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Formación continuada en atención primaria: necesidades formativas de sus profesionales
Continuing education in primary care: the educational needs of its professionals
S. Garrido Elustondoa, R. García Vallejob, P. Nogales Aguadoc
a Médico especialista en Medicina Preventiva. Unidad de Formación e Investigación. Área 7 del Insalud. Madrid. España.
b Enfermero. Máster en Salud Pública. Unidad de Formación e Investigación. Área 7 del Insalud. Madrid. España.
c Médico especialista en Medicina de Familia. Coordinador de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria. Área 7 del Insalud. Madrid. España.
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los programas de FC tienen que planificarse de forma que den respuesta a diversos criterios como&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> permitir que se cumplan los objetivos institucionales fijados por la Direcci&#243;n General del Insalud&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> satisfacer las necesidades formativas de los profesionales&#44; sanitarios y no sanitarios&#44; detectadas por la Direcci&#243;n de Gerencia del &#193;rea&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> satisfacer las necesidades formativas sentidas por los profesionales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los criterios expuestos no son los &#250;nicos en los que se puede basar la elaboraci&#243;n de un programa de FC&#44; incluso su pertinencia se discute en algunas ocasiones<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#59; sin embargo&#44; lo que parece incuestionable es que la conjunci&#243;n de medidas y&#47;o m&#233;todos como los expuestos mejora la efectividad de cualquier programa de FC respecto a los elaborados bas&#225;ndose exclusivamente en las impresiones o experiencias de los responsables de las unidades de formaci&#243;n de cualquier entidad<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Los responsables de formaci&#243;n deben participar activamente en la obtenci&#243;n de la informaci&#243;n necesaria que intente dar respuesta a los criterios <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> y <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span>&#44; especialmente este &#250;ltimo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Existen diferentes m&#233;todos para conocer las necesidades formativas sentidas por los profesionales<span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span> y as&#237;&#44; una vez conocidas&#44; poder intentar satisfacerlas mediante la aplicaci&#243;n de un adecuado programa de FC&#46; La Unidad de Formaci&#243;n e Investigaci&#243;n &#40;UFeI&#41; del &#193;rea 7 de AP de Madrid realiz&#243; el presente estudio con el fin de&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> conocer los contenidos tem&#225;ticos sugeridos por los profesionales del &#225;rea para ser incluidos en el programa de FC&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> conocer el valor que los profesionales del &#225;rea asignan a las diferentes opciones de FC&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> conocer las dificultades detectadas por nuestros profesionales para la asistencia a las actividades formativas presenciales&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> determinar sus preferencias en cuanto a horario y formato de los cursos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Material y m&#233;todos</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><img src="27v30n06-13038161tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Se trata de un estudio descriptivo realizado en el &#193;rea 7 de Atenci&#243;n Primaria de Madrid&#46; Es un &#225;rea sanitaria totalmente urbana con una poblaci&#243;n adscrita de 470&#46;000 habitantes&#46; La poblaci&#243;n de estudio la constituyen todos los profesionales &#40;sanitarios y no sanitarios&#41; del &#225;rea &#40;n &#61; 1&#46;053&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para la recogida de datos se utiliz&#243; un cuestionario autocumplimentable que se distribuy&#243; entre todos los profesionales del &#225;rea&#46; Al no disponer de un cuestionario previamente validado&#44; se dise&#241;&#243; uno <span class="elsevierStyleItalic"> ad hoc</span>&#44; en el que se recogieran las variables que dieran respuesta a los objetivos planteados&#46; Se realiz&#243; una prueba piloto&#44; tras la cual se introdujeron peque&#241;as modificaciones&#44; sobre todo en la redacci&#243;n