A case of non-necrotising herpetic retinitis

Abstract

In developed countries, the main etiology of posterior uveitis is of infectious origin, Herpes is the most common viral agent as it has a wide spectral of ocular manifestations. These manifestations could depend on the patient’s immunologic state, ranging from a mild focal form of non-necrotizing herpetic renitis (NNHR) to a severe form of Acute retinal necrosis (ARN). We present a case of NNHR by VHS 2 and the different differential diagnostics previous to its diagnosis: atypical ocular toxoplasmosis, ocular tuberculosis and ARN. During its evolution, it presented a drastic drop in the visual acuity despite of the antiviral treatment, and with systemic corticoids and the injury’s clinical improvement. This event led to reevaluate the suspected entities, establishing the NNHR as a definitive diagnostic by exclusion that constituted a challenging diagnostic.

Resumen

En países en vías de desarrollo, la principal etiología de uveítis posterior es de origen infeccioso, siendo el herpes virus el agente viral más común con un amplio espectro de manifestaciones oculares que puede depender del estado inmunológico del paciente: desde una forma leve focal de retinitis herpética no necrotizante (RHNN) hasta una forma severa de necrosis retiniana aguda (NRA). Presentamos un caso de RHNN por VHS 2 y los diferentes diagnósticos diferenciales planteados previos a su diagnóstico: toxoplasmosis ocular atípica, tuberculosis ocular y NRA. Durante su evolución, presentó una caída súbita de la agudeza visual a pesar del tratamiento antiviral y con corticoides sistémicos y de la mejoría clínica de la lesión. Este evento conllevó a replantear las entidades sospechadas estableciendo la RHNN como diagnóstico definitivo por exclusión lo cual constituyó un reto diagnóstico.