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Elevado consumo de benzodiacepinas en mujeres ancianas asignadas a centros de salud urbanos de atención primaria
Ferran Bejarano Romeroa, Josep Lluís Piñol Moresob, Núria Mora Gilabertc, Pere Claver Luquec, Núria Brull Lópezc, Josep Basora Gallisad
a Farmacología Clínica. Direcció d'Atenció Primària Tarragona-Reus. Institut Català de la Salut. Tarragona. España.
b Epidemiología. Direcció d'Atenció Primària Tarragona-Reus. Institut Català de la Salut. Tarragona. España.
c Medicina de Familia. Servei d'Atenció Primària Reus-Altebrat. Institut Català de la Salut. Tarragona. España.
d Medicina de Familia. Unitat de Recerca. Direcció d'Atenció Primària Tarragona-Reus. Institut Català de la Salut. Tarragona. España.
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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Las benzodiacepinas son uno de los grupos farmacol&#243;gicos m&#225;s prescritos en Espa&#241;a y en la mayor&#237;a de pa&#237;ses occidentales<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Se utilizan de forma amplia en problemas de salud con una alta prevalencia&#44; en especial en los trastornos de ansiedad<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;trastorno de p&#225;nico&#44; agorafobia&#44; s&#237;ndrome de estr&#233;s postraum&#225;tico&#44; trastorno de ansiedad generalizada&#41;&#44; en el insomnio primario<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; y en otras indicaciones menos frecuentes &#40;depresi&#243;n<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; epilepsia&#44; contracturas musculares&#44; premedicaci&#243;n anest&#233;sica y desintoxicaci&#243;n alcoh&#243;lica<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La ansiedad que genera la actual elevada competitividad laboral y determinados problemas de la vida cotidiana ha favorecido su uso&#44; pero la soluci&#243;n de estas situaciones no deber&#237;a pasar por el uso continuado de este grupo de f&#225;rmacos<span class="elsevierStyleSup">6</span> dado que&#44; aunque la eficacia terap&#233;utica de las benzodiacepinas y sus beneficios cl&#237;nicos a corto plazo est&#225;n fuera de toda duda&#44; no est&#225;n exentas de riesgo<span class="elsevierStyleSup">7</span> y&#44; adem&#225;s&#44; su eficacia terap&#233;utica a largo plazo no se ha establecido de forma objetiva&#44; a pesar de que algunos estudios retrospectivos sugieren la persistencia de eficacia subjetiva durante a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento prolongado con benzodiacepinas puede provocar alteraciones cognitivas<span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span> &#40;somnolencia diurna&#44; disminuci&#243;n de reflejos&#44; alteraciones de la memoria anter&#243;grada&#41; e incremento de ca&#237;das con fracturas<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Algunos de estos efectos pueden ser m&#225;s frecuentes e intensos en pacientes de edad avanzada como resultado de las modificaciones farmacocin&#233;ticas y farmacodin&#225;micas relacionadas con la edad<span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span>&#46; En estos pacientes&#44; el uso de dosis equivalentes a 3 mg&#47;d&#237;a o m&#225;s de diazepam incrementa el riesgo de fractura de cadera un 50&#37;&#44; y hasta un 80&#37; si el tratamiento dura m&#225;s de 1 mes<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46; Por ello&#44; se recomienda comenzar con una dosis no superior a la mitad de la habitualmente utilizada en adultos j&#243;venes&#44; con una escalada de dosis lenta y usar el f&#225;rmaco durante per&#237;odos cortos<span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Actualmente&#44; las recomendaciones terap&#233;uticas de consenso y gu&#237;as cl&#237;nicas aconsejan que