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Original
Las redes sociales del Centro de Salud San Pablo de Zaragoza
The social networks of the San Pablo Health Centre in Zaragoza (Spain)
Julia Martínez Ariño
Autor para correspondencia
julia.martinez.arino@uab.cat

Autor para correspondencia.
, Mireia Sala Torrent
Departamento de Sociología, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
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&#191;las relaciones establecidas en torno al trabajo y las personales reproducen la estructura organizativa formal y oficial en este centro de atenci&#243;n primaria &#40;CAP&#41; o&#44; por el contrario&#44; &#233;sta se ve modificada por las relaciones del d&#237;a a d&#237;a&#63;&#44; &#191;el intercambio de informaci&#243;n o ayuda se da entre los diferentes grupos profesionales del CAP o dentro de cada uno de ellos&#63;&#44; &#191;los v&#237;nculos de afinidad personal entre los miembros de la plantilla tienen lugar entre personas de la misma profesi&#243;n debido a que comparten estilos de vida&#63;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El intento de abordarlas desde la teor&#237;a y an&#225;lisis de redes sociales &#40;TARS&#41;&#44; junto con las aportaciones de la Sociolog&#237;a de la salud y la medicina y la Sociolog&#237;a de la cultura&#44; ha ayudado a las autoras de este art&#237;culo a concretarlas en el siguiente objeto de estudio&#58; analizar las redes sociales&#44; de relaciones de trabajo y personales que surgen en el CAP seleccionado&#44; y poner &#233;nfasis en si se aproximan o se alejan de la estructura organizativa oficial y en si las relaciones personales reflejan las diferencias de estilos de vida que caracterizan a los diferentes grupos profesionales del centro&#46; Concretamente&#44; el objetivo ha sido examinar cu&#225;les son y c&#243;mo se forman las redes sociales&#44; laborales y de amistad&#44; entre los miembros de la plantilla de este CAP para responder a las preguntas iniciales&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Participantes y m&#233;todos</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Dise&#241;o</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigaci&#243;n es una aproximaci&#243;n bastante innovadora y reciente de la Sociolog&#237;a al &#225;mbito sanitario&#44; concretamente al &#225;mbito de la atenci&#243;n primaria&#46; La TARS permite un an&#225;lisis basado no en los individuos sino en las interacciones sociales que establecen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En este sentido&#44; es pertinente esta estrategia metodol&#243;gica para alcanzar el objetivo de indagar en la estructura de relaciones laborales y de amistad del CAP&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo se ha servido de las herramientas desarrolladas por la TARS&#58; la formalizaci&#243;n y la cuantificaci&#243;n de las relaciones sociales a trav&#233;s de matrices y de grafos elaborados con diferentes c&#225;lculos algor&#237;tmicos del programa inform&#225;tico UCINET para responder a las preguntas y al objetivo de la investigaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para desarrollar este an&#225;lisis de redes sociales&#44; el 14 de diciembre de 2007 se pas&#243; un cuestionario de relaciones con 2 preguntas entre la plantilla del CAP&#44; y se sigui&#243; la l&#237;nea de otros estudios de redes sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">1&#41;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;A qu&#233; persona&#40;s&#41; acudes cuando tienes alguna duda o problema en el trabajo&#63; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">expressive relations</span>&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">2&#41;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Con qu&#233; persona&#40;s&#41; tienes contacto frecuente fuera del horario laboral por motivos extralaborales&#63; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">advice networks</span>&#41;&#46;</p></li></ul></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para responderlo&#44; los participantes deb&#237;an se&#241;alar en una lista con todos los miembros de la plantilla aquellas personas con las que establec&#237;an la relaci&#243;n que planteaban las preguntas&#46; En el caso de la primera pregunta&#44; el hecho de que una persona recurriera a otra por motivos laborales no supone que la relaci&#243;n se produzca en el sentido inverso&#46; Sin embargo&#44; en el caso de la segunda pregunta&#44; se ha dado por supuesto que las relaciones de amistad son rec&#237;procas&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Muestra