metricas
covid
Buscar en
Atención Primaria
Toda la web
Inicio Atención Primaria Comentario: Los estudios de intervención sobre técnicas de inhalación en EPOC...
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Comentario: Los estudios de intervención sobre técnicas de inhalación en EPOC tienen dificultades metodológicas, pero son necesarios
Commentary: Interventional studies of inhalation technique in patients with chronic obstructive pulmonary disease have methodological drawbacks, but are nonetheless necessary
E. Calvo Corbellaa
a Centro de Salud Universitario Pozuelo I. Pozuelo de Alarcón. Unidad Docente de Medicina de Familia y Comunitaria Área. VI. Madrid. España. Miembro del Grupo de Respiratorio semFYC.
Leído
4002
Veces
se ha leído el artículo
982
Total PDF
3020
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:21 [
  "pii" => "13056496"
  "issn" => "02126567"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2004-01-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Aten Primaria. 2004;33:10-2"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2534
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 32
      "HTML" => 2112
      "PDF" => 390
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:16 [
      "pii" => "13056481"
      "issn" => "02126567"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2004-01-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Aten Primaria. 2004;33:10-2"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2137
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 48
          "HTML" => 1628
          "PDF" => 461
        ]
      ]
      "en" => array:9 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Commentary: Interventional Studies of Inhalation Technique in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease Have Methodological Drawbacks, But Are Nonetheless Necessary"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "10"
            "paginaFinal" => "12"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "Comentario: Los estudios de intervención sobre técnicas de inhalación en EPOC tienen dificultades metodológicas, pero son necesarios"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "E Calvo Corbella"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "Iniciales" => "E"
                "apellidos" => "Calvo Corbella"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:8 [
          "pii" => "13056496"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13056496?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13056481?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/02126567/0000003300000001/v0_201607120934/13056481/v0_201607120935/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "13056481"
    "issn" => "02126567"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2004-01-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Aten Primaria. 2004;33:10-2"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2137
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 48
        "HTML" => 1628
        "PDF" => 461
      ]
    ]
    "en" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Commentary: Interventional Studies of Inhalation Technique in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease Have Methodological Drawbacks, But Are Nonetheless Necessary"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "10"
          "paginaFinal" => "12"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Comentario: Los estudios de intervención sobre técnicas de inhalación en EPOC tienen dificultades metodológicas, pero son necesarios"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "E Calvo Corbella"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "E"
              "apellidos" => "Calvo Corbella"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "Traduccion" => array:1 [
      "es" => array:8 [
        "pii" => "13056496"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "es"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13056496?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13056481?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02126567/0000003300000001/v0_201607120934/13056481/v0_201607120935/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "13056497"
    "issn" => "02126567"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2004-01-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Aten Primaria. 2004;33:6-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4789
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 47
        "HTML" => 4281
        "PDF" => 461
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Información escrita sobre el uso de aerosoles en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. ¿Mejoramos su calidad de utilización?"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "6"
          "paginaFinal" => "9"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Written information on the use of aerosols in COPD patients. Can we improve their use?"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:6 [
          "identificador" => "fig1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "27v33n01-13056497fig03.jpg"
              "Alto" => 465
              "Ancho" => 388
              "Tamanyo" => 36916
            ]
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M Leal Hernández, J Abellán Alemán, J Martínez Crespo, A Nicolás Bastida"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "M"
              "apellidos" => "Leal Hernández"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Abellán Alemán"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Martínez Crespo"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "A"
              "apellidos" => "Nicolás Bastida"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:8 [
        "pii" => "13056482"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13056482?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13056497?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02126567/0000003300000001/v0_201607120934/13056497/v0_201607120934/es/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:16 [
      "pii" => "13056497"
      "issn" => "02126567"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2004-01-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Aten Primaria. 2004;33:6-9"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 4789
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 47
          "HTML" => 4281
          "PDF" => 461
        ]
      ]
      "es" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Información escrita sobre el uso de aerosoles en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. ¿Mejoramos su calidad de utilización?"
