Metástasis a distancia de adenocarcinoma de esófago. Presentación de un caso clínico
Metastasis at a distance from adenocarcinoma of the oesophagus. Presentation of a clinical case
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Los tumores que más frecuentemente metastatizan en la cavidad oral son los primitivos de mama, pulmón y riñón (fig. 1). En cuanto a la clínica, las metástasis orales pueden presentarse de forma asintomáticas o manifestarse como tumor, dolor, úlcera, parestesias, hemorragia, periodontitis, trismo, fractura patológica<span class="elsevierStyleSup">3</span>. En el estudio radiológico se aprecia con mayor frecuencia una lesión osteolítica radiolúcida con márgenes mal definidos<span class="elsevierStyleSup">4</span>, y en un 5% de los casos no habrá cambios radiológicos evidentes<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v32n05-13051603tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1.</span> Tumores que más frecuentemente metastatizan en la cavidad oral (expresada en porcentaje sobre el total de tumores metastásicos).</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Caso clínico. Varón de 63 años de edad con antecedentes personales de adenocarcinoma de tercio distal de esófago, intervenido hacía 4 meses (no refiere otras afecciones de interés) que acude a la consulta de atención primaria por presentar una lesión ulcerosa en la cavidad oral de un mes de evolución. A la exploración de la cavidad se apreciaba una lesión ulcerada sobre el molar superior izquierdo, con fondo blanquecino y bordes eritematosos mal definidos, de unos 2 cm de diámetro mayor. El resto de la exploración general fue irrelevante. Se inició un tratamiento empírico con antibioterapia y enjuagues con agua de sal. Se revisó a la semana, observándose que la lesión había crecido y presentaba incluso un abombamiento en el fondo vestibular superior izquierdo y en el paladar duro. Se derivó a cirugía maxilofacial para diagnosticar la lesión e iniciar el tratamiento. La lesión intraoral fue biopsiada, y el estudio anatomopatológico informó de una metástasis de adenocarcinoma de esófago. En el estudio radiológico simple se evidenció una imagen de osteólisis en el hueso maxilar superior izquierdo y la ocupación del seno maxilar izquierdo. La exploración cervical para valorar el estado de las cadenas ganglionares fue negativa. La tomografía computarizada (TC) orofacial mostraba una invasión local. Se realizó un estudio de la extensión de la metástasis mediante gammagrafía ósea, que demostró la existencia de lesiones óseas sugerentes de malignidad sobre el maxilar superior izquierdo, la pelvis derecha, la séptima vértebra dorsal y la parrilla costal derecha. La lesión oral fue creciendo en un corto período y el paciente falleció tras una hemorragia masiva de la cavidad oral.</p><p class="elsevierStylePara">Discusión y conclusiones. El adenocarcinoma primario de esófago es un tumor relativamente infrecuente en nuestro medio (es más frecuente en China y Japón). La aparición de una lesión metastásica en la cavidad oral es, en general, un signo de mal pronóstico, pues evidencia una enfermedad neoplásica diseminada e indica una evolución fatal. El tiempo que transcurre entre la aparición de la metástasis oral y la muerte no suele superar unos pocos meses<span class="elsevierStyleSup">2</span>. El tratamiento de las metástasis orales suele ser paliativo. La cirugía se suele llevar a cabo cuando existe un control del tumor primario y no se evidencia más metástasis<span class="elsevierStyleSup">6</span>. En los casos en que la metástasis oral es la única presente, el tratamiento quirúrgico adecuado puede mejorar discretamente el pronóstico.</p>" "pdfFichero" => "27v32n05a13051603pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec692644" "palabras" => array:4 [ 0 => "Cavidad oral" 1 => "Huesos maxilares" 2 => "Metástasis" 3 => "Adenocarcinoma de esófago" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "27v32n05-13051603tab01.gif" "imagenAlto" => 165 "imagenAncho" => 254 "imagenTamanyo" => 2491 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tumores que más frecuentemente metastatizan en la cavidad oral (expresada en porcentaje sobre el total de tumores metastásicos)." ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Dental pulp metastasis and pan-osseous mandibular involvement with mamary adenocarcinoma. 1984;22: 455-9." 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Información del artículo
ISSN: 02126567Idioma original: Español
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| 2015 Septiembre | 17 | 4 | 21 |
| 2015 Agosto | 11 | 3 | 14 |
| 2015 Julio | 10 | 1 | 11 |
| 2015 Junio | 9 | 2 | 11 |
| 2015 Mayo | 5 | 2 | 7 |
| 2015 Abril | 14 | 6 | 20 |
| 2015 Marzo | 15 | 5 | 20 |
| 2015 Febrero | 30 | 1 | 31 |
| 2015 Enero | 20 | 2 | 22 |
| 2014 Diciembre | 24 | 6 | 30 |
| 2014 Noviembre | 19 | 3 | 22 |
| 2014 Octubre | 38 | 3 | 41 |
| 2014 Septiembre | 28 | 2 | 30 |
| 2014 Agosto | 26 | 7 | 33 |
| 2014 Julio | 37 | 2 | 39 |
| 2014 Junio | 40 | 5 | 45 |
| 2014 Mayo | 28 | 2 | 30 |
| 2014 Abril | 22 | 2 | 24 |
| 2014 Marzo | 24 | 0 | 24 |
| 2014 Febrero | 26 | 3 | 29 |
| 2014 Enero | 26 | 1 | 27 |
| 2013 Diciembre | 25 | 2 | 27 |
| 2013 Noviembre | 28 | 2 | 30 |
| 2013 Octubre | 20 | 1 | 21 |
| 2013 Septiembre | 13 | 4 | 17 |
| 2013 Agosto | 16 | 2 | 18 |
| 2013 Julio | 15 | 1 | 16 |
| 2003 Septiembre | 682 | 0 | 682 |
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