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Uso de internet por médicos de primaria y hospitales y percepción de cómo influye en su relación con los pacientes
Internet use by primary care and hospital doctors: Perception of how it influences their relationships with patients
J.J.. José Joaquín Mira Solvesa,
Autor para correspondencia
jose.mira@umh.es

Autor para correspondencia.
, Gilberto Llinás Santacreua, Susana Lorenzo Martínezb, Carlos Aibar Remónc
a Universidad Miguel Hernández, Elche, Alicante, España
b Fundación Hospital Alcorcón, Madrid, España
c Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Internet es una fuente de informaci&#243;n y un excelente canal de comunicaci&#243;n para los profesionales sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Las nuevas tecnolog&#237;as de la informaci&#243;n y comunicaci&#243;n propician cambios en la forma en que m&#233;dicos y pacientes se relacionan<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a> y est&#225;n permitiendo a unos y otros comunicarse y acceder a informaci&#243;n sanitaria de una forma diferente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; El reconocimiento de la capacidad de decisi&#243;n del paciente sobre su propia salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> coincide con la proliferaci&#243;n de sitios <span class="elsevierStyleItalic">web</span> sanitarios&#46; Los e-pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> son un fen&#243;meno nuevo que crece&#46; Sin embargo&#44; el n&#250;mero de estudios que analizan el punto de vista de los m&#233;dicos espa&#241;oles sobre las repercusiones de internet en su relaci&#243;n con los pacientes&#44; sus ventajas e inconvenientes&#44; es escaso&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una revisi&#243;n sistem&#225;tica de 38 estudios publicados entre 1994 y 2004&#44; Masters<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> concluy&#243; que un 64&#37; de los m&#233;dicos utilizaban regularmente internet para buscar literatura &#40;70&#37;&#41; o informaci&#243;n bibliogr&#225;fica&#47;MEDLINE &#40;48&#37;&#41;&#44; acceder a revistas <span class="elsevierStyleItalic">online</span> &#40;52&#37;&#41;&#44; ponerse al d&#237;a en las p&#225;ginas de asociaciones profesionales &#40;27&#37;&#41; o consultar con sus colegas a trav&#233;s del correo electr&#243;nico &#40;24&#37;&#41;&#46; Pero&#44; adem&#225;s de con fines profesionales&#44; los m&#233;dicos recurr&#237;an a la red en su relaci&#243;n con los pacientes buscando informaci&#243;n espec&#237;fica para ellos &#40;44&#37;&#41;&#44; aconsej&#225;ndoles sitios <span class="elsevierStyleItalic">web</span> &#40;20&#37;&#41; o contactando con ellos por correo electr&#243;nico &#40;22&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos que se conocen indican que se utiliza internet de forma diferente en funci&#243;n del nivel profesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> &#40;atenci&#243;n primaria&#44; residentes&#44; especialistas de hospital&#44; etc&#46;&#41;&#46; Al comparar las respuestas de 457 m&#233;dicos de familia con las de otros 1&#46;937 especialistas&#44; se ha visto que los primeros buscaban con mayor frecuencia materiales orientados a los pacientes&#44; mientras que para los segundos era m&#225;s habitual buscar informaci&#243;n cient&#237;fica&#44; consultar con otros colegas o acceder a revistas <span class="elsevierStyleItalic">online</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a sabemos que el n&#250;mero de internautas se ha multiplicado por 9 en la &#250;ltima d&#233;cada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; De 2004 a 2007 se ha incrementado en once puntos porcentuales el porcentaje de ciudadanos de 10 o m&#225;s a&#241;os de edad que hab&#237;a accedido a internet<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Se calcula que&#44; en el primer trimestre de 2007&#44; casi la mitad de los pacientes espa&#241;oles &#40;42&#44;6&#37;&#41; hab&#237;an utilizado la red para buscar informaci&#243;n sobre salud&#44; lo que supone un incremento del 74&#44;5&#37; en s&#243;lo 3 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Que los pacientes pregunten a su m&#233;dico por alguna informaci&#243;n le&#237;da en internet o en qu&#233; p&#225;gina poder informarse mejor ha dejado de ser una an&#233;cdota<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han llevado a cabo muy pocos trabajos que describan el uso que los m&#233;dicos espa&#241;oles hacen de internet<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14&#8211;17</span></a>&#46; A trav&#233;s de encuestas&#44; se ha intentado detallar los h&#225;bitos de diversos grupos de profesionales &#40;facultativos de hospitales&#44; m&#233;dicos intensivistas&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta un 46&#37; de los m&#233;dicos catalanes han recomendado a sus pacientes que consulten p&#225;ginas <span class="elsevierStyleItalic">web</span> de informaci&#243;n m&#233;dica o de salud en internet<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> &#40;prescripci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">web</span>&#41;&#46; La mitad de los m&#233;dicos en Catalu&#241;a comparten o