metricas
covid
Buscar en
Atención Primaria
Toda la web
Inicio Atención Primaria I Conferencia de Prevención y Promoción de la Salud en la Práctica Clínica e...
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

I Conferencia de Prevención y Promoción de la Salud en la Práctica Clínica en España. Prevención de los problemas derivados del alcohol
1st Conference on Health Prevention and Promotion in Clinical Practice in Spain.
Ministerio de Sanidad y Consumo
Leído
19055
Veces
se ha leído el artículo
799
Total PDF
18256
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:21 [
  "pii" => "13128571"
  "issn" => "02126567"
  "doi" => "10.1157/13128571"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2008-11-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Aten Primaria. 2008;40:567-9"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2575
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 57
      "HTML" => 2192
      "PDF" => 326
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "13128572"
    "issn" => "02126567"
    "doi" => "10.1157/13128572"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-11-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Aten Primaria. 2008;40:571-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4302
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 50
        "HTML" => 3755
        "PDF" => 497
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Práctica y productos terapéuticos en medicinas complementarias y alternativas, ¿mercado regulado o mercado libre?"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "571"
          "paginaFinal" => "575"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Therapeutic Practice and Products in Complementary and Alternative Medicines.A Regulated Market or a Free Market?"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "María José Alonso, Guillermina Albarracín, Josefina Caminal, Núria Rodríguez, Grupo de investigación en MCA*"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "María José"
              "apellidos" => "Alonso"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Guillermina"
              "apellidos" => "Albarracín"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Josefina"
              "apellidos" => "Caminal"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Núria"
              "apellidos" => "Rodríguez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Grupo de"
              "apellidos" => "investigación en MCA*"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13128572?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02126567/0000004000000011/v0_201307091204/13128572/v0_201307091205/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "13128570"
    "issn" => "02126567"
    "doi" => "10.1157/13128570"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-11-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Aten Primaria. 2008;40:565-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4708
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 64
        "HTML" => 4164
        "PDF" => 480
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "El efecto de ver por primera vez el mar. Un intento de definición de la Ley General de la medicina de familia: la entrevista es la clínica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "565"
          "paginaFinal" => "566"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "The Effect of Seeing the Sea for the First Time. An Attempt at Defining the Family Medicine Law:The Interview is Clinical Medicine"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "José Luis Turabián, Benjamín Pérez Franco"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "José Luis"
              "apellidos" => "Turabián"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Benjamín"
              "apellidos" => "Pérez Franco"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13128570?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02126567/0000004000000011/v0_201307091204/13128570/v0_201307091205/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "I Conferencia de Prevención y Promoción de la Salud en la Práctica Clínica en España. Prevención de los problemas derivados del alcohol"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "567"
        "paginaFinal" => "569"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "autoresLista" => "Ministerio de Sanidad y Consumo"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "nombre" => "Ministerio de"
            "apellidos" => "Sanidad y Consumo"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "1st Conference on Health Prevention and Promotion in Clinical Practice in Spain."
