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Promoción de la investigación en atención primaria
Promotion of Research in Primary Care
a Cátedra de Medicina de Familia. Departamento de Medicina Clínica. Escuela Valenciana de Estudios para la Salud (EVES). Universidad Miguel Hernández. San Juan de Alicante. Alicante. España.
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estancado en los &#250;ltimos 15 a&#241;os&#46; Se ha calculado<span class="elsevierStyleSup">5-7</span> que representa el 4&#37; del total de los trabajos de la base de datos IME y un escaso 0&#44;4&#37; en relaci&#243;n con el conjunto de datos de la base bibliom&#233;trica del Fondo de Investigaciones Sanitarias&#44; donde hay una mayoritaria presencia de la investigaci&#243;n realizada en hospitales y universidades &#40;revisando los proyectos financiados por el FIS entre 1998 y 2000 se ha encontrado una relaci&#243;n 3 a 1 entre hospitales y atenci&#243;n primaria<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#41;&#46; A esto se suma que la cuota de participaci&#243;n en proyectos financiados por agencias externas&#44; nacionales o europeas&#44; no supera el 5&#37; desde hace varios a&#241;os &#40;Catalu&#241;a y Pa&#237;s Vasco son las comunidades donde se concentra el mayor n&#250;mero de estos proyectos<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A estos datos meramente cuantitativos hay que sumar otros de orden cualitativo&#46; No hay que olvidar que la medida de la investigaci&#243;n&#44; compleja por s&#237; misma&#44; no es s&#243;lo cuesti&#243;n de cantidad&#44; sino&#44; obviamente&#44; tambi&#233;n de calidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La realizaci&#243;n de ensayos cl&#237;nicos en atenci&#243;n primaria&#44; por muy diferentes circunstancias&#44; no pasa del 4&#37; del total de ensayos que se realizan en nuestro pa&#237;s<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46; Los estudios multic&#233;ntricos&#44; a los que se atribuye una mayor calidad&#44; o los estudios que aplican metodolog&#237;as de mayor capacidad inferencial son&#44; igualmente&#44; escasos&#46; Pocos trabajos publicados hacen menci&#243;n a fuentes de financiaci&#243;n &#40;de lo que cabe deducir un reducido acceso a estas fuentes de promoci&#243;n de la investigaci&#243;n&#41; y&#44; seg&#250;n se desprende de alg&#250;n estudio<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#44; una parte importante de la investigaci&#243;n en atenci&#243;n primaria no responde a cuestiones clave &#40;pertinentes desde el punto de vista cl&#237;nico&#41;&#46; Circunstancia extensible a la investigaci&#243;n en pediatr&#237;a en la atenci&#243;n primaria de salud<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46; A todo ello habr&#237;a que sumar la estimaci&#243;n de que un 13&#37; de los m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria no consultan revistas cient&#237;ficas con periodicidad<span class="elsevierStyleSup">3</span> y el hecho contrastado de que desde la Administraci&#243;n Sanitaria no siempre se han fijado con nitidez l&#237;neas prioritarias estables de investigaci&#243;n&#44; contribuyendo a la dispersi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el citado estudio de Cueto et al<span class="elsevierStyleSup">9</span> se pone de manifiesto&#44; por ejemplo&#44; que un 39&#37; de los estudios publicados por profesionales de atenci&#243;n primaria en Espa&#241;a se centran en an&#225;lisis de pol&#237;ticas de salud o de los servicios sanitarios&#44; con menoscabo de la investigaci&#243;n cl&#237;nica y epidemiol&#243;gica&#59; que un 80&#37; recurre a metodolog&#237;as de tipo descriptivo&#59; que un 30&#37; carece de m&#233;todo estad&#237;stico y que un 36&#37; utiliza s&#243;lo estad&#237;sticos bivariables &#40;35&#37;&#44; &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#46; M&#225;s llamativo es el hecho&#44; seg&#250;n ese mismo autor&#44; que &#250;nicamente aborda tem&#225;ticas pertinentes e importantes en atenci&#243;n primaria un 2&#37; de los trabajos publicados o&#44; dicho de otra