Artículo original
Prevalencia de bacteriuria en pacientes embarazadas de una unidad de medicina familiar del Estado de México
Prevalence of Bacteriuria in Pregnant Patients of a Family Medicine Unit in Estado de Mexico
Prevalência de bacteriúria em pacientes grávidas em uma clínica de medicina familiar de Estado de México
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El diagnóstico y tratamiento oportuno pueden prevenir hasta en 80% el inicio de un trabajo de parto pretérmino, ruptura prematura de membranas y complicaciones neonatales como sepsis, neumonía o meningitis.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,10,11</span></a> Se ha observado que por lo menos una de cada cinco mujeres con bacteriuria asintomática (<span class="elsevierStyleSmallCaps">ba</span>) en etapas tempranas del embarazo, desarrollará una infección sintomática durante el curso del mismo.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12–15</span></a>Al determinar la prevalencia de bacteriuria durante el embarazo en mujeres adscritas a la <span class="elsevierStyleSmallCaps">umf</span> no. 61, se justifica la realización de un urocultivo como estudio de tamizaje, reduciendo la morbilidad materna en México, hecho de gran importancia al contribuir con los planes y estrategias propuestos por el Fondo de Población de las Naciones Unidas (<span class="elsevierStyleSmallCaps">unfpa</span>) y la Organización de las Naciones Unidas (<span class="elsevierStyleSmallCaps">onu</span>), en específico con el quinto de sus Objetivos de Desarrollo del Milenio: “mejorar la salud materna”,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> el cual tenía como meta global reducir en tres cuartas partes la razón de mortalidad derivada de la maternidad, entre 1990 y 2015.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17,18</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para lograr que ninguna mujer muera por complicaciones obstétricas (durante el embarazo y hasta 40 días posteriores al parto), es necesario entre otras cosas, garantizar el acceso adecuado al control prenatal y a los servicios destinados para prevenir y tratar las posibles complicaciones durante el embarazo o el parto.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16,19</span></a></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Métodos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un estudio descriptivo y transversal en pacientes de la <span class="elsevierStyleSmallCaps">umf</span> no. 61, clínica de primer nivel de atención perteneciente a la delegación 16 poniente del Instituto Mexicano del Seguro Social (<span class="elsevierStyleSmallCaps">imss</span>), ubicada en Naucalpan de Juárez, Estado de México.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Se estudió una muestra de 145 pacientes embarazadas, las cuales contaban con urocultivo tomado en los meses de enero a marzo de 2014, realizado en el laboratorio clínico de la unidad. Se seleccionó aquellas pacientes que contaran con expediente clínico electrónico y nota prenatal con fecha posterior a la toma del urocultivo. Se excluyeron aquellas que no contaran con nota prenatal, que hubieran perdido la vigencia o derecho a la seguridad social y a las que no tenían número de seguridad social en el listado de urocultivos. La muestra se obtuvo con base en un listado proporcionado por el servicio de laboratorio clínico de la <span class="elsevierStyleSmallCaps">umf</span>, una vez obtenido el listado con el nombre y folio de las pacientes se llevó a cabo la revisión del expediente clínico electrónico, del cual se obtuvieron datos sociodemográficos como: nombre de la paciente, edad, número de seguridad social, consultorio de adscripción, turno de adscripción, escolaridad; antecedentes ginecoobstétricos como: edad de inicio de vida sexual, número de embarazos, partos, abortos o cesáreas (según el caso), periodo intergenésico, semanas de gestación del embarazo actual; e información como: fecha de realización del urocultivo, resultado del urocultivo, germen aislado, fecha de la consulta, presencia de síntomas urinarios y, en caso de haberlo recibido, cuál fue el tratamiento prescrito. Posteriormente, las pacientes se dividieron de acuerdo con el trimestre de embarazo y grupo de edad.