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Consideraciones especiales sobre el tema</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Cambiar los conceptos y actitudes relacionados con el alcohol tanto de la poblaci&#243;n general como de los profesionales sanitarios nunca es f&#225;cil pero lo es a&#250;n menos en aquellas culturas donde el consumo de alcohol&#44; especialmente el de vino&#44; es incluso considerado como un h&#225;bito saludable&#46; Existen todav&#237;a enormes prejuicios sociales en relaci&#243;n con los problemas de alcohol que influyen en las actitudes de los profesionales sanitarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#191;Cu&#225;les son las condiciones m&#225;s adecuadas para conseguir una implicaci&#243;n efectiva de los profesionales de atenci&#243;n primaria en la detecci&#243;n y la intervenci&#243;n breve sobre el consumo de riesgo y perjudicial de alcohol&#63;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de que numerosos estudios han evidenciado que los bebedores excesivos pueden reducir y suprimir el consumo de alcohol con la ayuda de los profesionales de atenci&#243;n primaria&#44; lo cierto es que muchos se resisten a cribar y dar consejo a sus pacientes sobre el consumo de alcohol&#46; En el Estudio de la OMS sobre la aplicaci&#243;n de las intervenciones breves en el consumo de riesgo y perjudicial del alcohol&#44; menos de la mitad de los m&#233;dicos de cabecera dijeron haber tratado siete o m&#225;s pacientes con problemas de alcohol durante el &#250;ltimo a&#241;o&#46; S&#243;lo dos quintas partes hab&#237;an recibido cuatro o m&#225;s horas de formaci&#243;n y educaci&#243;n sobre el alcohol&#44; y s&#243;lo un poco m&#225;s de una cuarta parte cre&#237;an que se sent&#237;an apoyados por entorno de trabajo a la hora de proporcionar intervenciones breves sobre consumo de riesgo y perjudicial de alcohol&#46; Aunque cuatro quintas partes de los m&#233;dicos se sent&#237;an seguros en su papel durante las intervenciones breves sobre consumo de riesgo y perjudicial de alcohol&#44; s&#243;lo un poco m&#225;s de una cuarta parte se sent&#237;an comprometidos a hacerlo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Lo encuentran dif&#237;cil&#46; Preguntan poco sobre el consumo de alcohol de sus pacientes&#44; consideran que reducir el consumo de alcohol es poco importante para la salud y se consideran ellos mismos menos preparados y menos efectivos para aconsejar a sus pacientes que reduzcan el consumo de alcohol que para ayudarles en otros &#225;mbitos de la prevenci&#243;n cl&#237;nica como dejar de fumar&#44; el control del peso y la promoci&#243;n del ejercicio f&#237;sico&#46; Entre las razones m&#225;s mencionadas est&#225;n la falta de tiempo&#44; formaci&#243;n inadecuada&#44; miedo a incomodar a los pacientes&#44; la incompatibilidad que se percibe entre las intervenciones breves en el consumo de alcohol y la atenci&#243;n primaria y la creencia de que las personas dependientes del alcohol no responden a ning&#250;n tipo de intervenci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los m&#233;dicos de cabecera que recibieron m&#225;s educaci&#243;n sobre el alcohol y trabajaron en lo que se considera un ambiente de apoyo se sintieron m&#225;s seguros y comprometidos a la hora de aconsejar a los pacientes y trataron m&#225;s casos de problemas relacionados con el alcohol durante el &#250;ltimo a&#241;o&#46; Se considera ambiente de trabajo de apoyo un entorno profesional donde los m&#233;dicos tengan a su disposici&#243;n materiales de detecci&#243;n y asesoramiento&#44; y formaci&#243;n y apoyo para los casos dif&#237;ciles&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#191;Qu&#233; estrategias se tienen que llevar a cabo para que la implicaci&#243;n de los profesionales de la atenci&#243;n primaria en la detecci&#243;n y la intervenci&#243;n breve sobre el consumo de riesgo y perjudicial de alcohol sea continuada&#63;</p><p class="elsevierStylePara">Seg&#250;n un an&#225;lisis sistem&#225;tico de las intervenciones para implicar a los profesionales de atenci&#243;n primaria en la gesti&#243;n de los problemas relacionados con el alcohol en 15 programas&#44; las intervenciones educativas y de apoyo en