el tratamiento con benzodiacepinas sea inferior a 3-4 semanas para la mayor&#237;a de indicaciones<span class="elsevierStyleSup">3&#44;15&#44;16</span>&#46; No obstante&#44; muchos pacientes consumen benzodiacepinas de forma regular durante a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span>&#44; dada su gran capacidad de generar tolerancia y dependencia farmacol&#243;gica<span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;19</span>&#44; lo que dificulta su retirada definitiva&#46; La dependencia a las benzodiacepinas puede aparecer como resultado del tratamiento en cualquier indicaci&#243;n&#44; incluso con las dosis prescritas habitualmente&#44; as&#237; como con el uso a corto plazo<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; Se calcula que esta dependencia la presenta un tercio de los pacientes con una prescripci&#243;n regular de benzodiacepinas durante 4 semanas o m&#225;s&#46; Se han identificado variables predictivas de la gravedad de los s&#237;ntomas de la dependencia<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Entre &#233;stas se incluyen variables relacionadas con el f&#225;rmaco &#40;mayor dosis&#44; duraci&#243;n m&#225;s larga&#44; vida media m&#225;s corta&#44; supresi&#243;n gradual m&#225;s r&#225;pida&#41; y variables relacionadas con el paciente &#40;mayor ansiedad y depresi&#243;n previas a la supresi&#243;n gradual&#44; mayor neuroticismo&#44; antecedentes de crisis de p&#225;nico y abuso de alcohol u otras sustancias&#41;&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os se ha promovido el uso de los an&#225;logos de las benzodiacepinas &#40;zaleplon&#44; zopiclona y zolpidem&#41; en el tratamiento del insomnio bas&#225;ndose en que&#44; a diferencia de lo que ocurre con las benzodiacepinas&#44; no desestructuran la arquitectura normal del sue&#241;o&#44; tienen un mejor perfil de seguridad&#44; un menor potencial para producir s&#237;ndrome de retirada y una menor capacidad de producir tolerancia<span class="elsevierStyleSup">20</span>&#46; Sin embargo&#44; tambi&#233;n se ha descrito abuso&#44; ansiedad <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">&#40;craving&#41;</span></span>&#44; dependencia&#44; tolerancia y alteraciones psiqui&#225;tricas en relaci&#243;n con el uso de estos nuevos f&#225;rmacos<span class="elsevierStyleSup">21</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La mayor&#237;a de los tratamientos con benzodiacepinas y sus an&#225;logos se siguen exclusivamente en el &#225;mbito de la atenci&#243;n primaria&#44; y el m&#233;dico de familia es su principal prescriptor<span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span>&#46; Por tanto&#44; es el principal responsable de limitar su duraci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de este estudio ha sido determinar la prevalencia global del consumo prolongado de benzodiacepinas y sus an&#225;logos en el &#225;mbito de la atenci&#243;n primaria&#44; y su variabilidad seg&#250;n grupos de edad y sexo de los pacientes y la localizaci&#243;n del &#225;rea b&#225;sica de salud &#40;ABS&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v40n12-13129500fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos</span></p><p class="elsevierStylePara">Se dise&#241;&#243; un estudio transversal de tipo observacional&#46; La poblaci&#243;n analizada fueron todos los usuarios de 15 o m&#225;s a&#241;os de edad adscritos durante el a&#241;o 2006 a las 8 ABS &#40;4 urbanas y 4 rurales&#41; del Servicio de Atenci&#243;n Primaria Reus-Altebrat &#40;100&#46;195 usuarios&#44; a 1 de julio de 2006&#41;&#46; Se seleccionaron todos los pacientes que durante el a&#241;o 2006 hab&#237;an consumido al menos una benzodiacepina o un an&#225;logo de forma prolongada&#46; La selecci&#243;n de los pacientes la llev&#243; a cabo la Unidad de Sistemas de Informaci&#243;n del Servicio de Atenci&#243;n Primaria Reus-Altebrat&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para la identificaci&#243;n de las diferentes especialidades farmac&#233;uticas se utiliz&#243; un listado con todas las presentaciones de f&#225;rmacos de los grupos N05B &#40;ansiol&#237;ticos&#41; y N05C &#40;hipn&#243;ticos y sedantes&#41; de la clasificaci&#243;n ATC &#40;Anatomical&#44; Therapeutic&#44; Chemical Classification System&#41; de la OMS que se hab&#237;an dispensado en oficinas de farmacia con recetas a cargo del Sistema Nacional de Salud&#44; durante el a&#241;o 2006&#46;Tras su identificaci&#243;n se incluyeron en el estudio&#58; <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span></span> benzodiacepinas de acci&#243;n corta-intermedia &#40;alprazolam&#44; bentazepam&#44; brotizolam&#44; clotiazepam&#44; loprazolam&#44; lorazepam&#44; lormetazepam&#44; midazolam y triazolam&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span></span> benzodiacepinas de acci&#243;n intermedia-larga &#40;bromazepam&#44; clobazam&#44; clorazepato dipot&#225;sico&#44; clordiazep&#243;xido&#44; diazepam&#44; flunitrazepam&#44; flurazepam&#44; halazepam&#44; ketazolam&#44; pinazepam y quazepam&#41;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span></span> an&#225;logos de las benzodiacepinas &#40;zaleplon&#44; zoplicona y zolpidem&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se consider&#243; que un paciente presentaba un consumo prolongado cuando hab&#237;a consumido de forma consecutiva durante 3 o m&#225;s meses al menos uno de los f&#225;rmacos incluidos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La informaci&#243;n recogida para cada paciente fue&#58; edad &#40;15 a 64 a&#241;os&#59; 65 a 74 a&#241;os&#59; 75 o m&#225;s a&#241;os&#41;&#44; sexo &#40;hombre&#59; mujer&#41;&#44; localizaci&#243;n de su ABS &#40;rural&#59; urbano&#41;&#44; benzodiacepina o an&#225;logo administrado y duraci&#243;n del tratamiento &#40;menor de 3 meses&#59; 3 o m&#225;s meses consecutivos&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los datos se analizaron mediante el programa estad&#237;stico SPSS para Windows &#40;versi&#243;n 15&#46;0&#41;&#46; Se emplearon las frecuencias absolutas y los porcentajes con su intervalo de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37; para la medici&#243;n de las variables cualitativas&#46; Asimismo&#44; se utiliz&#243; la prueba de la c<span class="elsevierStyleSup">2</span> con correcci&#243;n de Yates para la comparaci&#243;n de las variables cualitativas y la prueba de la c<span class="elsevierStyleSup">2</span> de tendencia lineal para proporciones&#44; considerando estad&#237;sticamente significativo un valor de p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">El n&#250;mero de pacientes que hab&#237;an consumido al menos una benzodiacepina &#40;o an&#225;logo de &#233;sta&#41; de forma prolongada fue de 6&#46;885 &#40;benzodiacepinas&#58; 6&#46;424&#59; an&#225;logos&#58; 461&#41;&#44; de los cuales el 73&#44;4&#37; ten&#237;a 65 o m&#225;s a&#241;os de edad&#44; el 70&#44;9&#37; eran mujeres y el 73&#44;0&#37; estaba adscrito a un ABS urbana&#46; Por orden de frecuencia&#44; las benzodiacepinas o an&#225;logos m&#225;s consumidos fueron&#58; lorazepam &#40;28&#44;3&#37;&#41;&#44; lormetazepam &#40;18&#44;0&#37;&#41;&#44; alprazolam &#40;15&#44;7&#37;&#41;&#44; diazepam &#40;13&#44;2&#37;&#41;&#44; zolpidem &#40;6&#44;1&#37;&#41;&#44; bromazepam &#40;5&#44;6&#37;&#41; y clorazepato dipot&#225;sico &#40;5&#44;1&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el an&#225;lisis bruto&#44; la prevalencia global del consumo prolongado de benzodiacepinas o an&#225;logos fue del 6&#44;9&#37; &#40;IC del 95&#37;&#44; 6&#44;7-7&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Globalmente&#44; al comparar las diferentes prevalencias se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;p &#60; 0&#44;05&#41; para los distintos grupos de edad &#40;a mayor grupo de edad&#44; mayor prevalencia &#91;el 2&#44;3 frente al 24&#44;1 frente al 27&#44;3&#37;&#44; respectivamente&#93;&#41;&#44; sexo &#40;las mujeres mayor prevalencia que los varones &#91;el 9&#44;8 frente al 4&#44;0&#37;&#93;&#41; y localizaci&#243;n del ABS &#40;centros rurales mayor prevalencia que centros urbanos &#91;el 8&#44;0 frente al 6&#44;5&#37;&#93;&#41;&#46; Se observ&#243; una elevada variabilidad al comparar las prevalencias brutas en cada una de las diferentes ABS del Servicio de Atenci&#243;n Primaria Reus-Altebrat &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v40n12-13129500fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">FIGURA 1</span>  Prevalencia del consumo prolongado de benzodiacepinas &#40;o sus an&#225;logos&#41; en las 8 ABS &#40;4 rurales y 4 urbanas&#41; del Servicio de Atenci&#243;n Primaria Reus-Altebrat&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tras estratificar los datos por grupos de edad&#44; sexo y localizaci&#243;n del ABS de los pacientes &#40;tabla 1&#41; se observ&#243;&#44; de forma estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#44; que el consumo prolongado de benzodiacepinas o sus an&#225;logos aumentaba siempre con la edad&#44; era siempre superior en las mujeres en comparaci&#243;n con los varones y era superior casi siempre&#44; excepto para el grupo de edad m&#225;s joven&#44; en el medio urbano que en el rural&#44; contrariamente a lo que suced&#237;a con el an&#225;lisis bruto de los resultados&#46; Dicha estratificaci&#243;n permiti&#243; identificar a los subgrupos de poblaci&#243;n con mayor consumo de benzodiacepinas o sus an&#225;logos de forma prolongada&#58; mujeres procedentes del medio urbano&#44; de 75 o m&#225;s a&#241;os de edad &#40;35&#44;7&#37; &#91;IC del 95&#37;&#44; 34&#44;3-37&#44;2&#93;&#41; y entre 65 y 74 a&#241;os de edad &#40;34&#44;2&#37; &#91;IC del 95&#37;&#44; 32&#44;6-35&#44;9&#93;&#41;&#44; seguidas por las mujeres procedentes del medio rural de 75 o m&#225;s a&#241;os de edad &#40;30&#44;1&#37; &#91;IC del 95&#37;&#44; 28&#44;7-33&#44;0&#93;&#41; y entre 65 y 74 a&#241;os de edad &#40;29&#44;4&#37; &#91;IC del 95&#37;&#44; 26&#44;9-31&#44;9&#93;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v40n12-13129500fig03.jpg"></img></p><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara">El an&#225;lisis bruto de los datos indica que&#44; globalmente&#44; existe una prevalencia de uso prolongado de benzodiacepinas o sus an&#225;logos superior entre las ABS rurales que entre las urbanas&#44; aumenta con la edad y es el doble entre las mujeres que entre los varones&#46; El perfil de f&#225;rmacos utilizados es muy similar al descrito en Espa&#241;a durante los &#250;ltimos a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">22</span>&#44; con una mayor utilizaci&#243;n de las benzodiacepinas de acci&#243;n corta-intermedia &#40;alprazolam&#44; lorazepam y lormetazepam&#41;&#46; Al estratificar por edad&#44; sexo y medio rural o urbano se observa&#44; sin embargo&#44; que el consumo cr&#243;nico de estos f&#225;rmacos es mayor en las 2 franjas de edad superiores&#44; y entre los pacientes procedentes de &#225;reas urbanas&#44; contrariamente a lo observado en el an&#225;lisis sin ajustar&#44; en el que el consumo era superior entre los pacientes procedentes del medio rural&#46; No hemos encontrado estudios que hayan evaluado las posibles causas en las diferencias cuantitativas para el tratamiento cr&#243;nico con benzodiacepinas entre poblaciones rurales o urbanas&#44; aunque entre &#233;stas podr&#237;an encontrarse diferencias en la prevalencia de enfermedades psiqui&#225;tricas&#44; en la presi&#243;n asistencial o en la relaci&#243;n entre m&#233;dico y paciente&#46; No se analizan las posibles causas en las diferencias de prevalencia entre las poblaciones adscritas a ABS urbanas o rurales&#44; ya que &#233;ste no era el objetivo del estudio&#44; y queda pendiente su an&#225;lisis en trabajos posteriores&#46; El 70&#44;6&#37; de los consumidores cr&#243;nicos son mujeres&#46; En otros estudios realizados en poblaciones similares<span class="elsevierStyleSup">23-25</span>&#44; as&#237; como fuera de Espa&#241;a<span class="elsevierStyleSup">26</span>&#44; el porcentaje de mujeres con consumo cr&#243;nico de benzodiacepinas o sus an&#225;logos es similar al nuestro&#46; Las posibles causas de esta importante diferencia entre mujeres y varones podr&#237;an ser la mayor prevalencia de enfermedades psiqui&#225;tricas en las mujeres y que &#233;stas frecuentan m&#225;s los centros de salud<span class="elsevierStyleSup">27</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la Encuesta Nacional de Salud del 2003<span class="elsevierStyleSup">28</span> y en la Encuesta de Salud de Catalu&#241;a del 2006<span class="elsevierStyleSup">29</span> se observ&#243; que la prevalencia de uso de estos f&#225;rmacos aumenta con la edad y que es aproximadamente el doble entre las mujeres que entre los varones&#44; y que llega al 30&#44;02&#37; entre las mujeres de m&#225;s de 75 a&#241;os y al 15&#44;16&#37; entre los varones de m&#225;s de 75 a&#241;os&#46; En nuestro estudio&#44; la prevalencia de uso entre las mujeres de m&#225;s de 75 a&#241;os fue del 34&#44;3&#37; &#40;IC del 95&#37;&#44; 33&#44;1-35&#44;5&#41; y entre los varones de m&#225;s de 75 a&#241;os del 17&#44;6&#37; &#40;IC del 95&#37;&#44; 16&#44;5-18&#44;7&#41;&#46; Cabe destacar que&#44; a pesar de que nuestros criterios de uso de estos medicamentos son m&#225;s restrictivos que los de las encuestas de salud anteriormente referidas&#44; los resultados de prevalencia son superiores&#46; La diferencia entre los resultados de estos trabajos y los nuestros podr&#237;an deberse a que en dichas encuestas se preguntaba de forma gen&#233;rica sobre el uso de tranquilizantes&#44; relajantes o pastillas para dormir&#44; y a que se inclu&#237;an tanto los f&#225;rmacos prescritos por el m&#233;dico como los recomendados por el farmac&#233;utico o los utilizados como automedicaci&#243;n&#44; mientras que nosotros nos basamos en los datos de prescripci&#243;n recogidos en la historia cl&#237;nica del paciente&#44; y tambi&#233;n a que en las encuestas se hubiese producido una infradeclaraci&#243;n del consumo&#46; En cualquier caso&#44; resulta muy preocupante observar que son las poblaciones con una edad m&#225;s avanzada las que presentan una mayor prevalencia de uso de benzodiacepinas y sus an&#225;logos&#44; ya que estos pacientes son los que presentan un mayor riesgo de tener efectos adversos a causa del consumo de estos f&#225;rmacos y porque&#44; lejos de disminuir&#44; dicho consumo ha ido aumentando en los &#250;ltimos a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">22</span>&#46; Una posible limitaci&#243;n del estudio ser&#237;a la falta de registro en la historia cl&#237;nica informatizada de la prescripci&#243;n de benzodiacepinas o sus an&#225;logos que podr&#237;a suponer una subestimaci&#243;n de la prevalencia&#46; Por otro lado&#44; podr&#237;a haber una sobrestimaci&#243;n de las prevalencias al continuar constando la prescripci&#243;n cr&#243;nica en pacientes que ya no estuviesen recibiendo el tratamiento&#44; aunque posiblemente el efecto no sea relevante en el global de los resultados obtenidos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En general&#44; el tratamiento con benzodiacepinas deber&#237;a estar muy limitado en el tiempo&#44; y &#250;nicamente en casos muy concretos&#44; como el de algunos cuadros epil&#233;pticos&#44; se podr&#237;a justificar su uso cr&#243;nico a largo plazo&#46; Que m&#225;s de una cuarta parte de los pacientes de 65 o m&#225;s a&#241;os sean tratados durante 3 meses o m&#225;s con una benzodiacepina o un an&#225;logo es un per&#237;odo muy superior al recomendado por las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica para el tratamiento de los cuadros en los que est&#225;n indicados estos f&#225;rmacos<span class="elsevierStyleSup">3&#44;15&#44;16</span>&#46; Indudablemente&#44; aqu&#237; se abre un amplio campo de mejora a distintos niveles&#58; un seguimiento m&#225;s exhaustivo de los pacientes tratados&#44; con evaluaci&#243;n de la respuesta al f&#225;rmaco y de los posibles efectos adversos&#59; retiradas de f&#225;rmacos en pacientes que experimenten una mejor&#237;a de su problema&#44; o sustituci&#243;n de las benzodiacepinas por otros f&#225;rmacos&#44; como los inhibidores selectivos de la recaptaci&#243;n de serotonina&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Algunos estudios internacionales de intervenci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">30&#44;31</span> se&#241;alan la utilidad de diferentes contenidos educativos sobre los m&#233;dicos en la reducci&#243;n de la prescripci&#243;n de benzodiacepinas&#46; Es necesario hacer ensayos cl&#237;nicos para evaluar el impacto de estas u otras medidas de intervenci&#243;n&#44; as&#237; como intensificar la relaci&#243;n entre la atenci&#243;n primaria y la atenci&#243;n especializada con la elaboraci&#243;n de protocolos de actuaci&#243;n conjuntos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Lo conocido sobre el tema<br></br> &#8226;</span><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Las benzodiacepinas se utilizan ampliamente en multitud de indicaciones&#46;<br></br></span></span><span class="elsevierStyleBold">&#8226;</span><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">El per&#237;odo de tratamiento supera en mucho al recomendado por las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;<br></br></span></span><span class="elsevierStyleBold">&#8226;</span><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Los efectos adversos de su uso a largo plazo son potencialmente graves&#46;</span></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Qu&#233; aporta este estudio<br></br> &#8226;</span><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Existe variabilidad en la prescripci&#243;n de benzodiacepinas o sus an&#225;logos entre diferentes &#225;reas de salud&#46;<br></br></span></span><span class="elsevierStyleBold"> &#8226;</span><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">El mayor consumo se observa en mujeres mayores de 65 a&#241;os procedentes del medio urbano&#46;</span></span></p><p class="elsevierStylePara">El presente trabajo fue presentado como comunicaci&#243;n oral en el XXI Congreso de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunit&#224;ria &#40;CAMFiC&#41;&#44; celebrado en Salou &#40;Tarragona&#41; en 2007&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Correspondencia&#58;<br></br> F&#46; Bejarano Romero&#46;<br></br> Avda&#46; Prat de la Riba&#44; 39&#46; 43001 Tarragona&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;fbejarano&#46;tarte&#46;ics&#64;gencat&#46;net" class="elsevierStyleCrossRefs"> fbejarano&#46;tarte&#46;ics&#64;gencat&#46;net</a></p><p class="elsevierStylePara">Manuscrito recibido el 8-2-2008&#46;<br></br> Manuscrito aceptado para su publicaci&#243;n el 14-4-2008&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
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