forma&#44; los &#171;dos problemas de salud m&#225;s importantes&#44; el c&#225;ncer y las enfermedades cardiovasculares&#44; s&#243;lo han aparecido en el 2 y el 2&#44;1&#37; de los art&#237;culos publicados&#44; respectivamente&#187;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En diferentes estudios&#44; los profesionales de atenci&#243;n primaria han argumentado&#44; como razones para explicar esta realidad<span class="elsevierStyleSup">1&#44;12</span>&#58; la falta de tiempo&#44; que el investigador en atenci&#243;n primaria es de tipo vocacional&#59; la dispersi&#243;n de los centros y&#44; por tanto&#44; la mayor dificultad para el trabajo coordinado que supone todo proyecto de investigaci&#243;n&#59; que no sea &#233;sta una actividad que goce de reconocimiento &#40;por gestores sanitarios o por pacientes&#41;&#59; falta de motivaci&#243;n entre los profesionales&#59; carencias en la formaci&#243;n para afrontar proyectos&#44; y la inexistencia de estructuras de apoyo a la investigaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los datos apuntan hacia dos ideas b&#225;sicas<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46; Primero&#44; no se dan las condiciones para que se produzca espont&#225;neamente la investigaci&#243;n en atenci&#243;n primaria y&#44; segundo&#44; la investigaci&#243;n que se realiza no responde a las prioridades o necesidades de la cl&#237;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por otro lado&#44; parece razonable pensar que entre los profesionales de atenci&#243;n primaria existe inter&#233;s por la investigaci&#243;n&#44; que se lleva adelante proyectos con gran repercusi&#243;n y que&#44; por las caracter&#237;sticas del trabajo&#44; acceso a pacientes y gracias a la incorporaci&#243;n de nuevas tecnolog&#237;as&#44; cada vez se est&#225; en mejores condiciones para involucrarse en proyectos de investigaci&#243;n competitivos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La Ley 44&#47;2003&#44; de 21 de noviembre&#44; de Ordenaci&#243;n de las Profesiones Sanitarias viene a insistir sobre el papel de los profesionales sanitarios en la planificaci&#243;n y el desarrollo de la investigaci&#243;n&#46; La atenci&#243;n primaria es un espacio donde la investigaci&#243;n resulta indispensable para asegurar al ciudadano la calidad de la atenci&#243;n sanitaria que recibe<span class="elsevierStyleSup">14</span>&#46; M&#225;xime si consideramos la importancia que tiene trasladar a la pr&#225;ctica diaria resultados de investigaciones realizadas en las &#225;reas&#44; con pacientes &#171;reales&#187;&#44; que aporten informaci&#243;n sobre el valor predictivo de las pruebas utilizadas o sobre la respuesta que cabe esperar a los tratamientos que se aplican&#44; en definitiva&#44; que ayuden a basar las decisiones en la mejor evidencia cient&#237;fica posible&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con este objetivo se pidi&#243; la colaboraci&#243;n a un amplio elenco de profesionales de la atenci&#243;n primaria de la Comunidad Valenciana con el prop&#243;sito de identificar qu&#233; acciones podr&#237;an ponerse en marcha para promocionar la I&#43;D en el &#225;mbito de la atenci&#243;n primaria&#44; y conocer las l&#237;neas prioritarias de I&#43;D en atenci&#243;n primaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> M&#233;todo</p><p class="elsevierStylePara">Se recurri&#243; a una t&#233;cnica cualitativa de b&#250;squeda de consenso&#46; En concreto&#44; se utiliz&#243; la t&#233;cnica Phillips modificada en funci&#243;n del n&#250;mero de asistentes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se compusieron 4 grupos de trabajo forzando la distribuci&#243;n de los 32 participantes&#44; procurando que en cada grupo hubiera representaci&#243;n de &#225;reas de salud rurales y urbanas&#44; varones y mujeres&#44; distintos colectivos profesionales y experiencia en direcci&#243;n de proyectos de I&#43;D&#46; A priori se consider&#243; que el tipo de &#225;rea de salud donde se ubicaba el centro podr&#237;a tener influencia en las facilidades para