y participantes</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por la naturaleza del an&#225;lisis de redes sociales&#44; no se trabaja con muestras&#44; ya que no es posible realizar extrapolaciones a toda la poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Por eso&#44; en este caso se pas&#243; el cuestionario a todas las personas de la plantilla no sustitutas dispuestas a contestarlo&#44; durante su jornada laboral&#46; En total&#44; 41 personas &#40;33 mujeres y 8 varones&#41;&#58; 12 enfermeros&#40;as&#41;&#44; 13 m&#233;dicos&#40;as&#41;&#44; 3 auxiliares de cl&#237;nica&#44; una trabajadora social&#44; un fisioterapeuta&#44; una directora de enfermer&#237;a&#44; 7 administrativos&#40;as&#41;&#44; 2 limpiadoras y un guarda de seguridad&#44; de una plantilla que oscila entre los 45 y los 50 trabajadores&#40;as&#41;&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este an&#225;lisis se basa en la TARS&#44; que es un enfoque te&#243;rico y metodol&#243;gico que estudia las redes sociales y que las entiende como &#171;un conjunto de actores &#40;o puntos&#44; nodos o agentes&#41; entre los que existen v&#237;nculos &#40;o relaciones&#41;&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La TARS estudia la realidad social y sus estructuras&#44; en este caso la sanitaria&#44; a partir de la interacci&#243;n entre actores sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#59; &#171;pretende analizar las formas en que individuos u organizaciones se conectan o est&#225;n vinculados&#44; con el objetivo de determinar la estructura general de la red&#44; sus grupos y la posici&#243;n de los individuos u organizaciones singulares en la misma&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Por tanto&#44; es una metodolog&#237;a adecuada para profundizar en el estudio de las redes del CAP&#44; que desde una perspectiva m&#225;s est&#225;tica o atributiva no ser&#237;a posible estudiar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para complementar este marco te&#243;rico y metodol&#243;gico general se emplearon 2 aproximaciones sociol&#243;gicas diferentes&#46; Por un lado&#44; la aproximaci&#243;n de la Sociolog&#237;a de la salud y la medicina al estudio de los centros sanitarios y de las relaciones entre los diversos actores que intervienen en la provisi&#243;n de asistencia sanitaria en los pa&#237;ses occidentales&#46; Esta disciplina constata que en los hospitales y CAP se da una divisi&#243;n compleja&#44; racional y altamente especializada de la mano de obra que comporta una gran diversidad de relaciones entre el personal sanitario especializado y el parasanitario&#46; Adem&#225;s&#44; apunta que los centros sanitarios se rigen por unas reglas formales&#44; normativas y de procedimientos administrativos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> que regulan las relaciones sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y dan lugar&#44; como m&#237;nimo a escala te&#243;rica o formal&#44; a una estructura organizativa concreta&#46; Este dise&#241;o racional&#44; entendido como una organizaci&#243;n burocr&#225;tica del trabajo&#44; no prev&#233; las relaciones informales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; se emplearon algunas aportaciones de la Sociolog&#237;a de la cultura que hacen referencia a la influencia que el capital cultural y los estilos de vida tienen en las interacciones sociales&#46; La cultura&#44; entendida como recurso&#44; es un mecanismo de clasificaci&#243;n social&#44; ya que las barreras simb&#243;licas condicionan las relaciones y las interacciones sociales que establecen entre s&#237; los diferentes actores&#46; Es decir&#44; en las relaciones sociales tambi&#233;n intervienen la dignidad&#44; el honor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; el capital cultural&#44; el estilo de vida&#44; etc<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; De esta manera&#44; los recursos con los que los actores entran a relacionarse con otros son diferentes y la interacci&#243;n ser&#225; m&#225;s frecuente o intensa cuanto menor sea esta distancia social entre las personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; En otras palabras&#44; es muy probable que estilos de vida e intereses parecidos favorezcan las interacciones de amistad entre personas con profesiones similares&#46;</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados y discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales resultados del estudio son los siguientes&#58;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La red formada por las relaciones de apoyo en el trabajo es m&#225;s densa que la red de relaciones personales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig1">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#46; En la primera tiene lugar el 18&#37; de las interacciones posibles y en la segunda el 7&#37;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la red de relaciones profesionales se forma un n&#250;cleo de personas que reciben muchas solicitudes de ayuda&#44; muy heterog&#233;neo profesionalmente&#44; en el que&#44; adem&#225;s de las coordinadoras de servicios&#44; aparecen personas sin cargos de responsabilidad&#46; Esto muestra c&#243;mo la cotidianeidad subvierte la estructura organizativa oficial y crea v&#237;nculos informales no previstos en el dise&#241;o racional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de las relaciones de amistad se observa c&#243;mo &#233;stas se dan principalmente entre miembros de profesiones similares &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig&#46; 2</a>&#41;&#44; lo que puede interpretarse como resultado de intereses y estilos de vida compartidos&#46; Adem&#225;s&#44; aparecen personas que no mantienen ning&#250;n tipo de relaci&#243;n extralaboral con el resto de la plantilla&#44; hecho que no sucede en la red de relaciones de trabajo&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig3">figuras 3 y 4</a> queda patente de forma clara c&#243;mo la antig&#252;edad juega un papel clave en el entramado social del CAP&#44; como tambi&#233;n lo demuestran otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Sin embargo&#44; &#233;sta no conduce autom&#225;ticamente al establecimiento de muchos v&#237;nculos &#40;en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig4">figura 4</a> hay personas con antig&#252;edad en el CAP &#171;aisladas&#187; del resto&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig3"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig4"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La introducci&#243;n de la variable sexo no dibuja&#44; a primera vista&#44; patrones muy diferentes de interacci&#243;n social en el CAP&#44; como en un principio se hab&#237;a pronosticado&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones&#44; utilidad y limitaciones</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera conclusi&#243;n a la que desemboca este estudio es que&#44; a pesar de que las coordinadoras de servicios del CAP ocupan una posici&#243;n central en el entramado social de &#233;ste&#44; no son las &#250;nicas&#44; y otros trabajadores&#40;as&#41; son importantes para la transmisi&#243;n de informaci&#243;n en el CAP&#46; Esto puede considerarse positivo&#44; ya que evita una fuerte centralizaci&#243;n del funcionamiento del CAP y de la transmisi&#243;n de la informaci&#243;n&#44; y favorece que&#44; en ausencia de las coordinadoras&#44; el CAP siga funcionando&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; a diferencia de las relaciones profesionales&#44; las personales se establecen en buena medida entre personas de la misma profesi&#243;n&#46; Esto podr&#237;a mostrar la importancia que tienen el estilo de vida y los intereses compartidos y los elementos simb&#243;licos en el establecimiento de relaciones sociales&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En tercer lugar&#44; cabe remarcar la importancia de la antig&#252;edad de la plantilla del centro en la formaci&#243;n de su tejido social&#46; No obstante&#44; esta relaci&#243;n no es mec&#225;nica y otros factores pueden tambi&#233;n influir en la configuraci&#243;n de la red&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal limitaci&#243;n de este estudio es que se trata de un estudio de caso con resultados que no pueden extrapolarse a otros CAP&#46; Sin embargo&#44; resulta &#250;til para fomentar este tipo de investigaciones&#44; as&#237; como para mejorar los procesos de trabajo y aspectos organizativos del CAP en tanto que proporciona un diagn&#243;stico novedoso de la situaci&#243;n actual y permite localizar sus fortalezas y sus debilidades&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una posible v&#237;a de continuaci&#243;n de esta investigaci&#243;n ser&#237;a la realizaci&#243;n de an&#225;lisis semejantes en otros CAP para establecer comparaciones y&#44; de este modo&#44; extraer conclusiones conjuntas&#46;<elsevierMultimedia ident="201308271527081211"></elsevierMultimedia></p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
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2024 Agosto 28 18 46
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