241;ola&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cl&#237;nica se deriva del griego &#954;&#955;¿&#957;&#951;&#44; lecho&#59; en la primera acepci&#243;n es&#58; el arte que tiene por objeto estudiar a los enfermos para diagnosticar el estado patol&#243;gico&#44; para sentar las bases del pron&#243;stico&#44; instituir el tratamiento&#44; evitar la transmisi&#243;n de la dolencia y formar las bases a la Patolog&#237;a&#46; Una buena pr&#225;ctica cl&#237;nica no es la que s&#243;lo hace el diagn&#243;stico de la enfermedad&#44; sino el del enfermo&#44; para conocer el da&#241;o producido por el padecimiento&#44; las condiciones de los &#243;rganos no atacados por ese mal&#44; el estado general del paciente y las generales del enfermo &#40;edad&#44; sexo&#44; nivel econ&#243;mico social&#44; etc&#46;&#41;&#46; No hay un paciente igual a otro&#44; el aforismo hipocr&#225;tico &#34;no hay enfermedades sino enfermos&#34;&#44; es totalmente v&#225;lido&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Otras acepciones de la palabra cl&#237;nica son&#58; </p><p class="elsevierStylePara">• Parte pr&#225;ctica de la ense&#241;anza de la medicina al lado del enfermo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">• Lugar del Hospital donde se ense&#241;a la cl&#237;nica&#46; </p><p class="elsevierStylePara">• Hospital privado&#44; regido por uno o varios m&#233;dicos m&#225;s com&#250;nmente quir&#250;rgico&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Todos los usos de la palabra cl&#237;nica que no se ajusten a estas definiciones son incorrectos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Mencionar&#233; algunos ejemplos de estos errores&#58; </p><p class="elsevierStylePara">En la actualidad&#44; la antigua divisi&#243;n en &#34;Cl&#237;nica M&#233;dica y Cl&#237;nica Quir&#250;rgica&#34;&#44; que se us&#243; hasta el siglo pasado&#44; y que se hizo con fines did&#225;cticos&#44; es obsoleta&#59; hoy en d&#237;a pr&#225;cticamente todas las especialidades son medicoquir&#250;rgicas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#34;Cl&#237;nicamente&#34; es un termino innecesario&#44; anfibol&#243;gico&#44; dif&#237;cil de entender &#191;qu&#233; se quiere decir&#63;&#44; &#191;a simple vista&#63;&#44; &#191;por exploraci&#243;n f&#237;sica&#63;&#44; &#191;por interrogatorio&#63; &#34;En cl&#237;nica se debe diferenciar el infarto del miocardio de la pericarditis&#34;&#58; &#191;seg&#250;n las acepciones de cl&#237;nica&#44; que tiene que ver la pr&#225;ctica y el estudio del enfermo&#44; la ense&#241;anza de esa pr&#225;ctica&#44; el sitio donde se ense&#241;a&#44; con hacer el diagn&#243;stico diferencial&#63;</p><p class="elsevierStylePara">&#34;An&#225;lisis cl&#237;nicos&#34;&#44; son de laboratorio y pueden ser qu&#237;micos&#44; bacteriosc&#243;picos&#44; histol&#243;gicos&#44; etc&#46; pero no son cl&#237;nicos&#46; Menos se entiende que dichos an&#225;lisis sean llamados &#34;Patolog&#237;a Cl&#237;nica&#34;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">&#34;Instrumental cl&#237;nico&#34;&#44; este t&#233;rmino debe quedar restringido al que utiliza el m&#233;dico en su pr&#225;ctica del estudio del paciente y que sirve para aumentar la sensibilidad de sus sentidos son&#58; el oftalmoscopio&#44; el otoscopio&#44; el rinoscopio&#44; el estetoscopio&#44; el esfigmoman&#243;metro y el martillo de reflejos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#34;Discusi&#243;n Cl&#237;nica&#34;&#44; &#34;Sesi&#243;n Cl&#237;nica&#34; no es posible saber que se quiere decir&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#34;Signos y s&#237;ntomas cl&#237;nicos&#34;&#44; en lenguaje m&#233;dico s&#237;ntoma es una manifestaci&#243;n de enfermedad que es percibida por el paciente o un observador de una manera espont&#225;nea y signo es el que se obtiene al explorar al paciente&#59; por lo tanto decir s&#237;ntoma o signo cl&#237;nico es una redundancia totalmente in&#250;til&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#34;Terap&#233;utica cl&#237;nica&#34;&#44; es imposible saber que se quiere decir&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#34;Exploraci&#243;n cl&#237;nica&#34;&#46; En medicina con decir exploraci&#243;n del