involucrarse en proyectos de I&#43;D&#46; Del mismo modo&#44; se pens&#243; que podr&#237;an existir diferencias por el sexo&#46; La experiencia como investigadores de proyectos de convocatorias nacionales se consider&#243; como otra variable significativa para recoger informaci&#243;n y puntos de vista&#46; El perfil m&#225;s cl&#237;nico o m&#225;s orientado a la gesti&#243;n tambi&#233;n se pens&#243;&#44; a priori&#44; podr&#237;a aportar variedad en la perspectiva del an&#225;lisis cualitativo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Finalmente&#44; participaron 24 profesionales &#40;el 75&#37; del total de 32 invitados&#41;&#46; Los participantes pertenec&#237;an a alguno de los siguientes grupos profesionales&#58; 12 m&#233;dicos o farmac&#233;uticos de centros de atenci&#243;n primaria&#44; 4 t&#233;cnicos de unidades docentes o de unidades de investigaci&#243;n de las &#225;reas de atenci&#243;n primaria&#44; 4 directores m&#233;dicos y coordinadores de centros de salud&#44; 4 m&#233;dicos-investigadores l&#237;deres de proyectos de I&#43;D en atenci&#243;n primaria&#46; La proporci&#243;n rural-urbano y mujer-var&#243;n fue&#44; aproximadamente&#44; 1&#58;4&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para aplicar la t&#233;cnica se parti&#243; de una sesi&#243;n plenaria en la que se especificaban los objetivos de la reuni&#243;n&#44; el m&#233;todo a seguir y la composici&#243;n forzada de cada grupo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cada uno de los grupos deb&#237;a designar un portavoz y un secretario como primera tarea&#46; Seguidamente&#44; todos los grupos a la vez recib&#237;an la primera de las preguntas sobre la que deb&#237;an debatir&#44; durante un tiempo m&#225;ximo de 30 min&#44; y llegar al consenso sobre la mejor forma de responderla&#46; Seguidamente&#44; los componentes del grupo recib&#237;an la segunda pregunta y se proced&#237;a de la misma forma&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El debate de la misma pregunta en cada grupo&#44; cada vez&#44; permit&#237;a la triangulaci&#243;n entre las respuestas de los diferentes grupos&#44; medida adoptada para incrementar la validez interna del estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las preguntas formuladas&#44; ordenadas por tem&#225;ticas &#40;pregunta principal y secundarias&#41;&#44; fueron las siguientes&#58;</p><p class="elsevierStylePara">1&#46; Qu&#233; barreras o dificultades tienen los profesionales de atenci&#243;n primaria para planificar y conducir investigaciones sobre temas de inter&#233;s en primaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; C&#243;mo facilitar que se concurra a convocatorias de I&#43;D competitivas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Qu&#233; pueden hacer para promover la investigaci&#243;n los directivos&#44; los profesionales&#44; las instituciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Qu&#233; relaciones con otras instituciones &#40;universidades&#44; sociedades cient&#237;ficas&#44; colegios profesionales&#46;&#46;&#46;&#41; podr&#237;an fomentar la I&#43;D&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; C&#243;mo apoyar a nuestros investigadores noveles para que concurran en buenas condiciones a convocatorias de I&#43;D competitivas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; C&#243;mo promocionar la difusi&#243;n de resultados de la investigaci&#243;n en atenci&#243;n primaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; C&#243;mo fomentar la presentaci&#243;n de estudios e investigaciones de nuestros profesionales en congresos&#44; jornadas&#44; en revistas cient&#237;ficas&#44; en revistas con factor de impacto&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46; Qu&#233; tem&#225;ticas son&#44; actualmente&#44; prioritarias en la I&#43;D en atenci&#243;n primaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; L&#237;neas prioritarias de I&#43;D&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Ideas para proyectos de I&#43;D que puedan resultar interesantes en atenci&#243;n primaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para forzar el consenso se ped&#237;a a los participantes que clasificaran las ideas propuestas en tres categor&#237;as&#58; muy importante&#44; importante y que se deber&#237;a considerarlas pero que no son tan importantes o prioritarias&#46; Durante las reuniones de consenso se utiliz&#243; una cuarta categor&#237;a en los casos de completo acuerdo sobre su particular relevancia &#40;pasando a denominarse idea clave&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Al finalizar las preguntas&#44; portavoces y secretarios de los 4 grupos mantuvieron una reuni&#243;n de consenso de otros 30 min m&#225;ximo&#46; Durante la &#250;ltima sesi&#243;n de consenso de portavoces y secretarios&#44; en paralelo se formaron 2 grupos con los restantes asistentes que debatieron una quinta pregunta&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Esta &#250;ltima pregunta buscaba informaci&#243;n de los participantes que permitiera recoger ideas viables para su puesta en marcha&#46; Su an&#225;lisis se realiz&#243; con posterioridad a las sesiones de consenso &#40;qu&#233; puede hacerse institucionalmente para favorecer la investigaci&#243;n&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Posteriormente&#44; los resultados de los grupos fueron presentados en un plenario a todos los participantes&#46; Finalmente&#44; todos los invitados a participar en la t&#233;cnica recibieron un informe de conclusiones por si consideraban necesario incorporar matices a lo comentado o identificaban errores para subsanarlos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Resultados</p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 1 se recoge de forma esquem&#225;tica las respuestas a cada una de las preguntas formuladas en las que hubo mayor consenso entre los 4 grupos &#40;2 en el caso de la quinta pregunta&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v40n03-13116627tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Hubo una alta concordancia en las propuestas de los 4 grupos &#40;triangulaci&#243;n&#41; existiendo &#250;nicamente cuestiones de matiz en la forma de presentaci&#243;n de las ideas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Qu&#233; barreras o dificultades tienen los profesionales de atenci&#243;n primaria para planificar y conducir investigaciones sobre temas de inter&#233;s en primaria</p><p class="elsevierStylePara">Los participantes se&#241;alaron como clave la falta de tiempo debido a la presi&#243;n asistencial&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Otras cuestiones que se se&#241;alaron fueron&#58; la falta de apoyo desde las distintas instancias de la Administraci&#243;n Sanitaria&#44; entendiendo &#233;ste tanto en lo referente a la financiaci&#243;n como a la definici&#243;n de l&#237;neas prioritarias de investigaci&#243;n&#44; facilitar asistencia a reuniones o congresos o la consideraci&#243;n de la I&#43;D en los baremos de oposiciones&#59; carencia de estructuras de apoyo a la I&#43;D espec&#237;ficas en atenci&#243;n primaria&#59; la escasa tradici&#243;n en investigaci&#243;n unida a la falta de motivaci&#243;n por este tipo de actividad entre los profesionales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Otras razones que se apuntaron fueron&#58; carencias de software&#44; de formaci&#243;n en epidemiolog&#237;a y estad&#237;stica y la dispersi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">C&#243;mo facilitar que se concurra a convocatorias de I&#43;D competitivas</p><p class="elsevierStylePara">Entre las propuestas destaca la &#171;creaci&#243;n de espacio en las agendas&#187; como una de las medidas reclamadas por los asistentes como promotora de inter&#233;s por la investigaci&#243;n y por concurrir a convocatorias competitivas de I&#43;D ya que&#44; se destacaba&#44; quienes lo hacen sacrifican tiempo personal o familiar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para los participantes era importante que la formaci&#243;n MIR contemplara estos aspectos&#44; as&#237; como que se hiciera tambi&#233;n en el pregrado&#46; En el primer caso&#44; se suger&#237;a se solicitara como requisito para finalizar la rotaci&#243;n haber publicado alg&#250;n trabajo en una revista cient&#237;fica y&#44; en el segundo&#44; que se potenciara la formaci&#243;n en investigaci&#243;n durante los estudios universitarios&#46; Hay que subrayar que una de las preocupaciones de los asistentes era la autor&#237;a y qui&#233;nes deb&#237;an figurar como autores y c&#243;mo reconocer la participaci&#243;n en proyectos de I&#43;D a otras personas necesarias en su ejecuci&#243;n&#44; pero que no figuran como autores y son &#171;olvidados&#187; en los agradecimientos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Otros de los aspectos se&#241;alados fueron las facilidades para concurrir o preparar proyectos&#46; La necesidad de recursos de apoyo &#40;consultor&#237;a de proyectos&#41;&#44; acceso a bibliograf&#237;a on-line o disponer de un peque&#241;o &#171;fondo de maniobra&#187; en las &#225;reas para hacer frente a los costes de preparaci&#243;n de proyectos parecieron soluciones necesarias y relativamente f&#225;ciles de implantar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La tutorizaci&#243;n de profesionales noveles en investigaci&#243;n se apunt&#243; tambi&#233;n como una medida positiva&#44; especialmente porque este colectivo&#44; por s&#237; mismo&#44; tiene m&#225;s dificultades para concurrir a convocatorias competitivas y parecer&#237;a razonable buscar alternativas espec&#237;ficas para estos grupos &#171;emergentes&#187;&#44; como convocatorias espec&#237;ficas o unidades de apoyo a la investigaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Evitar la dispersi&#243;n y fomentar estudios multic&#233;ntricos se contempl&#243; como una de las posibles acciones&#46; Otras acciones recomendadas fueron&#58; identificar investigadores l&#237;deres para que sirvieran de motores de la I&#43;D en atenci&#243;n primaria&#44; establecer acuerdos de cooperaci&#243;n con universidades&#44; instituciones y sociedades cient&#237;ficas&#44; o la creaci&#243;n de una Fundaci&#243;n centrada en la promoci&#243;n de la I&#43;D en atenci&#243;n primaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Otros puntos destacados fueron que exist&#237;an m&#225;s recursos de I&#43;D de lo que se supon&#237;a y que uno de los problemas era la falta de informaci&#243;n al respecto&#44; y que deb&#237;a tomarse conciencia de la necesidad de dedicar tiempo para la propia formaci&#243;n como investigador&#46;</p><p class="elsevierStylePara">C&#243;mo promocionar la difusi&#243;n de resultados de la investigaci&#243;n en atenci&#243;n primaria</p><p class="elsevierStylePara">En este caso se concretaron con suma facilidad propuestas espec&#237;ficas para llevar a cabo desde las instituciones sanitarias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las propuestas clave que se identificaron fueron&#58; el apoyo metodol&#243;gico para elaborar art&#237;culos de calidad y para su traducci&#243;n al ingl&#233;s&#44; posibilitando publicaciones en revistas de mayor impacto&#44; y la revisi&#243;n de los criterios para la concesi&#243;n de permisos para asistir a reuniones&#44; jornadas y congresos por parte de los directores de atenci&#243;n primaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Otras propuestas fueron&#58; la creaci&#243;n de bolsas de viaje&#44; lo que se espera contribuya al posicionamiento de la I&#43;D en atenci&#243;n primaria en foros nacionales e internacionales&#59; convocatoria de reuni&#243;n anual auton&#243;mica y de &#225;reas&#59; dar facilidades para la elaboraci&#243;n de carteles &#40;p&#243;sters&#41; con los que acudir a reuniones cient&#237;ficas&#59; puesta en marcha de un portal web de I&#43;D en atenci&#243;n primaria con la creaci&#243;n de un bolet&#237;n virtual para la difusi&#243;n de actividades de I&#43;D&#44; reclutamiento&#44; promoci&#243;n y fomento de trabajo en red&#59; revisar baremos para las oposiciones atribuyendo un mayor peso a la I&#43;D&#59; facilitar el acceso &#40;electr&#243;nico&#41; a las revistas&#59; convocar premios