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La intervención comunitaria en la encrucijada
Community intervention at the cross-roads
L. Astray Colomaa
a Médico de Familia. Miembro de la comisión permanente del PACAP.
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programa de la semFYC&#44; contempla distintas y diversas orientaciones del trabajo comunitario &#40;sensibilidades&#44; conceptos&#44; metodolog&#237;a y pr&#225;cticas&#41;&#46; Todas estas orientaciones convergen&#44; sin embargo&#44; en el convencimiento pleno de que a trav&#233;s de la implicaci&#243;n de las personas&#44; grupos y comunidades&#44; fundamentalmente&#44; se puede mejorar el estado de salud tanto individual como colectivo de la poblaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es b&#225;sico entender la promoci&#243;n de la salud y la intervenci&#243;n comunitaria como parte integrante de nuestro perfil como profesionales de atenci&#243;n primaria de salud &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v32n08-13054026tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Las acciones e intervenciones propias de la atenci&#243;n primaria comprenden no s&#243;lo los aspectos curativos sino tambi&#233;n&#44; y de forma fundamental&#44; las actividades de prevenci&#243;n y promoci&#243;n de la salud&#46; La forma m&#225;s natural y efectiva de llevar a cabo estas acciones es a trav&#233;s de la educaci&#243;n para la salud&#46; Tanto la educaci&#243;n como la promoci&#243;n de la salud contemplan la participaci&#243;n activa de los individuos y de la comunidad como un elemento estrat&#233;gico fundamental&#46; No es posible la promoci&#243;n de la salud sin la participaci&#243;n comunitaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el territorio en que trabajamos&#44; la zona b&#225;sica de salud&#44; es donde tenemos la responsabilidad como profesionales de atenci&#243;n primaria de salud de asumir la promoci&#243;n de &#233;sta&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Pero nuestra responsabilidad en la promoci&#243;n de la salud est&#225; necesariamente compartida con el resto de elementos presentes en un territorio&#58; instituciones&#44; en especial la administraci&#243;n local&#44; otros servicios y profesionales de la zona de salud y el tejido asociativo y los ciudadanos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es muy importante tener en cuenta que no se nace con el gen de la participaci&#243;n&#46; Los ciudadanos y los grupos aprenden a participar en un proceso que requiere unos ciertos instrumentos y canales que lo hagan viable&#44; y siempre sobre la base de la posibilidad de tomar decisiones y la capacidad de influencia&#46; En este proceso de incorporaci&#243;n a la toma de decisiones&#44; las personas y los grupos adquieren autonom&#237;a y capacidad para actuar y mejorar su situaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cuando hablamos de promover la participaci&#243;n comunitaria tenemos que pensar en un proceso din&#225;mico en el que una parte de la poblaci&#243;n va asumiendo parcelas de poder que tiene que ver con sus intereses y necesidades&#44; entre otras la de salud&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La participaci&#243;n es un proceso&#44; tanto individual como colectivo&#44; en el que los ciudadanos &#171;aprenden a participar&#187;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desgraciadamente&#44; la participaci&#243;n comunitaria es un proceso que no se suele dar de forma espont&#225;nea y que habitualmente precisa un &#171;impulso&#187; externo&#46; El impulso ejercido desde el centro de salud por parte de los profesionales sanitarios para iniciar un proceso de participaci&#243;n comunitaria puede ser un dinamizador muy importante que contribuya a la credibilidad y al &#233;xito de la iniciativa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cada centro de salud debe dise&#241;ar su propia estrategia de relaciones con el medio social en que est&#225; inserto&#44; ya que las realidades organizativas de los centros son distintas y&#44; lo que es m&#225;s importante&#44; existen variables en la estructura social y la forma de organizarse de la poblaci&#243;n que hay que tener en cuenta&#46; Todas estas estrategias pueden ser correctas si dan como resultado el desarrollo de actividades dirigidas a potenciar la capacidad de personas y grupos para el abordaje de sus problemas&#44; demandas y necesidades<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Un equipo de atenci&#243;n primaria que desea iniciar alguna actividad en la comunidad debe reflexionar previamente sobre algunos principios b&#225;sicos relacionados con la participaci&#243;n comunitaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En primer lugar&#44; hay que entender con humildad que no