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Doctor, quiero dejar de fumar
Doctor, I want to give up smoking
M. Torrecilla Garcíaa
a Coordinador del GAT (Grupo de Abordaje del Tabaquismo de la semFYC). Centro de Salud San Juan. Salamanca. España.
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la libertad&#46; Hay fumadores que se sienten realmente enga&#241;ados&#44; m&#225;s que por el perjuicio que supone para la salud el consumo de tabaco&#44; por la falta de informaci&#243;n respecto a la adicci&#243;n que provoca&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En este cambio de opini&#243;n de los fumadores&#44; y en el inter&#233;s creciente de vivir con una mejor calidad de vida&#44; mucho tienen que ver campa&#241;as de concienciaci&#243;n como las llevadas por instituciones como la propia Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Familiar y Comunitaria con sus I&#44; II y III Semanas Sin Humo&#44; en las que durante estos tres &#250;ltimos a&#241;os el impacto&#44; tanto en los medios de comunicaci&#243;n y&#44; por tanto&#44; en la poblaci&#243;n general como en los profesionales sanitarios&#44; ha sido importante y cada a&#241;o es mayor&#46; No es infrecuente que durante esas Semanas y los d&#237;as siguientes a ellas el n&#250;mero de fumadores que se plantean el abandono del tabaco aumente<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dar una respuesta y una soluci&#243;n al problema que plantea un paciente que desea dejar de fumar es una obligaci&#243;n que&#44; como profesionales sanitarios&#44; no se puede eludir&#44; de igual forma que no se deja de tratar a otros pacientes hipertensos o diab&#233;ticos&#46; Estas tres situaciones&#44; el tabaquismo&#44; la hipertensi&#243;n y la diabetes&#44; tienen en com&#250;n que son consideradas factores de riesgo cardiovascular<span class="elsevierStyleSup">3</span> y adem&#225;s&#44; en el caso del tabaquismo&#44; est&#225; demostrado que la intervenci&#243;n sobre &#233;l reduce el riesgo de morbimortalidad cardiovascular<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Hablar de los perjuicios del consumo de tabaco y de los beneficios de su abandono hoy es algo tan obvio que no requiere argumentaci&#243;n alguna&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tras una toma de presi&#243;n arterial alta se sabe y se tiene claro c&#243;mo preceder&#44; qu&#233; anal&#237;tica pedir y qu&#233; controles pautar&#59; pero ante un paciente fumador&#44; &#191;se sabe c&#243;mo actuar&#63; Esta pregunta es la que ha movido a varias sociedades cient&#237;ficas a la elaboraci&#243;n de un documento de consenso<span class="elsevierStyleSup">5</span> en el que se recojan una serie de recomendaciones para un correcto abordaje inicial del paciente fumador o&#44; lo que es lo mismo&#44; a consensuar c&#243;mo realizar una historia cl&#237;nica que informe&#44; entre otras cuestiones&#44; del estado de su proceso particular de abandono del tabaco&#44; en qu&#233; fase se encuentra &#40;precontemplaci&#243;n&#44; contemplaci&#243;n o preparaci&#243;n&#41;<span class="elsevierStyleSup">6</span> o el grado de dependencia nicot&#237;nica que presenta<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#44; y permita&#44; en definitiva&#44; orientar al paciente en la mejor opci&#243;n terap&#233;utica para dejar de fumar&#44; aspecto este &#250;ltimo sobre el que existen ya directrices<span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span> que ayudan al profesional sanitario a cumplir con una de las 4 funciones que respecto al tabaquismo tiene&#58; mod&#233;lica&#44; educadora&#44; social y terap&#233;utica<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Este documento est&#225; pensado para todo profesional interesado en abordar el problema del tabaquismo&#44; independientemente del nivel asistencial en el que ejerza su actividad&#44; pues las diferencias en el abordaje inicial del fumador depender&#225;n m&#225;s de las caracter&#237;sticas del propio sujeto que del lugar donde sea atendido o la disponibilidad de recursos t&#233;cnicos&#44; como puede ser el coox&#237;metro&#46; No existe ning&#250;n elemento imprescindible&#44; excepci&#243;n hecha del respeto y buen hacer profesional&#44; para tratar de que los fumadores intenten dejar de fumar con un apoyo profesional&#59; no hay excusa alguna para no atender debidamente a un paciente fumador que solicita ayuda&#46; El documento &#171;Recomendaciones en el abordaje diagn&#243;stico y terap&#233;utico del fumador&#46; Documento de consenso&#187;<span class="elsevierStyleSup">5</span> debe servir para que todo profesional sanitario interesado en actuar responsablemente ante un paciente fumador disponga de las herramientas necesarias para que&#44; en funci&#243;n de las caracter&#237;sticas de la consulta en la que desarrolle su actividad diaria&#44; oriente y trate&#44; si fuera necesario&#44; y en cualquier caso ayude siempre a pacientes que conf&#237;an en &#233;l para solucionar un problema sanitario que empieza a inquietarles&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El papel del m&#233;dico de familia en la prevenci&#243;n y el control del tabaquismo es prioritario y fundamental&#44; y dif&#237;cilmente se podr&#237;a entender el control del que se considera principal problema de salud p&#250;blica en los pa&#237;ses desarrollados&#44; y causante de unas 56&#46;000 muertes anuales en nuestro pa&#237;s<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#44; sin la intervenci&#243;n del profesional de atenci&#243;n primaria&#46; Dadas la accesibilidad y cobertura que ofrece la atenci&#243;n primaria en Espa&#241;a&#44; de realizarse una de las actividades que se promulga en la Semana Sin Humo&#44; el abordaje terap&#233;utico del paciente fumador&#44; que no supone m&#225;s que ejercer nuestra profesi&#243;n con plena responsabilidad frente al problema del tabaquismo&#44; de igual forma a como se act&#250;a en otras patolog&#237;as&#44; se podr&#237;an salvar las vidas&#44; en el marco de una consulta de unas 1&#46;500 personas&#44; a 10 pacientes&#47;a&#241;o y ganar hasta 240 a&#241;os potenciales de vida<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cada vez son m&#225;s los compa&#241;eros que ofrecen sistem&#225;ticamente consejo para la prevenci&#243;n del tabaquismo y no hay m&#225;s que consultar las evaluaciones del PAPPS para darse cuenta de ello&#59; pero al analizarlas tambi&#233;n nos percatamos de que se necesitar&#225;n una IV y V&#46;&#46;&#46; Semanas Sin Humo para que el abordaje del tabaquismo sea una actividad asumida por todos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Entre los objetivos del documento de consenso sobre las recomendaciones del abordaje del paciente fumador figura precisamente &#233;ste&#58; contribuir a que el control del tabaquismo sea una actividad asumida por todos los profesionales sanitarios y&#44; como ya se ha comentado&#44; facilitar al profesional sanitario su labor en el diagn&#243;stico y tratamiento del fumador que&#44; consciente de su problema&#44; solicita una ayuda profesional para vencer su adicci&#243;n a la nicotina&#44; al tabaco&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La &#250;nica forma de reducir la prevalencia de fumadores es adoptar una actitud intervencionista ante todo fumador que acuda a nuestra consulta&#44; y seguro que el documento de consenso contribuir&#225; a ello&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
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