a la I&#43;D para profesionales de atenci&#243;n primaria&#59; mayor presencia de la actividad de investigaci&#243;n en los medios&#59; difundir los acuerdos de editores de revistas cient&#237;ficas biom&#233;dicas entre los profesionales como gu&#237;as de actuaci&#243;n&#44; y definir l&#237;neas prioritarias de investigaci&#243;n que tengan una cierta estabilidad para que&#44; verdaderamente&#44; contribuyan a la promoci&#243;n de la investigaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Qu&#233; tem&#225;ticas son&#44; actualmente&#44; prioritarias en la I&#43;D en atenci&#243;n primaria</p><p class="elsevierStylePara">La selecci&#243;n de estas tem&#225;ticas ven&#237;a dada por su relevancia cl&#237;nica y por su aportaci&#243;n a la calidad asistencial &#171;cotidiana&#187; para el conjunto de los profesionales sanitarios&#46; La tabla 1 recoge la propuesta de l&#237;neas prioritarias&#46; Durante la reuni&#243;n de consenso se identificaron como clave&#58; el estudio del consumo de medicamentos&#44; espec&#237;ficamente el an&#225;lisis de las interacciones y sus consecuencias&#44; y el estudio de los estilos de vida&#44; espec&#237;ficamente su relaci&#243;n con el riesgo cardiovascular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Qu&#233; puede hacerse institucionalmente para favorecer la investigaci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">La tabla 1 muestra las conclusiones de los grupos de trabajo que&#44; en t&#233;rminos generales&#44; refuerzan las propuestas hasta ahora presentadas&#46; Que se facilite la consultor&#237;a de proyectos de I&#43;D con personal cualificado&#44; lo que puede venir de la mano de unidades de investigaci&#243;n que tambi&#233;n se proponen&#44; o por las alianzas con otras instituciones&#46; Se insiste en el papel de la Administraci&#243;n Sanitaria para ofrecer oportunidades de formaci&#243;n &#40;presencial y a distancia&#41; sobre materias espec&#237;ficas que promuevan la I&#43;D en atenci&#243;n primaria&#44; y facilitar el acceso a fuentes bibliogr&#225;ficas y documentales&#44; por ejemplo&#44; a las revistas on-line&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Discusi&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">Las dificultades para que &#171;despegue&#187; la investigaci&#243;n en atenci&#243;n primaria han sido analizadas desde distintas &#243;pticas y por diferentes colectivos profesionales<span class="elsevierStyleSup">1&#44;15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las llamadas de atenci&#243;n sobre la necesidad de invertir en I&#43;D en atenci&#243;n primaria&#44; la petici&#243;n de una mayor financiaci&#243;n por la Administraci&#243;n Sanitaria y la demanda de tiempo y dedicaci&#243;n por los profesionales se han repetido en el tiempo sin que haya resultados que avalen su &#233;xito&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La falta de motivaci&#243;n&#44; la carencia de recursos y de apoyo financiero para la investigaci&#243;n&#44; su escaso reconocimiento y la presi&#243;n asistencial como barrera para su desarrollo son un c&#243;ctel peligroso que termina afectando a la calidad de la atenci&#243;n sanitaria que reciben los pacientes&#46; Esta situaci&#243;n&#44; por ser reconocida y recogida una y otra vez&#44; no es por ello menos preocupante y m&#225;s acuciante su abordaje&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados de este trabajo vienen a coincidir en su diagn&#243;stico con otros estudios<span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span>&#44; pero aportan&#44; en este caso&#44; un conjunto de propuestas&#44; unas m&#225;s cercanas y otras de mayor calado&#44; de las que cabe suponer que su puesta en pr&#225;ctica debe corregir alguno de los desequilibrios tradicionalmente se&#241;alados&#46; Las propuestas de la plataforma para la investigaci&#243;n en atenci&#243;n primaria de salud&#44; recientemente publicadas&#44; son tambi&#233;n coincidentes con estos resultados<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; El diagn&#243;stico de la situaci&#243;n parece bastante