        "tienePdf" => "es"
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "es"
          1 => "en"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "6"
            "paginaFinal" => "9"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "Written information on the use of aerosols in COPD patients. Can we improve their use?"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "es" => true
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:6 [
            "identificador" => "fig1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "copyright" => "Elsevier España"
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "27v33n01-13056497fig03.jpg"
                "Alto" => 465
                "Ancho" => 388
                "Tamanyo" => 36916
              ]
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "M Leal Hernández, J Abellán Alemán, J Martínez Crespo, A Nicolás Bastida"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "Iniciales" => "M"
                "apellidos" => "Leal Hernández"
              ]
              1 => array:2 [
                "Iniciales" => "J"
                "apellidos" => "Abellán Alemán"
              ]
              2 => array:2 [
                "Iniciales" => "J"
                "apellidos" => "Martínez Crespo"
              ]
              3 => array:2 [
                "Iniciales" => "A"
                "apellidos" => "Nicolás Bastida"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "Traduccion" => array:1 [
        "en" => array:8 [
          "pii" => "13056482"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "en"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13056482?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13056497?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/02126567/0000003300000001/v0_201607120934/13056497/v0_201607120934/es/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Comentario: Los estudios de intervención sobre técnicas de inhalación en EPOC tienen dificultades metodológicas, pero son necesarios"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "10"
        "paginaFinal" => "12"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "E Calvo Corbella"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "E"
            "apellidos" => "Calvo Corbella"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Centro de Salud Universitario Pozuelo I. Pozuelo de Alarcón. Unidad Docente de Medicina de Familia y Comunitaria Área. VI. Madrid. España. Miembro del Grupo de Respiratorio semFYC."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Commentary&#58; Interventional studies of inhalation technique in patients with chronic obstructive pulmonary disease have methodological drawbacks&#44; but are nonetheless necessary"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">El trabajo de Leal Hern&#225;ndez et al tiene inter&#233;s por varios motivos&#58; en primer lugar&#44; hay escasos estudios sobre t&#233;cnica inhalatoria en EPOC en atenci&#243;n primaria&#46; Entre &#233;stos&#44; destaca el que realizaron Benito et al en 1997 en 3 centros de salud de Burgos&#44; donde el 52&#37; de los pacientes hac&#237;a un uso incorrecto de la t&#233;cnica inhalatoria en un grupo mixto de asm&#225;ticos y pacientes con EPOC<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; En segundo lugar&#44; y m&#225;s importante&#44; es el primer ensayo de intervenci&#243;n realizado en atenci&#243;n primaria en Espa&#241;a que trata de la t&#233;cnica inhalatoria en EPOC&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El planteamiento es atractivo&#58; &#191;qu&#233; intervenci&#243;n escoger&#44; informaci&#243;n escrita u oral para ense&#241;ar el uso de la t&#233;cnica inhalatoria&#63; Sin embargo&#44; los autores se han enfrentado a numerosos obst&#225;culos que impiden llegar a conclusiones de utilidad pr&#225;ctica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No es f&#225;cil realizar estudios sobre t&#233;cnica inhalatoria&#46; La mayor&#237;a se limita a describir el cumplimiento de unos criterios previamente acordados&#46; En Espa&#241;a es com&#250;n acudir a las instrucciones incluidas en la normativa SEPAR<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; El problema reside en la falta de validaci&#243;n de estos criterios&#46; En el mismo documento SEPAR se afirma que cada una de las instrucciones de la t&#233;cnica inhalatoria est&#225; avalada por la bibliograf&#237;a&#44; pero no la incluye en la normativa&#46; En realidad&#44; lo fundamental es saber si las part&#237;culas del f&#225;rmaco se dispersan adecuadamente en el gas&#44; impactan lo menos posible en la faringe&#44; alcanzan el par&#233;nquima con un flujo adecuado y se difunden en &#233;l correctamente y la fracci&#243;n exhalada de retorno es eliminada con la menor impactaci&#243;n far&#237;ngea&#46; El &#171;patr&#243;n oro&#187; de estos estudios son los de difusi&#243;n pulmonar realizados con gammagraf&#237;a y f&#225;rmacos radiactivos&#46; Al ser poco pr&#225;cticos&#44; se imponen sistemas que puedan monitorizar con mayor facilidad los pasos antes descritos&#46; Sobre este aspecto&#44; destacan dos estudios&#58; uno&#44; realizado por De Blaquiere et al en 1989&#44; que utiliza un sistema monitorizado que determina inspiraci&#243;n&#44; activaci&#243;n del inhalador y duraci&#243;n de la apnea<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; El otro es el realizado por Cimas et al&#44; que ha validado una lista de comprobaci&#243;n de la t&#233;cnica de inhalaci&#243;n para cartucho presurizado y turbuhaler&#44; tomando como patr&#243;n oro 2 monitores electr&#243;nicos&#46; Este &#250;ltimo es m&#225;s interesante para nosotros&#44; ya que se trata del &#250;nico test validado en nuestro idioma<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No ha sido el caso de Leal et al&#44; que utilizan un test no validado y del que ignoramos tanto la validez &#40;sensibilidad y especificidad&#41; como la fiabilidad intraobservador &#40;habr&#237;a sido tambi&#233;n conveniente tener otro observador para conocer la fiabilidad interobservador&#41;&#44; elementos no incluidos en material y m&#233;todos&#46; Esto cuestiona en gran modo la aplicabilidad de la experiencia propuesta&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desgraciadamente&#44; este no ha sido el &#250;nico problema detectado&#46; Aunque algo menor&#44; porque no afecta a los resultados&#44; conviene destacar que la poblaci&#243;n seleccionada puede no estar formada exclusivamente por pacientes con EPOC&#46; &#191;Por qu&#233;&#63; Porque no se ha realizado test de reversibilidad a los pacientes que ten&#237;an una espirometr&#237;a obstructiva para discriminar entre asm&#225;ticos y pacientes con EPOC&#46; En defensa de Leal et al&#44; se&#241;alemos lo dif&#237;cil que puede ser en ocasiones diferenciar entre ambas entidades&#46; Por este motivo&#44; muchos estudios incluyen ambos tipos de pacientes&#44; sin diferenciarlos&#44; dentro del ep&#237;grafe de &#171;enfermedad obstructiva cr&#243;nica&#187;&#46; De todos modos&#44; creo que seleccionar varones de 60-75 a&#241;os puede facilitar que la proporci&#243;n de asm&#225;ticos sea reducida&#44; si bien habr&#237;a que analizar a los aerosoles presurizados los pacientes que nunca fueron fumadores y tienen patr&#243;n obstructivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por &#250;ltimo&#44; cabe se&#241;alar el mayor obst&#225;culo con el que nos encontramos&#46; Los autores enuncian en la discusi&#243;n que no hay diferencias entre utilizar un sistema escrito &#173;con menor coste&#173; frente a uno oral &#173;que exige m&#225;s tiempo&#173;&#46; Pero es dif&#237;cil no sospechar que estemos ante un error de tipo II &#40;beta&#41;&#44; por lo que s&#243;lo podremos afirmar que no se pueden establecer diferencias&#46;&#46;&#46; lo que no significa que no las haya&#46; Al no indicar en &#171;Material y m&#233;todos&#187; el poder del estudio&#44; no podremos llegar a las mismas conclusiones que los autores&#46; Lo que est&#225; claro es que el estudio&#44; afortunadamente&#44; puede concluir que el m&#233;todo oral y el escrito son superiores al control &#40;no intervenci&#243;n&#41;&#46; Sin embargo&#44; dif&#237;cilmente podremos responder a la pregunta que surg&#237;a en la introducci&#243;n&#58; &#191;es