Management of strabismus related to infantile glaucoma: Case series

Abstract

Objective

To evaluate the different modalities of treatment of the strabismus related to infantile glaucoma, its complications, and results.

Methods

The clinical history of 7 patients with infantile glaucoma which required strabismus surgical treatment were analyzed. Age at onset of glaucoma, type of glaucoma, glaucoma surgeries, type of strabismus, strabismus surgical treatment and postoperative results were studied.

Results

Four patients required strabismus surgery, two were treated with botulinum toxin and one required both. Primary congenital glaucoma was the most common (71,42%), 14,28% had an anterior segment dysgenesis and 14,28% had secondary glaucoma. Regarding strabismus, 4 patients had exotropia and 3 had esotropia. The main difficulty involved the management of the conjunctiva and the filtering blebs.

Conclusion

Strabismus is a frequent complication in infantile glaucoma. The management of these patients should be individualized. In our case series, treatment of strabismus improved eye alignment. Surgery should be the mainstay of treatment while preserving the conjunctiva and interfere the less with glaucoma surgeries. Botulinum toxin is a reasonable option when conservative treatment is needed.

Resumen

Objetivo

Evaluar las diferentes estrategias de tratamiento de estrabismo, sus complicaciones y resultados quirúrgicos en pacientes con glaucoma de la infancia.

Métodos

Se analizaron las historias clínicas de 7 pacientes con glaucoma de la infancia que requirieron tratamiento quirúrgico de estrabismo. Se analizaron las variables edad en el momento de la cirugía de estrabismo, tipo de glaucoma, cirugías de glaucoma, tipo de estrabismo, su tratamiento y resultados postquirúrgicos.

Resultados

De los 7 pacientes incluidos en nuestro estudio, 4 pacientes fueron sometidos a cirugía de estrabismo, 2 pacientes recibieron tratamiento con toxina botulínica y 1 requirió ambas técnicas. Un 71,42% de los pacientes tenía glaucoma congénito primario, un 14,28% una disgenesia de segmento anterior y un 14,28% glaucoma secundario. Fueron intervenidas 4 exotropias y 3 endotropias. La principal dificultad fue el manejo de la conjuntiva y las ampollas filtrantes.

Conclusiones

El estrabismo constituye una complicación frecuente asociada al glaucoma de la infancia. La estrategia de tratamiento del estrabismo en estos pacientes debe ser individualizada. En nuestra serie, el tratamiento del estrabismo mejoró el alineamiento ocular. La cirugía debe considerarse de elección, teniendo en cuenta la importancia de proteger la conjuntiva y no interferir en las cirugías de glaucoma. La toxina botulínica es una opción útil en niños cuando se requieren tratamientos conservadores.