enfermo basta&#44; agregar cl&#237;nica es redundante&#44; la pr&#225;ctica de la exploraci&#243;n del paciente por el m&#233;dico no es sino cl&#237;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#34;Evoluci&#243;n cl&#237;nica&#34;&#44; evoluci&#243;n en su segunda acepci&#243;n es el desarrollo de las cosas o de los organismos por el cual pasan gradualmente de un estado a otro&#46; En buen espa&#241;ol significa el desarrollo o avance de la cl&#237;nica&#44; no de la salud del paciente&#46; Lo correcto es decir curso de la enfermedad&#44; puesto que curso significa direcci&#243;n o carrera&#46; Por lo tanto la enfermedad cursa hacia la curaci&#243;n&#44; la mejor&#237;a&#44; el agravamiento&#44; etc&#46;&#44; pero no cursa con tal o cual s&#237;ntoma&#44; o signo&#46; Solamente los estudiantes cursan los cursos en las universidades&#46; </p><p class="elsevierStylePara">&#34;Hallazgos cl&#237;nicos&#34;&#46; Los hallazgos que hace el m&#233;dico en su pr&#225;ctica para el estudio del paciente son espec&#237;ficamente s&#237;ntomas y signos&#46; Hallazgos es totalmente anfibol&#243;gico &#191;qu&#233; se quiere decir&#63; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Otros barbarismos</span></p><p class="elsevierStylePara">En la actualidad hay varias expresiones b&#225;rbaras que se usan en german&#237;a m&#233;dica frecuentemente y de reciente aparici&#243;n son&#58; Epidemiolog&#237;a cl&#237;nica y Medicina basada en evidencias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el a&#241;o de 1998&#44; publicamos en Archivos en colaboraci&#243;n con Mart&#237;n Rosas Peralta un art&#237;culo para tratar de explicar los t&#233;rminos pero no abordamos su incorrecci&#243;n o correcci&#243;n gramatical&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Epidemiolog&#237;a cl&#237;nica</span></p><p class="elsevierStylePara">Para describir una enfermedad una vez establecido el diagn&#243;stico y sentar las bases de la patolog&#237;a se estudian cuatro aspectos principales del padecimiento&#46; </p><p class="elsevierStylePara">1&#46; C&#243;mo se reconoci&#243; la enfermad en el paciente y el diagn&#243;stico integral del sujeto&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Las manifestaciones generales que sustentan el diagn&#243;stico completo del sujeto&#44; no de la enfermedad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; La secuencia de aparici&#243;n de las manifestaciones m&#243;rbidas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46; La duraci&#243;n de cada una de ellas&#46; </p><p class="elsevierStylePara">La llamada Epidemiolog&#237;a Cl&#237;nica pretende clasificar y analizar por m&#233;todos estad&#237;sticos las variaciones de esos aspectos&#46; Dado que las variaciones son infinitas&#44; lo que se obtiene son ideas muy generales sobre modelos te&#243;ricos de la enfermedad que no se encontrar&#225;n nunca en la pr&#225;ctica y que s&#243;lo ser&#225;n &#250;tiles para acercarse al diagn&#243;stico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En espa&#241;ol Epidemiolog&#237;a es&#44; seg&#250;n el Diccionario de la Real Academia el &#34;tratado de las Epidemias&#34;&#44; &#191;qu&#233; tendr&#225;n que ver las epidemias con lo se&#241;alado como materia de estudio&#63;&#59; y se puede insistir&#44; Cl&#237;nica es la pr&#225;ctica de la medicina en el estudio del paciente&#44; &#191;c&#243;mo en una base de datos estad&#237;sticos se puede estudiar al paciente&#63;</p><p class="elsevierStylePara">Por lo tanto&#44; el t&#233;rmino Epidemiolog&#237;a cl&#237;nica resulta incompresible y nada tiene que ver con lo que se supone es su objeto de estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#191;Por qu&#233; se le dice as&#237;&#63;&#59; &#34;aver&#237;gualo Vargas&#34;&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Medicina Basada en Evidencia</span></p><p class="elsevierStylePara">Alrededor del decenio de los a&#241;os 60 del siglo pasado&#44; se generalizaron los estudios con metodolog&#237;a basada en modelos estad&#237;sticos sustentados en el azar o casualidad&#44; llamados &#34;estudios randomizados&#34; por los metod&#243;logos&#44; espantoso e innecesario anglicismo&#44; &#34;<span class="elsevierStyleItalic">at random</span>&#34; en