de las preguntas&#46; Finalmente se mand&#243; junto con una carta en la que se indicaban los objetivos del estudio&#44; las instrucciones para su cumplimentaci&#243;n y el procedimiento para reenviarlo a la UFeI una vez rellenado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El cuestionario &#40;material adicional en Internet&#41; consta de dos partes&#46; La primera recoge caracter&#237;sticas profesionales de la poblaci&#243;n&#58; grupo profesional&#44; plaza en propiedad&#44; turno y centro de trabajo&#46; La segunda recoge las siguientes variables&#58; valor asignado &#40;de 1 a 5&#41; a las diferentes opciones de FC&#44; n&#250;mero de cursos &#40;incluidos en el programa de FC del &#225;rea y externos&#41; a los que se ha asistido en el a&#241;o 2000&#44; valor asignado &#40;de 1 a 5&#41; a las dificultades encontradas para asistir a cursos&#44; horario y formato de curso ideal&#44; y contenidos relacionados con la actividad profesional que les gustar&#237;a que se incluyeran en el programa de FC&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todas las preguntas son cerradas excepto la &#250;ltima&#44; que hace referencia a las necesidades formativas sentidas&#44; que es abierta&#44; tal como recomiendan algunos estudios<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; ya que hacerla cerrada podr&#237;a dirigir la respuesta&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El procesamiento y an&#225;lisis de los datos se realiz&#243; mediante el programa SPSS v&#46; 10&#44; calcul&#225;ndose medias y desviaciones est&#225;ndar en el caso de variables cuantitativas&#44; y frecuencias absolutas y relativas para las cualitativas&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Resultados  </p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Se recibi&#243; un total de 413 cuestionarios &#40;39&#37; de respuestas&#41;&#46; En la tabla 1 se indica el porcentaje de respuesta en cada grupo profesional&#46; En cuanto a la variable plaza en propiedad&#44; el 43&#37; de los que han contestado el cuestionario son propietarios de su plaza&#46; En relaci&#243;n con el turno&#44; el 55&#37; es de turno de ma&#241;ana&#46; Las sugerencias sobre los contenidos formativos se reunificaron en &#225;reas comunes&#46; Las &#225;reas tem&#225;ticas propuestas en m&#225;s ocasiones&#44; clasificadas por estamentos y seg&#250;n el orden de preferencia&#44; se exponen en la tabla 2&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v30n06-13038161tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v30n06-13038161tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Las diferentes opciones de FC&#44; ordenadas seg&#250;n su valoraci&#243;n &#40;media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41; &#40;fig&#46; 1&#41; son&#58; cursos&#47;talleres propios del programa de FC del &#225;rea &#40;4 &#177; 1&#44;17&#41;&#44; sesiones autoformativas &#40;3&#44;57 &#177; 1&#44;16&#41;&#44; rotaciones &#40;3&#44;51 &#177; 1&#44;47&#41;&#44; asistencia a jornadas &#40;3&#44;39 &#177; 1&#44;33&#41;&#44; cursos organizados por entidades externas &#40;3&#44;29 &#177; 1&#44;27&#41; y revistas cient&#237;ficas &#40;3&#44;05 &#177; 1&#44;30&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v30n06-13038161tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Valor asignado a las diferentes opciones de formaci&#243;n continuada &#40;escala de 1 a 5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El n&#250;mero de cursos a los que han asistido los profesionales durante el &#250;ltimo a&#241;o &#40;media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41; es de 1&#44;06 &#177; 1&#44;46 para los cursos incluidos en el programa de FC 2000 del &#225;rea y de 1&#44;52 &#177; 2&#44;03 para los cursos no incluidos en dicho programa &#40;fig&#46; 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v30n06-13038161tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2&#46; N&#250;mero de cursos realizados en el &#250;ltimo a&#241;o&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La valoraci&#243;n de las posibles dificultades para asistir a cursos es &#40;media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41;&#58; falta de presupuesto de suplencias en el equipo &#40;3&#44;31 &#177; 2&#44;01&#41;&#44; horarios fuera de la jornada laboral &#40;3&#44;22 &#177; 2&#44;14&#41;&#44; dificultades organizativas en el equipo &#40;2&#44;64 &#177; 1&#44;82&#41; y la distancia excesiva al centro docente &#40;2&#44;18 &#177; 1&#44;68&#41; &#40;fig&#46; 