estamos solos en el &#171;universo comunitario&#187;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Uno de los errores m&#225;s frecuentes al iniciar una intervenci&#243;n en la comunidad es pensar que nosotros somos su &#250;nico recurso&#44; o el m&#225;s importante&#44; y que el tema de la salud constituye el principal centro de inter&#233;s comunitario&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La salud&#44; aunque muy importante&#44; no es el &#250;nico tema de inter&#233;s para la comunidad&#59; hay muchos otros problemas que preocupan a la sociedad&#44; como el empleo&#44; la educaci&#243;n&#44; la cultura o las relaciones sociales&#44; por mencionar algunos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los otros recursos presentes en la comunidad &#40;educativos&#44; sociales&#44; culturales&#44; de ocio&#44; etc&#46;&#41; pueden tener incluso un papel m&#225;s relevante que el centro de salud para un proceso de participaci&#243;n comunitaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para intervenir en la comunidad tendremos que contar&#44; por tanto&#44; con el resto de los servicios y recursos de la comunidad y tener una visi&#243;n global&#44; y no &#250;nicamente sanitaria&#44; de los problemas de la comunidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En segundo lugar&#44; hay que entender que la participaci&#243;n requiere una cesi&#243;n de poder&#46; En un proceso de participaci&#243;n comunitaria el protagonismo es de la comunidad&#46; El equipo de atenci&#243;n primaria es un recurso m&#225;s&#44; junto al resto de los servicios presentes en el territorio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Esta cuesti&#243;n es clave&#44; puesto que difiere habitualmente de la &#243;ptica de los profesionales sanitarios que&#44; cuando plantean a la comunidad alguna propuesta relacionada con la salud&#44; lo suelen hacer desde sus objetivos y prioridades&#44; desde su visi&#243;n &#171;m&#233;dica&#187; y no global de los problemas&#46; Lo habitual es que los profesionales sanitarios convoquen a los ciudadanos a una charla o a participar en la distribuci&#243;n de un folleto en el que apenas han influido y del que no se sienten protagonistas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El centro de salud no es el centro de la comunidad&#44; sino &#250;nicamente un recurso m&#225;s&#44; por mucho peso que tenga&#59; aunque sea el centro de salud el que tome la iniciativa o promueva un proceso de participaci&#243;n comunitaria&#44; la perspectiva es traspasar el protagonismo a la propia comunidad &#40;tabla 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v32n08-13054026tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Nos cuesta mucho ceder poder y renunciar al control del proceso y eso nos obliga a asumir la mayor parte de las actividades y tareas de forma voluntarista&#46; Esto conlleva para los profesionales de atenci&#243;n primaria&#44; entre otros riesgos&#44; el de &#171;quemarse&#187;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el fondo&#44; lo esencial desde un punto de vista estrat&#233;gico consiste en establecer unas relaciones normalizadas con la comunidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por tanto&#44; es fundamental que se descentralice el proceso y que el protagonismo t&#233;cnico ceda su lugar a un verdadero protagonismo ciudadano&#46; El equipo de salud puede ser el impulsor o promotor pero debe asumirse que el protagonismo y las decisiones recaen sobre la propia comunidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En tercer lugar&#44; si entendemos la comunidad desde un punto de vista operativo&#44; tenemos que contar con los tres agentes implicados en un proceso de participaci&#243;n comunitaria&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span> La Administraci&#243;n<span class="elsevierStyleBold">&#44;</span> de la que dependen la legislaci&#243;n&#44; la planificaci&#243;n&#44; los recursos y la financiaci&#243;n&#46; En especial&#44; no podemos olvidarnos de la administraci&#243;n local y&#44; en nuestro caso&#44; de la administraci&#243;n sanitaria de la que dependemos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">2&#46;</span> Los servicios&#44; donde se encuentran los t&#233;cnicos y profesionales con los que cuenta la comunidad para enfrentar los problemas&#59; especialmente los servicios sociales municipales&#44; los servicios de salud y los educativos&#46; Tambi&#233;n hay que considerar otros servicios&#47;recursos que a&#250;n estando fuera de la zona b&#225;sica de salud puedan ser &#250;tiles en el proceso&#44; como las unidades de toxicoman&#237;as&#44; los centros de planificaci&#243;n familiar&#44; los t&#233;cnicos de salud p&#250;blica&#44; los centros de recursos educativos&#44; los gabinetes de apoyo