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La Medicina Familiar como especialidad médica: percepción de otros especialistas
Family Medicine as a Medical Specialty: Perception from other Specialists
Medicina de Família como especialidade médica: a percepção de outros especialistas
Pascual De la Cruz-Florencioa, Edgar D. Godínez-Tamayb,
Autor para correspondencia
edgargt77@yahoo.com

Autor para correspondencia.
, Martha B. Hernández-Mirandac
a Médico Familiar, Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios (issemym) Almoloya de Juárez
b Profesor adjunto del curso de especialización en Medicina Familiar, Hospital Materno Infantil, issemym
c Profesor titular del curso de especialización en Medicina Familiar, Hospital Materno Infantil, issemym
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no ten&#237;an gran experiencia ni ingresos econ&#243;micos estables y su objetivo principal era satisfacer sus necesidades econ&#243;micas&#44; m&#225;s que alcanzar los objetivos institucionales&#44; pero quiz&#225; la mayor dificultad a la que se enfrent&#243; el Instituto Mexicano del Seguro Social &#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">imss</span>&#41; fue cambiar la atenci&#243;n individualista por otra m&#225;s &#8220;socializada&#8221;&#46; Se trat&#243; de facilitar la atenci&#243;n a los usuarios adscribi&#233;ndolos a los m&#233;dicos por cercan&#237;a a las cl&#237;nicas o a los puestos de f&#225;brica&#59; con funciones principalmente curativas y preventivas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Medicina Familiar es la especialidad m&#233;dica que enfrenta los problemas de salud de los individuos en el &#225;mbito de su entorno familiar&#44; toma en consideraci&#243;n sus redes sociales y culturales&#59; as&#237; como las circunstancias en las que se desenvuelve su vida y su trabajo&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante modificar el pensamiento del profesional de la salud que decide realizar la especialidad en Medicina Familiar&#59; para poder tener a una persona comprometida consigo misma&#44; con su responsabilidad laboral&#44; con su instituci&#243;n y con su desempe&#241;o como residente de Medicina Familiar&#44; lo que generar&#237;a una mejor empat&#237;a y aceptaci&#243;n de los dem&#225;s compa&#241;eros residentes y especialistas de otras especialidades de la Medicina&#46; Algunos m&#233;dicos especialistas del &#225;mbito hospitalario creen que el m&#233;dico familiar es &#8220;igual&#8221; al m&#233;dico general&#44; que el m&#233;dico familiar no tiene un cuerpo propio de conocimientos y&#44; m&#225;s a&#250;n&#44; que muchos m&#233;dicos familiares lo son porque no tuvieron otra opci&#243;n profesional&#46; En un estudio publicado por God&#237;nez&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> se plante&#243; como un factor importante la falta de difusi&#243;n por parte de la diferentes facultades de medicina en nuestro pa&#237;s durante el tronco b&#225;sico de formaci&#243;n del m&#233;dico general en el nivel de pregrado&#44; debido a que no se identifica a la Medicina Familiar como una asignatura <span class="elsevierStyleItalic">per se</span>&#44; tal como ocurre con la Pediatr&#237;a y la Ginecoobstetricia&#46; Esta posibilidad le permitir&#237;a al m&#233;dico tener un panorama de lo que podr&#237;a desarrollar como especialista en Medicina Familiar&#46; La falta de inter&#233;s por la Medicina Familiar entre los m&#233;dicos reci&#233;n graduados contrasta radicalmente con el inter&#233;s mostrado hacia otras especialidades m&#233;dicas&#46; Esto es resultado de la respuesta t&#237;mida&#44; con poca definici&#243;n o compromiso por parte de las facultades de medicina&#44; carentes de una metodolog&#237;a cient&#237;fica o un plan de estudios en Medicina Familiar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es identificar la percepci&#243;n que tienen los m&#233;dicos especialistas de otras &#225;reas &#40;Ginecolog&#237;a y Obstetricia&#44; Cirug&#237;a General&#44; Medicina Interna&#44; Pediatr&#237;a&#41; respecto al especialista en Medicina Familiar&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">M&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio descriptivo&#44; transversal y observacional&#59; se trat&#243; de una muestra no probabil&#237;stica de 50 m&#233;dicos especialistas de las &#225;reas de Medicina Interna&#59; Cirug&#237;a General&#59; Ginecolog&#237;a y Obstetricia&#59; y Pediatr&#237;a&#44; adscritos al Centro M&#233;dico&#44; Instituto de Seguridad Social del Estado de M&#233;xico y Municipios &#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">issemym</span>&#41; Toluca y al Hospital Materno Infantil&#44; de abril a junio de 2014&#46; Aunque estos hospitales son de tercer nivel de atenci&#243;n&#44; tienen contratados m&#233;dicos de especialidades troncales&#46; En el Centro M&#233;dico Toluca laboran 16 m&#233;dicos