metricas
covid
Buscar en
Atención Primaria
Toda la web
Inicio Atención Primaria Política de antibióticos en atención primaria y especializada. ¿Dos polític...
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Política de antibióticos en atención primaria y especializada. ¿Dos políticas alejadas?
Antibiotics policy in primary and specialist care. Two separate policies?
MA. Mayera, E. Nodara, J. Muñoza, J. Ortegaa, G. Garcíaa, J. Redondoa
a Componentes del GdT Infecciosas de semFYC. España.
Leído
3278
Veces
se ha leído el artículo
629
Total PDF
2649
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:19 [
  "pii" => "13039544"
  "issn" => "02126567"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2002-11-15"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Aten Primaria. 2002;30:533"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2167
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 52
      "HTML" => 1823
      "PDF" => 292
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13039536"
    "issn" => "02126567"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-11-15"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Aten Primaria. 2002;30:534-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6783
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 34
        "HTML" => 5870
        "PDF" => 879
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Respuesta de los autores</span>"
      "titulo" => "Respuesta de los autores"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "534"
          "paginaFinal" => "535"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Authors&#39; reply"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "R Sed&#243; Fortuny, J Ancochea Millet"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "R"
              "apellidos" => "Sed&#243; Fortuny"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Ancochea Millet"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13039536?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02126567/0000003000000008/v0_201607121030/13039536/v0_201607121030/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13039543"
    "issn" => "02126567"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-11-15"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Aten Primaria. 2002;30:530-2"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 26020
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 63
        "HTML" => 25048
        "PDF" => 909
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Disfon&#237;a y tuberculosis lar&#237;ngea&#58; presentaci&#243;n de dos casos y revisi&#243;n de la bibliograf&#237;a"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "530"
          "paginaFinal" => "532"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Dysphonia and laryngeal tubercolosis&#58; presentation of two cases and review of the literature"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "R Rodr&#237;guez Barrientos, A Rodr&#237;guez Blanco, JL Vidal Mu&#241;oz, A Noguerado Asensio"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "R"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez Barrientos"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "A"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez Blanco"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "JL"
              "apellidos" => "Vidal Mu&#241;oz"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "A"
              "apellidos" => "Noguerado Asensio"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13039543?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02126567/0000003000000008/v0_201607121030/13039543/v0_201607121030/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Pol&#237;tica de antibi&#243;ticos en atenci&#243;n primaria y especializada&#46; &#191;Dos pol&#237;ticas alejadas&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "paginaInicial" => "533"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "MA Mayer, E Nodar, J Mu&#241;oz, J Ortega, G Garc&#237;a, J Redondo"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "MA"
            "apellidos" => "Mayer"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "E"
            "apellidos" => "Nodar"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "J"
            "apellidos" => "Mu&#241;oz"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "J"
            "apellidos" => "Ortega"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "Iniciales" => "G"
            "apellidos" => "Garc&#237;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "Iniciales" => "J"
