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A propósito del Día Mundial del Asma
Concerning World Asthma Day
K. Naberan Toñaa
a Coordinador del Grupo de Trabajo de Respiratorio de la semFYC.
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Pens&#233; que realmente era as&#237;&#44; y como profesional interesado en el tema no me pod&#237;a negar a formar parte de ese grupo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Junto con mis compa&#241;eros del Grupo de Respiratorio de la semFYC nos pusimos manos a la obra&#46; Se editaron folletos informativos dirigidos a los asm&#225;ticos&#44; que se repart&#237;an en los centros sanitarios&#44; y en los centros de salud se mostraba una fotograf&#237;a de un asm&#225;tico&#44; de tama&#241;o casi natural&#44; que expresaba el lema de la campa&#241;a &#171;Tengo asma y qu&#233;&#187;&#44; con la idea de normalizar una situaci&#243;n&#46; Por toda Espa&#241;a circul&#243; un autob&#250;s que se estacionaba en las plazas y calles m&#225;s importantes de nuestras grandes ciudades&#46; El autob&#250;s estaba decorado con im&#225;genes del lema de la campa&#241;a y&#44; dentro&#44; algunos profesionales&#44; los m&#225;s osados&#44; d&#225;bamos informaci&#243;n y aclar&#225;bamos dudas a cualquier transe&#250;nte que lo solicitara&#46; Toda esta actividad iba acompa&#241;ada de un apoyo informativo en los medios de comunicaci&#243;n locales&#44; tanto en prensa escrita como en radio e&#44; incluso&#44; en televisi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Pienso que fue una actividad destacable&#44; pero para m&#237; lo m&#225;s importante fue que varios profesionales de diferentes especialidades d&#225;bamos a la poblaci&#243;n los mismos mensajes que previamente se pactaron&#46; Claro que uno se pregunta &#171;&#191;y por qu&#233; no consensuamos&#44; al menos&#44; la informaci&#243;n para todo el a&#241;o y no s&#243;lo para un d&#237;a&#63;&#187;&#44; al fin y al cabo todos est&#225;bamos de acuerdo en lo que dec&#237;amos&#46; Posiblemente es una tarea dif&#237;cil e incluso puede que existan intereses confrontados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El asm&#225;tico es de los pocos pacientes cuya enfermedad entra en la competencia profesional&#44; y a veces feroz competencia&#44; de neum&#243;logos&#44; alerg&#243;logos&#44; pediatras&#44; m&#233;dicos de familia y&#44; &#191;por qu&#233; no&#63;&#44; del farmac&#233;utico&#44; as&#237; como &#250;ltimamente del home&#243;pata&#46; Cada uno le comentamos qu&#233; es lo mejor o peor&#44; qu&#233; conductas tiene que seguir para evitar los al&#233;rgenos&#44; cu&#225;l es el mejor tratamiento farmacol&#243;gico o no farmacol&#243;gico&#44; etc&#46;&#44; con la consecuente desorientaci&#243;n para el enfermo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El problema para el asm&#225;tico empieza cuando le diagnosticamos la enfermedad y le decimos &#171;es usted asm&#225;tico&#187;&#59; el paciente siente que su vida estar&#225; llena de limitaciones&#46; As&#237; que aqu&#237; tenemos la primera barrera&#46; El m&#233;dico de familia debe informar y dar respuesta a las dudas y angustias que el paciente tenga sobre la enfermedad&#59; no es aconsejable evitar la palabra &#171;asma&#187;&#44; ni sustituirla&#44; para anular su impacto&#44; por otros &#171;seudodiagn&#243;sticos&#187; como &#171;bronquitis asm&#225;tica&#187;&#44; &#171;alergia&#187;&#44; &#171;resfriado mal curado&#187;&#44; etc&#46; Se ha comprobado que una variable para el cumplimiento del tratamiento es que el paciente se reconozca asm&#225;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Posiblemente&#44; muchos de vosotros opinar&#233;is que el problema del asm&#225;tico empieza antes&#44; justo cuando nos viene con tos y alg&#250;n s&#237;ntoma nocturno y le diagnosticamos de un catarro de v&#237;as altas o de otra patolog&#237;a parecida&#46; Aparte de no diagnosticarlo correctamente&#44; le prescribimos un jarabe o comprimidos para la tos&#46; Esto es una realidad&#46; Para evitar este infradiagn&#243;stico&#44; lo correcto es practicar las oportunas pruebas de funcionalismo respiratorio&#44; como espirometr&#237;a con prueba broncodilatadora o un registro del flujo espiratorio m&#225;ximo&#44; etc&#46; Pero aqu&#237; ya enfrentamos otro problema&#58; no tenemos espir&#243;metro en el centro o tardan 15 d&#237;as o m&#225;s para realizar una espirometr&#237;a&#46; Para los m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria es impensable que en nuestro centro no exista un electrocardi&#243;grafo&#44; un reflect&#243;metro o un term&#243;metro&#44; &#191;por qu&#233; no un espir&#243;metro&#63;&#44; o &#191;acaso el beneficio es para unos pocos pacientes&#63; El asma y la EPOC son el tercer motivo de visita de todas las enfermedades cr&#243;nicas&#44; y el asma la primera en pediatr&#237;a&#59; adem&#225;s&#44; la prevalencia m&#225;s baja del asma en adultos es la misma que la de la diabetes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para el diagn&#243;stico y el control del asma&#44; uno de los instrumentos con mejor rentabilidad es el medidor del flujo espiratorio m&#225;ximo o <span class="elsevierStyleItalic">peak flow</span>&#46; Pese a su bajo coste&#44; en atenci&#243;n primaria todav&#237;a tenemos problemas para conseguirlos&#46; Una f&#243;rmula para que las gerencias puedan comprarlos es que lo compren como material fungible o como nuevas acciones o inversiones anuales&#46; Pienso que&#44; si queremos continuar mejorando la atenci&#243;n de nuestros pacientes asm&#225;ticos&#44; es indispensable que podamos disponer de este material tan necesario y &#250;til&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los &#250;ltimos a&#241;os se han producido importantes avances en el conocimiento fisiopatol&#243;gico de la enfermedad&#44; que se han traducido en la comercializaci&#243;n de nuevos f&#225;rmacos y en el dise&#241;o de mejores sistemas de inhalaci&#243;n&#46; Pero todas estas mejoras no han reflejado una disminuci&#243;n en la morbimortalidad&#44; sino todo lo contrario&#46; Las causas no las conocemos con certeza&#44; pero los m&#233;dicos&#44; posiblemente por la formaci&#243;n o presi&#243;n de los laboratorios&#44; confiamos demasiado en los f&#225;rmacos para el control de la enfermedad y nos olvidamos de que&#44; si bien &#233;stos son importantes&#44; no son los &#250;nicos elementos&#46; En el asma&#44; como enfermedad cr&#243;nica que es&#44; la implicaci&#243;n de los pacientes es imprescindible para obtener buenos resultados de salud&#46; Por ello&#44; cualquier estrategia dirigida a conseguirlos tiene que incluir necesariamente la educaci&#243;n sanitaria&#46; Qu&#233; m&#225;s da que recetemos el mejor corticoide o broncodilatador inhalado si el paciente no utiliza correctamente el sistema de inhalaci&#243;n&#44; o su adhesi&#243;n al tratamiento es baja&#44; o no sabe reconocer de forma temprana los s&#237;ntomas de empeoramiento&#46; La educaci&#243;n sanitaria busca mejorar la calidad de vida&#44; evitar la ansiedad del paciente y su familia y&#44; sobre todo&#44; liberar al asm&#225;tico de las limitaciones que causa la enfermedad&#46; Hace poco&#44; una amiga me comentaba que ella supo que de peque&#241;a ten&#237;a asma porque nunca se cansaba cuando hac&#237;a gimnasia o ejercicio&#59; esto&#44; que parece incoherente&#44; tiene sentido ya que ella&#44; antes de cansarse&#44; dejaba de hacer el esfuerzo por la disnea y la tos&#46; La falta de educaci&#243;n sanitaria provoca consultas innecesarias y retrasa la demanda asistencial&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Si el diagn&#243;stico&#44; la evaluaci&#243;n&#44; el tratamiento y la educaci&#243;n sanitaria son necesarios para el control de la enfermedad&#44; no menos importantes son los aspectos organizativos de las consultas&#44; como la gesti&#243;n de nuestras agendas y la participaci&#243;n del personal de enfermer&#237;a&#46; No debemos olvidar que la educaci&#243;n sanitaria efectiva e imprescindible es la individual y que la grupal es &#250;til para reforzar la primera&#44; pero no pretendamos nunca sustituirla por problemas de tiempo u otros motivos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El aspecto formativo es necesario no s&#243;lo para conocer los nuevos avances en el tratamiento&#44; sino para mejorar nuestras habilidades con los sistemas de inhalaci&#243;n&#44; t&#233;cnicas de diagn&#243;stico y&#44; por supuesto&#44; en educaci&#243;n sanitaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los profesionales que trabajamos en atenci&#243;n primaria gozamos de un nivel asistencial &#250;nico para el control de las enfermedades cr&#243;nicas&#46; La accesibilidad&#44; la continuidad o seguimiento&#44; el conocimiento de la comorbilidad y del entorno social&#44; laboral y familiar del paciente son caracter&#237;sticas &#250;nicas de la atenci&#243;n primaria&#46; Siempre que un asm&#225;tico tiene un problema&#44; ya sea una crisis o una duda&#44; acudir&#225; a nosotros&#44; de modo que&#44; cuanto m&#225;s nos impliquemos y nos responsabilicemos de su enfermedad&#44; mayor ser&#225; su confianza en nosotros y as&#237; evitaremos conflictos en los tratamientos o en recomendaciones con poca evidencia cient&#237;fica y poco llevaderas por el paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El 7 de mayo es el D&#237;a del Asma y creo que los esfuerzos no tendr&#237;an que provenir &#250;nicamente por parte de las sociedades cient&#237;ficas y organizaciones de salud&#44; sino de todos los profesionales que atendemos asm&#225;ticos&#46; As&#237; que nuestra sensibilizaci&#243;n en la atenci&#243;n del asm&#225;tico tendremos que aplicarla d&#237;a a d&#237;a y no centrarla en un solo d&#237;a&#46;</p>"
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ISSN: 02126567
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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2024 Noviembre 1 2 3
2024 Octubre 24 1 25
2024 Septiembre 33 5 38
2024 Agosto 21 4 25
2024 Julio 17 6 23
2024 Junio 30 4 34
2024 Mayo 235 8 243
2024 Abril 109 5 114
2024 Marzo 40 3 43
2024 Febrero 16 11 27
2024 Enero 21 3 24
2023 Diciembre 9 3 12
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