consulta aumentan el nivel de implicaci&#243;n de los m&#233;dicos de cabecera en la detecci&#243;n y las intervenciones entre un 11&#37; y un 15&#37;&#44; si se compara con las consultas habituales o una intervenci&#243;n m&#237;nima&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con la formaci&#243;n y con los materiales de apoyo para las consultas se pueden alcanzar los mismos resultados&#44; pero si se combinan las dos opciones el resultado es m&#225;s efectivo&#46; La intensidad del apoyo no es necesariamente relevante para el nivel de efectividad&#46; Los programas m&#225;s prometedores son los que se centran espec&#237;ficamente en el alcohol y los que combinan las intervenciones educativas y las intervenciones en las oficinas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic"> &#191;Hay evidencia sobre la efectividad de la adaptaci&#243;n de las medidas de apoyo en implicar a los proveedores de salud en la identificaci&#243;n e intervenci&#243;n breve en el consumo de riesgo y perjudicial en la atenci&#243;n primaria de salud&#63;</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Seg&#250;n el estudio de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#44; el impacto del apoyo y la formaci&#243;n est&#225; influido por la seguridad y el compromiso del profesional sanitario a la hora de trabajar con pacientes con un consumo de riesgo y perjudicial de alcohol&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La actitud inicial de los profesionales repercute en la relaci&#243;n que tienen la formaci&#243;n y el apoyo&#44; la detecci&#243;n y las intervenciones breves con los cambios posteriores en la actitud&#46; La formaci&#243;n y el apoyo s&#243;lo aumentan la proporci&#243;n de detecciones e intervenciones breves en los casos en que el personal m&#233;dico ya se siente seguro y comprometido&#46; Tanto la seguridad como el compromiso disminuyeron en el transcurso del estudio&#46; Proporcionar apoyo no mejor&#243; la seguridad y el compromiso posteriores y&#44; de hecho&#44; en los casos en los cuales los profesionales ya experimentaban cierta inseguridad y falta de compromiso&#44; el nivel de seguridad y compromiso todav&#237;a disminuy&#243; m&#225;s&#46; Por otra parte&#44; la experiencia en detecci&#243;n e intervenciones breves no aument&#243; la seguridad y el compromiso&#44; sino que&#44; en los casos en que los profesionales ya se sent&#237;an inseguros&#44; la experiencia en intervenciones breves todav&#237;a hizo aumentar m&#225;s la sensaci&#243;n de inseguridad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por lo tanto&#44; si faltan la seguridad y el compromiso&#44; el impacto de los programas profesionales y organizativos queda bastante reducido&#46; Aunque hay que destacar que adquirir experiencia en el trato con los problemas relacionados con el consumo de alcohol en un ambiente de apoyo es un elemento crucial para asegurar el compromiso de los profesionales a la hora de detectar y gestionar problemas relacionados con el alcohol&#44; si no se tienen en cuenta las respuestas emocionales de los m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria&#44; el impacto de este apoyo no alcanzar&#225; su potencial total&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por otro lado&#44; formar a los profesionales y dar apoyo en consulta&#44; aunque no sea de forma intensiva&#44; incrementa la detecci&#243;n y la intervenci&#243;n en un 50&#37;&#44; mientras que proveer gu&#237;as de intervenci&#243;n solamente no tiene casi efecto&#46; Dar formaci&#243;n y apoyo a la vez aumenta el efecto&#46; No parece que dar apoyo intensivo aumente el efecto&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El apoyo se tiene que adaptar a las necesidades y actitudes de los profesionales para que tenga el efecto esperado a largo plazo&#46; Para aumentar la experiencia y la efectividad de los profesionales sanitarios en su trabajo con los problemas de alcohol se requiere dar informaci&#243;n&#44; formar y dar apoyo en consulta&#46; El apoyo de los especialistas puede aumentar la actividad de los profesionales de primaria y adem&#225;s garantizar que en caso de dificultades tendr&#225;n el apoyo de los mismos y la posibilidad de