            "apellidos" => "Redondo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Componentes del GdT Infecciosas de semFYC. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Antibiotics policy in primary and specialist care&#46; Two separate policies&#63;"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Sr&#46; Director</span>&#58; Tras leer atentamente la carta publicada por Llor y Naber&#225;n en su Revista<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; desear&#237;amos realizar los siguientes comentarios&#46; En relaci&#243;n con el uso de antibi&#243;ticos en la exacerbaci&#243;n aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41;&#44; y si tenemos en cuenta las evidencias disponibles basadas en ensayos aleatorizados y controlados con placebo realizados en pacientes tanto hospitalizados como tratados ambulatoriamente&#44; podemos afirmar que<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; El tratamiento antibi&#243;tico es beneficioso en pacientes seleccionados con exacerbaci&#243;n aguda de la EPOC&#46; Pacientes con exacerbaciones m&#225;s graves &#40;tipo I de Anthonisen&#41; tienen m&#225;s probabilidades de mejor&#237;a que aqu&#233;llos con episodios m&#225;s leves&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Los antibi&#243;ticos utilizados son tetraciclinas&#44; amoxicilina y trimetroprim sulfametoxazol&#44; en per&#237;odos de tres a 14 d&#237;as</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Hasta el momento no existen estudios aleatorizadoso&#44; controlados con placebo&#44; que hayan probado la superioridad de nuevos antibi&#243;ticos de mayor espectro en el tratamiento de la exacerbaci&#243;n aguda de la EPOC&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Los antibi&#243;ticos estar&#237;an indicados cuando el paciente presentara dos o m&#225;s criterios cl&#237;nicos de sobreinfecci&#243;n &#40;aumento de esputo&#44; aumento de su purulencia o disnea&#41;&#44; y deber&#237;amos individualizar la indicaci&#243;n en casos con uno o dos criterios cl&#237;nicos&#44; pero con fiebre&#44; mayores de 65 a&#241;os&#44; EPOC grave &#40;FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#60; 50&#37;&#41; o m&#225;s de 4 reagudizaciones al a&#241;o&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#201;stas ser&#237;an las conclusiones de mayor solidez de acuerdo con la evidencia disponible&#46; Cualquier recomendaci&#243;n que se elabore m&#225;s all&#225; de estas evidencias deber&#237;a considerarse en sus justos t&#233;rminos&#44; como recomendaciones de expertos u otro nivel de evidencia que determinemos&#44; siempre menos potente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo&#44; si consideramos los datos disponibles en cuanto a la etiolog&#237;a m&#225;s frecuente de estos episodios en nuestro medio y el perfil de resistencias antimicrobianas de los g&#233;rmenes implicados<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; es muy probable que los antibi&#243;ticos utilizados en aquellos ensayos no sean los m&#225;s adecuados&#44; y debemos recurrir a f&#225;rmacos que cubran adecuadamente <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pneumoniae</span> resistente a penicilina y <span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus influenzae</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Moraxella catarrhalis</span>&#44; productores de betalactamasas&#46; En este contexto disponemos de numerosos ensayos que utilizan antimicrobianos de mayor espectro&#44; como amoxicilina-&#225;cido clavul&#225;nico&#44; cefalosporinas de segunda y tercera generaci&#243;n&#44; claritromicina&#44; azitromicina&#44; fluoroquinolonas &#40;ciprofloxacino&#44; ofloxacino&#44; levofloxacino&#44; moxifloxacino&#44; gatifloxacino&#41;&#44; de dise&#241;os muy heterog&#233;neos&#44; realizados casi siempre en medio hospitalario&#44; con pacientes previamente seleccionados &#40;graves&#59; s&#243;lo con aqu&#233;llos con identificaci&#243;n microbiol&#243;gica positiva&#44; etc&#46;&#41;&#44; con objetivos a corto plazo &#40;mejor&#237;a cl&#237;nica&#41; y no valorando resultados en pron&#243;stico a largo plazo&#44; morbimortalidad&#44; funci&#243;n ventilatoria&#44; etc&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por otro lado&#44; el perfil del paciente con EPOC puede determinar qu&#233; antibi&#243;tico deber&#237;amos utilizar&#46; Aquellos pacientes de mayor edad&#44; peor situaci&#243;n funcional respiratoria&#44; historia previa de exacerbaciones frecuentes o presencia de enfermedad concomitante&#44; como insuficiencia card&#237;aca congestiva &#40;ICC&#41;&#44; hepatopat&#237;a&#44; diabetes o malnutrici&#243;n&#44; son pacientes de alto riesgo&#44; tanto de reca&#237;das como de mortalidad a corto y largo plazo<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Adem&#225;s&#44; durante las exacerbaciones de la EPOC&#44; en estos pacientes de riesgo se a&#237;slan con m&#225;s frecuencia neumococos multirresistentes&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span> y bacilos gramnegativos&#46; Todo ello ha llevado a proponer&#44; desde hace a&#241;os&#44; diferentes esquemas de estratificaci&#243;n en categor&#237;as de riesgo que permiten al cl&#237;nico seleccionar el tratamiento antimicrobiano m&#225;s adecuado para prevenir aquellas complicaciones<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; Concretamente&#44; el uso de fluoroquinolonas&#44; en