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la recolección de datos se utilizó Excel 2013, en el que se capturaron variables de tipo cuantitativo como la edad materna, número de embarazos, semanas de gestación actual (basadas en la fecha de última menstruación o en caso de no recordarla, se tomó como referencia la ecografía de primer trimestre) y variables de tipo cualitativo como escolaridad y estado civil; se recabaron los resultados de urocultivo y se tabularon los resultados obtenidos. En aquellas pacientes con urocultivo positivo, también se registró el germen aislado y en caso de haber recibido tratamiento, se registró cuál fue el medicamento indicado, el análisis de variables se realizó mediante estadística descriptiva por medio del paquete <span class="elsevierStyleSmallCaps">spss</span> v. 20, se obtuvieron medidas de tendencia central y de dispersión, así como la tasa de prevalencia, la cual se estimó en relación con el número de embarazadas con urocultivo positivo sobre el total de pacientes a quienes se les solicitó el urocultivo; y la tasa de frecuencia de tamizaje, misma que se estimó de acuerdo con el número de urocultivos realizados en el primer trimestre del embarazo sobre el total de consultas de primera vez otorgadas a embarazadas que cursaban el primer trimestre de gestación. Se realizó análisis univariado para establecer porcentajes y frecuencias de las variables cualitativas; de las cuantitativas se obtuvo promedio y desviación estándar. De igual manera se utilizó un análisis bivariado (frecuencia trimestre del embarazo/urocultivo positivo-negativo).</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisó un total de 145 expedientes clínicos electrónicos de pacientes embarazadas a quienes se les hubiera tomado muestra de urocultivo en el laboratorio clínico de la <span class="elsevierStyleSmallCaps">umf</span> no. 61, durante el periodo comprendido entre el 1° de enero y el 31 de marzo de 2014. Las pacientes incluidas en el estudio tuvieron en promedio 27 años, con una mínima de 16 y una máxima de 42 años.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se determinó una prevalencia de bacteriuria de 13.8% (n=20), del total de pacientes con urocultivo positivo, se identificó como germen causal a <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> en 90% (n=18).</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El índice de positividad por trimestre del embarazo fue mayor para el primero (0.23), para el segundo trimestre fue de 0.16 y para el tercero de 0.04 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las pacientes con urocultivo positivo se obtuvo una media de edad de 26 años; la edad promedio para el inicio de vida sexual en estas pacientes fue de 18 años, con una moda de 18. En cuanto al número de embarazos se observó un promedio de dos por paciente, así como una mayor frecuencia de bacteriuria en aquellas pacientes primigestas, de igual manera, se detectó que la bacteriuria es más frecuente en pacientes con menor cantidad de partos, abortos y cesáreas.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las 145 pacientes incluidas en el estudio, 6.21% (n=9) presentó síntomas urinarios, de las cuales 77.78% (n=7) recibió tratamiento para infección de tracto urinario; al determinar el resultado de urocultivo, en 22.22% (n=2) se diagnosticó bacteriuria. Se detectó que en 55% (n=11) de las pacientes con bacteriuria el médico reportó el resultado del urocultivo en el expediente clínico electrónico, lo cual conllevó a que solamente 50% (n=10) recibió tratamiento para infección del tracto urinario.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el primer trimestre del embarazo se realizó 17.93% (n=26) de los urocultivos, 50.34% (n=73) durante el segundo trimestre y 31.72% (n=46) en el tercero.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusión</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleSmallCaps">ivu</span> representa una de las patologías más comunes de la mujer durante el embarazo,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> incluye entidades clínicas como <span class="elsevierStyleSmallCaps">ba</span>, cistitis y pielonefritis. Respecto a la variante asintomática la literatura ha reportado una prevalencia mundial de 2 a 11% (en promedio de 6 a 8%),<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20–22</span></a> cifras relativamente menores a las encontradas en este estudio (13.8%).