escolar&#44; etc&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">3&#46;</span> El tejido asociativo y los ciudadanos en general&#46; Ser&#225;n los protagonistas del proceso&#46; Hay que tener en cuenta que&#44; dado que en nuestro medio el grado de formalizaci&#243;n de las relaciones sociales es relativamente bajo&#44; se deben incorporar al proceso tanto las asociaciones y los grupos formalmente constituidos como otros actores y l&#237;deres sociales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">De una buena relaci&#243;n de los tres agentes del proceso va a depender el &#233;xito del mismo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La iniciativa de una actividad comunitaria puede surgir de cualquiera de estos tres protagonistas&#46; Cuando surge del centro de salud&#44; las posibilidades de encontrar una buena acogida por parte de los ciudadanos y de las instituciones es mayor&#46; Aunque esto es importante&#44; lo es m&#225;s que&#44; independientemente de qui&#233;n sea el protagonista inicial&#44; la estrategia procure implicar a la mayor&#237;a de los protagonistas presentes en el territorio en un plazo de tiempo razonable&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desde nuestra perspectiva&#44; como profesionales que trabajamos en un centro de salud&#44; podemos encontrarnos con dos escenarios&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Llega al centro de salud una iniciativa externa&#44; bien sea del tejido asociativo&#44; de otro servicio de la zona de salud &#40;servicios sociales&#44; un colegio&#44; etc&#46;&#41; o de una instituci&#243;n &#40;ayuntamiento&#44; administraci&#243;n sanitaria&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque el equipo de salud a&#250;n no tenga muy clara o definida su estrategia para implementar actividades comunitarias&#44; es conveniente que las iniciativas provenientes de la comunidad tengan una buena acogida por parte de los profesionales para establecer lazos de confianza y credibilidad&#46; Esto no significa que tengamos que realizar actividades que no consideramos oportunas ni que tengamos que &#171;hacer lo que nos piden&#187;&#46; Aunque estas solicitudes sean puntuales&#44; poco elaboradas o no prioritarias &#40;bajo nuestro punto de vista&#41;&#44; su acogida ser&#225; de enorme utilidad en el futuro&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; La iniciativa parte del propio centro de salud&#44; bien como respuesta a un problema de salud concreto &#40;toxicoman&#237;as&#44; embarazo en adolescentes&#44; etc&#46;&#41; o como estrategia del equipo para contribuir de forma m&#225;s eficaz a la salud de la comunidad con la que trabajamos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cuando la iniciativa parte del equipo de atenci&#243;n primaria las probabilidades de &#233;xito aumentan considerablemente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Este &#250;ltimo escenario es el ideal&#44; aunque los dem&#225;s pueden servir tambi&#233;n para iniciar procesos de intervenci&#243;n comunitaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">En cuarto lugar&#44; es importante que cada equipo de atenci&#243;n primaria analice en qu&#233; situaci&#243;n se encuentra respecto a las actividades comunitarias&#46; Puede ser de utilidad establecer diferentes niveles de participaci&#243;n para que cada equipo pueda determinar en cu&#225;l de ellos se encuentra y&#44; por tanto&#44; de qu&#233; situaci&#243;n parte&#46; De modo orientativo&#44; se pueden definir cuatro niveles que reflejan distintos grados de desarrollo de las pr&#225;cticas comunitarias y que tienen que ver con la cesi&#243;n de poder <span class="elsevierStyleItalic"> &#40;empowerment&#41;</span> de la comunidad&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; En un primer nivel&#44; los ciudadanos no tienen ninguna posibilidad de influir en la toma de decisiones acerca de su salud y acerca del servicio que reciben en el centro de salud&#46; Los profesionales realizan una atenci&#243;n individual a la demanda que se presenta espont&#225;neamente en las consultas&#46; El ciudadano es un cliente que utiliza un recurso asistencial&#46; Tampoco se tienen en cuenta sus condicionantes familiares y sociales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; En un segundo nivel&#44; los ciudadanos no tienen posibilidad de influir en la toma de decisiones pero disponen de algunos espacios de comunicaci&#243;n con los sanitarios&#44; adem&#225;s de la consulta&#46; Hay buzones de sugerencias&#44; grupos de diab&#233;ticos&#44; charlas de planificaci&#243;n familiar&#44; etc&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El centro puede disponer de una trabajadora social que lleva a cabo su labor en su despacho con cita previa&#44; y a la que se derivan los &#171;problemas