derivar&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic"> &#191;Qu&#233; obst&#225;culos se han detectado en la implementaci&#243;n de programas en nuestro pa&#237;s&#63;</span></span></p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 1 aparecen detallados los principales obst&#225;culos percibidos por los profesionales antes de la implementaci&#243;n del programa &#171;Beveu Menys&#187; en&#58; Las principales recomendaciones para salvar dichos obst&#225;culos a su vez fueron&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic"> 1&#46;</span></span>  Apoyo de las autoridades sanitarias a la implementaci&#243;n del programa &#40;presentaci&#243;n oficial y visibilidad del programa&#41;&#46;<br></br><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">2&#46;</span></span> Llevar a cabo formaciones piloto antes de organizar la difusi&#243;n general&#46;<br></br><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic"> 3&#46;</span></span>  Adaptar los materiales de formaci&#243;n a las necesidades y recursos de la AP y a 5 horas&#46;<br></br><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic"> 4&#46;</span></span>  Definir en cada CAP un coordinador de la formaci&#243;n y el seguimiento&#46;<br></br><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic"> 5&#46;</span></span>  Dise&#241;ar una formaci&#243;n interactiva y dirigida al EAP al completo &#40;trabajadores sociales&#44; m&#233;dicos&#44; enfermeros&#47;as&#44; etc&#46;&#41;&#46;<br></br><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic"> 6&#46;</span></span>  Prestar especial atenci&#243;n a la coordinaci&#243;n entre los CAP y los centros especializados&#46; Mejorar la comunicaci&#243;n y el conocimiento mutuo de ambas redes &#40;recursos&#44; caracter&#237;sticas y actividades&#41; y detectar y resolver las resistencias que puedan aparecer de ambos lados&#46;<br></br><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic"> 7&#46;</span></span>  Definir criterios de derivaci&#243;n consistentes y claros&#46; Los m&#233;dicos de AP han de poder derivar a cualquier paciente que ellos crean que lo necesita&#46; El tratamiento compartido podr&#237;a ayudar a clarificar los criterios de derivaci&#243;n&#46;<br></br><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic"> 8&#46;</span></span>  Incluir el programa en los contratos de compra de servicios con los CAP &#40;financiaci&#243;n espec&#237;fica para estas actividades preventivas&#41;&#46;<br></br><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic"> 9&#46;</span></span>  Realizar campa&#241;as en los medios de comunicaci&#243;n para promover el cambio de h&#225;bitos relacionados con el consumo de alcohol de la poblaci&#243;n&#44; enfatizando sobre todo el concepto de consumo de riesgo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v40n11-13128571fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">En la evaluaci&#243;n del programa se recopil&#243; adem&#225;s informaci&#243;n sobre actitudes&#44; conocimientos y conducta a trav&#233;s de entrevista a profesionales y pacientes de la AP y mediante la auditor&#237;a de historias cl&#237;nicas obteni&#233;ndose los siguientes resultados&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic"> a&#41;</span></span>  Los profesionales infravaloraban la importancia del alcohol dentro de su pr&#225;ctica cl&#237;nica cotidiana&#44; no ten&#237;an suficiente entrenamiento en programas de prevenci&#243;n del alcohol y no estaban familiarizados con el uso de instrumentos de cribado estandarizados&#46;<br></br><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic"> b&#41;</span></span>  En las historias cl&#237;nicas se registraba poco el consumo de alcohol y cuando se hac&#237;a se basaba en la impresi&#243;n cl&#237;nica&#44; se infradetectaba el consumo de riesgo y no se reflejaban las intervenciones en relaci&#243;n con el alcohol&#46;<br></br><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span></span> M&#225;s de la mitad de los pacientes no hab&#237;an sido preguntados por su consumo de alcohol y casi ninguno conoc&#237;a los l&#237;mites del consumo de riesgo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tras la primera fase de implementaci&#243;n del programa&#44; la evaluaci&#243;n de proceso con