</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio realizado por Geraldino se reportó que 25% de las <span class="elsevierStyleSmallCaps">ivu</span> se presentaba en el tercer trimestre del embarazo, mientras que en este trabajo encontraron que 26% de las bacteriurias se presentó en el primer trimestre, datos que coinciden con estudios más actuales como los realizados por Germán-Quiroga en 2006 y Villamonte en 2007 con un porcentaje mayor de positividad en el primer trimestre del embarazo (p=0.024).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2007 la frecuencia de <span class="elsevierStyleSmallCaps">ba</span> en embarazadas atendidas en unidades de medicina familiar del <span class="elsevierStyleSmallCaps">imss</span> fue de 8.4% (<span class="elsevierStyleSmallCaps">ic</span> 95%=6.6–10.2%),<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,24,25</span></a> con la participación de 874 embarazadas, de las cuales 73 tuvieron un urocultivo positivo.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los urocultivos analizados, 17.93% se realizó en el primer trimestre del embarazo, 50.34% durante el segundo y 31.72% durante el tercer trimestre, contrario a los lineamientos de la Guía de Práctica Clínica y la Norma Oficial Mexicana para el diagnóstico y tratamiento de infección del tracto urinario durante el embarazo, en los que se señala que la mayoría de los urocultivos deben de solicitarse durante el primer trimestre.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tratamiento de la bacteriuria se observó que solo en 55% (n=11) de las pacientes con este padecimiento se reportó el resultado del urocultivo en el expediente clínico electrónico, por lo cual, solamente 50% (n=10) recibió tratamiento para infección del tracto urinario. Es importante destacar que cuando fue detectada la bacteriuria se trató efectivamente en todos los casos, sin embargo, la falta de tratamiento se produce debido a que los resultados de urocultivo no son recabados y por lo tanto la patología es subdiagnosticada.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien la prevalencia de bacteriuria resultó mayor en comparación con otros estudios, la frecuencia de solicitud de urocultivos por parte del médico familiar fue menor, por lo que se sugiere solicitar y recabar el resultado del urocultivo de manera rutinaria sin importar el resultado del mismo, de igual manera, se sugiere el apego para capturar los datos antropométricos de las pacientes, sobre todo el peso antes del embarazo, ya que durante la realización del estudio, se detectó que un alto porcentaje de pacientes no contaban con estos datos en la nota prenatal del expediente clínico electrónico.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres706399" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec716445" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres706401" "titulo" => "Summary" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec716446" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:3 [ "identificador" => "xres706400" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0055" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0060" "titulo" => "Concluões" ] ] ] 5 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec716447" "titulo" => "Palavras chave" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Referencias" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-11-15" "fechaAceptado" => "2015-12-01" "PalabrasClave" => array:3 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec716445" "palabras" => array:3 [ 0 => "embarazo" 1 => "atención primaria" 2 => "infección del tracto urinario" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec716446" "palabras" => array:3 [ 0 => "Pregnancy" 1 => "Primary care" 2 => "Urinary Tract Infection" ] ] ] "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras chave" "identificador" => "xpalclavsec716447" "palabras" => array:3 [ 0 => "gravidez" 1 => "cuidados primários" 2 => "infecção urinária" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:3 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">determinar la prevalencia de bacteriuria en pacientes embarazadas atendidas en una unidad de medicina familiar.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">estudio descriptivo y transversal. Se incluyeron pacientes embarazadas a quienes se les había realizado urocultivo. Se revisaron 145 expedientes clínicos electrónicos, se recabaron datos sociodemográficos, antecedentes ginecoobstétricos, resultados del urocultivo, síntomas urinarios y tratamiento. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva por medio de <span class="elsevierStyleSmallCaps">spss</span> v. 20.