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A propósito del «envejecimiento activo» y de la II Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento: qué estamos haciendo y qué nos queda por hacer
Concerning "active ageing" and the II World Assembly on Ageing: what we are doing and what remains to be done
P. Regato Pajaresa
a Médica especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Miembro de los Grupos de Trabajo semFYC del Anciano y de Demencias. Fundación Progreso y Salud.
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el contexto mundial</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La revoluci&#243;n demogr&#225;fica&#46;</span> Los mayores de 60 a&#241;os eran alrededor de 60 millones en el a&#241;o 2000&#59; ser&#225;n 1&#46;200 millones en 2025 y 2&#46;000 millones en 2050 &#40;un 22&#37; de la poblaci&#243;n&#41; y&#44; en concreto&#44; Espa&#241;a ser&#225; el pa&#237;s m&#225;s envejecido del mundo&#44; con un 43&#37; en dicho a&#241;o&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cerca de dos tercios de la poblaci&#243;n mayor vive en los pa&#237;ses en v&#237;as de desarrollo&#59; en el a&#241;o 2025 ser&#225; un 75&#37;&#44; fundamentalmente en Asia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el mundo desarrollado&#44; los muy mayores &#40;&#62; de 80 a&#241;os&#41; constituyen el grupo de poblaci&#243;n que crece m&#225;s deprisa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La discapacidad y la doble carga de la enfermedad&#46;</span> En los pa&#237;ses en v&#237;as de desarrollo&#44; mientras contin&#250;an la lucha contra las enfermedades infecciosas&#44; la desnutrici&#243;n y la mortalidad infantil&#44; a la vez tienen que enfrentarse con el r&#225;pido crecimiento de las enfermedades cr&#243;nicas&#46; Esta &#171;doble carga de enfermedad&#187; agota hasta el l&#237;mite los ya escasos recursos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Esta tendencia aumentar&#225; en el pr&#243;ximo siglo&#46; En 1995&#44; el 51&#37; de la carga total de enfermedad en pa&#237;ses desarrollados y de nueva industrializaci&#243;n era causada por las enfermedades cr&#243;nicas&#44; los trastornos mentales y los accidentes&#46; En el a&#241;o 2020&#44; la carga de estos problemas alcanzar&#225; aproximadamente el 70&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo&#44; las discapacidades asociadas al envejecimiento pueden prevenirse o retrasarse&#46; Por ejemplo&#44; en los &#250;ltimos 20 a&#241;os han disminuido de manera significativa las tasas de discapacidad asociadas con el envejecimiento en EE&#46;UU&#46;&#44; Inglaterra&#44; Suecia y otros pa&#237;ses desarrollados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Como la poblaci&#243;n en todo el mundo vive m&#225;s&#44; son necesarias urgentemente pol&#237;ticas que ayuden a prevenir y reducir la carga de discapacidad en la vejez&#44; tanto en pa&#237;ses desarrollados como en v&#237;as de desarrollo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">El nuevo paradigma&#58; la productividad de los mayores&#46;</span> Tradicionalmente la vejez se asociaba con enfermedades&#44; dependencia y falta de productividad&#46; Sin embargo&#44; en la actualidad la realidad no coincide con esta opini&#243;n&#46; Con la edad&#44; la mayor&#237;a de las personas se adapta al cambio y se convierte en recursos potenciales para la comunidad&#46; Contribuyen a trav&#233;s de actividades voluntarias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La integraci&#243;n en la familia y la comunidad&#44; la independencia y la participaci&#243;n son beneficiosas para la salud y ayudan a reforzar la dignidad de las personas en todas las edades&#46; Hay que cambiar la idea tradicional de que aprender es tarea de los ni&#241;os&#44; trabajar es responsabilidad de los adultos y el retiro el destino de los mayores&#46; El nuevo paradigma propone el desarrollo de programas que permitan el aprendizaje a cualquier edad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La feminizaci&#243;n del envejecimiento&#46;</span> Las mujeres viven m&#225;s en pr&#225;cticamente todos los pa&#237;ses del mundo&#46; Entre los mayores de 80 a&#241;os la ratio de mujeres&#47;varones es de 2&#58;1&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de la ventaja de la longevidad&#44; est&#225;n m&#225;s expuestas que los varones a experiencias de violencia dom&#233;stica y discriminaci&#243;n en el acceso a la educaci&#243;n&#44; la alimentaci&#243;n&#44; el trabajo&#44; la salud&#44; los servicios sociales y el poder