internistas y 16 cirujanos generales&#44; y en el Hospital Materno Infantil trabajan 30 ginecoobstetras y 35 pediatras&#46; Se dise&#241;&#243; un instrumento para identificar la percepci&#243;n de los m&#233;dicos especialistas de diversas &#225;reas acerca de la Medicina Familiar a trav&#233;s de 13 preguntas abiertas y cerradas&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo cumpli&#243; con las consideraciones &#233;ticas que especifica el Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Investigaci&#243;n para la Salud&#46; El presente estudio se ubica en la categor&#237;a I&#44; investigaci&#243;n sin riesgos&#44; ya que es un estudio que emplea m&#233;todos y t&#233;cnicas de investigaci&#243;n documental y no se realiz&#243; alguna intervenci&#243;n o modificaci&#243;n intencionada en las variables fisiol&#243;gicas&#44; psicol&#243;gicas y sociales de los individuos que participan en el estudio&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respondi&#243; el cuestionario un total de 50 m&#233;dicos especialistas de las &#225;reas de Medicina Interna&#44; Cirug&#237;a General&#44; Ginecolog&#237;a y Obstetricia adscritos al Centro M&#233;dico <span class="elsevierStyleSmallCaps">issemym</span> Toluca y al Hospital Materno Infantil&#46; Los rangos de edad fueron de 32 a 52 a&#241;os&#44; la edad m&#225;s frecuente fue de 38 a&#241;os con una desviaci&#243;n est&#225;ndar de 4&#46;7&#46; Los m&#233;dicos especialistas entrevistados proven&#237;an de siete instituciones de educaci&#243;n superior&#58; la Universidad Aut&#243;noma del Estado de M&#233;xico&#44; la Universidad Nacional Aut&#243;noma de M&#233;xico&#44; la Universidad Aut&#243;noma Metropolitana&#44; la Universidad Aut&#243;noma de Guadalajara&#44; la Universidad Veracruzana&#44; el Instituto Polit&#233;cnico Nacional y la Universidad Michoacana de San Nicol&#225;s de Hidalgo&#46; Respecto a la especialidad que ten&#237;an los m&#233;dicos entrevistados 15 eran especialistas en Medicina Interna&#44; 14 en Ginecolog&#237;a y Obstetricia&#44; 13 en Cirug&#237;a General y ocho en Pediatr&#237;a&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al contacto con m&#233;dicos especialistas en Medicina Familiar durante su formaci&#243;n en el pregrado&#44; de los entrevistados 26 &#40;52&#37;&#41; rotaron con m&#233;dicos especialistas en Medicina Familiar y 24 &#40;48&#37;&#41; nunca tuvieron contacto con m&#233;dicos familiares&#46; De los 26 m&#233;dicos entrevistados que tuvieron comunicaci&#243;n con m&#233;dicos familiares&#44; 20 opinaron positivamente y en seis casos se tuvo una mala percepci&#243;n de los m&#233;dicos familiares&#46; De los 13 entrevistados que alguna vez rotaron o tuvieron contacto con la Medicina Familiar&#44; solo un caso &#40;cirujano general&#41; refiri&#243; que nunca le fue de utilidad&#44; ya que consideraba que &#8220;solamente su especialidad es de car&#225;cter resolutivo&#8221;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al preguntarles su opini&#243;n acerca de la Medicina Familiar&#44; 23 &#40;46&#37;&#41; opinaron que es una especialidad que se dedica a la medicina preventiva&#59; 19 &#40;38&#37;&#41; de los entrevistados consideraron que &#8220;se dedican a la atenci&#243;n primaria de la salud &#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">aps</span>&#41;&#8221; y ocho &#40;16&#37;&#41; opinaron que es una especialidad que se dedica a la atenci&#243;n m&#233;dica en forma integral respecto al entorno del individuo &#8220;biopsicosocial y familiar&#8221;&#46; De los m&#233;dicos que emitieron una opini&#243;n positiva manifestaron que&#58; <span class="elsevierStyleItalic">&#8220;</span>son m&#233;dicos especialistas comprometidos&#44; con capacidad y capacitaci&#243;n&#44; responsables de sus pacientes con diversos padecimientos&#8221; y a su vez sugirieron continuar con la actitud positiva y capacitaci&#243;n continua como en cualquier otra especialidad&#44; aun cuando en muchas ocasiones no se le da el valor y peso a la Medicina Familiar como especialidad en comparaci&#243;n con otras especialidades m&#233;dicas&#46; Algunos especialistas se reservaron su opini&#243;n y otros opinaron con descalificaciones como&#58; &#8220;es una especialidad disfrazada&#44; ya que siguen siendo m&#233;dicos generales&#44; que les falta capacitaci&#243;n y que muchas veces les falta compromiso con su paciente&#44; eludiendo la responsabilidad al referirlo a otra especialidad sin tener una idea de lo que padece su paciente&#8221;&#46; Al preguntar sobre qu&#233; opinaban de la capacitaci&#243;n del m&#233;dico familiar mencionaron&#58; &#8220;que su formaci&#243;n consiste en rotar por diferentes servicios de los hospitales Centro M&#233;dico <span class="elsevierStyleSmallCaps">issemym</span> y Hospital Materno Infantil&#44; con muy poco tiempo de rotaci&#243;n&#44; con una preparaci&#243;n deficiente&#8221;&#59; otra