acotado si se considera la serie de estudios que se ha ido publicando<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La falta de tiempo a la que se atribuye&#44; en gran parte&#44; las dificultades para el desarrollo de la investigaci&#243;n en atenci&#243;n primaria&#44; la necesidad de apoyo por personal t&#233;cnico &#40;consultor&#237;a o creaci&#243;n de unidades de investigaci&#243;n&#41; o la promoci&#243;n mediante jornadas o premios son resultados de este estudio coincidentes con los de otras propuestas&#46; Sin embargo&#44; en este caso se han enunciado algunas otras alternativas como&#44; por ejemplo&#44; la revisi&#243;n de los baremos de los concursos a plazas para ponderar m&#225;s la investigaci&#243;n&#44; incluir como requisito para la finalizaci&#243;n del per&#237;odo de formaci&#243;n MIR haber participado en alg&#250;n proyecto de I&#43;D o haber publicado alg&#250;n trabajo&#44; la creaci&#243;n de un &#171;fondo de maniobra&#187;&#44; que dependa de la direcci&#243;n de las &#225;reas de atenci&#243;n primaria&#44; para hacer frente a los gastos de preparaci&#243;n de un proyecto que concurra a convocatorias de investigaci&#243;n competitiva&#44; o la puesta en pr&#225;ctica de convocatorias para grupos emergentes para facilitar a investigadores noveles un primer proyecto &#40;incluyendo su tutorizaci&#243;n&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La realidad de la investigaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">20</span> es que&#44; junto a investigadores de prestigio&#44; con reconocimiento&#44; que lideran proyectos altamente competitivos y que conocen el mundo de la investigaci&#243;n &#40;cuentan con apoyos y saben desenvolverse por s&#237; mismos&#41;&#44; hay profesionales interesados por su pr&#225;ctica y que&#44; si contaran con m&#225;s apoyo&#44; se involucrar&#237;an en proyectos de I&#43;D&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En funci&#243;n de toda la informaci&#243;n recogida&#44; una propuesta que resuma todas las sugerencias podr&#237;a ser la creaci&#243;n de unidades de investigaci&#243;n en cada &#225;rea o departamento con personal liberado a tiempo parcial que liderara los proyectos&#44; con apoyo administrativo para la captaci&#243;n de recursos &#40;becas&#44; cumplimentaci&#243;n de formularios&#44; gesti&#243;n de los presupuestos&#41; e incentivaci&#243;n a los m&#233;dicos del &#225;rea que participen en proyectos mediante el reconocimiento en los baremos de oposiciones y carrera profesional de la actividad investigadora e inclusi&#243;n de dicha actividad en los indicadores de gesti&#243;n sobre productividad variable&#46; Estas unidades podr&#237;an tener entre otros objetivos el de priorizar las l&#237;neas de investigaci&#243;n&#44; darles continuidad&#44; potenciar dise&#241;os de mayor calidad&#44; coordinar la realizaci&#243;n de ensayos cl&#237;nicos tanto internos como externos &#40;industria&#41;&#44; publicaci&#243;n de boletines informativos para difundir la actividad realizada&#44; organizaci&#243;n de jornadas conjuntamente con otros departamentos o con el hospital y potenciaci&#243;n de participaci&#243;n de redes de investigaci&#243;n para realizar proyectos multic&#233;ntricos&#46; De esta manera se posibilitar&#237;a no s&#243;lo aumentar la cantidad&#44; sino la calidad de la investigaci&#243;n realizada&#46; Finalmente&#44; ser&#237;a preciso favorecer la firma de convenios de colaboraci&#243;n entre los departamentos de educaci&#243;n y sanidad que permitan a los profesionales sanitarios acceder y compartir los recursos investigadores de la universidad &#40;t&#233;cnicos&#44; estad&#237;sticos&#44; materiales&#44; medios&#41; y a los profesionales de la universidad facilitar el contacto con los pacientes para favorecer la traslaci&#243;n de la investigaci&#243;n a la realidad cl&#237;nica pr&#225;ctica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Grupo de trabajo para la Promoci&#243;n de la Investigaci&#243;n en Atenci&#243;n Primaria</p><p class="elsevierStylePara">Redacci&#243;n&#58; Mira J&#44; Orozco-Beltr&#225;n