Imagen cardiovascular: constante expansión
Cardiovascular imaging: a constant expansion
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Los números especiales, centrados en un tema en concreto como es el presente, son imprescindibles para los cardiólogos dedicados al campo específico que aborda y, aún más, para los cardiólogos implicados en otras actividades, pues de una forma rápida y concisa, pueden actualizar sus conocimientos y realizar una puesta al día que permita mejorar el manejo de sus pacientes. Precisamente, Archivos de Cardiología de México en esta ocasión cumple con este objetivo editorial de forma eficaz y elegante. El título del presente editorial pretende sintetizar en una frase lo que significan las técnicas de imagen en cardiología: que desde hace años han demostrado crecer, aumentar, ampliar y adquirir nuevas indicaciones y utilidades; que están en constante expansión. Y el futuro no parece ser menos prometedor.</p><p class="elsevierStylePara">Las técnicas de imagen manejadas por los cardiólogos, van más allá de lo estrictamente cardiológico. Prueba de ello es el trabajo de Kimura Hayama y colaboradores, con el que evalúan la utilidad de la angiotomografía computarizada multidetector en la tromboembolia pulmonar.<span class="elsevierStyleSup">1</span> Los autores señalan la alta prevalencia de tromboembolia pulmonar, lo que hace de esta entidad, un frecuente diagnóstico diferencial en pacientes con dolor torácico, muy habitualmente evaluados por el cardiólogo. Para su diagnóstico y estratificación pronóstica, las técnicas de imagen son fundamentales.<span class="elsevierStyleSup">2</span> Estos hechos nos deben hacer tener en mente dos realidades: la primera, que el cardiólogo dedicado a la imagen cardiovascular debe tener una amplia formación en diferentes técnicas, para poder realizar un abordaje completo de cualquier situación clínica; la segunda, que la colaboración entre cardiólogos y radiólogos debe ser interpretada como una prioridad y que el fruto de ésta debe ser el crecimiento en experiencia de ambos y el manejo preciso y rápido del paciente. </p><p class="elsevierStylePara"> Otro hecho importante a resaltar sobre esta serie de trabajos, es la necesidad de disponer de imagen multimodal, de una forma muy didáctica, objetivo que logran Alexánderson y colaboradores en su trabajo publicado en este número.<span class="elsevierStyleSup">3</span> Un dato común para todos los trabajos incluidos en este número es que, aunque centrados en una determinada técnica, ninguno de ellos deja de lado el resto de herramientas diagnósticas por imagen. Ello refleja la necesidad de disponer de diferentes métodos diagnósticos y orientar a cada paciente a uno o a varios de ellos.</p><p class="elsevierStylePara">No sólo es importante establecer un correcto diagnóstico de los problemas cardiovasculares. Con el mismo, podemos tratar, manejar y hacer una adecuada prevención secundaria de los pacientes que ya tienen la enfermedad establecida. Esto se puede considerar aún más interesante desde un punto de vista sanitario: la detección precoz de la enfermedad, como señalan Alexánderson<span class="elsevierStyleSup">3</span> y colaboradores en su trabajo. De esta manera, podremos establecer en los pacientes manejos que se sitúan a caballo entre la prevención primaria y la prevención secundaria, sin duda de vital importancia para controlar en la medida de lo posible la evolución de la enfermedad.</p><p class="elsevierStylePara">La ecocardiografía es una técnica madura, con más recorrido temporal que la resonancia magnética o el cardio-TAC. Sin embargo, no por madura deja de ser innovadora, como muestran Arias Godínez y colaboradores en su trabajo.<span class="elsevierStyleSup">4</span> En el mismo, recogen una de las aplicaciones más novedosas que existen empleando ultrasonidos a nivel cardiaco. El seguimiento automático del tejido miocárdico así como el seguimiento del mismo en tres dimensiones de manera rápida, acerca a la ecocardiografía de nuevo a la cabecera de las técnicas de imagen. Gracias al desarrollo tecnológico, hoy en día es posible hacer, de forma semiautomática y en muy poco tiempo, un análisis tridimensional de la deformación del miocardio, que nos aproxima a conceptos que hasta hace poco tiempo, sólo se podían evaluar en modelos de experimentación animal.<span class="elsevierStyleSup">5</span> Sus aplicaciones están aún en desarrollo, pero su facilidad de manejo y rapidez están convirtiendo esta nueva técnica en una realidad a usar como caballo de batalla en la rutina del día a día de un laboratorio de ecocardiografía.