Infectious keratitis associated with contact lens wear: REGINFECOR multicenter study

Abstract

This 32-centre multicentre study addresses the lack of knowledge about the prevalence and significance of microbial keratitis (MK) associated with contact lens (CL) wear in Spain. A total of 304 cases recruited from 32 hospitals were studied and showed that infectious keratitis associated with contact lens wear mainly affects young women during the summer months. In this study, soft lenses with monthly replacement and single solution cleaning were most commonly used, purchased and fitted in opticians' shops. Common risk factors were identified among users, such as topping off solutions, prolonging the life of lenses, and frequently sleeping, swimming and showering with lenses. Overnight lens wear was significantly associated with a higher incidence of corneal opacities, and the presence of Pseudomonas aeruginosa in bacterial cultures was associated with more severe sequelae and a greater need for corneal transplantation. Although most cases were benign, the time taken to heal was long, which poses a problem for working patients. This study provides valuable epidemiological, microbiological and risk factor information and estimates the incidence of CL related MK in Spain to be approximately 1 case per 30,000 inhabitants per year.

Resumen

Este estudio multicéntrico, realizado en 32 centros, aborda la falta de conocimiento sobre la prevalencia y relevancia de las queratitis microbianas (QM) asociadas al uso de lentes de contacto (LC) en España. Se examinaron 304 casos reclutados de 32 hospitales, revelando que la queratitis infecciosa asociada al uso de LC afecta principalmente a jóvenes mujeres durante los meses de verano. En este estudio, las LC blandas, de recambio mensual y limpieza con solución única, son las más utilizadas, siendo adquiridas y adaptadas en establecimientos de óptica. Se identificaron factores de riesgo comunes entre los usuarios, como la reutilización de soluciones desinfectantes, el alargamiento de la vida útil de las LC y prácticas habituales de sueño, natación y ducha con ellas. El uso nocturno de LC se asoció significativamente con una mayor incidencia de leucomas, y se observó que la presencia de Pseudomonas aeruginosa en los cultivos bacterianos se relacionó con secuelas más graves y mayor necesidad de trasplante de córnea. A pesar de la mayoría de los casos fueron benignos, el tiempo de curación fue extenso, planteando problemas para los pacientes en edad laboral. Este estudio proporciona valiosa información epidemiológica, microbiológica y de factores de riesgo, estimando una incidencia aproximada de 1 caso por cada 30,000 habitantes al año de QM por LC en España.