ingl&#233;s es sin&#243;nimo de &#34;<span class="elsevierStyleItalic">haphazard</span>&#34;&#44; es decir &#34;azar&#34; en espa&#241;ol&#44; ambos t&#233;rminos derivados del &#225;rabe &#34;<span class="elsevierStyleItalic">al-zahar</span>&#34;&#44; juego de dados&#44; m&#225;s claro ni el agua&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Esos estudios han tenido como objeto la terap&#233;utica&#44; la cirug&#237;a y los m&#233;todos&#59; y pruebas diagn&#243;sticas&#46; Al an&#225;lisis de un conjunto de estos estudios se le ha llamado meta-an&#225;lisis y resulta as&#237; un resumen de varios estudios lo que le da m&#225;s valor a los resultados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio&#44; conocimiento e interpretaci&#243;n correcta de los trabajos publicados en la literatura internacional&#44; y su aplicaci&#243;n en la pr&#225;ctica diaria&#44; es lo que se ha llamado &#34;Medicina basada en evidencias&#34;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Este t&#233;rmino es totalmente incomprensible e inaceptable si se usa en espa&#241;ol&#46; Evidencia seg&#250;n el diccionario es&#58; &#34;certeza clara&#44; manifiesta y tan perceptible de una cosa que nadie puede racionalmente dudar de ella&#34;&#46; En medicina nada es evidente&#44; cierto&#44; claro&#44; patente sin la menor duda&#59; habr&#225; que recordar la frase de Sir William Osler&#44; &#34;los m&#233;dicos deben de hacer de la duda su norma de conducta&#34;&#46; En la Ciencia y m&#225;s en la Medicina&#44; la verdad de hoy ser&#225; una falsedad ma&#241;ana&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La Medicina en el estado actual de nuestra ignorancia no es capaz siquiera de tener certeza de la vida y la muerte&#58; &#191;est&#225; vivo un &#243;rgano&#44; coraz&#243;n&#44; pulm&#243;n&#44; h&#237;gado&#44; que se trasplanta obtenido de un cad&#225;ver&#63;</p><p class="elsevierStylePara">Lo que se quiere decir con Medicina basada en evidencia es &#34;Pr&#225;ctica M&#233;dica&#44; con base en estudios estad&#237;sticos publicados en la literatura m&#233;dica&#34;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para terminar&#44; se refieren en la <span class="elsevierStyleBold">Tabla 1</span> algunas locuciones empleadas en medicina&#44; las incorrectas en la columna de la izquierda&#44; las correctas a la derecha y que no necesitan de mayor discusi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="293v80n04-13190048fig1.jpg" alt="Tabla 1&#46; Ejemplos de algunas locuciones incorrectas empleadas en Medicina&#46; "></img></p><p class="elsevierStylePara">Es claro que la Medicina ha evolucionado y progresado&#44; que es necesario que el m&#233;dico utilice los nuevos m&#233;todos de atenci&#243;n en su pr&#225;ctica&#44; y que los debe conocer desde la Escuela de Medicina&#44; pero esto no justifica que utilice un lenguaje ininteligible y pedantesco llamado &#34;t&#233;cnico&#34;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La frase de Latamendi se aplica sin mayor comentario a esta situaci&#243;n&#58; &#34;El m&#233;dico que s&#243;lo medicina sabe&#44; ni Medicina sabe&#34;&#44; y se puede recordar a Cervantes cuando Don Quijote aconseja a Sancho &#34;llaneza&#44; Sancho&#44; llaneza&#34;&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia&#58;</span> Manuel C&#225;rdenas&#46; <br></br> Instituto Nacional de Cardiolog&#237;a Ignacio Ch&#225;vez&#46; Juan Badiano N&#186; 1&#44; Col&#46; Secci&#243;n XVI&#44; Delegaci&#243;n Tlalpan&#44; C&#46;P&#46; 14080&#44; M&#233;xico&#44; D&#46;F&#46; <span class="elsevierStyleItalic"><br></br> Correo electr&#243;nico&#58;</span><a href="mailto&#58;carman&#95;14050&#64;yahoo&#46;com&#46;mx" class="elsevierStyleCrossRefs">carman&#95;14050&#64;yahoo&#46;com&#46;mx</a></p>"
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Información del artículo
ISSN: 14059940
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 1 0 1
2024 Octubre 14 4 18
2024 Septiembre 18 3 21
2024 Agosto 14 8 22
2024 Julio 17 4 21
2024 Junio 15 6 21
2024 Mayo 5 2 7
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2024 Marzo 18 6 24
2024 Febrero 20 8 28
2024 Enero 13 12 25
2023 Diciembre 14 6 20
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