discuten con sus pacientes la informaci&#243;n sobre salud que &#233;stos consultan en la red&#46; En un estudio realizado en Australia&#44; la prescripci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">web</span> es algo m&#225;s frecuente &#40;59&#37;&#41;&#44; aunque el n&#250;mero de m&#233;dicos que informan de que sus pacientes les preguntan sobre informaci&#243;n vista en internet ronda el 47&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; sensiblemente superior a lo que parece suceder en Portugal &#40;13&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desarrollo de la e-salud supone ventajas indudables&#44; pero al mismo tiempo nos plantea algunos interrogantes&#58; &#191;recurren a la red tanto como parece los m&#233;dicos espa&#241;oles en su ejercicio profesional&#63;&#44; &#191;c&#243;mo creen que internet afecta a la relaci&#243;n con sus pacientes&#63;&#44; &#191;se recurre a la prescripci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">web</span> en Espa&#241;a&#63;&#44; &#191;se valoran como positivas las oportunidades que internet ofrece para que el paciente disfrute de una mayor autonom&#237;a&#63;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos de este estudio son comparar el uso que los m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria y de los hospitales hacen de internet&#44; analizar las posibilidades que en su opini&#243;n ofrece este medio para interactuar con los pacientes y conocer en qu&#233; medida se considera positivo para la calidad de la relaci&#243;n con el paciente&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todo</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado un estudio observacional descriptivo en el que se determin&#243; encuestar a 660 m&#233;dicos del Sistema P&#250;blico de Salud &#40;330 de atenci&#243;n primaria &#91;MAP&#93; y 330 de hospitales &#91;MH&#93;&#41; de las provincias de Alicante&#44; Madrid&#44; Zaragoza y Huesca&#46; El tama&#241;o de la muestra se calcul&#243; para un error del 5&#37;&#44; p&#61;q&#61;0&#44;50&#44; y un nivel de confianza del 95&#37;&#46; Se realiz&#243; un muestreo poliet&#225;pico que consider&#243; como conglomerados la comunidad aut&#243;noma y si trabajaban en hospitales o atenci&#243;n primaria&#44; asignando cuotas similares a cada conglomerado&#46; Los sujetos fueron seleccionados de forma aleatoria a partir de las plantillas de 7 hospitales y 8 &#225;reas de salud&#46; El n&#250;mero de sujetos invitados a participar se increment&#243; en funci&#243;n de una esperanza de respuesta del 65&#37;&#44; por lo que se consider&#243; necesario invitar a un m&#237;nimo de 890 m&#233;dicos&#46;</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Cuestionario</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para su elaboraci&#243;n partimos de un cuestionario sobre e-salud utilizado en 2003 con m&#233;dicos espa&#241;oles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; A las preguntas originales se sumaron otras sobre las repercusiones de internet en la relaci&#243;n m&#233;dico-paciente&#46; Finalmente&#44; 5 profesionales sanitarios&#44; por consenso&#44; seleccionaron 22 preguntas de respuesta m&#250;ltiple y 4 preguntas abiertas&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Procedimiento</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuestionario se entreg&#243; en mano o se envi&#243; por correo al puesto de trabajo &#40;seg&#250;n el centro&#41;&#44; acompa&#241;ado de una carta donde se especificaba el objetivo del estudio&#44; la voluntariedad de la respuesta y el plazo aconsejable de respuesta&#46; Se habilit&#243; un c&#243;digo postal con franqueo en destino y tambi&#233;n se recogi&#243; por la valija del centro&#46; Se realizaron hasta tres recuerdos&#46; El estudio de campo se realiz&#243; entre octubre de 2005 y julio de 2006&#46; <elsevierMultimedia ident="201308271420219001"></elsevierMultimedia></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Esquema general del estudio</span>&#46; Estudio observacional descriptivo mediante encuesta a m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria &#40;MAP&#41; y de hospitales &#40;MH&#41; de las comunidades aut&#243;nomas&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las respuestas al cuestionario fueron analizadas mediante estad&#237;sticos descriptivos y la prueba de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;aplicando la correci&#243;n de Yates en tablas 2&#215;2&#41; para determinar posibles diferencias entre grupos&#46; En estos an&#225;lisis se control&#243; el efecto de las variables sexo y edad considerando que podr&#237;an suponer un sesgo de confusi&#243;n a la hora de interpretar los resultados&#46; Se recurri&#243; al an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica binaria paso a paso&#44; considerando como variable dependiente&#44; en sucesivos an&#225;lisis&#44; la valoraci&#243;n del efecto de internet en la relaci&#243;n m&#233;dico-paciente y que el m&#233;dico propusiera sitios <span class="elsevierStyleItalic">web</span>&#46; Se ha recurrido a la prueba de Hosmer-Lemeshow para estimar la bondad del ajuste&#46; Para determinar la existencia de diferencias estad&#237;sticamente significativas&#44; se