pol&#237;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las mujeres&#44; y cada vez m&#225;s las mayores&#44; contribuyen especialmente a la supervivencia y el bienestar de las familias&#44; en detrimento de su propio cuidado&#44; sin tener por ello ning&#250;n tipo de reconocimiento social ni de derechos&#46; Quiz&#225; el ejemplo m&#225;s dram&#225;tico de c&#243;mo la tarea de cuidar afecta a la salud y a la vida de las mujeres es lo que est&#225; ocurriendo en los pa&#237;ses con alta incidencia de sida&#44; donde los adultos j&#243;venes regresan a sus casas para morir&#44; y las viudas&#44; madres&#44; t&#237;as y abuelas se echan sobre sus hombros la tarea del cuidado no s&#243;lo de ellos&#44; sino tambi&#233;n de los ni&#241;os que quedan hu&#233;rfanos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">2&#46;</span> El envejecimiento activo&#58; definici&#243;n y justificaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para la OMS&#44; el envejecimiento activo es el proceso por el cual se optimizan las oportunidades de bienestar f&#237;sico&#44; social y mental durante toda la vida con el objetivo de ampliar la esperanza de vida saludable&#44; la productividad y la calidad de vida en la vejez&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Este t&#233;rmino fue adoptado por la OMS a finales de 1990 con el objetivo de transmitir un mensaje m&#225;s amplio que el del &#171;envejecimiento saludable&#187; y reconocer los factores y sectores&#44; adem&#225;s de la mera asistencia sanitaria&#44; que afectan a c&#243;mo envejecen individuos y poblaciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">As&#237;&#44; la palabra &#171;activo&#187; se refiere a una continua implicaci&#243;n social&#44; econ&#243;mica&#44; espiritual&#44; cultural y c&#237;vica&#44; y no simplemente a la capacidad de permanecer f&#237;sicamente activo&#46; Mantener la autonom&#237;a es el principal objetivo tanto para los individuos como para los responsables pol&#237;ticos&#46; La salud&#44; el factor clave de la autonom&#237;a&#44; posibilita una experiencia de envejecimiento activo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El enfoque del &#171;envejecimiento activo&#187; est&#225; basado en el reconocimiento de los derechos humanos de las personas mayores y los principios de las Naciones Unidas&#44; de independencia&#44; participaci&#243;n&#44; dignidad&#44; cuidado y autorrealizaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; Determinantes del envejecimiento activo</p><p class="elsevierStylePara">La salud y la productividad dependen de una diversidad de factores o &#171;determinantes&#187; que rodean a las personas&#44; las familias y las naciones&#44; que son&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> g&#233;nero y cultura&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> los sistemas sanitario y social&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> factores econ&#243;micos&#58; ingresos&#44; trabajo y protecci&#243;n social&#59; <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> factores del entorno f&#237;sico&#59; <span class="elsevierStyleItalic">e&#41;</span> factores personales&#59; <span class="elsevierStyleItalic">f&#41;</span> factores comportamentales&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">g&#41;</span> factores del ambiente social&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Qu&#233; estamos haciendo y qu&#233; papel nos toca desempe&#241;ar para promover el envejecimiento activo</p><p class="elsevierStylePara">Para fomentar el envejecimiento activo&#44; seg&#250;n la OMS&#44; es necesario que los sistemas sanitarios adopten una perspectiva del ciclo vital orientada a la promoci&#243;n de la salud&#44; la prevenci&#243;n de la enfermedad&#44; el acceso equitativo a la atenci&#243;n primaria y un enfoque equilibrado de cuidados de larga duraci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Es obvio que a trav&#233;s de la realizaci&#243;n de actividades preventivas y de promoci&#243;n de la salud&#44; que comienzan en la infancia&#44; ya estamos contribuyendo al envejecimiento saludable&#59; no obstante&#44; hay que tener en cuenta que el objetivo de estas actividades en los mayores es el aumento de la expectativa de vida activa o libre de incapacidad&#44; es decir&#44; prevenir el deterioro funcional y&#44; cuando &#233;ste se ha producido&#44; recuperar el nivel de funci&#243;n previo con el objetivo de que el anciano pueda permanecer en su domicilio con el mayor grado de independencia posible<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; La