<span class="elsevierStyleSup">6-8</span></p><p class="elsevierStylePara">Por último, consideramos importante resaltar una realidad que, si bien no está escrita como tal en ninguno de los artículos que componen este número, sí se puede leer entre líneas: los métodos invasivos, clásicamente considerados como <span class="elsevierStyleItalic">goldstandar</span> para el diagnóstico de muchas entidades patológicas, han sido superados por las técnicas no invasivas. Actualmente, las valoraciones hemodinámicas se hacen en el laboratorio de ecocardiografía, las morfológicas con las diferentes modalidades de imagen e incluso, es necesaria una adecuada valoración previa y una guía con imagen durante los procedimientos intervencionistas. En cuanto a las lesiones ateroscleróticas coronarias, aún se plantean dudas en cuanto a su precisión diagnóstica, como las que presentan Trevethan Cravioto y colaboradores en su estudio,<span class="elsevierStyleSup">9 </span>pero con una alta probabilidad, los avances técnicos convertirán a la tomografía multicorte en el método de referencia de esta entidad, como ya lo han hecho en el caso de las malformaciones coronarias congénitas.<span class="elsevierStyleSup">10 </span>Los resultados de este estudio son superponibles a los mostrados recientemente en un trabajo de Leta y colaboradores.<span class="elsevierStyleSup">11 </span></p><p class="elsevierStylePara">Cuando los resultados de diferentes grupos, con diferente población apuntan en el mismo sentido, hacen que los mismos tengan no sólo una alta validez interna, sino una elevada validez externa que contribuye a la consolidación de la técnica.</p><p class="elsevierStylePara">Estamos asistiendo, muchas veces sin ser completamente conscientes de ello, a un gran cambio, en el que el paciente con enfermedades cardiacas es valorado cada vez de una forma más completa, más precisa, más rápida y menos agresiva. Y no nos gustaría terminar sin felicitar a una institución de referencia mundial, al Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez por ser capaz de mantener a lo largo de tantos años la excelencia científica, como demuestra en este número de Archivos de Cardiología de México. </p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Recibido el 30 de febrero de 2011; <br></br> aceptado el 15 de abril de 2011. </p>" "pdfFichero" => "293v81n02a90024000pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Angiotomografía computada multidetector —una nueva era en la evaluación de tromboembolia pulmonar." 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Información del artículo
ISSN: 14059940Idioma original: Español
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| 2018 Enero | 8 | 1 | 9 |
| 2017 Diciembre | 5 | 1 | 6 |
| 2017 Noviembre | 5 | 2 | 7 |
| 2017 Octubre | 7 | 1 | 8 |
| 2017 Septiembre | 5 | 1 | 6 |
| 2017 Agosto | 8 | 2 | 10 |
| 2017 Julio | 10 | 0 | 10 |
| 2017 Junio | 11 | 1 | 12 |
| 2017 Mayo | 7 | 1 | 8 |
| 2017 Abril | 5 | 5 | 10 |
| 2017 Marzo | 9 | 12 | 21 |
| 2017 Febrero | 13 | 5 | 18 |
| 2017 Enero | 8 | 1 | 9 |
| 2016 Diciembre | 19 | 6 | 25 |
| 2016 Noviembre | 18 | 5 | 23 |
| 2016 Octubre | 22 | 7 | 29 |
| 2016 Septiembre | 12 | 1 | 13 |
| 2016 Agosto | 13 | 6 | 19 |
| 2016 Julio | 14 | 2 | 16 |
| 2016 Junio | 28 | 12 | 40 |
| 2016 Mayo | 26 | 16 | 42 |
| 2016 Abril | 21 | 7 | 28 |
| 2016 Marzo | 27 | 6 | 33 |
| 2016 Febrero | 20 | 10 | 30 |
| 2016 Enero | 20 | 10 | 30 |
| 2015 Diciembre | 16 | 8 | 24 |
| 2015 Noviembre | 12 | 6 | 18 |
| 2015 Octubre | 23 | 4 | 27 |
| 2015 Septiembre | 14 | 2 | 16 |
| 2015 Agosto | 10 | 4 | 14 |
| 2015 Julio | 11 | 2 | 13 |
| 2015 Junio | 8 | 0 | 8 |
| 2015 Mayo | 10 | 3 | 13 |
| 2015 Abril | 10 | 7 | 17 |
| 2015 Marzo | 14 | 5 | 19 |
| 2015 Febrero | 19 | 2 | 21 |
| 2015 Enero | 26 | 4 | 30 |
| 2014 Diciembre | 28 | 3 | 31 |
| 2014 Noviembre | 27 | 1 | 28 |
| 2014 Octubre | 39 | 3 | 42 |
| 2014 Septiembre | 30 | 2 | 32 |
| 2014 Agosto | 28 | 1 | 29 |
| 2014 Julio | 28 | 1 | 29 |
| 2014 Junio | 28 | 3 | 31 |
| 2014 Mayo | 25 | 1 | 26 |
| 2014 Abril | 26 | 0 | 26 |
| 2014 Marzo | 42 | 4 | 46 |
| 2014 Febrero | 33 | 1 | 34 |
| 2014 Enero | 31 | 4 | 35 |
| 2013 Diciembre | 41 | 4 | 45 |
| 2013 Noviembre | 31 | 2 | 33 |
| 2013 Octubre | 39 | 3 | 42 |
| 2013 Septiembre | 30 | 3 | 33 |
| 2013 Agosto | 41 | 4 | 45 |
| 2013 Julio | 35 | 2 | 37 |
| 2013 Junio | 13 | 0 | 13 |
| 2013 Mayo | 19 | 0 | 19 |
| 2013 Abril | 29 | 0 | 29 |
| 2013 Marzo | 18 | 0 | 18 |
| 2013 Febrero | 8 | 0 | 8 |
| 2013 Enero | 4 | 0 | 4 |
| 2012 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
| 2012 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2012 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2012 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2011 Marzo | 491 | 0 | 491 |
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