sociales&#187;&#46; En las consultas&#44; la historia refleja alg&#250;n apartado sociofamiliar&#44; pero la atenci&#243;n es &#250;nicamente asistencial&#46; Hay un programa sociosanitario de asistencia domiciliaria&#44; y en ocasiones un profesional da alguna charla en el local de la asociaci&#243;n de vecinos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nadie duda de que el control lo ejercen los sanitarios desde el centro de salud&#44; aunque hay una cierta apertura a la comunidad&#44; con una sensibilidad hacia &#171;lo social&#187; pero con orientaci&#243;n asistencial y teniendo &#171;la sart&#233;n por el mango&#187;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; En un tercer nivel&#44; la salud sigue siendo de la exclusiva competencia del centro de salud y de los sanitarios&#46; Los ciudadanos apenas tienen capacidad de influencia en la toma de decisiones&#46; Sin embargo&#44; un grupo de profesionales&#44; con la colaboraci&#243;n del resto&#44; ha realizado una aproximaci&#243;n al diagn&#243;stico de salud ayudados por un t&#233;cnico de salud p&#250;blica del &#225;rea&#44; y han extra&#237;do unas conclusiones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se han priorizado problemas y se ha puesto en marcha un grupo de autoayuda y un taller de mujeres con la colaboraci&#243;n altruista de un&#47;a amigo&#47;a&#46; En el grupo de diab&#233;ticos&#44; &#233;stos han tomado la iniciativa y se ha decidido que las reuniones se hagan en el centro c&#237;vico del barrio&#44; por la tarde&#46; Adem&#225;s&#44; se est&#225; elaborando un folleto con la enfermera y planificando las actividades para el pr&#243;ximo a&#241;o&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El centro de salud se ha planteado m&#225;s proyectos para el futuro&#46; Por ese motivo se han puesto en contacto con los representantes del tejido asociativo y con profesionales de otros servicios&#46; En la primera reuni&#243;n les han entregado el voluminoso documento del &#171;Diagn&#243;stico de Salud&#187;&#44; en el que la enfermedad cardiovascular&#44; con sus determinantes de h&#225;bitos poco saludables&#44; aparece como el problema n&#250;mero uno&#46; La propuesta del centro de salud es que la comunidad participe en la puesta en marcha de un programa de h&#225;bitos saludables&#46; Adem&#225;s&#44; se propone la constituci&#243;n de un consejo de salud como instrumento de participaci&#243;n<br></br> de los ciudadanos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hay una evidente preocupaci&#243;n por parte de algunos sanitarios por la promoci&#243;n de la salud y la intervenci&#243;n comunitaria&#46; Hay una llamada a la participaci&#243;n de la comunidad&#44; pero sobre los problemas que el centro de salud ha definido&#46; El consejo de salud se mantendr&#225; en funci&#243;n del voluntarismo de los sanitarios que lo est&#225;n &#171;manteniendo&#187;&#44; con una participaci&#243;n formal de algunos dirigentes del tejido asociativo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En este nivel&#44; la participaci&#243;n&#44; la capacidad de influencia&#44; y el <span class="elsevierStyleItalic">empowerment</span> de la comunidad son escasos&#44; y el peligro de voluntarismo y el desencanto de los profesionales son muy grandes&#46; Se trata de una intervenci&#243;n comunitaria&#44; pero focalizada en el centro de salud y en los sanitarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; En un cuarto nivel&#44; el tejido asociativo y los ciudadanos han constituido un &#243;rgano comunitario representativo y capaz de protagonizar un proceso de participaci&#243;n de tipo global&#46; Un grupo de ciudadanos interesados en la salud&#44; con la colaboraci&#243;n de profesionales del centro de salud&#44; est&#225;n constituyendo una especie de consejo de salud&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El centro de salud&#44; junto con un instituto de ense&#241;anza media&#44; los servicios sociales municipales y la asociaci&#243;n de padres y madres de alumnos&#44; han puesto en marcha un programa de promoci&#243;n de la salud destinado a disminuir el consumo de tabaco en los escolares&#46; El tema se ha convertido en un &#171;centro de inter&#233;s&#187; del instituto y se ha constituido un grupo de salud con la participaci&#243;n de los alumnos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se ha solicitado nuestra colaboraci&#243;n en la realizaci&#243;n del diagn&#243;stico comunitario en el aspecto sanitario&#44; y participamos en un equipo t&#233;cnico&#44; junto a otros profesionales del barrio&#44; para lograr un diagn&#243;stico y prioridades compartidas&#46; Los profesionales del centro de salud&#44; junto a otros servicios y profesionales&#44; participan en el proceso como t&#233;cnicos&#44; asesores&#44; dinamizadores