valoraci&#243;n funcional se considera prioritaria por ser uno de los mejores indicadores del estado de salud&#44; de la calidad de vida&#44; un buen predictor de morbimortalidad y del consumo de recursos asistenciales&#46; Dado lo heterog&#233;nea que es esta poblaci&#243;n&#44; se deber&#225; decidir la realizaci&#243;n de las actividades en funci&#243;n del beneficio individual&#44; marcado no tanto por la edad del individuo sino por la expectativa de vida&#46; En esta poblaci&#243;n la prevenci&#243;n secundaria y la terciaria son m&#225;s relevantes al ir enfocadas a la prevenci&#243;n de incapacidades<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es por tanto necesario incidir en la realizaci&#243;n de dichas actividades en la poblaci&#243;n mayor sin discriminaci&#243;n por razones de edad&#44; as&#237; como proveer cuidados rentables&#44; equitativos y dignos de larga duraci&#243;n&#44; coordinarnos con el sector social y el sistema de apoyo informal&#44; detectar<br></br> el abuso de los mayores y procurarles una muerte digna&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La II Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento</p><p class="elsevierStylePara">Espa&#241;a ha sido la sede de la II Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento&#44; que se celebr&#243; en Madrid del 8 al 12 de abril de 2002&#46; La primera Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento de las Naciones Unidas tuvo lugar en Viena &#40;Austria&#41; en 1982&#46; En esta Asamblea&#44; cuyo lema fue &#171;Envejecer en casa<span class="elsevierStyleItalic">&#187;&#44;</span> se adopt&#243; un Plan de Acci&#243;n Internacional sobre el Envejecimiento&#44; en el que se hac&#237;a m&#225;s hincapi&#233; en la mejora de las condiciones de vida de los mayores que en la reflexi&#243;n sobre las implicaciones socioecon&#243;micas y culturales del envejecimiento como proceso&#46; Sin embargo&#44; la transformaci&#243;n de la sociedad ha propiciado que el envejecimiento acelerado se convierta en la caracter&#237;stica dominante de las sociedades del siglo xxi&#46; Es&#44; pues&#44; con ocasi&#243;n de su vig&#233;simo aniversario&#44; que Naciones Unidas decide convocar esta segunda Asamblea&#44; que con el lema &#171;Una sociedad para todas las edades&#187;<span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">&#44;</span></span> pretende realizar un examen general de los resultados de la primera Asamblea Mundial y aprobar un plan de acci&#243;n revisado y una estrategia a largo plazo sobre el envejecimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#191;Cu&#225;l ha sido la participaci&#243;n de la semFYC en la II Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento&#63;</p><p class="elsevierStylePara">Previamente a la propia Asamblea de Naciones Unidas&#44; se celebr&#243; el Foro de Valencia del 1 al 4 de abril&#44; un congreso cient&#237;fico internacional bajo el patrocinio de la Asociaci&#243;n Internacional para el Envejecimiento&#44; que moviliz&#243; a la comunidad investigadora acad&#233;mica y proveedora de todo el planeta para facilitar evidencias cient&#237;ficas que apoyen las discusiones pol&#237;ticas de la asamblea mundial&#46; Pues bien&#44; la semFYC ha participado con una mesa redonda donde tres de los grupos que trabajan en el &#225;mbito del envejecimiento&#44; es decir&#44; el Grupo del Anciano &#40;Dr&#46; I&#46; Mart&#237;n&#41;&#44; el Grupo de Demencias &#40;Dra&#46; P&#46; Regato&#41; y el PAPPS &#40;Dra&#46; A&#46; Luque&#41;&#44; han expuesto la manera en que se trabaja en atenci&#243;n primaria&#44; en nuestro pa&#237;s&#44; respecto a la atenci&#243;n a los mayores&#44; a los pacientes con demencia y sus cuidadores y familiares&#44; y a la prevenci&#243;n y promoci&#243;n de la salud a lo largo de todo el ciclo vital en general y la prevenci&#243;n de la discapacidad en particular a partir de los 60 a&#241;os&#46; Hemos tratado de dar a conocer el trabajo de la semFYC en el campo del envejecimiento&#44; intercambiar experiencias con otros pa&#237;ses&#44; establecer contactos con la comunidad cient&#237;fica que trabaja en este campo y debatir estrategias asistenciales y de provisi&#243;n de servicios que nos sirvan para el futuro&#46; Adem&#225;s conseguimos que en la declaraci&#243;n final del Foro de Valencia la atenci&#243;n primaria fuera considerada el lugar privilegiado en la promoci&#243;n del envejecimiento activo&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
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