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v30n06-13038161tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 3&#46; Valor asignado a las dificultades para asistir a cursos &#40;valoraci&#243;n de 1 &#91;poca&#93; a 5 &#91;mucha&#93;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El 42&#37; de los profesionales prefiere el horario de ma&#241;ana&#44; el 28&#37; el horario bisagra &#40;de 13&#46;30 a 15&#46;30 h&#41;&#44; el 24&#37; el de tarde y el 6&#37; el de ma&#241;ana y tarde&#46; Al estratificar por turnos de trabajo&#44; los del turno de ma&#241;ana presentan las siguientes preferencias&#58; cursos por la ma&#241;ana el 50&#37;&#44; en horario bisagra el 30&#37;&#44; por la tarde el 18&#37; y de ma&#241;ana y tarde el 2&#37;&#46; Los del turno de tarde prefieren&#58; cursos por la ma&#241;ana el 33&#37;&#44; por la tarde el 31&#37;&#44; en horario bisagra el 26&#37; y de ma&#241;ana y tarde<br></br> el 10&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El 35&#37; prefiere los cursos de m&#225;s de 20 h&#44; el 31&#37; los de 10 h&#44; el 29&#37; los de 20 h y no contesta el 5&#37;&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Discusi&#243;n</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><img src="27v30n06-13038161tab07.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">El porcentaje de cuestionarios cumplimentados recibidos fue similar al obtenido por otros estudios similares<span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span>&#46; Existe una gran variabilidad en el porcentaje de respuesta entre los grupos profesionales&#44; as&#237; como entre los diferentes centros de salud y unidades de apoyo del &#225;rea&#44; hecho observado tambi&#233;n por Mart&#237;nez Ros et al<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; Esta variaci&#243;n podr&#237;a traducir una diferencia en el inter&#233;s por las actividades de FC&#46; Consideramos que nuestros resultados son representativos de los profesionales de AP del &#193;rea 7 interesados por la FC&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los profesionales conceden el mayor valor como opci&#243;n formativa a los cursos&#47;talleres propios del programa de FC del &#225;rea&#44; resultado que coincide con el estudio referido anteriormente<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; Al analizarlo por estamentos&#44; sigue siendo la primera opci&#243;n para el personal de enfermer&#237;a&#44; al igual que en el estudio citado&#44; as&#237; como para el personal administrativo&#59; sin embargo&#44; para los m&#233;dicos de familia&#44; la opci&#243;n formativa m&#225;s valorada es la rotaci&#243;n externa por centros acreditados&#44; coincidiendo este resultado con el obtenido por Carrasco y Escanero<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las sesiones autoformativas obtienen tambi&#233;n una valoraci&#243;n muy positiva&#44; lo cual nos induce a continuar motivando esta opci&#243;n formativa entre los profesionales del &#193;rea 7&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La asistencia a cursos externos es m&#225;s frecuente que a cursos propios&#46; Si analizamos este dato por categor&#237;a profesional&#44; observamos que est&#225; originado por la mayor asistencia de los m&#233;dicos de familia a cursos externos&#46; Llama la atenci&#243;n que la valoraci&#243;n realizada por los m&#233;dicos de esta opci&#243;n formativa sea la m&#225;s baja de las diferentes posibilidades consideradas en el cuestionario&#46; La coexistencia de una elevada asistencia junto a una baja valoraci&#243;n debe hacernos pensar que tal vez existan otros factores que hacen atractivo este tipo de cursos&#46; El personal de enfermer&#237;a y administrativo acude mayoritariamente a los cursos programados en el &#193;rea 7&#46; Esta opci&#243;n formativa puede ser prioritaria debido a la calidad de la misma o a la escasa oferta y accesibilidad a otras actividades formativas externas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El n&#250;mero de cursos a los que han asistido los profesionales durante el a&#241;o 2000 se puede considerar aceptable compar&#225;ndolo con el estudio del Ministerio de Sanidad y Consumo<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#44; donde se contabilizan todas las actividades formativas&#44; que no sean autoaprendizaje&#44; realizadas por m&#233;dicos&#44; y con el otro estudio ya citado<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; en el que se contabilizan todas las actividades llevadas a cabo tanto por m&#233;dicos como por personal de enfermer&#237;a&#46; As&#237;&#44; nuestros profesionales realizan un mayor n&#250;mero de cursos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las dificultades detectadas por los profesionales para la no asistencia a cursos son principalmente la falta de presupuesto para poner suplentes mientras dure el curso y que los cursos est&#233;n programados fuera del horario de la jornada laboral&#46; Estas opiniones est&#225;n en consonancia con las expresadas por los profesionales del sector p&#250;blico en otro art&#237;culo<span class="elsevierStyleSup">9</span> y se contemplan por otros autores al abordar el tema<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; El ajustado presupuesto para suplencias que se maneja en los centros de salud&#44; sin que haya una parte espec&#237;fica para FC&#44; dificulta que se emplee para esta actividad&#44; y los profesionales viven la ausencia laboral como una sobrecarga para el resto de compa&#241;eros&#44; que deben asumir su tarea asistencial&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tanto los profesionales del turno de ma&#241;ana como los de tarde muestran su preferencia por el horario matinal para los cursos de formaci&#243;n continuada&#44; considerando una buena opci&#243;n tambi&#233;n el horario bisagra &#40;13&#46;30-15&#46;30 h&#41;&#46; Probablemente las horas de la tarde suelan estar m&#225;s ocupadas con situaciones personales de dif&#237;cil delegaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a la preferencia por la duraci&#243;n de los cursos&#44; existe predilecci&#243;n por aquellos de 20 h o m&#225;s&#46; Aunque no hemos investigado el motivo&#44; no creemos que tenga relaci&#243;n con la calidad de los cursos&#46; Probablemente exista una relaci&#243;n con el reconocimiento que se hace en los sistemas de baremaci&#243;n&#44; donde se exige un m&#237;nimo de duraci&#243;n del curso para poder ser puntuado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El personal m&#233;dico y de enfermer&#237;a propone un contenido de los cursos preferentemente cl&#237;nico&#44; aunque tambi&#233;n hace referencia a habilidades en investigaci&#243;n y en inform&#225;tica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El personal administrativo sugiere cursos con un contenido en habilidades tecnol&#243;gicas y de comunicaci&#243;n con el paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Si aceptamos que la FC va dirigida a aumentar la competencia profesional con el fin &#250;ltimo de mejorar la salud del individuo y de la comunidad&#44; es l&#243;gico que las sugerencias realizadas por los profesionales est&#233;n en relaci&#243;n con sus actividades fundamentales y las carencias formativas que ellos hayan podido detectar&#44; aunque hay que tener en cuenta que existe una falta de adecuaci&#243;n entre las lagunas formativas objetivas y las necesidades percibidas&#44; aspecto que ha sido objeto de estudio<span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span> y de reflexi&#243;n<span class="elsevierStyleSup">3&#44;12</span>&#46; No obstante&#44; deben ser identificadas&#44; analizadas y tenidas en cuenta&#44; ya que la efectividad de cualquier programa educativo depende en gran medida de su capacidad de dar respuesta a las necesidades existentes<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por &#250;ltimo hemos de tener en cuenta que&#44; para realizar un programa de FC eficiente&#44; adem&#225;s del contenido de las actividades formativas&#44; no debemos olvidar otros factores como la metodolog&#237;a docente&#44; el horario&#44; el formato de las actividades y las dificultades expresadas por los profesionales a los que va dirigido&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Correspondencia&#58;  Sof&#237;a Garrido Elustondo&#46; Unidad de Formaci&#243;n e Investigaci&#243;n&#46;  Gerencia &#193;rea 7 del Insalud&#46; C&#47; Espronceda&#44; 24&#44; 4&#46;&#170; planta&#46; 28003 Madrid&#46; Espa&#241;a&#46; Correo electr&#243;nico&#58; sgarrido&#64;gapm07&#46;insalud&#46;es</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"> Manuscrito aceptado para su publicaci&#243;n el 11-II-2002&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
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2020 Noviembre 33 10 43
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2019 Noviembre 34 14 48
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2019 Enero 38 9 47
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