D&#44; Gil-Guill&#233;n VF&#44; Peset R&#46; Participantes&#58; Albert X&#44; Baldo JM&#44; Bautista J&#44; Blanquer JJ&#44; Bellot A&#44; Beltr&#225;n JL&#44; Flaco C&#44; Fern&#225;ndez-L&#243;pez AJ&#44; Fluix&#225; C&#44; Galeote M&#44; Liz&#225;n L&#44; L&#243;pez-Bas R&#44; Mic&#243; R&#44; Monle&#243;n J&#44; Moreno V&#44; Montiel I&#44; Ortu&#241;o JL&#44; Pedrera V&#44; P&#233;rez-Palleres MJ&#44; Quiles L&#44; Ram&#237;rez M&#44; Rodrigo-Benito C&#44; Rodr&#237;guez-Calabuig D&#44; Romero MJ&#44; Sanch&#237;s C&#44; Sell&#233;s H&#44; Soler JM&#44; Tortola D&#44; &#218;beda MI&#44; Vila V&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Lo conocido sobre el tema</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; La atenci&#243;n primaria es un espacio donde la investigaci&#243;n resulta indispensable para garantizar al ciudadano la atenci&#243;n sanitaria que recibe &#40;OMS&#44; 2003&#41;&#46;<br></br> &#8226; No se dan las condiciones para que se produzca espont&#225;neamente la investigaci&#243;n en atenci&#243;n primaria&#46;<br></br>  &#8226; La investigaci&#243;n que se realiza no responde a las prioridades o necesidades de la cl&#237;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Qu&#233; aporta este art&#237;culo</p><p class="elsevierStylePara">&#8226; La falta de tiempo&#44; la necesidad de apoyo t&#233;cnico o la promoci&#243;n mediante jornadas o premios son dificultades identificadas que concuerdan con otros estudios&#46; Valorar la investigaci&#243;n en los baremos de las oposiciones&#44; incluirla como requisito para finalizar el MIR&#44; creaci&#243;n de fondos para facilitar la preparaci&#243;n de proyectos en las &#225;reas o la convocatoria financiada para grupos emergentes son novedades aportadas por este estudio&#46;<br></br> &#8226; Una propuesta resumen puede ser la creaci&#243;n de unidades de investigaci&#243;n en cada &#225;rea o departamento con personal liberado a tiempo parcial que liderara proyectos&#44; con apoyo administrativo para la captaci&#243;n de recursos&#46; Con incentivaci&#243;n de los m&#233;dicos del &#225;rea que participen mediante el reconocimiento en las oposiciones y carrera profesional e inclusi&#243;n de dicha actividad en los indicadores de productividad&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Correspondencia&#58;<br></br> Dr&#46; V&#46;F&#46; Gil Guill&#233;n&#46;<br></br> C&#225;tedra de Medicina de Familia&#46; Dpto&#46; de Medicina Cl&#237;nica&#46; Universidad Miguel Hern&#225;ndez&#46;<br></br> Ctra&#46; Valencia-Alicante&#44; s&#47;n&#46;<br></br> 03550 San Juan de Alicante&#46; Alicante&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;atenci&#243;n&#46;primaria&#64;umh&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs"> atenci&#243;n&#46;primaria&#64;umh&#46;es</a></p><p class="elsevierStylePara">Manuscrito recibido el 20-11-2006&#46;<br></br> Manuscrito aceptado para su publicaci&#243;n el 5-9-2007&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 5 2 7
2024 Octubre 20 8 28
2024 Septiembre 31 4 35
2024 Agosto 26 6 32
2024 Julio 11 6 17
2024 Junio 21 2 23
2024 Mayo 16 7 23
2024 Abril 18 4 22
2024 Marzo 31 5 36
2024 Febrero 13 7 20
2024 Enero 33 4 37
2023 Diciembre 46 8 54
2023 Noviembre 27 9 36
2023 Octubre 20 7 27
2023 Septiembre 21 3 24
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2023 Marzo 21 8 29
2023 Febrero 26 3 29
2023 Enero 15 5 20
2022 Diciembre 28 10 38
2022 Noviembre 26 12 38
2022 Octubre 28 5 33
2022 Septiembre 16 14 30
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2022 Junio 20 6 26
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2021 Mayo 13 7 20
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2019 Abril 42 14 56
2019 Marzo 6 5 11
2019 Febrero 9 4 13
2019 Enero 3 6 9
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2018 Noviembre 9 2 11
2018 Octubre 29 4 33
2018 Septiembre 8 4 12
2018 Agosto 7 3 10
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2014 Octubre 36 2 38
2014 Septiembre 30 2 32
2014 Agosto 29 6 35
2014 Julio 48 2 50
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