y facilitadores del mismo&#46; El protagonismo ya no est&#225; en el centro de salud&#44; el cual propone iniciativas o recibe propuestas de la comunidad para poner en marcha programas de salud&#44; muchas veces de forma interdisciplinaria junto con otros servicios de la comunidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En este nivel&#44; los ciudadanos y el tejido asociativo tienen una real capacidad de influencia y decisi&#243;n&#46; Los sanitarios est&#225;n al servicio de la comunidad como t&#233;cnicos y profesionales en materia de salud&#59; la promoci&#243;n de la salud y la intervenci&#243;n comunitaria est&#225;n centradas en la propia comunidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es evidente que a esta situaci&#243;n se llega mediante un proceso que puede iniciarse desde el centro de salud o desde otro lado&#44; y que consiste en el <span class="elsevierStyleItalic">empowerment</span> y el traspaso de la iniciativa a la propia comunidad&#46; Este nivel es el que garantiza una mayor y m&#225;s real participaci&#243;n y el que precisa un menor voluntarismo de los sanitarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Con el establecimiento de estos niveles de relaci&#243;n del centro de salud con la comunidad intentamos reflejar la situaci&#243;n actual&#44; a riesgo de pecar de simplismo&#44; pero con la intenci&#243;n de que sean de utilidad para reflexionar sobre lo que hacemos y lo que queremos hacer&#46; No son niveles estancos&#44; la situaci&#243;n es din&#225;mica y se puede cambiar nuestro nivel de relaci&#243;n con la comunidad en cualquier momento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desde el PACAP queremos hacer una aportaci&#243;n metodol&#243;gica a todos los profesionales que desde un centro de salud trabajan o quieren trabajar con la comunidad en la promoci&#243;n de la salud&#46; Representa una visi&#243;n un poco menos &#171;m&#233;dica&#187;&#44; m&#225;s participativa y&#44; por tanto&#44; m&#225;s promotora de salud&#46; Al mismo tiempo&#44; pretendemos evitar el voluntarismo y el desencanto de los profesionales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por ese motivo&#44; el PACAP ha elaborado unas recomendaciones acerca de c&#243;mo iniciar un proceso de intervenci&#243;n comunitaria desde el centro de salud&#44; publicadas por la semFYC&#44; que estar&#225;n a disposici&#243;n de todos los profesionales de los equipos de atenci&#243;n primaria interesados&#44; y de los que integran la red de centros de actividades comunitaria del programa PACAP&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 11 2 13
2024 Octubre 53 8 61
2024 Septiembre 44 6 50
2024 Agosto 59 6 65
2024 Julio 58 6 64
2024 Junio 69 5 74
2024 Mayo 91 7 98
2024 Abril 71 9 80
2024 Marzo 112 8 120
2024 Febrero 88 9 97
2024 Enero 102 12 114
2023 Diciembre 133 35 168
2023 Noviembre 186 13 199
2023 Octubre 226 22 248
2023 Septiembre 108 2 110
2023 Agosto 85 17 102
2023 Julio 224 9 233
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2023 Marzo 104 1 105
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2023 Enero 99 7 106
2022 Diciembre 77 16 93
2022 Noviembre 101 14 115
2022 Octubre 77 7 84
2022 Septiembre 116 12 128
2022 Agosto 75 13 88
2022 Julio 52 11 63
2022 Junio 61 17 78
2022 Mayo 118 65 183
2022 Abril 98 12 110
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2022 Febrero 121 13 134
2022 Enero 101 30 131
2021 Diciembre 91 15 106
2021 Noviembre 128 17 145
2021 Octubre 126 27 153
2021 Septiembre 93 13 106
2021 Agosto 100 10 110
2021 Julio 67 16 83
2021 Junio 58 16 74
2021 Mayo 90 12 102
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2021 Marzo 127 36 163
2021 Febrero 105 11 116
2021 Enero 105 22 127
2020 Diciembre 151 20 171
2020 Noviembre 176 17 193
2020 Octubre 135 12 147
2020 Septiembre 116 9 125
2020 Agosto 173 38 211
2020 Julio 166 13 179
2020 Junio 181 18 199
2020 Mayo 288 36 324
2020 Abril 191 13 204
2020 Marzo 196 18 214
2020 Febrero 217 9 226
2020 Enero 134 23 157
2019 Diciembre 197 27 224
2019 Noviembre 139 28 167
2019 Octubre 206 23 229
2019 Septiembre 252 25 277
2019 Agosto 111 9 120
2019 Julio 82 12 94
2019 Junio 151 27 178
2019 Mayo 305 54 359
2019 Abril 183 13 196
2019 Marzo 54 16 70
2019 Febrero 50 13 63
2019 Enero 45 14 59
2018 Diciembre 46 11 57
2018 Noviembre 63 8 71
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2018 Junio 73 2 75
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2017 Agosto 17 4 21
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2016 Noviembre 56 2 58
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2015 Noviembre 27 11 38
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2014 Diciembre 22 6 28
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2013 Noviembre 25 2 27
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