opini&#243;n fue&#58; &#8220;hacer esa especialidad es hacer el internado en tres a&#241;os&#8221;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al preguntarle a estos m&#233;dicos si alguna vez llegaron a pensar en realizar la especialidad de Medina Familiar&#44; 100&#37; respondi&#243; que no&#44; al cuestionarles la raz&#243;n del porqu&#233; no les hubiera gustado especializarse en Medicina Familiar su respuesta fue&#58; en 44 &#40;88&#37;&#41; casos &#8220;porque no les gusta&#8221; y seis &#40;12&#37;&#41; opinaron que &#8220;el campo de trabajo es muy amplio como el de la medicina general&#8221; por lo cual no har&#237;an dicha especialidad&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al preguntar qu&#233; opiniones han escuchado entre otros especialistas acerca del m&#233;dico especialista en Medicina Familiar&#44; 30 &#40;60&#37;&#41; informaron que a los m&#233;dicos familiares &#8220;les falta capacitaci&#243;n como m&#233;dicos especialistas&#8221;&#59; 20 m&#233;dicos &#40;40&#37;&#41; manifestaron haber escuchado &#8220;que son m&#233;dicos que s&#237; est&#225;n capacitados como m&#233;dicos especialistas&#8221;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se les pregunt&#243; el porqu&#233; decidieron realizar determinada especialidad&#59; 45 &#40;90&#37;&#41; contestaron que les gusta lo que realizan&#44; cuatro &#40;8&#37;&#41; la elegieron por tener familiares m&#233;dicos con la misma especialidad&#44; y un caso afirm&#243; que durante su servicio social decidi&#243; qu&#233; especialidad realizar con base en lo aprendido durante su internado y servicio social&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio que se realiz&#243; en Canad&#225; se les pregunt&#243; a 11 m&#233;dicos reci&#233;n graduados que iban a especializarse en Medicina Familiar el porqu&#233; hab&#237;an escogido esta especialidad como su modo de vida&#44; los resultados mostraron que el haber tenido contacto con excelentes tutores de Medicina Familiar en el pregrado fue la raz&#243;n fundamental para su elecci&#243;n&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Esto es determinante&#44; en muchas ocasiones los tutores son la inspiraci&#243;n para que los futuros m&#233;dicos elijan una especialidad&#44; seguramente muchos de los m&#233;dicos entrevistados en esta investigaci&#243;n tuvieron excelentes tutores en Pediatr&#237;a&#44; Medicina Interna o Ginecolog&#237;a y Obstetricia&#59; valdr&#237;a la pena preguntarse si no conocieron un excelente tutor en Medicina Familiar&#46; McKee en Canad&#225; public&#243; los resultados de la formaci&#243;n de un &#8220;Club de Medicina Familiar para estudiantes de Medicina&#8221;&#44; gracias al cual&#44; los futuros m&#233;dicos consideraron a la especialidad como una opci&#243;n a futuro&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como lo mencionaron Escobar y col&#46;&#44; el inter&#233;s en la Medicina Familiar en los estudiantes depende de diversos factores presentes en el pregrado&#44; sobre todo del inter&#233;s que refieran las facultades de medicina de incluirla en sus programas acad&#233;micos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a> Podemos asegurar que mientras el pregrado no cambie&#44; el inter&#233;s en la Medicina Familiar tampoco cambiar&#225;&#46; Varios autores han estudiado la importancia de que el m&#233;dico familiar imparta asignaturas en las facultades y se involucre en la ense&#241;anza en ciclos cl&#237;nicos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;15</span></a> En la literatura reciente&#44; solamente se encontr&#243; un art&#237;culo que estudi&#243; el punto de vista de otros especialistas hacia el m&#233;dico familiar&#44; realizado en Alemania&#44; se entrevist&#243; a 16 m&#233;dicos especialistas&#44; sin embargo&#44; en ese estudio&#44; las opiniones fueron positivas y no existieron opiniones negativas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Probablemente&#44; parte de la falta de consolidaci&#243;n de la Medicina Familiar en M&#233;xico se deba a que los m&#233;dicos familiares no hemos cre&#237;do en nosotros mismos&#44; somos especialistas en la atenci&#243;n&#44; prevenci&#243;n y la promoci&#243;n de la salud&#59; el diagn&#243;stico y tratamiento precoz&#59; en enfermedades agudas&#44; emergencias m&#233;dicas y en personas con enfermedades cr&#243;nicas complejas y m&#250;ltiples morbilidades&#59; en el manejo de problemas de salud mental y en el impacto de las cuestiones sociales y ambientales en la salud&#59; en cuidados paliativos y en las formas de apoyo a nuestros pacientes para morir con dignidad&#46; As&#237; como un sinn&#250;mero de actividades que desarrollamos como especialistas en Medicina Familiar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a></p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 14058871
Idioma original: Español
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