grupos focales revel&#243; como obst&#225;culos principales&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic"> 1&#46;</span></span>  Prioridad por parte de la Atenci&#243;n Primaria de Salud de la atenci&#243;n a la demanda y no de las actividades preventivas&#46;<br></br><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic"> 2&#46;</span></span>  Dificultad en el establecimiento de acuerdos sobre el nivel de implementaci&#243;n en los centros de las estrategias de detecci&#243;n precoz e intervenci&#243;n breve&#46;<br></br><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic"> 3&#46;</span></span>  Falta de recursos para la implementaci&#243;n de las estrategias en la consulta &#40;materiales&#44; instrumentos de cribado y de diagn&#243;stico en la historia cl&#237;nica informatizada de los centros&#46;<br></br><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic"> 4&#46;</span></span>  Falta de acuerdos contractuales entre la administraci&#243;n y los proveedores en relaci&#243;n con la intervenci&#243;n preventiva en temas de alcohol&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic"> &#191;Qu&#233; obst&#225;culos se detectan en la implementaci&#243;n en otros contextos sanitarios&#63;</span></span></p><p class="elsevierStylePara"> Adem&#225;s de en atenci&#243;n primaria&#44; los problemas relacionados con el alcohol est&#225;n tambi&#233;n muy presentes en la atenci&#243;n hospitalaria&#44; pero muchos pacientes pasan por el hospital y por urgencias sin ser diagnosticados o tratados&#44; principalmente porque los profesionales piensan que este tema es un asunto privado de los pacientes y no del inter&#233;s de los profesionales o que es un problema que no tiene soluci&#243;n y por tanto no vale la pena abordarlo&#46; En este contexto los principales obst&#225;culos son la falta de tiempo &#40;especialmente en urgencias y en fin de semana&#41;&#44; la falta de formaci&#243;n&#44; las actitudes de los profesionales&#44; la propia estructura y organizaci&#243;n &#40;en urgencias a veces ca&#243;tica&#41;&#44; la falta de confianza de los profesionales en relaci&#243;n con su habilidad para cribar efectivamente a los pacientes y la falta de modelos y recursos adecuados &#40;NIAAA&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; aunque el problema sea detectado&#44; muchas veces no se documenta por preservar la confidencialidad &#40;aspectos &#233;tico-legales&#41;&#44; por no comprometer la relaci&#243;n con el paciente y para evitar al paciente penalizaciones de sus aseguradoras&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">VERSI&#211;N RESUMIDA</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Consulte la edici&#243;n &#237;ntegra en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;msc&#46;es&#47;profesionales&#47; saludPublica&#47;prevPromocion&#47;conferenciaPPS&#47;conferencia&#46;htm</span></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Puntos clave</span></span></p><p class="elsevierStylePara">&#8226;&#160; Existe gran dificultad en la implementaci&#243;n del cribado y las intervenciones breves a pesar de su efectividad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226;&#160; Su implementaci&#243;n requiere sinergia de todos los actores implicados &#40;administradores&#44; gestores&#44; profesionales&#44; expertos&#41; y una sistematizaci&#243;n a largo plazo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226;&#160; Las resistencias de los profesionales de primaria pueden superarse mediante la formaci&#243;n adaptada a sus necesidades&#44; la facilitaci&#243;n de herramientas &#250;tiles en consulta y el apoyo continuado a los mismos por parte de los especialistas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Recomendaciones</span></p><p class="elsevierStylePara">&#8226;&#160; Proporcionar formaci&#243;n a los profesionales sanitarios especialmente durante la formaci&#243;n universitaria y especializada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226;&#160; Facilitar la implementaci&#243;n en la consulta proporcionando instrumentos de detecci&#243;n&#44; protocolos de intervenci&#243;n y ayudas informatizadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226;&#160; Adaptar los programas de formaci&#243;n