igual de eficaz aportar la informaci&#243;n oralmente o por escrito <span class="elsevierStyleItalic">&#40;sic&#41;</span>&#63;</p><p class="elsevierStylePara">Para finalizar&#44; es importante situar en su justa medida el papel de la ense&#241;anza de la t&#233;cnica inhalatoria en la EPOC&#44; dentro de lo que es la educaci&#243;n en una enfermedad cr&#243;nica&#46; Si la educaci&#243;n dirigida a pacientes asm&#225;ticos ha demostrado eficacia &#40;mejora la calidad de vida y la funci&#243;n pulmonar y disminuye los costes&#41;<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; no ha sido as&#237; en la EPOC&#46; Parece que la rehabilitaci&#243;n respiratoria mejora la calidad de vida y la tolerancia al ejercicio&#44; y que un plan escrito sobre manejo de exacerbaciones puede disminuir el uso de medicaci&#243;n de rescate &#40;beta-2&#41; facilitando un tratamiento precoz de las exacerbaciones con antibi&#243;ticos y corticoides orales<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; En este contexto&#44; la ense&#241;anza de la t&#233;cnica inhalatoria ser&#237;a una parte m&#225;s de un programa educativo&#44; junto a tareas como el consejo antitabaco&#44; la incentivaci&#243;n del ejercicio o la mejora nutricional&#46; La ense&#241;anza de la t&#233;cnica inhalatoria no siempre mejora el cumplimiento&#44; y parece que en la EPOC la poca variabilidad de los s&#237;ntomas --en comparaci&#243;n con el asma-- y la poca percepci&#243;n de mejor&#237;a del paciente hacen que aqu&#233;l sea bajo&#46; Sin embargo&#44; interesa evitar el sobreuso o la infrautilizaci&#243;n del tratamiento inhalado&#44; hecho que escapa del objetivo del estudio de Leal et al&#46; En realidad&#44; dir&#237;amos que&#44; frente al asma&#44; en la EPOC intentamos que el paciente se encuentre bien sin hacer iatrogenia&#44; dado que no modificamos la evoluci&#243;n de la enfermedad &#40;s&#237; lo hacemos abandonando el h&#225;bito tab&#225;quico o mediante oxigenoterapia en los casos indicados&#41;&#46; Por supuesto&#44; el dominio de la t&#233;cnica inhalatoria ser&#225; muy relevante&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Al final la pregunta que debemos hacer ser&#237;a&#58; &#191;cu&#225;l es el m&#237;nimo educativo y c&#243;mo mejorar el cumplimiento&#63; Por supuesto que un aspecto importante de la pregunta ser&#225; aprender a rentabilizar el tiempo invertido en ense&#241;ar a nuestros pacientes c&#243;mo usar los inhaladores&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Apreciamos el esfuerzo de Leal et al por enfrentarse a un campo necesitado de investigaci&#243;n como es el que se aborda en el estudio publicado en estas p&#225;ginas&#46; Esperamos que su esfuerzo abra brecha para generar sucesivos estudios de intervenci&#243;n en atenci&#243;n primaria en el &#225;mbito de la patolog&#237;a respiratoria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Puntos clave</p><p class="elsevierStylePara">&#42; Los estudios de intervenci&#243;n sobre el uso de la t&#233;cnica inhalatoria deben utilizar sistemas validados de evaluaci&#243;n&#46; El patr&#243;n oro siguen siendo los estudios realizados mediante gammagraf&#237;a isot&#243;pica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#42; Existe un m&#233;todo validado en nuestro idioma &#173;con sistemas de monitorizaci&#243;n electr&#243;nica&#173; para comprobar la calidad de la t&#233;cnica inhalatoria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#42; En este estudio no se puede afirmar que haya diferencias entre un sistema de informaci&#243;n escrito frente a uno oral&#59; tampoco que no las haya&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#42; La ense&#241;anza de la t&#233;cnica inhalatoria es una parte m&#225;s de la educaci&#243;n en EPOC&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#42; Una t&#233;cnica inhalatoria correcta no asegura un cumplimiento terap&#233;utico adecuado&#46; Hay otros factores&#44; como la percepci&#243;n de la respuesta al broncodilatador o las ideas del paciente sobre la necesidad de usar broncodilatadores&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#42; Es necesario desarrollar estudios de evaluaci&#243;n de intervenciones educativas en EPOC&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "27v33n01a13056496pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf¿a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:6 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Estudio sobre el empleo de broncodilatadores inhalados por los pacientes de atención primaria. Aten Primaria 1996;18:497-501."