consider&#243; un valor de p&#60;0&#44;05&#46;</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encuesta fue contestada por 685 m&#233;dicos&#44; lo que supone un error de precisi&#243;n del 3&#44;7&#37;&#46; Pr&#225;cticamente la mitad corresponde a MAP &#40;49&#44;3&#37;&#41; y la otra mitad a MH &#40;50&#44;7&#37;&#41;&#46; El 55&#44;9&#37; eran varones y su media de edad&#44; 43&#44;2 a&#241;os&#46; Respondi&#243; una proporci&#243;n similar de profesionales de cada comunidad aut&#243;noma &#40;p&#61;0&#44;99&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los MH dedican m&#225;s tiempo que los MAP a navegar por la red &#40;p&#61;0&#44;0001&#41;&#59; 3 de cada 4 m&#233;dicos se conectan a internet diariamente&#44; mientras que un 11&#44;8&#37; de los MAP y s&#243;lo un 2&#44;6&#37; de los MH no utilizan habitualmente este medio&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 9&#44;3&#37; de los m&#233;dicos se fija en los c&#243;digos &#233;ticos de las p&#225;ginas <span class="elsevierStyleItalic">web</span> sanitarias&#59; un 45&#37; conoce HONcode&#46; En este caso no se apreciaron diferencias entre MAP y MH&#46;</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Internet como herramienta para actualizaci&#243;n de conocimientos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tres cuartas partes de los encuestados afirman recurrir de forma regular a internet para actualizar informaci&#243;n cient&#237;fica&#44; si bien el porcentaje de MH que acuden a ella es significativamente mayor que el de MAP &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los MAP de mayor edad tienden a un menor uso de la red &#40;p&#61;0&#44;003&#41; y es menos frecuente que busquen informaci&#243;n espec&#237;fica para pacientes en internet &#40;p&#61;0&#44;001&#41;&#44; circunstancia que no se aprecia entre los MH&#46; Ambos conjuntos de m&#233;dicos prefieren la lectura de revistas en papel conforme aumenta la edad &#40;p&#61;0&#44;0001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de m&#233;dicos que participan en foros cient&#237;ficos virtuales o que colaboran con sitios <span class="elsevierStyleItalic">web</span> de informaci&#243;n sanitaria es &#60;9&#37;&#46; Los MH de mayor edad colaboran en mayor proporci&#243;n con estas <span class="elsevierStyleItalic">webs</span> &#40;p&#61;0&#44;0002&#41;&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Internet como herramienta en la formaci&#243;n de residentes</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 36&#37; de los MAP y un 70&#37; de los MH participaban en la formaci&#243;n de residentes&#46; Los MH recurren a internet para fomentar esta formaci&#243;n en mayor proporci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Uso de internet en la interacci&#243;n con los pacientes</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La proporci&#243;n de los m&#233;dicos &#40;aproximadamente 7 de cada 10&#41; a los que sus pacientes preguntan sobre contenidos e informaciones vistos en p&#225;ginas <span class="elsevierStyleItalic">web</span> es similar en ambos grupos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a>&#41;&#46; Tambi&#233;n hay plena coincidencia entre el porcentaje de MAP y MH que prescriben p&#225;ginas <span class="elsevierStyleItalic">web</span> a sus pacientes &#40;27&#44;6&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 14&#44;6&#37; de los MAP y un 11&#44;5&#37; de los MH son consultados al menos una vez a la semana por alg&#250;n paciente sobre informaci&#243;n obtenida en la red&#46; S&#243;lo un 14&#44;3&#37; de los MAP y un 14&#44;9&#37; de los MH declaran no haber tenido ning&#250;n paciente que les preguntara sobre algo le&#237;do en internet&#46; Un 33&#37; de los m&#233;dicos reciben de sus pacientes&#44; tras informarse en internet&#44; peticiones de pruebas de diagn&#243;stico por imagen&#44; un 25&#44;6&#37; de laboratorio&#44; un 26&#44;3&#37; de una prescripci&#243;n concreta y un 24&#44;1&#37; de un tratamiento quir&#250;rgico&#46; Los MH s&#243;lo se diferenciaron de los MAP por recibir m&#225;s peticiones de intervenciones quir&#250;rgicas &#40;p&#61;0&#44;002&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para un 9&#44;4&#37; de los MAP y un 11&#44;4&#37; de los MH la tendencia es que estas peticiones&#47;preguntas est&#225;n aumentando y para el 41&#44;5&#37; de los MAP y el 31&#37; de los MH se incrementan poco a poco&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los MAP de mayor edad reciben menos peticiones de sus pacientes a ra&#237;z de algo le&#237;do en internet &#40;p&#61;0&#44;01&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La frecuencia con que los m&#233;dicos reciben consultas de sus pacientes por correo electr&#243;nico es escasa &#40;en un 65&#37; de los casos&#44; s&#243;lo alguna vez&#41;&#44; y los motivos m&#225;s frecuentes son las complicaciones de sus enfermedades &#40;3&#44;7&#37;&#41;&#44; las alternativas de tratamiento o solicitar un segundo diagn&#243;stico &#40;3&#44;5&#37;&#41;&#46; La proporci&#243;n de MH que dicen recibir consultas de sus pacientes por correo electr&#243;nico pr&#225;cticamente dobla la de los MAP&#46; En ambos casos&#44; los varones reciben m&#225;s consultas &#40;p&#61;0&#44;02&#41;&#46; Los m&#233;dicos&#44; tanto MAP como MH&#44; de mayor edad informan de que reciben m&#225;s mensajes &#40;p&#61;0&#44;0001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al preguntar por sitios <span class="elsevierStyleItalic">web</span> especialmente indicados para pacientes&#44; s&#243;lo un 6&#37; de los m&#233;dicos mencionaron alguno&#46; Los m&#225;s citados fueron&#58; Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a &#40;<a href="http://www.aeped.es">www&#46;aeped&#46;es</a>&#41; &#40;10&#44;6&#37;&#41;&#44; Fisterra &#40;<a href="http://www.fisterra.com">www&#46;fisterra&#46;com</a>&#41; &#40;9&#44;2&#37;&#41; y Saludalia &#40;<a href="http://www.saludalia.com">www&#46;saludalia&#46;com</a>&#41; &#40;4&#44;1&#37;&#41;&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Actitud ante las nuevas tecnolog&#237;as en la relaci&#243;n con el paciente</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los MAP y los MH coinciden en sus puntos de vista &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl4">tabla 4</a>&#41;&#46; Cuando se se&#241;ala alguna ventaja&#44; sobresale que&#44; para 4 de cada 10&#44; internet ayuda a que el paciente conozca mejor su enfermedad y su tratamiento&#44; y s&#243;lo a 2 de cada 10 les parece que incrementa su autonom&#237;a&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl4"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 30&#44;9&#37; cree que internet mina la credibilidad del m&#233;dico&#59; algo m&#225;s de la mitad coincide en se&#241;alar que los pacientes obtienen informaci&#243;n que no es correcta&#44; y 3 de cada 10 creen que obtienen m&#225;s informaci&#243;n de la que necesitan&#46; Estas opiniones no se ven influidas por el puesto de trabajo&#44; la edad o la interacci&#243;n de ambas variables&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl5">tabla 5</a> se presentan los resultados del an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica&#46; La prescripci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">web</span> se relaciona&#44; tanto para los MAP como para los MH&#44; con una valoraci&#243;n m&#225;s positiva de los recursos en la <span class="elsevierStyleItalic">web&#44;</span> aunque para los MAP inciden tambi&#233;n la familiaridad con la red &#40;p&#46; ej&#46;&#44; navegando m&#225;s de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h diaria&#41; y una edad mayor&#46; En cuanto a la prescripci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">web&#44;</span> como cabr&#237;a esperar&#44; depende en gran medida de que el m&#233;dico conozca sitios <span class="elsevierStyleItalic">web</span> para pacientes&#44; aunque tambi&#233;n influye lo habituado que el m&#233;dico est&#233; con los recursos de la red&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl5"></elsevierMultimedia></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Internet ha cambiado nuestra vida en muchos aspectos&#46; No debe extra&#241;arnos que tambi&#233;n ejerza su influencia en el modo en que interact&#250;an m&#233;dicos y pacientes&#46; &#201;ste es uno de los primeros estudios en nuestro pa&#237;s que analiza&#44; desde la perspectiva de los MAP y los MH&#44; c&#243;mo influye internet en la pr&#225;ctica profesional&#44; concretamente en su relaci&#243;n con los pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio presenta algunas limitaciones&#46; La primera&#44; que la participaci&#243;n voluntaria en la respuesta puede haber hecho que los m&#225;s proclives a las TIC fueran quienes respondieran&#44; introduciendo un sesgo involuntario&#46; La selecci&#243;n de las tres comunidades aut&#243;nomas no permite la generalizaci&#243;n al conjunto de Espa&#241;a&#46; De hecho&#44; al comparar con datos similares del estudio realizado en Catalu&#241;a&#44; se aprecian algunas diferencias&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En t&#233;rminos generales&#44; los resultados de este estudio ponen de relieve que los MH recurren a internet con mayor frecuencia y aprovechan m&#225;s los recursos que ofrece la red que los MAP&#44; fundamentalmente para &#171;estar al d&#237;a&#187; y en contacto con otros profesionales&#46; Tambi&#233;n aprovechan con mayor frecuencia &#40;2&#58;1&#41; los recursos de la red en materia de actualizaci&#243;n bibliogr&#225;fica y documentaci&#243;n en la formaci&#243;n de residentes&#46; Las diferencias entre ambos colectivos de m&#233;dicos siguen la tendencia del estudio de Benett et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la forma y la frecuencia en que se recurre a internet son distintas entre los MAP y los MH&#44; no lo son sus opiniones sobre c&#243;mo influye la red en su relaci&#243;n con los pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que subrayar que para una amplia mayor&#237;a de los m&#233;dicos encuestados internet no ayuda a incrementar la autonom&#237;a del paciente&#46; Este resultado contrasta con el de los estudios realizados con pacientes&#44; que s&#237; ven que internet aporta m&#225;s elementos positivos que negativos para la relaci&#243;n m&#233;dico-paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Casi 3 de cada 10 recomiendan sitios <span class="elsevierStyleItalic">web</span> a sus pacientes&#46; Es un dato inferior al del estudio de Castells et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; en el que un 38&#37; realizaba alguna vez prescripci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">web</span> y otro 7&#44;7&#37; sol&#237;a recomendar con frecuencia p&#225;ginas <span class="elsevierStyleItalic">web</span>&#46; El nivel de conocimiento de c&#243;digos &#233;ticos de conducta para <span class="elsevierStyleItalic">web masters</span> o de sellos de calidad de sitios <span class="elsevierStyleItalic">web</span> sanitarios es bajo en ambos colectivos de m&#233;dicos&#46; En la pr&#225;ctica&#44; &#233;sta es una importante limitaci&#243;n a la hora de orientar a sus pacientes sobre c&#243;mo navegar con seguridad por internet y evitar esas desventajas que se se&#241;alan&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En futuras investigaciones cabe indagar si la prescripci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">web</span> fomenta esa autonom&#237;a y en qu&#233; perfiles de pacientes&#46;<elsevierMultimedia ident="201308271420219002"></elsevierMultimedia></p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;dicos total &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;dicos primaria &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;dicos hospitales &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">59&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">79&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Busca informaci&#243;n espec&#237;fica en Internet por un paciente concreto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">61&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">70&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0130&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Contactar con otros profesionales &#40;correo electr&#243;nico&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">51&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">71&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Acceso a revistas <span class="elsevierStyleItalic">online</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">60&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">72&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">43&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&#250;squeda de informaci&#243;n sanitaria en general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">54&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">64&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">44&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">B&#250;squeda de evidencia cient&#237;fica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">46&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">39&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">53&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recibir informaci&#243;n cient&#237;fica &#40;listas de distribuci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0240&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Actualizar informaci&#243;n de asociaciones profesionales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;3380&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Para investigaci&#243;n cient&#237;fica con motivo de proyectos de I&#43;D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Realizar consultas a otros colegas sobre un caso concreto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0670&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colaborar en alguna web de atenci&#243;n sanitaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0170&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Contactar con otros profesionales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4060&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Para qu&#233; utiliza Internet en la formaci&#243;n de residentes&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;dicos total &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;dicos primaria &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;dicos hospitales &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">x<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Para efectuar b&#250;squedas bibliogr&#225;ficas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aconsejar p&#225;ginas interesantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">28&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Preparar cursos de actualizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0080&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Contactar con especialistas a trav&#233;s e-mail&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0170&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;dicos total &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;dicos primaria &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;dicos hospitales &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">x<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recibe semanalmente consultas de pacientes por algo que han le&#237;do en Internet&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;6390&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&#250;squeda de informaci&#243;n espec&#237;fica para pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">41&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Considera interesante recibir consultas de pacientes por correo electr&#243;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">34&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;9120&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conoce p&#225;ginas o portales indicados para pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sugiere p&#225;ginas web a sus pacientes &#40;prescripci&#243;n web&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">27&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;0000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recibe consultas de pacientes por correo electr&#243;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;dicos total &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;dicosprimaria &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;dicoshospitales &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">x<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ventajas de Internet en relaci&#243;n con el paciente</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">El paciente conoce mejor la enfermedad y su tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;8910&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Favorece la autonom&#237;a del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0620&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El paciente intercambia experiencias con otros enfermos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;7590&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El paciente colabora mejor con el m&#233;dico que lo atiende&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0880&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No creo que tenga ventajas importantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;5490&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Desventajas de Internet en relaci&#243;n con el paciente</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Le ofrece informaci&#243;n que puede ser err&#243;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0980&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Le ofrece m&#225;s informaci&#243;n de la que precisa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;9940&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Puede generar una p&#233;rdida de confianza en el m&#233;dico que lo atiende&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0690&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Genera conflictos en la relaci&#243;n m&#233;dico-paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;2920&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No creo que tenga desventajas importantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC del 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Variable dependiente&#58; internet hace m&#225;s f&#225;cil la relaci&#243;n m&#233;dico-paciente</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">M&#233;dicos de atenci&#243;n primaria</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tiempo diario navegando por internet &#62; 1 h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;01&#8211;5&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;047&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Realiza prescripci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">web</span> a pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;67&#8211;8&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mayor edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;28&#8211;3&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">M&#233;dicos de hospitales</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Realiza prescripci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">web</span> a pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;59&#8211;7&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Variable dependiente&#58; propone p&#225;ginas web a los pacientes para que se informen &#40;prescripci&#243;n web&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">M&#233;dicos de atenci&#243;n primaria</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lectura de revistas cient&#237;ficas preferentemente o s&#243;lo en soporte digital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;39&#8211;6&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Conoce portales <span class="elsevierStyleItalic">web</span> indicados para pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;05&#8211;14&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">M&#233;dicos de hospitales</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Suele buscar sitios <span class="elsevierStyleItalic">web</span> con informaci&#243;n para pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;68&#8211;7&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Recibe correos electr&#243;nicos de sus pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Conoce portales <span class="elsevierStyleItalic">web</span> indicados para pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
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