comparaci&#243;n con otros antibi&#243;ticos de amplio espectro&#44; en pacientes con factores de riesgo y exacerbaci&#243;n aguda de su EPOC obtuvo mejores resultados cl&#237;nicos y mejores indicadores de calidad de vida tras un seguimiento de m&#225;s de un a&#241;o<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; Por tanto&#44; en estos esquemas de estratificaci&#243;n de riesgo&#44; siempre se recomienda el uso de fluoroquinolonas en pacientes de alto riesgo&#44; como primera elecci&#243;n o como una opci&#243;n entre un grupo de antimicrobianos que incluir&#237;an amoxicilina-&#225;cido clavul&#225;nico&#44; cefalosporinas de tercera generaci&#243;n o macr&#243;lidos<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Teniendo en cuenta estas consideraciones y las evidencias disponibles para recomendar un tratamiento antibi&#243;tico en la exacerbaci&#243;n aguda de la EPOC&#44; el documento de consenso aludido por los autores recoge el estado de la cuesti&#243;n &#40;<span class="elsevierStyleItalic">state of art</span>&#41; en estos momentos y aporta las recomendaciones que&#44; como grupo de expertos&#44; pueden aplicarse a la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria en nuestro medio&#44; con todas las reservas que puedan plantearse dada la controversia que rodea al problema cl&#237;nico abordado&#46; Por otro lado&#44; creemos que la participaci&#243;n de tres sociedades cient&#237;ficas en un consenso de estas caracter&#237;sticas puede considerarse una gran oportunidad para un mejor conocimiento y colaboraci&#243;n entre los &#225;mbitos de atenci&#243;n especializada y atenci&#243;n primaria en el tratamiento esta enfermedad infecciosa&#44; permitiendo a su vez abrir el camino para nuevas colaboraciones de las que pudieran surgir recomendaciones en otros procesos infecciosos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Como conclusi&#243;n&#44; y con el objeto de ampliar las evidencias disponibles&#44; deber&#237;amos plantearnos abordar los siguientes aspectos a investigar en el futuro<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Son precisos m&#225;s estudios relevantes en cuanto al tratamiento en pacientes no hospitalizados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Es necesario desarrollar&#44; validar e implantar un sistema para determinar la gravedad de la exacerbaci&#243;n aguda&#44; con el objeto de mejorar la calidad y aplicabilidad de la investigaci&#243;n cl&#237;nica de este proceso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Una clasificaci&#243;n emp&#237;rica de los pacientes como gu&#237;a para la elecci&#243;n del tratamiento antibi&#243;tico debe ser validada en ensayos prospectivos para comprobar su efectividad en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "27v30n08a13039544pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf¿a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:6 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "La política de antibióticos en el ámbito de la atención primaria no debe ser la misma que impera en el hospital. Aten Primaria 2002;29:198-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "La pol&#237;tica de antibi&#243;ticos en el &#225;mbito de la atenci&#243;n primaria no debe ser la misma que impera en el hospital&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Llor Vil&#224; C"
                            1 => "Naber&#225;n To&#241;a K&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "198"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11879614"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Evidence base for management of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Ann Intern Med 2001; 134:595-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Evidence base for management of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Snow V"
                            1 => "Lascher S"
                            2 => "Mottur-Pilson C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Intern Med"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "134"
                        "paginaInicial" => "595"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11281744"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Sensibilidad in vitro actual de los patógenos respiratorios bacterianos más frecuentes: implicaciones clínicas. Med Clin (Barc) 2001;116:541\u{AD}9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Sensibilidad in vitro actual de los pat&#243;genos respiratorios bacterianos m&#225;s frecuentes&#58; implicaciones cl&#237;nicas&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Oteo J"
                            1 => "Al&#243;s JI"
                            2 => "G&#243;mez-Garces JL&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "116"
                        "paginaInicial" => "541"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Management of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. MHSc AHRQ Publication n.º 01-E003, marzo 2001."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Douglas C"