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Estudio sobre el empleo de broncodilatadores inhalados por los pacientes de atenci&#243;n primaria&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Benito Ortiz L"
                            1 => "P&#233;rez S&#225;nchez FC"
                            2 => "Nieto S&#225;nchez MP"
                            3 => "Saiz Monz&#243;n ML"
                            4 => "Crespo Fidalgo P"
                            5 => "Aldecoa &#193;lvarez-Santullano C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "497"
                        "paginaFinal" => "501"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9280445"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Normativa sobre la utilización de fármacos inhalados. Arch Bronconeumol 2000;36:34-43."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Normativa sobre la utilizaci&#243;n de f&#225;rmacos inhalados&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Grupo de Trabajo de la SEPAR&#58; Giner J"
                            1 => "Basualdo LV"
                            2 => "Casan P"
                            3 => "Hern&#225;ndez C"
                            4 => "Maci&#225;n V"
                            5 => "Mart&#237;nez I"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "34"
                        "paginaFinal" => "43"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10726183"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Use and misuse of metered-dose inhalers by patients with chronic lung disease. A controlled, randomised trial of two instruction methods. Am Rev Respir Dis 1989;140:910-6."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Use and misuse of metered-dose inhalers by patients with chronic lung disease&#46; A controlled&#44; randomised trial of two instruction methods&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "De Blaquiere P"
                            1 => "Christensen DB"
                            2 => "Carter WB"
                            3 => "Mart&#237;n TR&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/ajrccm/140.4.910"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am Rev Respir Dis"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "140"
                        "paginaInicial" => "910"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2679269"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Validación de listas de comprobación de la técnica de inhalación para cartucho presurizado y turbuhaler. Arch Bronconeumol 1999;35:15-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Validaci&#243;n de listas de comprobaci&#243;n de la t&#233;cnica de inhalaci&#243;n para cartucho presurizado y turbuhaler&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Cimas JE"
                            1 => "Gonz&#225;lez V&#225;zquez de Prada I"
                            2 => "Del Castillo Ar&#233;valo F&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "15"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10410219"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Self-management education and regular practitioner review for adults with asthma (Cochrane review). En: The Cochrane Library, Issue 2, 2003. Oxford: Update Software."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Self-management education and regular practitioner review for adults with asthma &#40;Cochrane review&#41;&#46; En&#58; The Cochrane Library&#44; Issue 2&#44; 2003&#46; Oxford&#58; Update Software&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Gibson PG"
                            1 => "Powell H"
                            2 => "Couhlan J"
                            3 => "Wilson AJ"
                            4 => "Abramson M"
                            5 => "Haywood P"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Self-management education for patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review. Thorax 2003;58:394-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Self-management education for patients with chronic obstructive pulmonary disease&#58; a systematic review&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Monninkhof E"
                            1 => "Van der Valk P"
                            2 => "Van der Pale&#46;n"
                            3 => "Van Herwaarden C"
                            4 => "Partridge MR&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thorax"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "58"
                        "paginaInicial" => "394"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12728158"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02126567/0000003300000001/v0_201607120934/13056496/v0_201607120935/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14695"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02126567/0000003300000001/v0_201607120934/13056496/v0_201607120935/es/27v33n01a13056496pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13056496?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 2 1 3
2024 Octubre 15 9 24
2024 Septiembre 26 4 30
2024 Agosto 9 2 11
2024 Julio 12 1 13
2024 Junio 8 10 18
2024 Mayo 13 8 21
2024 Abril 7 9 16
2024 Marzo 21 19 40
2024 Febrero 13 19 32
2024 Enero 18 11 29
2023 Diciembre 24 5 29
2023 Noviembre 18 9 27
2023 Octubre 34 6 40
2023 Septiembre 20 4 24
2023 Agosto 13 5 18
2023 Julio 16 5 21
2023 Junio 15 9 24
2023 Mayo 12 17 29
2023 Abril 4 6 10
2023 Marzo 5 7 12
2023 Febrero 6 4 10
2023 Enero 10 10 20
2022 Diciembre 10 12 22
2022 Noviembre 22 10 32
2022 Octubre 16 11 27
2022 Septiembre 24 16 40
2022 Agosto 19 10 29
2022 Julio 9 6 15
2022 Junio 11 4 15
2022 Mayo 16 9 25
2022 Abril 30 14 44
2022 Marzo 19 8 27
2022 Febrero 21 8 29
2022 Enero 9 7 16
2021 Diciembre 13 10 23
2021 Noviembre 10 8 18
2021 Octubre 17 9 26
2021 Septiembre 7 5 12
2021 Agosto 9 10 19
2021 Julio 13 8 21
2021 Junio 17 9 26
2021 Mayo 11 10 21
2021 Abril 27 24 51
2021 Marzo 23 4 27
2021 Febrero 18 8 26
2021 Enero 19 9 28
2020 Diciembre 14 7 21
2020 Noviembre 14 67 81
2020 Octubre 20 51 71
2020 Septiembre 13 10 23
2020 Agosto 13 6 19
2020 Julio 21 7 28
2020 Junio 14 10 24
2020 Mayo 22 9 31
2020 Abril 24 6 30
2020 Marzo 33 6 39
2020 Febrero 31 7 38
2020 Enero 20 7 27
2019 Diciembre 19 6 25
2019 Noviembre 11 3 14
2019 Octubre 12 5 17
2019 Septiembre 16 5 21
2019 Agosto 8 4 12
2019 Julio 8 8 16
2019 Junio 44 10 54
2019 Mayo 99 11 110
2019 Abril 27 8 35
2019 Marzo 10 2 12
2019 Febrero 10 6 16
2019 Enero 9 5 14
2018 Diciembre 6 6 12
2018 Noviembre 9 2 11
2018 Octubre 14 12 26
2018 Septiembre 20 3 23
2018 Agosto 2 3 5
2018 Julio 4 5 9
2018 Junio 3 3 6
2018 Mayo 3 7 10
2018 Abril 6 0 6
2018 Marzo 6 6 12
2018 Febrero 3 0 3
2018 Enero 1 1 2
2017 Diciembre 0 3 3
2017 Noviembre 5 5 10
2017 Octubre 9 1 10
2017 Septiembre 3 2 5
2017 Agosto 8 6 14
2017 Julio 6 2 8
2017 Junio 10 8 18
2017 Mayo 15 9 24
2017 Abril 9 4 13
2017 Marzo 11 17 28
2017 Febrero 16 5 21
2017 Enero 8 1 9
2016 Diciembre 13 4 17
2016 Noviembre 25 3 28
2016 Octubre 28 2 30
2016 Septiembre 27 8 35
2016 Agosto 20 3 23
2016 Julio 17 8 25
2016 Junio 24 12 36
2016 Mayo 22 10 32
2016 Abril 12 11 23
2016 Marzo 19 12 31
2016 Febrero 19 7 26
2016 Enero 18 6 24
2015 Diciembre 19 7 26
2015 Noviembre 20 4 24
2015 Octubre 22 4 26
2015 Septiembre 31 3 34
2015 Agosto 15 3 18
2015 Julio 12 1 13
2015 Junio 12 6 18
2015 Mayo 14 3 17
2015 Abril 12 9 21
2015 Marzo 12 5 17
2015 Febrero 21 0 21
2015 Enero 37 6 43
2014 Diciembre 38 5 43
2014 Noviembre 22 2 24
2014 Octubre 37 7 44
2014 Septiembre 33 1 34
2014 Agosto 19 5 24
2014 Julio 45 3 48
2014 Junio 38 4 42
2014 Mayo 22 2 24
2014 Abril 20 1 21
2014 Marzo 24 3 27
2014 Febrero 24 5 29
2014 Enero 21 2 23
2013 Diciembre 26 3 29
2013 Noviembre 17 3 20
2013 Octubre 31 2 33
2013 Septiembre 26 4 30
2013 Agosto 31 5 36
2013 Julio 14 2 16
2004 Enero 661 0 661
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos