¿Es útil la disuria para el diagnóstico de la infección del tracto urinario?
Is dysuria useful for the diagnosis of urinary tract infections?
R. Martín Álvareza, J. Martín Fernándezb,
, C. Lobón Agúndeza, T. Hernando Lópezc, A.E. Crespo Garzónd, G. Sabugal Rodelgoe
Autor para correspondencia
jmartin@gapm11.insalud.es
Correspondencia: Unidad de Formación e Investigación. Área 11 Atención Primaria. Centro de Salud San Andrés. C/ Alberto Palacios, 22. 28021 Madrid
Correspondencia: Unidad de Formación e Investigación. Área 11 Atención Primaria. Centro de Salud San Andrés. C/ Alberto Palacios, 22. 28021 Madrid
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A todos se les solicitó sedimento y urocultivo.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Mediciones y resultados</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se estableció diagnóstico de ITU con urocultivo positivo o sedimento con leucocituria y bacteriuria. Se estudio la sensibilidad (S), especificidad (E), el valor predictivo positivo (VPP), el valor predictivo negativo (VPN), el cociente de probabilidades positivo (CPP) y el cociente de probabilidades negativo (CPN) de la disuria para el diagnóstico de ITU. La edad media fue de 54 años (rango, 19–82), siendo un 73% mujeres. No había diferencias significativas de edad y sexo entre casos y no casos (p > 0,1). La disuria mostró una S del 96% (IC del 95%, 86–98%), una E del 69% (IC del 95%, 61–76%) y un CPP de 3,1 (IC del 95%, 2,7–3,5) para el diagnóstico de ITU. En el subgrupo de mujeres la S fue del 95% (IC del 95%, 84–99%) y la E del 67% (IC del 95%, 58–75%). Se calculó para este síntoma un VPP del 30% (IC del 95%, 22–40%) y un VPN del 99% (IC del 95%, 95–100%).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Es poco probable el diagnóstico de ITU sin el síntoma disuria. La mayoría de los pacientes con ITU presentan disuria; sin embargo, este síntoma aislado no nos permite establecer el diagnostico de infección urinaria.</p>" ] "en" => array:1 [ "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To assess the validity of criterion and predictive value of dysuria for the diagnosis of UTI.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Design</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cross-sectional study to assess a symptom.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Setting</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Six general medicine clinics (four urban clinics and two rural clinics) in the 11th Health Area in Madrid.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Patients</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The sample consists of 232 patients aged above fourteen who consulted during six consecutive months (116 of them reported having dysuria and 116 were asymptomatic).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Measurements and main results</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The diagnosis of urinary tract infections (UTI) was achieved through positive urine cultures or bacteriuria and leukocyturia in the centrifuged urine sediment. The sensitivity (S) of dysuria analysis for the diagnosis of UTI, its specifity (E), its predictive value (VP), and its probability coeficient (CP) were considered. Average age of the sample was 54 years old (range 19–82); 73% of the patients were female. No statistically significative difference of sex and age was found between cases and non-cases (p > 0.1). Dysuria showed a 96% of sensitivity (95% CI, 86–98%), a 69% of E (95% CI, 61–76%) and 3.1 of CPP (95% CI, 2.7–3.5) for UTI diagnosis. In the women subgroup there was 95% of sensitivity (95% CI, 84–99%) and 67% of E (95% CI, 58–75%). A positive predictive value of 30% (95% CI, 22–40) and a negative predictive value of 99% (95% CI, 95–100) were estimated for this symptom.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The diagnosis of urinary tract infections is unlikely in the absence of dysuria, but to treat all dysuria patients as UTI entails a high rate of overtreatment.</p>" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:22 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Urinary tract infections" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "W. 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|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 33 | 10 | 43 |
| 2024 Septiembre | 56 | 16 | 72 |
| 2024 Agosto | 53 | 15 | 68 |
| 2024 Julio | 60 | 11 | 71 |
| 2024 Junio | 28 | 7 | 35 |
| 2024 Mayo | 30 | 6 | 36 |
| 2024 Abril | 35 | 7 | 42 |
| 2024 Marzo | 28 | 8 | 36 |
| 2024 Febrero | 23 | 1 | 24 |
| 2024 Enero | 39 | 12 | 51 |
| 2023 Diciembre | 20 | 8 | 28 |
| 2023 Noviembre | 12 | 13 | 25 |
| 2023 Octubre | 25 | 9 | 34 |
| 2023 Septiembre | 21 | 2 | 23 |
| 2023 Agosto | 18 | 6 | 24 |
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| 2023 Abril | 16 | 6 | 22 |
| 2023 Marzo | 10 | 0 | 10 |
| 2023 Febrero | 17 | 7 | 24 |
| 2023 Enero | 22 | 6 | 28 |
| 2022 Diciembre | 15 | 4 | 19 |
| 2022 Noviembre | 23 | 6 | 29 |
| 2022 Octubre | 23 | 10 | 33 |
| 2022 Septiembre | 28 | 19 | 47 |
| 2022 Agosto | 22 | 26 | 48 |
| 2022 Julio | 39 | 8 | 47 |
| 2022 Junio | 26 | 29 | 55 |
| 2022 Mayo | 45 | 13 | 58 |
| 2022 Abril | 21 | 13 | 34 |
| 2022 Marzo | 26 | 9 | 35 |
| 2022 Febrero | 55 | 21 | 76 |
| 2022 Enero | 58 | 32 | 90 |
| 2021 Diciembre | 25 | 17 | 42 |
| 2021 Noviembre | 34 | 23 | 57 |
| 2021 Octubre | 57 | 12 | 69 |
| 2021 Septiembre | 39 | 21 | 60 |
| 2021 Agosto | 33 | 8 | 41 |
| 2021 Julio | 29 | 9 | 38 |
| 2021 Junio | 21 | 8 | 29 |
| 2021 Mayo | 29 | 6 | 35 |
| 2021 Abril | 93 | 20 | 113 |
| 2021 Marzo | 100 | 9 | 109 |
| 2021 Febrero | 115 | 12 | 127 |
| 2021 Enero | 55 | 12 | 67 |
| 2020 Diciembre | 107 | 34 | 141 |
| 2020 Noviembre | 107 | 6 | 113 |
| 2020 Octubre | 56 | 7 | 63 |
| 2020 Septiembre | 30 | 10 | 40 |
| 2020 Agosto | 27 | 4 | 31 |
| 2020 Julio | 27 | 9 | 36 |
| 2020 Junio | 31 | 8 | 39 |
| 2020 Mayo | 28 | 12 | 40 |
| 2020 Abril | 36 | 4 | 40 |
| 2020 Marzo | 36 | 7 | 43 |
| 2020 Febrero | 43 | 3 | 46 |
| 2020 Enero | 24 | 7 | 31 |
| 2019 Diciembre | 30 | 5 | 35 |
| 2019 Noviembre | 24 | 8 | 32 |
| 2019 Octubre | 59 | 4 | 63 |
| 2019 Septiembre | 27 | 9 | 36 |
| 2019 Agosto | 16 | 8 | 24 |
| 2019 Julio | 26 | 12 | 38 |
| 2019 Junio | 67 | 22 | 89 |
| 2019 Mayo | 134 | 15 | 149 |
| 2019 Abril | 35 | 42 | 77 |
| 2019 Marzo | 11 | 17 | 28 |
| 2019 Febrero | 17 | 18 | 35 |
| 2019 Enero | 15 | 10 | 25 |
| 2018 Diciembre | 15 | 20 | 35 |
| 2018 Noviembre | 12 | 16 | 28 |
| 2018 Octubre | 25 | 11 | 36 |
| 2018 Septiembre | 5 | 11 | 16 |
| 2018 Agosto | 5 | 28 | 33 |
| 2018 Julio | 7 | 33 | 40 |
| 2018 Junio | 10 | 23 | 33 |
| 2018 Mayo | 10 | 38 | 48 |
| 2018 Abril | 8 | 17 | 25 |
| 2018 Marzo | 5 | 11 | 16 |
| 2018 Febrero | 6 | 5 | 11 |
| 2018 Enero | 12 | 6 | 18 |
| 2017 Diciembre | 16 | 4 | 20 |
| 2017 Noviembre | 19 | 8 | 27 |
| 2017 Octubre | 16 | 5 | 21 |
| 2017 Septiembre | 12 | 2 | 14 |
| 2017 Agosto | 16 | 14 | 30 |
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| 2017 Junio | 15 | 4 | 19 |
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| 2017 Abril | 19 | 3 | 22 |
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| 2017 Febrero | 21 | 18 | 39 |
| 2017 Enero | 12 | 7 | 19 |
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