                            1 => "McCrory MD&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Use of guidelines and risk stratification in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Sem Respir Crit Care Med 2000;21:113-22."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Use of guidelines and risk stratification in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Grossman RF&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Sem Respir Crit Care Med"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "113"
                        "paginaFinal" => "22"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "A 1-year community-based health economic study of ciprofloxacin vs usual antibiotic treatment in acute exacerbations of chronic bronchitis. Chest 1998;113:131-41."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A 1-year community-based health economic study of ciprofloxacin vs usual antibiotic treatment in acute exacerbations of chronic bronchitis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:8 [
                            0 => "Grossman R"
                            1 => "Mukherjee J"
                            2 => "Vaughan D"
                            3 => "Eastwood C"
                            4 => "Cook R"
                            5 => "LaForge J"
                            6 => "et al"
                            7 => "for The Canadian Ciprofloxacin Health Economic Study Group&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "113"
                        "paginaInicial" => "131"
                        "paginaFinal" => "41"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9440580"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02126567/0000003000000008/v0_201607121030/13039544/v0_201607121030/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14701"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas al director"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02126567/0000003000000008/v0_201607121030/13039544/v0_201607121030/es/27v30n08a13039544pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13039544?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 1 1 2
2024 Octubre 7 0 7
2024 Septiembre 9 2 11
2024 Agosto 13 3 16
2024 Julio 10 4 14
2024 Junio 14 2 16
2024 Mayo 16 0 16
2024 Abril 16 4 20
2024 Marzo 16 5 21
2024 Febrero 29 3 32
2024 Enero 23 3 26
2023 Diciembre 21 5 26
2023 Noviembre 20 4 24
2023 Octubre 22 10 32
2023 Septiembre 22 3 25
2023 Agosto 10 3 13
2023 Julio 8 6 14
2023 Junio 20 9 29
2023 Mayo 43 8 51
2023 Abril 28 2 30
2023 Marzo 16 3 19
2023 Febrero 9 1 10
2023 Enero 6 3 9
2022 Diciembre 16 4 20
2022 Noviembre 15 8 23
2022 Octubre 18 6 24
2022 Septiembre 20 9 29
2022 Agosto 29 10 39
2022 Julio 11 6 17
2022 Junio 13 7 20
2022 Mayo 16 9 25
2022 Abril 19 16 35
2022 Marzo 12 5 17
2022 Febrero 6 11 17
2022 Enero 10 6 16
2021 Diciembre 12 7 19
2021 Noviembre 10 11 21
2021 Octubre 12 12 24
2021 Septiembre 4 7 11
2021 Agosto 12 8 20
2021 Julio 15 6 21
2021 Junio 11 5 16
2021 Mayo 12 6 18
2021 Abril 34 15 49
2021 Marzo 24 7 31
2021 Febrero 13 7 20
2021 Enero 9 6 15
2020 Diciembre 10 7 17
2020 Noviembre 8 2 10
2020 Octubre 5 3 8
2020 Septiembre 3 6 9
2020 Agosto 8 8 16
2020 Julio 7 9 16
2020 Junio 19 7 26
2020 Mayo 10 3 13
2020 Abril 7 6 13
2020 Marzo 12 5 17
2020 Febrero 17 5 22
2020 Enero 8 7 15
2019 Diciembre 34 5 39
2019 Noviembre 13 10 23
2019 Octubre 7 7 14
2019 Septiembre 15 3 18
2019 Agosto 10 6 16
2019 Julio 17 10 27
2019 Junio 27 6 33
2019 Mayo 110 31 141
2019 Abril 26 8 34
2019 Marzo 2 2 4
2019 Febrero 3 3 6
2019 Enero 6 6 12
2018 Diciembre 8 12 20
2018 Noviembre 8 5 13
2018 Octubre 14 11 25
2018 Septiembre 2 3 5
2018 Agosto 4 3 7
2018 Julio 2 4 6
2018 Junio 3 3 6
2018 Mayo 2 4 6
2018 Abril 1 4 5
2018 Marzo 7 1 8
2018 Febrero 5 2 7
2018 Enero 5 5 10
2017 Diciembre 6 1 7
2017 Noviembre 2 0 2
2017 Octubre 7 2 9
2017 Septiembre 6 1 7
2017 Agosto 5 0 5
2017 Julio 9 1 10
2017 Junio 6 1 7
2017 Mayo 11 0 11
2017 Abril 9 1 10
2017 Marzo 20 4 24
2017 Febrero 10 3 13
2017 Enero 19 2 21
2016 Diciembre 20 4 24
2016 Noviembre 30 3 33
2016 Octubre 30 4 34
2016 Septiembre 20 4 24
2016 Agosto 17 5 22
2016 Julio 26 1 27
2016 Junio 22 12 34
2016 Mayo 24 6 30
2016 Abril 29 6 35
2016 Marzo 23 3 26
2016 Febrero 9 3 12
2016 Enero 12 8 20
2015 Diciembre 15 6 21
2015 Noviembre 20 3 23
2015 Octubre 18 4 22
2015 Septiembre 13 3 16
2015 Agosto 17 3 20
2015 Julio 7 2 9
2015 Junio 4 0 4
2015 Mayo 5 2 7
2015 Abril 9 6 15
2015 Marzo 12 2 14
2015 Febrero 13 3 16
2015 Enero 15 2 17
2014 Diciembre 37 4 41
2014 Noviembre 14 0 14
2014 Octubre 33 1 34
2014 Septiembre 28 0 28
2014 Agosto 24 0 24
2014 Julio 29 2 31
2014 Junio 24 2 26
2014 Mayo 21 2 23
2014 Abril 16 0 16
2014 Marzo 20 0 20
2014 Febrero 16 2 18
2014 Enero 18 0 18
2013 Diciembre 20 1 21
2013 Noviembre 19 1 20
2013 Octubre 17 0 17
2013 Septiembre 16 1 17
2013 Agosto 21 2 23
2013 Julio 11 0 11
2002 Noviembre 568 0 568
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos