Reflexiones sobre la actualización PAPPS cardiovascular 2005
Reflections On the Updating of 2005 Cardiovascular PAPPS
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Por otro lado, poco podemos añadir a tan exhaustiva revisión sobre un tema actual, trascendente y apasionante.</p><p class="elsevierStylePara"> Deberíamos reflexionar sobre mecanismos que ayuden a que las recomendaciones del PAPPS ganen en solidez y consistencia y eviten confundir aún más a los profesionales, que reciben una avalancha de recomendaciones, guías de práctica clínica o documentos de consenso, frecuentemente con mensajes confusos o contradictorios.</p><p class="elsevierStylePara">En primer lugar, cabe plantearse quién elige a los expertos que constituyen los grupos del PAPPS. Como miembros de dichos grupos podemos aportar nuestra experiencia de que la adscripción se realiza, en general, con una cierta endogamia: los propios miembros proponen a candidatos que son aceptados o rechazados por los organismos del PAPPS. No existen unos criterios más o menos definidos para seleccionar a los expertos más adecuados. Este sistema contribuye a que se mantengan las opiniones dominantes en el grupo. Creemos que la pertenencia a estos grupo debería basarse en criterios más objetivos y mensurables.</p><p class="elsevierStylePara">En segundo lugar, debería utilizarse una metodología sistematizada para todos los grupos de trabajo. La adopción de GRADE<span class="elsevierStyleSup">3</span> por el PAPPS puede contribuir a ello, aunque la seriedad y honradez de los revisores seguirá siendo un factor importantísimo, puesto que basta con omitir u olvidarse de algún metaanálisis o ensayo clínico para dar recomendaciones diferentes, como en el caso referido de la hipertensión arterial<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Tampoco estaría de más declarar los posibles conflictos de intereses de los revisores de un modo público y explícito.</p><p class="elsevierStylePara">En tercer lugar, creemos que es imprescindible realizar una revisión externa de estos documentos, en la que se incluya también a expertos del PAPPS de grupos «colindantes». Por ejemplo, es posible que el Grupo de Actividades Preventivas en los Mayores sea más favorable a la ecuación de REGICOR<span class="elsevierStyleSup">4</span>, que llega hasta los 74 años, que a la de SCORE<span class="elsevierStyleSup">5</span>, que se queda en los 65, puesto que la mayoría de los eventos cardiovasculares se producirán a partir de esa edad.</p><p class="elsevierStylePara">Por último, cabe plantearse profesionalizar de alguna manera a los revisores de los grupos de trabajo del PAPPS o dotarlos de profesionales de soporte. ¿Podemos creer seriamente que los expertos del PAPPS tienen tiempo para realizar una revisión exhaustiva después de visitar a 30 o 40 pacientes cada día, además de las otras obligaciones que suelen tener?</p><p class="elsevierStylePara">Mientras tanto, el tiempo pone cada cosa en su lugar. En Cataluña (y otras comunidades autónomas), un grupo multidisciplinario, en el que participaron miembros del PAPPS, investigadores de REGICOR y SCORE y otros expertos, decidió la adopción de la función calibrada REGICOR<span class="elsevierStyleSup">4</span>, antes de la publicación de su validación<span class="elsevierStyleSup">6</span>, tras conocer sus resultados. Creemos que el PAPPS, como principal organismo elaborador y promotor de consensos sobre actividades preventivas, no puede ni debe ser ajeno a esta polémica<span class="elsevierStyleSup">1,2</span>, y debe articular mecanismos que garanticen la calidad de sus recomendaciones.</p>" "pdfFichero" => "27v40n01a13114330pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec193596" "palabras" => array:3 [ 0 => "Actividades preventivas" 1 => "Ecuaciones de riesgo cardiovascular" 2 => "Factores de riesgo cardiovascular" ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "PAPPS cardiovascular 2005: un análisis crítico." 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Información del artículo
ISSN: 02126567Idioma original: Español
DOI:10.1157/13114330
Datos actualizados diariamente
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| 2024 Octubre | 3 | 1 | 4 |
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