y apoyo a las necesidades y las actitudes y posicionamientos de los profesionales de la atenci&#243;n primaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226;&#160; Proporcionar asistencia especializada para aumentar la actividad de la atenci&#243;n primaria y secundaria&#44; de manera que si surgen problemas se pueda obtener apoyo y derivar casos al especialista&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#8226;&#160; Se deben incorporar indicadores de su implementaci&#243;n en la parte variable de la compra de servicios&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "27v40n11a13128571pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "27v40n11-13128571fig01.jpg"
                  "imagenAlto" => 579
                  "imagenAncho" => 2104
                  "imagenTamanyo" => 190733
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02126567/0000004000000011/v0_201307091204/13128571/v0_201307091205/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14700"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Art&#237;culo especial"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02126567/0000004000000011/v0_201307091204/13128571/v0_201307091205/es/27v40n11a13128571pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13128571?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 55 1 56
2024 Octubre 486 10 496
2024 Septiembre 323 3 326
2024 Agosto 314 3 317
2024 Julio 342 5 347
2024 Junio 433 3 436
2024 Mayo 308 0 308
2024 Abril 359 4 363
2024 Marzo 355 7 362
2024 Febrero 476 7 483
2024 Enero 1051 8 1059
2023 Diciembre 745 16 761
2023 Noviembre 805 6 811
2023 Octubre 835 7 842
2023 Septiembre 388 8 396
2023 Agosto 435 7 442
2023 Julio 1181 6 1187
2023 Junio 1264 5 1269
2023 Mayo 576 4 580
2023 Abril 212 5 217
2023 Marzo 124 8 132
2023 Febrero 217 2 219
2023 Enero 1007 8 1015
2022 Diciembre 1101 3 1104
2022 Noviembre 86 7 93
2022 Octubre 104 9 113
2022 Septiembre 142 17 159
2022 Agosto 80 8 88
2022 Julio 60 10 70
2022 Junio 63 13 76
2022 Mayo 99 8 107
2022 Abril 147 13 160
2022 Marzo 108 21 129
2022 Febrero 81 7 88
2022 Enero 117 12 129
2021 Diciembre 68 8 76
2021 Noviembre 98 11 109
2021 Octubre 135 16 151
2021 Septiembre 71 14 85
2021 Agosto 65 12 77
2021 Julio 77 12 89
2021 Junio 83 8 91
2021 Mayo 102 6 108
2021 Abril 115 26 141
2021 Marzo 99 7 106
2021 Febrero 61 5 66
2021 Enero 66 10 76
2020 Diciembre 46 8 54
2020 Noviembre 36 7 43
2020 Octubre 54 8 62
2020 Septiembre 87 10 97
2020 Agosto 89 11 100
2020 Julio 46 8 54
2020 Junio 39 7 46
2020 Mayo 60 8 68
2020 Abril 40 1 41
2020 Marzo 35 4 39
2020 Febrero 29 7 36
2020 Enero 27 10 37
2019 Diciembre 45 8 53
2019 Noviembre 27 8 35
2019 Octubre 17 2 19
2019 Septiembre 20 6 26
2019 Agosto 12 1 13
2019 Julio 29 9 38
2019 Junio 57 20 77
2019 Mayo 133 30 163
2019 Abril 86 10 96
2019 Marzo 20 3 23
2019 Febrero 15 6 21
2019 Enero 12 12 24
2018 Diciembre 14 5 19
2018 Noviembre 28 1 29
2018 Octubre 34 8 42
2018 Septiembre 10 6 16
2018 Agosto 6 1 7
2018 Julio 10 2 12
2018 Junio 3 0 3
2018 Mayo 3 3 6
2018 Abril 9 0 9
2018 Marzo 4 0 4
2018 Febrero 11 0 11
2018 Enero 8 1 9
2017 Diciembre 10 0 10
2017 Noviembre 13 2 15
2017 Octubre 4 1 5
2017 Septiembre 6 1 7
2017 Agosto 7 0 7
2017 Julio 6 0 6
2017 Junio 13 2 15
2017 Mayo 14 2 16
2017 Abril 7 2 9
2017 Marzo 8 1 9
2017 Febrero 19 0 19
2017 Enero 13 0 13
2016 Diciembre 16 10 26
2016 Noviembre 23 5 28
2016 Octubre 21 11 32
2016 Septiembre 20 1 21
2016 Agosto 20 1 21
2016 Julio 17 8 25
2016 Junio 26 14 40
2016 Mayo 18 7 25
2016 Abril 9 6 15
2016 Marzo 9 4 13
2016 Febrero 15 3 18
2016 Enero 9 4 13
2015 Diciembre 19 6 25
2015 Noviembre 14 3 17
2015 Octubre 23 6 29
2015 Septiembre 18 3 21
2015 Agosto 18 2 20
2015 Julio 9 2 11
2015 Junio 8 0 8
2015 Mayo 7 5 12
2015 Abril 13 9 22
2015 Marzo 10 5 15
2015 Febrero 14 2 16
2015 Enero 14 3 17
2014 Diciembre 36 5 41
2014 Noviembre 21 1 22
2014 Octubre 31 1 32
2014 Septiembre 35 1 36
2014 Agosto 24 3 27
2014 Julio 49 3 52
2014 Junio 60 2 62
2014 Mayo 29 3 32
2014 Abril 19 3 22
2014 Marzo 33 2 35
2014 Febrero 27 2 29
2014 Enero 23 1 24
2013 Diciembre 34 2 36
2013 Noviembre 24 3 27
2013 Octubre 12 2 14
2013 Septiembre 15 3 18
2013 Agosto 12 3 15
2013 Julio 12 1 13
2008 Noviembre 550 0 550
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos