Situación funcional después de fractura de cadera en el anciano
Elderly persons¿ functional situation after hip fracture
a Unidad de Valoración Geriátrica. Hospital del Bierzo. Ponferrada. León.
b MIR de Familia. Atención Primaria. Área de Salud del Bierzo. Ponferrada. León.
c Servicio de Traumatología. Hospital del Bierzo. Ponferrada. León. España.
d Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Carmen Severo Ochoa. Cangas de Narcea. Asturias. España.
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Estudio retrospectivo de una cohorte.</p><p class="elsevierStylePara">Emplazamiento. Hospital del Bierzo (Ponferrada, León).</p><p class="elsevierStylePara">Participantes. Todos los pacientes con diagnóstico al alta de fractura de cadera (código CIE-9 820) en el período de 1998 en el Hospital del Bierzo. Se ha excluido a los pacientes menores de 60 años, las fracturas patológicas, los reingresos por fractura de la otra cadera o por otras causas relacionadas con dicho código en ese período. También se retiró a los pacientes que no pudieron ser localizados (10 personas). La población incluida es de 210 pacientes. El contacto lo realiza una misma persona mediante llamada telefónica, visita domiciliaria o, en caso negativo, revisión de historia clínica (sólo se revisaron 3 historias). Se usa un protocolo estructurado en el que se recogen las siguientes variables de datos previos al ingreso, durante la hospitalización y posteriores a la misma, siempre de forma retrospectiva: sexo, edad en el momento de la fractura, índice de Katz inmediatamente anterior al ingreso, a los 6 meses y al año, así como la institucionalización y la mortalidad en esos mismos períodos.</p><p class="elsevierStylePara">La situación funcional se valora en función del índice de Katz: A-B, buena situación funcional; C-D-E, regular situación funcional; F-G, mala situación funcional.</p><p class="elsevierStylePara">La institucionalización se ha considerado como los pacientes que salieron de alta a residencias o a centros de larga estancia.</p><p class="elsevierStylePara">Resultados. La población incluida es de 210 pacientes. La edad media es de 82,2 ± 7,75 años. La tasas de mortalidad y de la situación funcional se exponen en la tabla 1. La situación funcional se expresa en grupos según el índice de Katz. Lo mismo ocurre con las tasas de institucionalización.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v32n10-13055441tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Discusión. Se trata de un estudio retrospectivo con las limitaciones que esto pueda suponer; existe una pérdida de 10 sujetos con los que no fue posible contactar. La proporción de mujeres es muy elevada (en torno al 80%), lo que puede modificar los resultados del estudio. Además, no existe un grupo control. En este estudio se observa una mortalidad al año del 24,3%. Esta mortalidad es muy elevada para este grupo de población. Al compararla con los datos publicados en el libro <span class="elsevierStyleItalic">Geriatría XXI</span>, la tasa de mortalidad anual entre los mayores españoles para una edad de 80 años y para ambos sexos se estima en torno al 6% (el 7,7% en varones y el 4,5% en mujeres). Para una edad de 85 años esta tasa se estima en un 10,6%. Todos estos datos sugieren ampliamente el aumento de mortalidad que las fracturas de cadera provocan.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Análisis de la situación funcional.</span> En este estudio observamos que se pasa de una situación buena o muy buena (Katz, A o B) en las tres cuartas partes de la población antes de la fractura (73,8%) a sólo uno de cada tres (35,8%) al cabo de un año. ¿Qué situación tendrían al año si no hubieran sufrido una fractura? Probablemente la misma o similar con una ligera disminución, pero no de forma tan acentuada. Según el estudio Toledo, la proporción de personas mayores de edades entre 80 y 85 años que viven en sus domicilios, con independencia para las actividades básicas de la vida diaria (medidas por el índice de Katz), es del 63,5%. Si tenemos en cuenta que para que un paciente mayor pueda mantenerse en su domicilio de forma independiente, necesita una situación funcional muy buena; si no es capaz de bañarse, asearse o vestirse, difícilmente podrá permanecer viviendo de forma autónoma, salvo que cuente con ayudas. La institucionalización aumenta tras la fractura, aunque en pequeña proporción. En torno al 15% de los mayores son institucionalizados. El área del Bierzo, como la mayor parte de España, presenta un grave déficit de camas de media estancia para la recuperación de ancianos con fractura de cadera, así como importantes deficiencias en el apoyo domiciliario, centros de día, etc., lo que implica una mayor sobrecarga sobre sus familiares, sus médicos y el personal de atención primaria. Todos estos factores tienen una importante repercusión personal, familiar, social y económica.</p>" "pdfFichero" => "27v32n10a13055441pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec692397" "palabras" => array:5 [ 0 => "Fractura de cadera" 1 => "Mortalidad" 2 => "Situación funcional" 3 => "Institucionalización" 4 => "Ancianos" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "tbl1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "27v32n10-13055441tab01.gif" "imagenAlto" => 206 "imagenAncho" => 534 "imagenTamanyo" => 9519 ] ] ] ] ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Secuelas de la fractura osteoporótica de fémur en Barcelona. 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ISSN: 02126567Idioma original: Español
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| 2016 Octubre | 37 | 4 | 41 |
| 2016 Septiembre | 37 | 4 | 41 |
| 2016 Agosto | 34 | 2 | 36 |
| 2016 Julio | 48 | 6 | 54 |
| 2016 Junio | 39 | 14 | 53 |
| 2016 Mayo | 27 | 12 | 39 |
| 2016 Abril | 18 | 4 | 22 |
| 2016 Marzo | 29 | 5 | 34 |
| 2016 Febrero | 26 | 3 | 29 |
| 2016 Enero | 28 | 2 | 30 |
| 2015 Diciembre | 23 | 6 | 29 |
| 2015 Noviembre | 39 | 4 | 43 |
| 2015 Octubre | 31 | 2 | 33 |
| 2015 Septiembre | 24 | 3 | 27 |
| 2015 Agosto | 23 | 2 | 25 |
| 2015 Julio | 25 | 1 | 26 |
| 2015 Junio | 14 | 1 | 15 |
| 2015 Mayo | 19 | 3 | 22 |
| 2015 Abril | 13 | 3 | 16 |
| 2015 Marzo | 16 | 4 | 20 |
| 2015 Febrero | 21 | 0 | 21 |
| 2015 Enero | 37 | 2 | 39 |
| 2014 Diciembre | 37 | 4 | 41 |
| 2014 Noviembre | 42 | 0 | 42 |
| 2014 Octubre | 35 | 0 | 35 |
| 2014 Septiembre | 25 | 2 | 27 |
| 2014 Agosto | 24 | 3 | 27 |
| 2014 Julio | 30 | 2 | 32 |
| 2014 Junio | 28 | 3 | 31 |
| 2014 Mayo | 36 | 4 | 40 |
| 2014 Abril | 32 | 2 | 34 |
| 2014 Marzo | 28 | 0 | 28 |
| 2014 Febrero | 19 | 1 | 20 |
| 2014 Enero | 22 | 0 | 22 |
| 2013 Diciembre | 26 | 2 | 28 |
| 2013 Noviembre | 25 | 3 | 28 |
| 2013 Octubre | 33 | 1 | 34 |
| 2013 Septiembre | 23 | 2 | 25 |
| 2013 Agosto | 22 | 1 | 23 |
| 2013 Julio | 21 | 1 | 22 |
| 2003 Diciembre | 943 | 0 | 943 |
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