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">la prevalencia de bacteriuria fue de 13.8% (n=20); se identificó como germen causal a <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> en 90% (n=18); se detectó una mayor frecuencia de bacteriuria en pacientes primigestas. Los resultados de los urocultivos positivos se asentaron en los expedientes clínicos para 55% (n=11) de las pacientes con bacteriuria, lo que llevó a que 50% (n=10) recibiera tratamiento.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">la prevalencia de bacteriuria fue mayor a la reportada en la literatura. El índice de positividad por trimestre fue mayor para el primero con 0.23, a pesar de ser el trimestre que presentó menor frecuencia de realización de urocultivos (17.93%). La falta de tratamiento se produjo principalmente porque los resultados del urocultivo no fueron recabados.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Summary" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">to determine the prevalence of bacteriuria in pregnant patients attending a Family Medicine unit.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">descriptive and cross-sectional study. Pregnant patients who had performed a urine culture were included. 145 electronic clinical records were reviewed, demographic data were gathered, obstetrical history, results of the urine culture, urinary symptoms and treatment. All data were analyzed by descriptive statistics using the <span class="elsevierStyleSmallCaps">spss</span> v. 20.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">prevalence of bacteriuria was 13.8% (n=20); <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> was identified as a causal germ in 90% (n = 18); it was detected an increased frequency of bacteriuria in primigravid patients. The results of the positive urine cultures were settled in the clinical records for 55% (n=11) of patients with bacteriuria, which led to that 50% (n=10) received treatment.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">prevalence of bacteriuria was greater than that reported in the literature. Percentage of positivity for the quarter was higher for the first one with 0.23, despite being the quarter that presented lesser frequency of urine cultures (17.93%). 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Incluiram-se pacientes grávidas que tinham feito urocultura. Revisaram-se 145 prontuários clínicos eletrônicos, foram estudados os dados sociodemográficos, antecedentes gineco-obstétricos, resultados da urocultura, sintomas urinários e tratamento. Os dados foram analisados mediante estatística descritiva por meio de <span class="elsevierStyleSmallCaps">spss</span> v. 20.</p></span> <span id="abst0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Resultados</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a prevalência de bacteriuria foi de 13.8% (n=20); identificou-se como agente causal <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> em 90% (n=18); detectou-se maior bacteriúria em pacientes primigestas. Os resultados da uroculturas positivas cruzados com os prontuários clínicos em 55% (n=11) das pacientes com bacteriuria, levando a 50% (n=10) para receber tratamento.</p></span> <span id="abst0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Concluões</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a prevalência de bacteriuria foi maior do que a se reporta na literatura. O índice de positividade por trimestre foi maior para o primeiro (0.23), a pesar de ser o trimestre que apresentou menor frequência de realização de uroculturas (17.93%). A falta de tratamento se produziu porque os resultados da urocultura não foram conseguidos.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0055" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0060" "titulo" => "Concluões" ] ] ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Sugerencia de citación: Tomás-Alvarado E, Salas-Rubio MA. Prevalencia de bacteriuria en pacientes embarazadas de una unidad de medicina familiar del Estado de México. Aten Fam. 2016;23(3):80-83.</p>" ] 1 => array:3 [ "etiqueta" => "1" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Médico cirujano, Departamento de Enseñanza, unidad de medicina familiar (<span class="elsevierStyleSmallCaps">umf</span>) no. 61, Instituto Mexicano del Seguro Social (<span class="elsevierStyleSmallCaps">imss</span>), Naucalpan, Estado de México.</p>" "identificador" => "fn1" ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Índice de positividad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Urocultivos realizados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Urocultivos positivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Primero \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0.23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Segundo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0.16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tercero \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">0.04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1164154.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Índice de positividad de urocultivos de acuerdo con el trimestre del embarazo</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referencias" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:25 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Maternal-perinatal morbidity and mortality associated with adolescent pregnancy in Latin America: Cross-sectional study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. 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|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 27 | 7 | 34 |
| 2024 Septiembre | 46 | 8 | 54 |
| 2024 Agosto | 58 | 5 | 63 |
| 2024 Julio | 27 | 10 | 37 |
| 2024 Junio | 39 | 10 | 49 |
| 2024 Mayo | 37 | 10 | 47 |
| 2024 Abril | 53 | 10 | 63 |
| 2024 Marzo | 43 | 7 | 50 |
| 2024 Febrero | 32 | 6 | 38 |
| 2024 Enero | 52 | 8 | 60 |
| 2023 Diciembre | 47 | 12 | 59 |
| 2023 Noviembre | 47 | 7 | 54 |
| 2023 Octubre | 68 | 10 | 78 |
| 2023 Septiembre | 32 | 6 | 38 |
| 2023 Agosto | 39 | 3 | 42 |
| 2023 Julio | 62 | 9 | 71 |
| 2023 Junio | 51 | 7 | 58 |
| 2023 Mayo | 51 | 14 | 65 |
| 2023 Abril | 65 | 6 | 71 |
| 2023 Marzo | 72 | 10 | 82 |
| 2023 Febrero | 51 | 1 | 52 |
| 2023 Enero | 38 | 7 | 45 |
| 2022 Diciembre | 99 | 11 | 110 |
| 2022 Noviembre | 30 | 11 | 41 |
| 2022 Octubre | 34 | 14 | 48 |
| 2022 Septiembre | 34 | 20 | 54 |
| 2022 Agosto | 34 | 9 | 43 |
| 2022 Julio | 26 | 12 | 38 |
| 2022 Junio | 33 | 19 | 52 |
| 2022 Mayo | 39 | 19 | 58 |
| 2022 Abril | 38 | 13 | 51 |
| 2022 Marzo | 43 | 9 | 52 |
| 2022 Febrero | 46 | 11 | 57 |
| 2022 Enero | 50 | 18 | 68 |
| 2021 Diciembre | 24 | 10 | 34 |
| 2021 Noviembre | 46 | 12 | 58 |
| 2021 Octubre | 74 | 32 | 106 |
| 2021 Septiembre | 69 | 26 | 95 |
| 2021 Agosto | 53 | 22 | 75 |
| 2021 Julio | 64 | 22 | 86 |
| 2021 Junio | 43 | 22 | 65 |
| 2021 Mayo | 51 | 20 | 71 |
| 2021 Abril | 134 | 27 | 161 |
| 2021 Marzo | 76 | 25 | 101 |
| 2021 Febrero | 45 | 16 | 61 |
| 2021 Enero | 39 | 18 | 57 |
| 2020 Diciembre | 38 | 17 | 55 |
| 2020 Noviembre | 81 | 23 | 104 |
| 2020 Octubre | 42 | 17 | 59 |
| 2020 Septiembre | 45 | 37 | 82 |
| 2020 Agosto | 35 | 20 | 55 |
| 2020 Julio | 38 | 19 | 57 |
| 2020 Junio | 51 | 18 | 69 |
| 2020 Mayo | 54 | 14 | 68 |
| 2020 Abril | 28 | 12 | 40 |
| 2020 Marzo | 45 | 26 | 71 |
| 2020 Febrero | 39 | 17 | 56 |
| 2020 Enero | 23 | 8 | 31 |
| 2019 Diciembre | 24 | 17 | 41 |
| 2019 Noviembre | 42 | 20 | 62 |
| 2019 Octubre | 23 | 7 | 30 |
| 2019 Septiembre | 35 | 43 | 78 |
| 2019 Agosto | 16 | 10 | 26 |
| 2019 Julio | 19 | 22 | 41 |
| 2019 Junio | 30 | 44 | 74 |
| 2019 Mayo | 58 | 72 | 130 |
| 2019 Abril | 37 | 62 | 99 |
| 2019 Marzo | 9 | 16 | 25 |
| 2019 Febrero | 28 | 32 | 60 |
| 2019 Enero | 34 | 30 | 64 |
| 2018 Diciembre | 8 | 18 | 26 |
| 2018 Noviembre | 20 | 16 | 36 |
| 2018 Octubre | 19 | 11 | 30 |
| 2018 Septiembre | 13 | 47 | 60 |
| 2018 Agosto | 7 | 29 | 36 |
| 2018 Julio | 3 | 8 | 11 |
| 2018 Junio | 5 | 28 | 33 |
| 2018 Mayo | 11 | 16 | 27 |
| 2018 Abril | 6 | 6 | 12 |
| 2018 Marzo | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Febrero | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Enero | 5 | 1 | 6 |
| 2017 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2017 Noviembre | 5 | 3 | 8 |
| 2017 Octubre | 7 | 2 | 9 |
| 2017 Septiembre | 5 | 4 | 9 |
| 2017 Agosto | 6 | 4 | 10 |
| 2017 Julio | 11 | 1 | 12 |
| 2017 Junio | 20 | 5 | 25 |
| 2017 Mayo | 5 | 14 | 19 |
| 2017 Abril | 4 | 7 | 11 |
| 2017 Marzo | 9 | 29 | 38 |
| 2017 Febrero | 9 | 2 | 11 |
| 2017 Enero | 9 | 1 | 10 |
| 2016 Diciembre | 15 | 7 | 22 |
| 2016 Noviembre | 34 | 13 | 47 |
| 2016 Octubre | 46 | 22 | 68 |
| 2016 Septiembre | 47 | 10 | 57 |
| 2016 Agosto | 38 | 10 | 48 |
| 2016 Julio | 1 | 0 | 1 |
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