El grupo de reflexión como una herramienta para mejorar la satisfacción y desarrollar la capacidad introspectiva de los profesionales sanitarios

array:24 ["pii" => "S0212656709003011" "issn" => "02126567" "doi" => "10.1016/j.aprim.2009.04.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-12-01" "aid" => "181" "copyright" => "Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2009" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Aten Primaria. 2009;41:688-94" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4739 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 47 "HTML" => 3726 "PDF" => 966 ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0212656709003965" "issn" => "02126567" "doi" => "10.1016/j.aprim.2009.06.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-12-01" "aid" => "208" "copyright" => "Elsevier España, S.L" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "sco" "cita" => "Aten Primaria. 2009;41:695-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5996 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 57 "HTML" => 5008 "PDF" => 931 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Reflexiones en medicina de familia" "titulo" => "Vacunación antigripal convencional frente a la vacuna de subunidades adyuvada con MF59" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "695" "paginaFinal" => "697" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Conventional influenza vaccination compared to MF59 adjuvanted subunit vaccine" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Amparo Torrecilla Rojas, Miguel Pedregal González, Fermín García Rodriguez, Josefa Ruiz Fernández" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "M.A." "nombre" => "María Amparo" "apellidos" => "Torrecilla Rojas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Miguel Pedregal" "apellidos" => "González" ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "F." "nombre" => "Fermín" "apellidos" => "García Rodriguez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Josefa" "apellidos" => "Ruiz Fernández" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0212656709003965?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02126567/0000004100000012/v2_201308271524/S0212656709003965/v2_201308271524/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0212656709002649" "issn" => "02126567" "doi" => "10.1016/j.aprim.2009.02.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-12-01" "aid" => "166" "copyright" => "Elsevier España, S.L" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Aten Primaria. 2009;41:681-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3494 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 49 "HTML" => 2549 "PDF" => 896 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "La supresión de la educación especializada empeora el control metabólico en diabetes tipo 2" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "681" "paginaFinal" => "687" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Withdrawal of a specialised diabetes education program in primary care: Long term impact on the metabolic control outcomes" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1306 "Ancho" => 1638 "Tamanyo" => 120869 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución de los valores de la hemoglobina glucosilada según el tipo de educación en diabetes (ED) previa, 5 años después de suprimir la ED especializada." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Jerónimo Jurado Campos, Jacint A. Caula Ros, Josep M. Hernández Anguera, Dolors Juvinyà Canal, José M. Pou Torelló" "autores" => array:5 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "J." "nombre" => "Jerónimo" "apellidos" => "Jurado Campos" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Jacint A." "apellidos" => "Caula Ros" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Josep M." "apellidos" => "Hernández Anguera" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Dolors" "apellidos" => "Juvinyà Canal" ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "J.M." "nombre" => "José M." "apellidos" => "Pou Torelló" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0212656709002649?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02126567/0000004100000012/v2_201308271524/S0212656709002649/v2_201308271524/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "El grupo de reflexión como una herramienta para mejorar la satisfacción y desarrollar la capacidad introspectiva de los profesionales sanitarios" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "688" "paginaFinal" => "694" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Ana Arillo Crespo, María José Zabalegui Ardaiz, Maite Ayarra Elia, Carmen Fuertes Goñi, José Ramón Loayssa Lara, Pablo Pascual Pascual" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Arillo Crespo" "email" => array:1 [ 0 => "aarilloc@cfnavarra.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "¿" "identificador" => "cor1" ] ] ] 1 => array:4 [ "Iniciales" => "M.J." "nombre" => "María José" "apellidos" => "Zabalegui Ardaiz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff2" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Maite" "apellidos" => "Ayarra Elia" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff3" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Fuertes Goñi" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] ] ] 4 => array:4 [ "Iniciales" => "J.R." "nombre" => "José Ramón" "apellidos" => "Loayssa Lara" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff4" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Pablo" "apellidos" => "Pascual Pascual" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff5" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:5 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Centro de Salud de Chantrea, Pamplona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Centro de Salud de Estella, Navarra, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff2" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Centro de Salud de Huarte, Navarra, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff3" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Centro de Salud de Azpilagaña, Pamplona, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff4" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Centro de Salud de Rochapea, Pamplona, España" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff5" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The reflection group as a tool for improving satisfaction and developing the introspective ability of health professionals" ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLa atención de la salud, especialmente en atención primaria, hoy requiere integrar aportaciones de propuestas como el modelo biopsicosocial y la atención centrada en la persona que consulta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1">1–3</a>. Estas orientaciones enfatizan la importancia de la relación médico–paciente, que siempre se ha considerado esencial para incidir positivamente en la salud del paciente. Esta relación no es sólo importante para la salud del paciente, sino también para su satisfacción<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4">4</a> y para la satisfacción del propio profesional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5">5–9</a>. La frecuencia de encuentros difíciles es otro argumento que refuerza la necesidad de dedicar atención a la relación paciente–profesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10">10</a>.La relación paciente–profesional se había estudiado fundamentalmente desde modelos comunicacionales, en los que la atención se centraba en los aspectos conscientes y observables, mediante la utilización de técnicas de aprendizaje de entrevista, observación y análisis de vídeos y role playing<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11">11</a>. En la década de 1960 se empezaron a poner en marcha en Cataluña los primeros grupos Balint y grupos de reflexión que pretendían satisfacer la necesidad de autoconocimiento de los profesionales, de comprensión de sus propias emociones y de la interactividad del encuentro clínico, en aras de mejorar su competencia profesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12">12</a>. El movimiento Balint se desarrolla internacionalmente y pone el acento en el desarrollo de un sistema racional que sirva en cierto modo como “monitor” del básico sistema intuitivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13">13</a>. Se trataba de estimular la curiosidad por la relación paciente–profesional, ir ganando en capacidad de tolerar la ambigüedad y potenciar la libre especulación sobre los casos expuestos. Así se plantea la pertinencia de realizar grupos Balint y grupos de reflexión, cada uno de ellos con sus propias especificidades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib14">14–16</a>. En estos grupos, ante una situación de incomodidad en la relación, el profesional puede ir capacitándose en profundizar en el campo psicológico y recontextualizar la situación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib17">17–19</a>.Por otra parte, se ha teorizado sobre la posible relación entre el burn-out y los trastornos psicopatológicos de los profesionales como posible situación de fondo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib20">20,21</a>. Los grupos Balint pueden servir como un medio para aumentar la satisfacción profesional y prevenir el burn-out entre los profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib22">22</a>. En una revisión sistemática se encontró una relación positiva entre satisfacción de la población y formación del profesional en aspectos comunicacionales o relacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib23">23</a>. Esto no se ha podido demostrar en una investigación hecha en España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24">24</a>.Los objetivos del presente artículo son los siguientes:<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">1)Describir y analizar una experiencia de un grupo de reflexión entre profesionales de atención primaria;</li><li class="elsevierStyleListItem">2)Identificar situaciones de la consulta que tienen un impacto emocional en el profesional o que éste encuentra difícil de entender, así como describir las reacciones de los profesionales ante éstas;</li><li class="elsevierStyleListItem">3)Definir algunas ideas y estrategias que pueden ayudar a los profesionales en casos dificultosos o complejos, y</li><li class="elsevierStyleListItem">4)Valorar los resultados de esta experiencia en términos de satisfacción profesional y de desarrollo de capacidades, desde el punto de vista de las personas participantes.</li></ul>Participantes y métodosDiseñoEn enero de 2007, el Grupo de Comunicación y Salud proyectó el desarrollo de un grupo de reflexión (entendían que era el formato docente que mejor se acomodaba a las necesidades formativas detectadas) tras haber estudiado en profundidad las características técnicas y formativas de los grupos de reflexión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib14">14,15</a>. Se expuso el proyecto ante la Dirección de Atención Primaria con objeto de poder obtener las consiguientes ayudas. Una vez aceptado el proyecto, se contactó con un psiquiatra con formación psicoanalítica, que fue el conductor del grupo. Se programaron 8 sesiones de 2h y media de duración, con una periodicidad mensual para comenzar en octubre de 2007, y con el compromiso de asistencia, puntualidad y participación mediante la aportación de casos. Se ofertó el grupo a todos los miembros del grupo de Comunicación y Salud.ParticipantesSin que fuese necesario ningún tipo de selección, el grupo quedó constituido por 12 profesionales de atención primaria: una enfermera y 11 médicos; 10 mujeres y 2 varones, de entre 40 y 57 años, con experiencia profesional de entre 12 y 30 años y con área de trabajo en atención primaria (urbana y rural) y urgencias relacionadas con atención primaria.AnálisisSe trata de un estudio cualitativo. Durante las sesiones, 3 de los participantes tomaron notas y recogieron lo más relevante del relato del caso, las dificultades encontradas, el motivo por el que se presentaba, las emociones que se planteaban, los pensamientos, dudas, actuaciones, aportaciones y sugerencias, junto con la técnica empleada y las reflexiones finales. Tras cada sesión se realizó una evaluación de ésta, en la que se pusieron de manifiesto las principales conclusiones o aspectos relevantes sobre los casos expuestos. Al finalizar el período estudiado, se realizó una recopilación de los casos tratados así como de las emociones suscitadas entre los profesionales. Posteriormente, esta recopilación se consensuó y se completó.Resultados y discusiónEn la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> se recoge la descripción de la sesiones y de las técnicas desarrolladas en éstas. Se trabajó un total de 52 casos.<elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia>En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a> se recoge la agrupación realizada sobre los casos trabajados, en 5 áreas.<elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia>Una serie de casos corresponde a los llamados encuentros difíciles. Las razones de exposición fueron el tratarse de problemas delicados, como el caso de un paciente con una infección de transmisión sexual que no comunicaba a su pareja; el conocimiento de algunos aspectos de la vida o hábitos de un paciente que se sabían por terceras personas, o el sonrojo de una profesional ante una sintomatología en un paciente homosexual por falta de autocuidado en sus relaciones sexuales. En otros casos, los motivos de exposición se relacionaron con pacientes somatizadores, en la medida en que requieren una preparación para la entrevista clínica que comporta un abordaje biopsicosocial para el que muchas veces no se está suficientemente formado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib25">25</a>. La presencia de trastornos mentales no fue llamativa en el grupo, como también había sucedido en otras experiencias Balint<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib26">26</a>. Los pacientes hiperfrecuentadores también fueron motivo de varios casos. Otros casos que se relacionaron con una inadecuada utilización de los recursos sanitarios evocaron entre los participantes situaciones parecidas ante actitudes o comportamientos por parte de los pacientes, que resultaban incomprensibles o inapropiados, como pudo ser el caso de una paciente que iba frecuentemente a la consulta y repetidas veces obsequiaba a la doctora con diferentes regalos. Se barajó una serie de estrategias para contener este tipo de situaciones, como el dar cita programada a estos pacientes para tratar de conocer las causas de fondo de su hiperfrecuentación, el compartir el caso con otros profesionales que atienden a la paciente o con otros compañeros del centro de salud, el barajar hipótesis explicativas, etc. También se abordó el tema de la inmigración y sus dificultades añadidas.Un segundo bloque de casos se agrupó en torno al error o retraso en el diagnóstico, muchas veces relacionados con pacientes con enfermedades graves. Los sentimientos de culpa se expresaron de manera reiterada y se trabajaron en profundidad, tratando de superar la llamada “cultura de la culpa”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib27">27</a> en un marco de relación entre el profesional y la sociedad en el que ésta debería interesarse más en prevenir o reparar que en castigar los errores clínicos. El error médico es un fenómeno de gran impacto emocional para los médicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib28">28,</a> ante el que es fundamental reaccionar adecuadamente mediante el análisis y discusión de éste, e incluir al paciente afectado.Un tercer grupo de casos tuvo como telón de fondo el maltrato a la mujer, tanto el maltrato sostenido, como el dependiente de su rol de cuidadora. Los sentimientos generados en el profesional eran de desconcierto y rabia, que se estimaron relacionados con la complejidad del tema y con la insuficiente formación y recursos; estos aspectos también se habían recogido en una publicación con encuestas a profesionales sobre este tema<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib29">29</a>.Un cuarto bloque de casos se puede agrupar en torno a dilemas éticos: ¿qué hacer cuando se tiene información que se ha obtenido fuera de la consulta?, ¿qué hacer cuando hay diferentes criterios sobre el ingreso o no de una persona?, ¿qué hacer cuando el paciente pide ser derivado y eso no se considera apropiado?, ¿cómo comportarse con el paciente “amigo”?, ¿cómo asume el profesional el haberse “explayado” con una paciente, al contarle su propia experiencia?, ¿cómo aceptar los límites que pone la familia en la relación con los pacientes? y ¿cómo hacer ante la falta de autocuidado con posibles repercusiones graves en un paciente de alto riesgo cardiovascular? Los sentimientos más comunes en estos casos fueron la incomodidad, la inseguridad y la confusión.Por último, hubo un quinto bloque de casos que se relacionaron con las dificultades de relación con otras personas del equipo. Resultaron evocadores y surgieron del grupo numerosas aportaciones. Uno de los principales objetivos y beneficios de los grupos de reflexión y grupos Balint<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12">12,19,25</a> ha sido el desarrollar de manera práctica los conceptos fundamentales del trabajo en equipo.La relación entre el paciente y el profesional se abordó en la mayoría de las sesiones desde diferentes perspectivas. En las evaluaciones que se realizaron después de cada sesión, los participantes comentaron cómo se iba dando un cambio positivo en su autopercepción de competencias respecto al mejor entendimiento de la relación, como se ha descrito en otras experiencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib30">30</a>.El tipo de sentimientos suscitados en los profesionales respondía de manera aleatorizada a cualquiera de los casos: frustración, confusión, incomodidad, dolor, impotencia, fatiga, sentirse poco apreciado o reconocido, malestar, sentirse dominado y sentirse con rabia. Emociones que se han descrito en estudios similares consultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib31">31</a>.En la última sesión del grupo, el conductor de éste invitó a todos los miembros a anotar “¿Qué me llevaría? “y “¿Qué dejaría?” de lo que se trató durante las 8 sesiones. Posteriormente, se realizó la puesta en común (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl3">tablas 3 y 4</a>).<elsevierMultimedia ident="201308271527168361"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl4"></elsevierMultimedia>ResultadosSe detectó un aumento de la satisfacción profesional, con un incremento de la sensibilidad y la capacidad de reflexión de los participantes, aspectos éstos que también se han hallado en 8 trabajos de las mismas características<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib22">22,30,31</a>. Estos resultados contrastan con lo encontrado en otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib30">30</a>, en los que no se encontraron diferencias significativas entre quienes habían participado en grupos Balint y quienes no lo habían hecho.En la evaluación final del grupo se recogieron algunas aportaciones interesantes: “reflexión y conciencia de las múltiples realidades que encierra cualquier caso, dependiendo de la mirada de quien lo observa”; “los múltiples caminos que abre cada tipo de reacción”; “el reflejo de los otros permite conocer mejor los propios límites de tolerancia, las propias reacciones inconscientes habituales, para así ser algo más conscientes y más flexibles y también más capaces de establecer una buena relación con las personas consultantes”.Se ha convenido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib32">32</a> que por competencia profesional se entiende el uso habitual y juicioso de la comunicación, el conocimiento, las capacidades técnicas, la toma de decisiones basadas en las pruebas, las emociones, los valores y la reflexión en la práctica diaria para beneficio individual y social. Tanto el desarrollo de las sesiones como las evaluaciones informales de éstas y los aspectos clave que los participantes refirieron “llevarse y dejar” en la última sesión, indican un aumento de la capacidad introspectiva y crítica, que puede facilitar el desarrollo de una capacidad para relacionarse con el paciente.Como limitaciones del estudio, cabe señalar que la evaluación de los participantes no se realizó de manera sistemática, sino a través de los encuentros posteriores a cada sesión, a través de las aportaciones realizadas en la última sesión del grupo y, finalmente, por medio de la recopilación de casos que realizaron 3 participantes, y que posteriormente consensuó y completó el resto del grupo. Por otra parte, llama la atención que no se recogió ningún caso de adolescentes, como también había sucedido en otros trabajos similares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib26">26</a>, lo que parece poner de manifiesto las dificultades de reflexión sobre la población de esta edad. Por último, debe puntualizarse que el hecho de que los participantes del grupo fueron mayoritariamente del colectivo médico puede sugerir que una mayor representación de otros estamentos hubiese podido aportar un factor de enriquecimiento en el desarrollo del grupo, con una práctica que se basa en el modelo biopsicosocial, como algunos autores han puesto de manifiesto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15">15</a>.Como conclusión final, se podría destacar que en el grupo se expuso un gran abanico de casos que tuvieron que ver con una variedad de situaciones, que se desarrolló una serie de emociones por parte de los participantes, y que de la puesta en común y la reflexión surgió una autopercepción de mejora de la satisfacción y de la capacidad introspectiva y crítica. Se estima que es un formato docente muy útil, que podría desarrollarse y posteriormente difundirse entre otros profesionales sanitarios de atención primaria, y dotarse de un método de evaluación más sistematizada y medible de los resultados, a través de una aproximación cuanticualitativa." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres262667" "titulo" => array:8 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Diseño" 3 => "Emplazamiento" 4 => "Participantes" 5 => "Método" 6 => "Resultados" 7 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec246463" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres262668" "titulo" => array:8 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Design" 3 => "Setting" 4 => "Participants" 5 => "Method" 6 => "Results" 7 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec246464" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "titulo" => "Participantes y métodos" "secciones" => array:2 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Diseño" ] 1 => array:2 [ "titulo" => "Participantes" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Análisis" ] ] ] ] ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Resultados y discusión" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Resultados" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "xack58217" "titulo" => "Agradecimientos" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-02-26" "fechaAceptado" => "2009-04-06" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec246463" "palabras" => array:6 [ 0 => "Grupos Balint" 1 => "Grupos de reflexión" 2 => "Relación médico-paciente" 3 => "Atención primaria" 4 => "Competencia profesional" 5 => "Modelo biopsicosocial" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec246464" "palabras" => array:6 [ 0 => "Balint Groups" 1 => "Reflection groups" 2 => "Physician patient relationship" 3 => "Primary care" 4 => "Professional competence" 5 => "Biopsychosocial model" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoDescribir el desarrollo de un grupo de reflexión entre profesionales de atención primaria de Navarra, entre octubre de 2007 y junio de 2008, a través de la presentación de casos. DiseñoEstudio descriptivo, retrospectivo. EmplazamientoAtención primaria. ParticipantesUn psiquiatra, una enfermera y 11 médicos de familia. MétodoSe llevaron a cabo 8 sesiones de 2 h y media de duración; evaluaciones informales después de cada sesión; recogida sistemática de notas por parte de 3 miembros del grupo, con posterior puesta en común, y evaluación del grupo en la última sesión. ResultadosEl carácter del grupo fue participativo, autorreflexivo y práctico. Se presentaron 52 casos que se agruparon en 5 áreas: encuentros difíciles, errores profesionales, maltrato a la mujer, dilemas éticos y relaciones en el equipo. Los participantes expresaron las emociones de la consulta y obtuvieron herramientas y recursos de actuación para posteriores situaciones similares a los casos presentados, tal y como se expresó en la evaluación. ConclusionesSe expuso un gran abanico de casos y se desarrolló una serie de emociones en los participantes; de la puesta en común y reflexión surgió una autopercepción de mejora de la satisfacción y de la capacidad introspectiva. La variedad de casos puso en evidencia la complejidad del quehacer profesional." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo describe the development of a reflection group of primary care professionals in Navarra, from October 2007 to June 2008, using case presentations. DesignDescriptive, retrospective study. SettingPrimary care. ParticipantsOne psychiatrist, one nurse and eleven family doctors. MethodEight sessions of two and a half hours were carried out; informal evaluations after each session; systematic taking of notes by three members of the group, with subsequent pooling of resources; evaluation of the group in the last session. ResultsThis was a participatory, self-reflective and practical group. A total of 52 cases were presented, which were grouped into six areas: difficult interviews, professional errors, female abuse, ethical dilemmas and Health care team relationships. The participants talked about the emotions of the clinic, obtaining tools and protocols for subsequent situations similar to the cases presented, as was expressed in the evaluation. ConclusionsA wide range of cases were presented, with a series of emotions having been produced in the participants who from a pooling of resources and reflection emerged a self-perception of improved satisfaction and introspective ability. The variety of cases showed the complexity of the work of the health professional." ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">•8 sesiones de 150 min de duración</li><li class="elsevierStyleListItem">•Periodicidad mensual</li><li class="elsevierStyleListItem">•Iniciación con un caldeamiento psicodramático</li><li class="elsevierStyleListItem">•Participación activa e implicada</li><li class="elsevierStyleListItem">•Asistencia y puntualidad correctas</li><li class="elsevierStyleListItem">•Trabajo de los temas en profundidad</li><li class="elsevierStyleListItem">•Tras el trabajo de cada caso: abanico de posibilidades para interpretar la realidad del paciente, del profesional y la relación entre ambos</li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Técnicas utilizadas: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">•Técnicas verbales:<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">○Reflexión general por parte del grupo acerca del caso expuesto</li><li class="elsevierStyleListItem">○Relato de experiencias similares</li><li class="elsevierStyleListItem">○Descripción de lo “evocado” por el caso entre los participantes</li><li class="elsevierStyleListItem">○Descripción de “resonancias”: referencias a casos o situaciones diferentes, que surgen espontáneamente al reflexionar sobre el caso presentado, aunque no haya una relación aparente entre ambos</li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem">•Técnicas psicodramáticas y de role playing:<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">○Actuación de la situación expuesta</li><li class="elsevierStyleListItem">○Representación de los diferentes roles, a veces con intercambio de los papeles, representando a profesionales o a pacientes y pudiendo hacer doblaje por parte de los participantes, tanto de lo “hablado” como de lo “pensado” por parte de cada uno de los personajes representados</li><li class="elsevierStyleListItem">○Realización de “esculturas vivientes” que expresaban la situación emocional del profesional o del paciente, que generalmente realizaba quien presentaba el caso (por invitación del conductor del grupo), que podían componerse de una o varias personas participantes y que posteriormente el resto de los miembros del grupo moldeaba hasta obtener una resultante satisfactoria</li><li class="elsevierStyleListItem">○Ejercicios de liberación de la tensión emocional, como “dejarse caer” por parte de un o una participante entre los brazos del resto del grupo o colocarse en un punto de una escala de tensión emocional</li></ul></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab370618.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Descripción de las sesiones y técnicas utilizadas" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "EAP: equipo de atención primaria; IAM: infarto agudo de miocardio; MIR: médico interno residente." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Aspecto/área \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Casos (52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sentimientos en profesionales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Encuentros difíciles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">•Paciente dominante</li><li class="elsevierStyleListItem">•Riesgo de infección de transmisión sexual sin comunicación a su pareja</li><li class="elsevierStyleListItem">•Información del paciente obtenida fuera de la consulta</li><li class="elsevierStyleListItem">•Paciente con problemas psicosociales</li><li class="elsevierStyleListItem">•Paciente invasivo</li><li class="elsevierStyleListItem">•Paciente que relata prácticas sexuales desconocidas para el profesional</li><li class="elsevierStyleListItem">•Somatizadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast">*</a></li><li class="elsevierStyleListItem">•No seguir consejos preventivos e hiperfrecuentación</li><li class="elsevierStyleListItem">•Regalos a médica e hiperfrecuentación</li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">•Malestar, sensación de imposición</li><li class="elsevierStyleListItem">•Indignación, juicio sobre el paciente, al que se siente como “egoísta”</li><li class="elsevierStyleListItem">•Dificultad para equilibrar lo que el paciente ha dicho y lo que el profesional conoce</li><li class="elsevierStyleListItem">•Pereza ante tener que ir desentrañando la compleja problemática</li><li class="elsevierStyleListItem">•Incomodidad ante preguntas del paciente</li><li class="elsevierStyleListItem">•Incomodidad y “sonrojo”</li><li class="elsevierStyleListItem">•Impotencia para ayudar a comprender al paciente su malestar</li><li class="elsevierStyleListItem">•Rabia e impotencia, sensación de “ser utilizado”</li><li class="elsevierStyleListItem">•Incomodidad, cierta perplejidad</li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Errores profesionales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">•Diabético que ha rechazado controles y fallece de IAM. Familia, reprocha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast">*</a></li><li class="elsevierStyleListItem">•Retraso en aviso domiciliario y gravedad</li><li class="elsevierStyleListItem">•Anciana con hemorragia digestiva que fallece sin que se la derive</li><li class="elsevierStyleListItem">•Adjunto que responsabiliza a MIR en servicio de urgencias ante fallecimiento de paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast">*</a></li><li class="elsevierStyleListItem">•Paciente bien derivado, pero la familia reprocha al médico</li><li class="elsevierStyleListItem">•Neo de pulmón que se diagnostica tarde en paciente desplazado</li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">•Culpa, sensación de recibir trato injusto</li><li class="elsevierStyleListItem">•Culpa por retraso en la atención, sensación de agobio por falta de tiempo</li><li class="elsevierStyleListItem">•Culpa por no derivación y dudas sobre el comportamiento realizado</li><li class="elsevierStyleListItem">•Mucha rabia y algo de culpabilidad</li><li class="elsevierStyleListItem">•Culpa ante la familia, frustración por escasez de comunicación</li><li class="elsevierStyleListItem">•Culpa ante el retraso diagnóstico, dudas sobre posibilidades de mejora</li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Maltrato hacia la mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">•Maltrato psicológico a la mujer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast">*</a></li><li class="elsevierStyleListItem">•Culpabilidad a la esposa en consulta por problema vascular</li><li class="elsevierStyleListItem">•Cuidadora de padre maltratador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast">*</a></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">•Desconcierto, indignación, falta de comprensión acerca del “aguante” de la mujer</li><li class="elsevierStyleListItem">•Rabia, dificultad para tolerar un comportamiento injusto</li><li class="elsevierStyleListItem">•Impotencia, dificultad ante una relación compleja</li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dilemas éticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">•Delirio al contar cosas de los demás</li><li class="elsevierStyleListItem">•Información sobre un paciente, obtenida fuera de la consulta</li><li class="elsevierStyleListItem">•Litigio entre la decisión del paciente de morir en casa y la de la hija de llevarlo al hospital</li><li class="elsevierStyleListItem">•Petición (no compartida) del paciente de ser enviado a otro especialista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast">*</a></li><li class="elsevierStyleListItem">•Paciente conocido o amigo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast">*</a></li><li class="elsevierStyleListItem">•Paciente al que se comunica una experiencia propia espontáneamente</li><li class="elsevierStyleListItem">•Obstáculos a visitas a domicilio por parte de un familiar</li><li class="elsevierStyleListItem">•Conductor con alto riesgo vascular que no se cuida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast">*</a></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">•Incomodidad, dificultad de reacción</li><li class="elsevierStyleListItem">•Incomodidad entre lo que se sabe y lo que se puede manifestar</li><li class="elsevierStyleListItem">•Confusión entre la autonomía del paciente y la de la cuidadora</li><li class="elsevierStyleListItem">•Sentimiento de no ser apreciado como profesional; impotencia, rabia</li><li class="elsevierStyleListItem">•Dificultad para separar amistad y profesión</li><li class="elsevierStyleListItem">•Sensación de inseguridad</li><li class="elsevierStyleListItem">•Juicio de valor, incomprensión, rabia</li><li class="elsevierStyleListItem">•Malestar ante la pugna entre autonomía del paciente y responsabilidad profesional</li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relaciones en equipo (EAP) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dificultades de relación en equipo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Malestar, sensación de sentirse incomprendido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab370621.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn2ast" "etiqueta" => "*" "nota" => "Varios casos." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Áreas, casos y sentimientos de los profesionales" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">•La importancia y lo que ayuda comentar casos y sentimientos respecto a situaciones que se les presentan a todos</li><li class="elsevierStyleListItem">•El privilegio de estar en un ambiente seguro y con un buen conductor para comentar casos</li><li class="elsevierStyleListItem">•La reflexión sobre la culpabilidad</li><li class="elsevierStyleListItem">•Aprender a salir de situaciones que se presentan, con mayor tranquilidad y sosiego</li><li class="elsevierStyleListItem">•Ser más “aséptico”</li><li class="elsevierStyleListItem">•Sinceridad del grupo</li><li class="elsevierStyleListItem">•La experiencia de muchos compañeros que llevan trabajando muchos años en “encuentros difíciles”</li><li class="elsevierStyleListItem">•Los diferentes puntos de vista ante situaciones complicadas</li><li class="elsevierStyleListItem">•La envidia ante el buen hacer de los compañeros</li><li class="elsevierStyleListItem">•Analizar lo que me dice el instinto</li><li class="elsevierStyleListItem">•Paciencia</li><li class="elsevierStyleListItem">•Escuchar de otra manera</li><li class="elsevierStyleListItem">•Saber que siempre hay algo detrás</li><li class="elsevierStyleListItem">•Curiosidad</li><li class="elsevierStyleListItem">•Mejor humor</li><li class="elsevierStyleListItem">•Más presencia y más distancia. Tranquilidad emocional</li><li class="elsevierStyleListItem">•Admitir la equivocación con responsabilidad pero sin culpa</li><li class="elsevierStyleListItem">•Aprender a confrontar sin sentirme tan mal</li><li class="elsevierStyleListItem">•Escuchar mi cuerpo</li><li class="elsevierStyleListItem">•Aprender que decir “lo siento” es distinto de ser culpable</li><li class="elsevierStyleListItem">•No sentirse obligado a responder ni a defenderse</li><li class="elsevierStyleListItem">•Saber que otro piensa diferente</li><li class="elsevierStyleListItem">•Expresar los enfados</li><li class="elsevierStyleListItem">•Situarme en mi rol de médico</li><li class="elsevierStyleListItem">•Buscar el bien del paciente</li><li class="elsevierStyleListItem">•Buscar el interés del paciente</li><li class="elsevierStyleListItem">•Escuchar</li><li class="elsevierStyleListItem">•Serenidad</li><li class="elsevierStyleListItem">•Ser menos omnipotente</li><li class="elsevierStyleListItem">•Valorar la postura del otro</li><li class="elsevierStyleListItem">•Valorar otras perspectivas sobre lo que ocurre en la consulta</li><li class="elsevierStyleListItem">•Gusto por la reflexión</li><li class="elsevierStyleListItem">•Calor humano</li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab370619.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Recopilación de los participantes: “¿Qué me llevaría?”" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl4" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">•Simplismo</li><li class="elsevierStyleListItem">•Culpabilidad</li><li class="elsevierStyleListItem">•Arrogancia</li><li class="elsevierStyleListItem">•Vanidad</li><li class="elsevierStyleListItem">•Impaciencia</li><li class="elsevierStyleListItem">•Mis dificultades para poner límites</li><li class="elsevierStyleListItem">•Las prisas</li><li class="elsevierStyleListItem">•Buscar el agradar</li><li class="elsevierStyleListItem">•Individualismo y pensar que las cosas sólo te pasan a ti</li><li class="elsevierStyleListItem">•Ante casos y situaciones difíciles olvidarse, en vez de pensar cómo hacerles frente</li><li class="elsevierStyleListItem">•Fuera del trabajo, pasar tiempo preocupada y dar vueltas a problemas con pacientes</li><li class="elsevierStyleListItem">•El machacarme ante una situación difícil</li><li class="elsevierStyleListItem">•El no afrontar y analizar un problema que me preocupa</li><li class="elsevierStyleListItem">•El sentimiento de inferioridad</li><li class="elsevierStyleListItem">•Remordimiento</li><li class="elsevierStyleListItem">•Conformismo</li><li class="elsevierStyleListItem">•El no confrontar en situaciones incómodas</li><li class="elsevierStyleListItem">•Vaciar frente al paciente</li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab370620.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Recopilación de los participantes: “¿Qué dejaría?”" ] ] 4 => array:5 [ "identificador" => "201308271527168361" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "Lo conocido sobre el tema<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">•Los grupos de reflexión son uno de los medios de formación para los profesionales de la salud en su capacidad de utilizar sus propias emociones, sentimientos, actitud y ética para comprender la relación con sus pacientes.</li><li class="elsevierStyleListItem">•En los grupos Balint y los grupos de reflexión se ha ido capacitando a los profesionales para profundizar en el campo psicológico y recontextualizar la situación.</li><li class="elsevierStyleListItem">•Los grupos de reflexión pueden servir como un medio para aumentar la satisfacción profesional y prevenir el burn-out.</li></ul>Qué aporta este estudio<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">•La descripción del desarrollo de un grupo de reflexión entre profesionales sanitarios, con 52 casos trabajados, relativos a encuentros difíciles, errores profesionales, maltrato hacia la mujer, dilemas éticos y relaciones de equipo.</li><li class="elsevierStyleListItem">•La constatación de una autopercepción de mejora de la satisfacción profesional y de desarrollo de la capacidad introspectiva en todos los participantes del grupo.</li><li class="elsevierStyleListItem">•La sugerencia de que se desarrollen grupos de reflexión en atención primaria, con un método de evaluación previamente consensuado, para que se puedan difundir las experiencias realizadas.</li></ul>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:32 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The need for a new medical model: A challenge for biomedicine" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "G.L. Engel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Science" "fecha" => "1977" "volumen" => "196" "paginaInicial" => "129" "paginaFinal" => "136" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/847460" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "¿Qué estilo de consulta debería emplear con mis pacientes?: reflexiones prácticas sobre la relación médico-paciente" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R. Ruiz Moral" 1 => "J.J. Rodríguez" 2 => "R. Epstein" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aten Primaria" "fecha" => "2003" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "594" "paginaFinal" => "602" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14697185" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "La atención primaria a la salud mental: una concreción de la atención sanitaria centrada en el consultante" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.L. Tizón" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aten Primaria" "fecha" => "2000" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "111" "paginaFinal" => "119" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10927829" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Preferences of patients for patient centred approach to consultation in primary care: Observational study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P. Little" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "2001" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "468" "paginaFinal" => "475" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Factores relacionados con la satisfacción laboral y el desgaste profesional en los médicos de atención primaria de Asturias" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Olivar" 1 => "S. González Morán" 2 => "M.M. Martínez Suárez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aten Primaria" "fecha" => "1999" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "352" "paginaFinal" => "359" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10596226" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The role of the medical interview in the physician's search for meaning" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Al. Suchman" 1 => "W.T. Branch" 2 => "D.A. Matthews" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:4 [ "titulo" => "The medical interview" "paginaInicial" => "368" "paginaFinal" => "378" "serieFecha" => "1995" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The biopsychosocial model 25 years later: Principles, practice and scientific inquiry" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "F. Borrell-Carrio" 1 => "A.L. Suchman" 2 => "R. Epstein" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1370/afm.245" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Fam Med" "fecha" => "2004" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "576" "paginaFinal" => "582" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15576544" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A propósito del modelo biopsicosocial, 28 años después: epistemología, política, emociones y contratransferencia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.L. Tizón" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aten Primaria" "fecha" => "2007" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "93" "paginaFinal" => "97" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17306171" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El médico, el paciente y la enfermedad" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M. Balint" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "1968" "editorial" => "Libros básicos" "editorialLocalizacion" => "Buenos Aires" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Preventing and managing difficult patient-physician relationships" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D. Daberkow" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J La State Med Soc" "fecha" => "2000" "volumen" => "152" "paginaInicial" => "328" "paginaFinal" => "332" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10986844" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "¿Es la comunicación una habilidad? Las habilidades comunicativas para mantener una buena relación" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K. Zoppi" 1 => "R.M. Epstein" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "An Sis San Navarra" "fecha" => "2001" "volumen" => "24" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sobre los grupos Balint, el movimiento Balint y el cuidado de la relación médico paciente" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.L. Tizón" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aten Primaria" "fecha" => "2005" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "453" "paginaFinal" => "555" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16287559" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Integrating intuition and reasoning. How Balint groups can help medical decision making" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Lichtenstein" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aust Fam Physician" "fecha" => "2006" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "987" "paginaFinal" => "989" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17149474" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Grupos de reflexión en Atención Primaria. I. Su origen" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.L. Tizón" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aten Primaria" "fecha" => "1993" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "309" "paginaFinal" => "312" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8499539" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Grupos de reflexión en Atención Primaria. II. Algunos elementos teóricos y técnicos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.L. Tizón" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aten Primaria" "fecha" => "1993" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "361" "paginaFinal" => "366" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8499552" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Empowerment techniques: From doctor-centered (Balint approach) to patient, centred discussion groups" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "B. Luban-Plozza" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Patient Educ Couns" "fecha" => "1995" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "257" "paginaFinal" => "263" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7494734" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The current status of Balint Groups in US family practice redidencies: A 10-year follow-up study, 1990–2000" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A.H. Johnson" 1 => "C.D. Brock" 2 => "G. Hamadeh" 3 => "R. Stock" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Fam Med" "fecha" => "2001" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "672" "paginaFinal" => "677" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11665905" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Grupos Balint: una experiencia personal" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Díaz Barroso" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Aten Primaria" "fecha" => "1994" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "50" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8136450" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Pololi LP, Frankel RM, Clay M, Jobe AC. One year's experience with a program to facilitate personal and professional development in medical students using reflection groups. Educ Health (Abingdon). 2001;14:36-49." ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "¿Profesionales “quemados”, profesionales “desengañados” o profesionales con trastornos psicopatológicos?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.L. Tizón" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aten Primaria" "fecha" => "2004" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "326" "paginaFinal" => "330" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15087078" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Rasgos de personalidad y burnout en médicos de familia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Cebriá" 1 => "J. Segura" 2 => "S. Corbella" 3 => "P. Sos" 4 => "O. Comas" 5 => "M. García" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aten Primaria" "fecha" => "2001" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "459" "paginaFinal" => "468" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11334592" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Balint Groups as a means to increase job satisfaction and prevent burnout among general practitioners" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D. Kjeldmand" 1 => "I. Holmström" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1370/afm.813" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Fam Med" "fecha" => "2008" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "138" "paginaFinal" => "145" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18332406" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib23" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Physician-patient communication in the primary care office: A systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R. Beck" 1 => "R. Daughtridge" 2 => "P. Sloane" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Am Board Fam Pract" "fecha" => "2002" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "25" "paginaFinal" => "38" ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib24" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Satisfacción del paciente con los equipos de atención primaria: referidos a la formación del médico en el campo de la relación médico paciente" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P. Iragüen" 1 => "A. Olaskoaga" 2 => "A. Salcedo" 3 => "J. Salgado" 4 => "A. Ortego" 5 => "J.A. De la Rica" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aten Primaria" "fecha" => "1995" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "485" "paginaFinal" => "490" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8527630" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib25" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of somatisers in primary care: Are family doctors motivated?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. García-Campayo" 1 => "C. Sanz-Carrillo" 2 => "A. Yoldi-Elcid" 3 => "R. López-Aylon" 4 => "C. Montón" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aust N Z J Psychiatry" "fecha" => "1998" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "528" "paginaFinal" => "533" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9711367" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib26" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Descripción de la evolución de un grupo Balint durante 1992: a propósito de 16 casos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P. Iragüen" 1 => "V. Salcedo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aten Primaria" "fecha" => "1995" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "94" "paginaFinal" => "100" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7888594" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib27" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Errores clínicos y eventos adversos: percepción de los médicos de atención primaria" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F. Borrell-Carrió" 1 => "C. Páez" 2 => "R. Suñol" 3 => "C. Orrego" 4 => "N. Gil Terrón" 5 => "M. Martí" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aten Primaria" "fecha" => "2006" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "25" "paginaFinal" => "32" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16790215" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib28" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Responding to serious medical error in general practice-consequences for the Gps involved: Analysis of 75 cases from Germany" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G. Fisseni" 1 => "M. Pentzek" 2 => "H.-H. Abholz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/fampra/cmm071" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Fam Pract" "fecha" => "2008" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "9" "paginaFinal" => "13" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18048649" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib29" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Domestic violence and primary care" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "N. Sugg" 1 => "R. Thompson" 2 => "D. Thompson" 3 => "R. Maiuro" 4 => "F. Rivara" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Fam Med" "fecha" => "1999" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "301" "paginaFinal" => "306" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10418535" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib30" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Association between Balint Training and physician empathy and work satisfaction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K.P. Cataldo" 1 => "K. Peeden" 2 => "M.E. Geesey" 3 => "L. Dickerson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Fam Med" "fecha" => "2005" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "328" "paginaFinal" => "331" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15883898" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib31" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "La relación médico-paciente a través de un grupo Balint" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Fernández de Sanmamed" 1 => "C. Iglesias" 2 => "A. Moretó" 3 => "C. Naberán" 4 => "M.L. Rodríguez" 5 => "R. Ferrer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aten Primaria" "fecha" => "1993" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "386" "paginaFinal" => "392" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8297967" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib32" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Aspectos comunicacionales: el reto de la competencia de la profesión médica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "X. Clèries" 1 => "F. Borrell" 2 => "R.M. Espstein" 3 => "E. Kronfly" 4 => "J.J. Escoda" 5 => "J.M. Martínez-Carretero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aten Primaria" "fecha" => "2003" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "110" "paginaFinal" => "117" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12841998" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xack58217" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "A la Dirección de Atención Primaria que facilitó la realización de la experiencia y financió su desarrollo. Este trabajo hubiese sido imposible sin la colaboración de Gregorio Armañanzas, psiquiatra con formación psicoanalítica, que condujo el grupo, lo alentó, dinamizó y enriqueció constantemente durante todo su desarrollo, y además revisó el presente artículo." ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02126567/0000004100000012/v2_201308271524/S0212656709003011/v2_201308271524/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7269" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02126567/0000004100000012/v2_201308271524/S0212656709003011/v2_201308271524/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0212656709003011?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Original

El grupo de reflexión como una herramienta para mejorar la satisfacción y desarrollar la capacidad introspectiva de los profesionales sanitarios

The reflection group as a tool for improving satisfaction and developing the introspective ability of health professionals

Ana Arillo Crespoa,

Autor para correspondencia

aarilloc@cfnavarra.es

Autor para correspondencia.

, M.J.. María José Zabalegui Ardaizb, Maite Ayarra Eliac, Carmen Fuertes Goñia, J.R.. José Ramón Loayssa Larad, Pablo Pascual Pascuale

a Centro de Salud de Chantrea, Pamplona, España

b Centro de Salud de Estella, Navarra, España

c Centro de Salud de Huarte, Navarra, España

d Centro de Salud de Azpilagaña, Pamplona, España

e Centro de Salud de Rochapea, Pamplona, España

Leído

10273

Veces
se ha leído el artículo

2323

Total PDF

7950

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S0212656709003011"
  "issn" => "02126567"
  "doi" => "10.1016/j.aprim.2009.04.004"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2009-12-01"
  "aid" => "181"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L. Todos los derechos reservados"
  "copyrightAnyo" => "2009"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Aten Primaria. 2009;41:688-94"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 4739
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 47
      "HTML" => 3726
      "PDF" => 966
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0212656709003965"
    "issn" => "02126567"
    "doi" => "10.1016/j.aprim.2009.06.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2009-12-01"
    "aid" => "208"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Aten Primaria. 2009;41:695-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5996
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 57
        "HTML" => 5008
        "PDF" => 931
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Reflexiones en medicina de familia</span>"
      "titulo" => "Vacunaci&#243;n antigripal convencional frente a la vacuna de subunidades adyuvada con MF59"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "695"
          "paginaFinal" => "697"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Conventional influenza vaccination compared to MF59 adjuvanted subunit vaccine"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Mar&#237;a Amparo Torrecilla Rojas, Miguel Pedregal Gonz&#225;lez, Ferm&#237;n Garc&#237;a Rodriguez, Josefa Ruiz Fern&#225;ndez"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:3 [
              "Iniciales" => "M.A."
              "nombre" => "Mar&#237;a Amparo"
              "apellidos" => "Torrecilla Rojas"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Miguel Pedregal"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez"
            ]
            2 => array:3 [
              "Iniciales" => "F."
              "nombre" => "Ferm&#237;n"
              "apellidos" => "Garc&#237;a Rodriguez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Josefa"
              "apellidos" => "Ruiz Fern&#225;ndez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0212656709003965?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02126567/0000004100000012/v2_201308271524/S0212656709003965/v2_201308271524/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0212656709002649"
    "issn" => "02126567"
    "doi" => "10.1016/j.aprim.2009.02.014"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2009-12-01"
    "aid" => "166"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Aten Primaria. 2009;41:681-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3494
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 49
        "HTML" => 2549
        "PDF" => 896
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "La supresi&#243;n de la educaci&#243;n especializada empeora el control metab&#243;lico en diabetes tipo 2"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "681"
          "paginaFinal" => "687"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Withdrawal of a specialised diabetes education program in primary care&#58; Long term impact on the metabolic control outcomes"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1306
              "Ancho" => 1638
              "Tamanyo" => 120869
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n de los valores de la hemoglobina glucosilada seg&#250;n el tipo de educaci&#243;n en diabetes &#40;ED&#41; previa&#44; 5 a&#241;os despu&#233;s de suprimir la ED especializada&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Jer&#243;nimo Jurado Campos, Jacint A&#46; Caula Ros, Josep M&#46; Hern&#225;ndez Anguera, Dolors Juviny&#224; Canal, Jos&#233; M&#46; Pou Torell&#243;"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:3 [
              "Iniciales" => "J."
              "nombre" => "Jer&#243;nimo"
              "apellidos" => "Jurado Campos"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Jacint A&#46;"
              "apellidos" => "Caula Ros"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Josep M&#46;"
              "apellidos" => "Hern&#225;ndez Anguera"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Dolors"
              "apellidos" => "Juviny&#224; Canal"
            ]
            4 => array:3 [
              "Iniciales" => "J.M."
              "nombre" => "Jos&#233; M&#46;"
              "apellidos" => "Pou Torell&#243;"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0212656709002649?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02126567/0000004100000012/v2_201308271524/S0212656709002649/v2_201308271524/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "El grupo de reflexi&#243;n como una herramienta para mejorar la satisfacci&#243;n y desarrollar la capacidad introspectiva de los profesionales sanitarios"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "688"
        "paginaFinal" => "694"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Ana Arillo Crespo, Mar&#237;a Jos&#233; Zabalegui Ardaiz, Maite Ayarra Elia, Carmen Fuertes Go&#241;i, Jos&#233; Ram&#243;n Loayssa Lara, Pablo Pascual Pascual"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Ana"
            "apellidos" => "Arillo Crespo"
            "email" => array:1 [
              0 => "aarilloc&#64;cfnavarra&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor1"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:4 [
            "Iniciales" => "M.J."
            "nombre" => "Mar&#237;a Jos&#233;"
            "apellidos" => "Zabalegui Ardaiz"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff2"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Maite"
            "apellidos" => "Ayarra Elia"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff3"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Carmen"
            "apellidos" => "Fuertes Go&#241;i"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:4 [
            "Iniciales" => "J.R."
            "nombre" => "Jos&#233; Ram&#243;n"
            "apellidos" => "Loayssa Lara"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff4"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Pablo"
            "apellidos" => "Pascual Pascual"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff5"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Centro de Salud de Chantrea&#44; Pamplona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "aff1"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Centro de Salud de Estella&#44; Navarra&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "aff2"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Centro de Salud de Huarte&#44; Navarra&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "aff3"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Centro de Salud de Azpilaga&#241;a&#44; Pamplona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
            "identificador" => "aff4"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Centro de Salud de Rochapea&#44; Pamplona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
            "identificador" => "aff5"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor1"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "The reflection group as a tool for improving satisfaction and developing the introspective ability of health professionals"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La atenci&#243;n de la salud&#44; especialmente en atenci&#243;n primaria&#44; hoy requiere integrar aportaciones de propuestas como el modelo biopsicosocial y la atenci&#243;n centrada en la persona que consulta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46; Estas orientaciones enfatizan la importancia de la relaci&#243;n m&#233;dico&#8211;paciente&#44; que siempre se ha considerado esencial para incidir positivamente en la salud del paciente&#46; Esta relaci&#243;n no es s&#243;lo importante para la salud del paciente&#44; sino tambi&#233;n para su satisfacci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y para la satisfacci&#243;n del propio profesional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;9</span></a>&#46; La frecuencia de encuentros dif&#237;ciles es otro argumento que refuerza la necesidad de dedicar atenci&#243;n a la relaci&#243;n paciente&#8211;profesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n paciente&#8211;profesional se hab&#237;a estudiado fundamentalmente desde modelos comunicacionales&#44; en los que la atenci&#243;n se centraba en los aspectos conscientes y observables&#44; mediante la utilizaci&#243;n de t&#233;cnicas de aprendizaje de entrevista&#44; observaci&#243;n y an&#225;lisis de v&#237;deos y <span class="elsevierStyleItalic">role playing</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En la d&#233;cada de 1960 se empezaron a poner en marcha en Catalu&#241;a los primeros grupos Balint y grupos de reflexi&#243;n que pretend&#237;an satisfacer la necesidad de autoconocimiento de los profesionales&#44; de comprensi&#243;n de sus propias emociones y de la interactividad del encuentro cl&#237;nico&#44; en aras de mejorar su competencia profesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; El movimiento Balint se desarrolla internacionalmente y pone el acento en el desarrollo de un sistema racional que sirva en cierto modo como &#8220;monitor&#8221; del b&#225;sico sistema intuitivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Se trataba de estimular la curiosidad por la relaci&#243;n paciente&#8211;profesional&#44; ir ganando en capacidad de tolerar la ambig&#252;edad y potenciar la libre especulaci&#243;n sobre los casos expuestos&#46; As&#237; se plantea la pertinencia de realizar grupos Balint y grupos de reflexi&#243;n&#44; cada uno de ellos con sus propias especificidades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14&#8211;16</span></a>&#46; En estos grupos&#44; ante una situaci&#243;n de incomodidad en la relaci&#243;n&#44; el profesional puede ir capacit&#225;ndose en profundizar en el campo psicol&#243;gico y recontextualizar la situaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;19</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; se ha teorizado sobre la posible relaci&#243;n entre el <span class="elsevierStyleItalic">burn-out</span> y los trastornos psicopatol&#243;gicos de los profesionales como posible situaci&#243;n de fondo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#46; Los grupos Balint pueden servir como un medio para aumentar la satisfacci&#243;n profesional y prevenir el <span class="elsevierStyleItalic">burn-out</span> entre los profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib22"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; En una revisi&#243;n sistem&#225;tica se encontr&#243; una relaci&#243;n positiva entre satisfacci&#243;n de la poblaci&#243;n y formaci&#243;n del profesional en aspectos comunicacionales o relacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib23"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Esto no se ha podido demostrar en una investigaci&#243;n hecha en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos del presente art&#237;culo son los siguientes&#58;<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">1&#41;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Describir y analizar una experiencia de un grupo de reflexi&#243;n entre profesionales de atenci&#243;n primaria&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">2&#41;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Identificar situaciones de la consulta que tienen un impacto emocional en el profesional o que &#233;ste encuentra dif&#237;cil de entender&#44; as&#237; como describir las reacciones de los profesionales ante &#233;stas&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">3&#41;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Definir algunas ideas y estrategias que pueden ayudar a los profesionales en casos dificultosos o complejos&#44; y</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">4&#41;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Valorar los resultados de esta experiencia en t&#233;rminos de satisfacci&#243;n profesional y de desarrollo de capacidades&#44; desde el punto de vista de las personas participantes&#46;</p></li></ul></p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Participantes y m&#233;todos</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Dise&#241;o</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En enero de 2007&#44; el Grupo de Comunicaci&#243;n y Salud proyect&#243; el desarrollo de un grupo de reflexi&#243;n &#40;entend&#237;an que era el formato docente que mejor se acomodaba a las necesidades formativas detectadas&#41; tras haber estudiado en profundidad las caracter&#237;sticas t&#233;cnicas y formativas de los grupos de reflexi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46; Se expuso el proyecto ante la Direcci&#243;n de Atenci&#243;n Primaria con objeto de poder obtener las consiguientes ayudas&#46; Una vez aceptado el proyecto&#44; se contact&#243; con un psiquiatra con formaci&#243;n psicoanal&#237;tica&#44; que fue el conductor del grupo&#46; Se programaron 8 sesiones de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y media de duraci&#243;n&#44; con una periodicidad mensual para comenzar en octubre de 2007&#44; y con el compromiso de asistencia&#44; puntualidad y participaci&#243;n mediante la aportaci&#243;n de casos&#46; Se ofert&#243; el grupo a todos los miembros del grupo de Comunicaci&#243;n y Salud&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Participantes</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin que fuese necesario ning&#250;n tipo de selecci&#243;n&#44; el grupo qued&#243; constituido por 12 profesionales de atenci&#243;n primaria&#58; una enfermera y 11 m&#233;dicos&#59; 10 mujeres y 2 varones&#44; de entre 40 y 57 a&#241;os&#44; con experiencia profesional de entre 12 y 30 a&#241;os y con &#225;rea de trabajo en atenci&#243;n primaria &#40;urbana y rural&#41; y urgencias relacionadas con atenci&#243;n primaria&#46;</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio cualitativo&#46; Durante las sesiones&#44; 3 de los participantes tomaron notas y recogieron lo m&#225;s relevante del relato del caso&#44; las dificultades encontradas&#44; el motivo por el que se presentaba&#44; las emociones que se planteaban&#44; los pensamientos&#44; dudas&#44; actuaciones&#44; aportaciones y sugerencias&#44; junto con la t&#233;cnica empleada y las reflexiones finales&#46; Tras cada sesi&#243;n se realiz&#243; una evaluaci&#243;n de &#233;sta&#44; en la que se pusieron de manifiesto las principales conclusiones o aspectos relevantes sobre los casos expuestos&#46; Al finalizar el per&#237;odo estudiado&#44; se realiz&#243; una recopilaci&#243;n de los casos tratados as&#237; como de las emociones suscitadas entre los profesionales&#46; Posteriormente&#44; esta recopilaci&#243;n se consensu&#243; y se complet&#243;&#46;</p></span></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados y discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> se recoge la descripci&#243;n de la sesiones y de las t&#233;cnicas desarrolladas en &#233;stas&#46; Se trabaj&#243; un total de 52 casos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a> se recoge la agrupaci&#243;n realizada sobre los casos trabajados&#44; en 5 &#225;reas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una serie de casos corresponde a los llamados encuentros dif&#237;ciles&#46; Las razones de exposici&#243;n fueron el tratarse de problemas delicados&#44; como el caso de un paciente con una infecci&#243;n de transmisi&#243;n sexual que no comunicaba a su pareja&#59; el conocimiento de algunos aspectos de la vida o h&#225;bitos de un paciente que se sab&#237;an por terceras personas&#44; o el sonrojo de una profesional ante una sintomatolog&#237;a en un paciente homosexual por falta de autocuidado en sus relaciones sexuales&#46; En otros casos&#44; los motivos de exposici&#243;n se relacionaron con pacientes somatizadores&#44; en la medida en que requieren una preparaci&#243;n para la entrevista cl&#237;nica que comporta un abordaje biopsicosocial para el que muchas veces no se est&#225; suficientemente formado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib25"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; La presencia de trastornos mentales no fue llamativa en el grupo&#44; como tambi&#233;n hab&#237;a sucedido en otras experiencias Balint<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib26"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Los pacientes hiperfrecuentadores tambi&#233;n fueron motivo de varios casos&#46; Otros casos que se relacionaron con una inadecuada utilizaci&#243;n de los recursos sanitarios evocaron entre los participantes situaciones parecidas ante actitudes o comportamientos por parte de los pacientes&#44; que resultaban incomprensibles o inapropiados&#44; como pudo ser el caso de una paciente que iba frecuentemente a la consulta y repetidas veces obsequiaba a la doctora con diferentes regalos&#46; Se baraj&#243; una serie de estrategias para contener este tipo de situaciones&#44; como el dar cita programada a estos pacientes para tratar de conocer las causas de fondo de su hiperfrecuentaci&#243;n&#44; el compartir el caso con otros profesionales que atienden a la paciente o con otros compa&#241;eros del centro de salud&#44; el barajar hip&#243;tesis explicativas&#44; etc&#46; Tambi&#233;n se abord&#243; el tema de la inmigraci&#243;n y sus dificultades a&#241;adidas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un segundo bloque de casos se agrup&#243; en torno al error o retraso en el diagn&#243;stico&#44; muchas veces relacionados con pacientes con enfermedades graves&#46; Los sentimientos de culpa se expresaron de manera reiterada y se trabajaron en profundidad&#44; tratando de superar la llamada &#8220;cultura de la culpa&#8221;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib27"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> en un marco de relaci&#243;n entre el profesional y la sociedad en el que &#233;sta deber&#237;a interesarse m&#225;s en prevenir o reparar que en castigar los errores cl&#237;nicos&#46; El error m&#233;dico es un fen&#243;meno de gran impacto emocional para los m&#233;dicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib28"><span class="elsevierStyleSup">28</span>&#44;</a> ante el que es fundamental reaccionar adecuadamente mediante el an&#225;lisis y discusi&#243;n de &#233;ste&#44; e incluir al paciente afectado&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un tercer grupo de casos tuvo como tel&#243;n de fondo el maltrato a la mujer&#44; tanto el maltrato sostenido&#44; como el dependiente de su rol de cuidadora&#46; Los sentimientos generados en el profesional eran de desconcierto y rabia&#44; que se estimaron relacionados con la complejidad del tema y con la insuficiente formaci&#243;n y recursos&#59; estos aspectos tambi&#233;n se hab&#237;an recogido en una publicaci&#243;n con encuestas a profesionales sobre este tema<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib29"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un cuarto bloque de casos se puede agrupar en torno a dilemas &#233;ticos&#58; &#191;qu&#233; hacer cuando se tiene informaci&#243;n que se ha obtenido fuera de la consulta&#63;&#44; &#191;qu&#233; hacer cuando hay diferentes criterios sobre el ingreso o no de una persona&#63;&#44; &#191;qu&#233; hacer cuando el paciente pide ser derivado y eso no se considera apropiado&#63;&#44; &#191;c&#243;mo comportarse con el paciente &#8220;amigo&#8221;&#63;&#44; &#191;c&#243;mo asume el profesional el haberse &#8220;explayado&#8221; con una paciente&#44; al contarle su propia experiencia&#63;&#44; &#191;c&#243;mo aceptar los l&#237;mites que pone la familia en la relaci&#243;n con los pacientes&#63; y &#191;c&#243;mo hacer ante la falta de autocuidado con posibles repercusiones graves en un paciente de alto riesgo cardiovascular&#63; Los sentimientos m&#225;s comunes en estos casos fueron la incomodidad&#44; la inseguridad y la confusi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; hubo un quinto bloque de casos que se relacionaron con las dificultades de relaci&#243;n con otras personas del equipo&#46; Resultaron evocadores y surgieron del grupo numerosas aportaciones&#46; Uno de los principales objetivos y beneficios de los grupos de reflexi&#243;n y grupos Balint<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;19&#44;25</span></a> ha sido el desarrollar de manera pr&#225;ctica los conceptos fundamentales del trabajo en equipo&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n entre el paciente y el profesional se abord&#243; en la mayor&#237;a de las sesiones desde diferentes perspectivas&#46; En las evaluaciones que se realizaron despu&#233;s de cada sesi&#243;n&#44; los participantes comentaron c&#243;mo se iba dando un cambio positivo en su autopercepci&#243;n de competencias respecto al mejor entendimiento de la relaci&#243;n&#44; como se ha descrito en otras experiencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib30"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tipo de sentimientos suscitados en los profesionales respond&#237;a de manera aleatorizada a cualquiera de los casos&#58; frustraci&#243;n&#44; confusi&#243;n&#44; incomodidad&#44; dolor&#44; impotencia&#44; fatiga&#44; sentirse poco apreciado o reconocido&#44; malestar&#44; sentirse dominado y sentirse con rabia&#46; Emociones que se han descrito en estudios similares consultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib31"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la &#250;ltima sesi&#243;n del grupo&#44; el conductor de &#233;ste invit&#243; a todos los miembros a anotar &#8220;&#191;Qu&#233; me llevar&#237;a&#63; &#8220;y &#8220;<span class="elsevierStyleItalic">&#191;</span>Qu&#233; dejar&#237;a&#63;&#8221; de lo que se trat&#243; durante las 8 sesiones&#46; Posteriormente&#44; se realiz&#243; la puesta en com&#250;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl3">tablas 3 y 4</a>&#41;&#46;<elsevierMultimedia ident="201308271527168361"></elsevierMultimedia></p><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl4"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se detect&#243; un aumento de la satisfacci&#243;n profesional&#44; con un incremento de la sensibilidad y la capacidad de reflexi&#243;n de los participantes&#44; aspectos &#233;stos que tambi&#233;n se han hallado en 8 trabajos de las mismas caracter&#237;sticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib22"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;30&#44;31</span></a>&#46; Estos resultados contrastan con lo encontrado en otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib30"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; en los que no se encontraron diferencias significativas entre quienes hab&#237;an participado en grupos Balint y quienes no lo hab&#237;an hecho&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la evaluaci&#243;n final del grupo se recogieron algunas aportaciones interesantes&#58; &#8220;reflexi&#243;n y conciencia de las m&#250;ltiples realidades que encierra cualquier caso&#44; dependiendo de la mirada de quien lo observa&#8221;&#59; &#8220;los m&#250;ltiples caminos que abre cada tipo de reacci&#243;n&#8221;&#59; &#8220;el reflejo de los otros permite conocer mejor los propios l&#237;mites de tolerancia&#44; las propias reacciones inconscientes habituales&#44; para as&#237; ser algo m&#225;s conscientes y m&#225;s flexibles y tambi&#233;n m&#225;s capaces de establecer una buena relaci&#243;n con las personas consultantes&#8221;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha convenido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib32"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> que por competencia profesional se entiende el uso habitual y juicioso de la comunicaci&#243;n&#44; el conocimiento&#44; las capacidades t&#233;cnicas&#44; la toma de decisiones basadas en las pruebas&#44; las emociones&#44; los valores y la reflexi&#243;n en la pr&#225;ctica diaria para beneficio individual y social&#46; Tanto el desarrollo de las sesiones como las evaluaciones informales de &#233;stas y los aspectos clave que los participantes refirieron &#8220;llevarse y dejar&#8221; en la &#250;ltima sesi&#243;n&#44; indican un aumento de la capacidad introspectiva y cr&#237;tica&#44; que puede facilitar el desarrollo de una capacidad para relacionarse con el paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como limitaciones del estudio&#44; cabe se&#241;alar que la evaluaci&#243;n de los participantes no se realiz&#243; de manera sistem&#225;tica&#44; sino a trav&#233;s de los encuentros posteriores a cada sesi&#243;n&#44; a trav&#233;s de las aportaciones realizadas en la &#250;ltima sesi&#243;n del grupo y&#44; finalmente&#44; por medio de la recopilaci&#243;n de casos que realizaron 3 participantes&#44; y que posteriormente consensu&#243; y complet&#243; el resto del grupo&#46; Por otra parte&#44; llama la atenci&#243;n que no se recogi&#243; ning&#250;n caso de adolescentes&#44; como tambi&#233;n hab&#237;a sucedido en otros trabajos similares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib26"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; lo que parece poner de manifiesto las dificultades de reflexi&#243;n sobre la poblaci&#243;n de esta edad&#46; Por &#250;ltimo&#44; debe puntualizarse que el hecho de que los participantes del grupo fueron mayoritariamente del colectivo m&#233;dico puede sugerir que una mayor representaci&#243;n de otros estamentos hubiese podido aportar un factor de enriquecimiento en el desarrollo del grupo&#44; con una pr&#225;ctica que se basa en el modelo biopsicosocial&#44; como algunos autores han puesto de manifiesto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusi&#243;n final&#44; se podr&#237;a destacar que en el grupo se expuso un gran abanico de casos que tuvieron que ver con una variedad de situaciones&#44; que se desarroll&#243; una serie de emociones por parte de los participantes&#44; y que de la puesta en com&#250;n y la reflexi&#243;n surgi&#243; una autopercepci&#243;n de mejora de la satisfacci&#243;n y de la capacidad introspectiva y cr&#237;tica&#46; Se estima que es un formato docente muy &#250;til&#44; que podr&#237;a desarrollarse y posteriormente difundirse entre otros profesionales sanitarios de atenci&#243;n primaria&#44; y dotarse de un m&#233;todo de evaluaci&#243;n m&#225;s sistematizada y medible de los resultados&#44; a trav&#233;s de una aproximaci&#243;n cuanticualitativa&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres262667"
          "titulo" => array:8 [
            0 => "Resumen"
            1 => "Objetivo"
            2 => "Dise&#241;o"
            3 => "Emplazamiento"
            4 => "Participantes"
            5 => "M&#233;todo"
            6 => "Resultados"
            7 => "Conclusiones"
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec246463"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres262668"
          "titulo" => array:8 [
            0 => "Abstract"
            1 => "Objective"
            2 => "Design"
            3 => "Setting"
            4 => "Participants"
            5 => "Method"
            6 => "Results"
            7 => "Conclusions"
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec246464"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:1 [
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "titulo" => "Participantes y m&#233;todos"
          "secciones" => array:2 [
            0 => array:1 [
              "titulo" => "Dise&#241;o"
            ]
            1 => array:2 [
              "titulo" => "Participantes"
              "secciones" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "titulo" => "An&#225;lisis"
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        6 => array:1 [
          "titulo" => "Resultados y discusi&#243;n"
        ]
        7 => array:1 [
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "xack58217"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2009-02-26"
    "fechaAceptado" => "2009-04-06"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec246463"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Grupos Balint"
            1 => "Grupos de reflexi&#243;n"
            2 => "Relaci&#243;n m&#233;dico-paciente"
            3 => "Atenci&#243;n primaria"
            4 => "Competencia profesional"
            5 => "Modelo biopsicosocial"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec246464"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Balint Groups"
            1 => "Reflection groups"
            2 => "Physician patient relationship"
            3 => "Primary care"
            4 => "Professional competence"
            5 => "Biopsychosocial model"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Describir el desarrollo de un grupo de reflexi&#243;n entre profesionales de atenci&#243;n primaria de Navarra&#44; entre octubre de 2007 y junio de 2008&#44; a trav&#233;s de la presentaci&#243;n de casos&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Dise&#241;o</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio descriptivo&#44; retrospectivo&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Emplazamiento</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Atenci&#243;n primaria&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Participantes</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Un psiquiatra&#44; una enfermera y 11 m&#233;dicos de familia&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todo</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se llevaron a cabo 8 sesiones de 2 h y media de duraci&#243;n&#59; evaluaciones informales despu&#233;s de cada sesi&#243;n&#59; recogida sistem&#225;tica de notas por parte de 3 miembros del grupo&#44; con posterior puesta en com&#250;n&#44; y evaluaci&#243;n del grupo en la &#250;ltima sesi&#243;n&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El car&#225;cter del grupo fue participativo&#44; autorreflexivo y pr&#225;ctico&#46; Se presentaron 52 casos que se agruparon en 5 &#225;reas&#58; encuentros dif&#237;ciles&#44; errores profesionales&#44; maltrato a la mujer&#44; dilemas &#233;ticos y relaciones en el equipo&#46; Los participantes expresaron las emociones de la consulta y obtuvieron herramientas y recursos de actuaci&#243;n para posteriores situaciones similares a los casos presentados&#44; tal y como se expres&#243; en la evaluaci&#243;n&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se expuso un gran abanico de casos y se desarroll&#243; una serie de emociones en los participantes&#59; de la puesta en com&#250;n y reflexi&#243;n surgi&#243; una autopercepci&#243;n de mejora de la satisfacci&#243;n y de la capacidad introspectiva&#46; La variedad de casos puso en evidencia la complejidad del quehacer profesional&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To describe the development of a reflection group of primary care professionals in Navarra&#44; from October 2007 to June 2008&#44; using case presentations&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Design</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Descriptive&#44; retrospective study&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Setting</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Primary care&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Participants</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">One psychiatrist&#44; one nurse and eleven family doctors&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Method</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eight sessions of two and a half hours were carried out&#59; informal evaluations after each session&#59; systematic taking of notes by three members of the group&#44; with subsequent pooling of resources&#59; evaluation of the group in the last session&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This was a participatory&#44; self-reflective and practical group&#46; A total of 52 cases were presented&#44; which were grouped into six areas&#58; difficult interviews&#44; professional errors&#44; female abuse&#44; ethical dilemmas and Health care team relationships&#46; The participants talked about the emotions of the clinic&#44; obtaining tools and protocols for subsequent situations similar to the cases presented&#44; as was expressed in the evaluation&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A wide range of cases were presented&#44; with a series of emotions having been produced in the participants who from a pooling of resources and reflection emerged a self-perception of improved satisfaction and introspective ability&#46; The variety of cases showed the complexity of the work of the health professional&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:5 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">8 sesiones de 150 min de duraci&#243;n</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Periodicidad mensual</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Iniciaci&#243;n con un caldeamiento psicodram&#225;tico</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaci&#243;n activa e implicada</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asistencia y puntualidad correctas</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Trabajo de los temas en profundidad</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el trabajo de cada caso&#58; abanico de posibilidades para interpretar la realidad del paciente&#44; del profesional y la relaci&#243;n entre ambos</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:.5px"></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T&#233;cnicas utilizadas&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">T&#233;cnicas verbales&#58;<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#9675;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reflexi&#243;n general por parte del grupo acerca del caso expuesto</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#9675;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relato de experiencias similares</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#9675;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Descripci&#243;n de lo &#8220;evocado&#8221; por el caso entre los participantes</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#9675;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Descripci&#243;n de &#8220;resonancias&#8221;&#58; referencias a casos o situaciones diferentes&#44; que surgen espont&#225;neamente al reflexionar sobre el caso presentado&#44; aunque no haya una relaci&#243;n aparente entre ambos</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">T&#233;cnicas psicodram&#225;ticas y de <span class="elsevierStyleItalic">role playing</span>&#58;<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#9675;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actuaci&#243;n de la situaci&#243;n expuesta</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#9675;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Representaci&#243;n de los diferentes roles&#44; a veces con intercambio de los papeles&#44; representando a profesionales o a pacientes y pudiendo hacer doblaje por parte de los participantes&#44; tanto de lo &#8220;hablado&#8221; como de lo &#8220;pensado&#8221; por parte de cada uno de los personajes representados</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#9675;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizaci&#243;n de &#8220;esculturas vivientes&#8221; que expresaban la situaci&#243;n emocional del profesional o del paciente&#44; que generalmente realizaba quien presentaba el caso &#40;por invitaci&#243;n del conductor del grupo&#41;&#44; que pod&#237;an componerse de una o varias personas participantes y que posteriormente el resto de los miembros del grupo moldeaba hasta obtener una resultante satisfactoria</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#9675;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ejercicios de liberaci&#243;n de la tensi&#243;n emocional&#44; como &#8220;dejarse caer&#8221; por parte de un o una participante entre los brazos del resto del grupo o colocarse en un punto de una escala de tensi&#243;n emocional</p></li></ul></p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab370618.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Descripci&#243;n de las sesiones y t&#233;cnicas utilizadas</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EAP&#58; equipo de atenci&#243;n primaria&#59; IAM&#58; infarto agudo de miocardio&#59; MIR&#58; m&#233;dico interno residente&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Aspecto&#47;&#225;rea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Casos &#40;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sentimientos en profesionales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Encuentros dif&#237;ciles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente dominante</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Riesgo de infecci&#243;n de transmisi&#243;n sexual sin comunicaci&#243;n a su pareja</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Informaci&#243;n del paciente obtenida fuera de la consulta</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente con problemas psicosociales</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente invasivo</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente que relata pr&#225;cticas sexuales desconocidas para el profesional</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Somatizadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a></p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No seguir consejos preventivos e hiperfrecuentaci&#243;n</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Regalos a m&#233;dica e hiperfrecuentaci&#243;n</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Malestar&#44; sensaci&#243;n de imposici&#243;n</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Indignaci&#243;n&#44; juicio sobre el paciente&#44; al que se siente como &#8220;ego&#237;sta&#8221;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dificultad para equilibrar lo que el paciente ha dicho y lo que el profesional conoce</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pereza ante tener que ir desentra&#241;ando la compleja problem&#225;tica</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incomodidad ante preguntas del paciente</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incomodidad y &#8220;sonrojo&#8221;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Impotencia para ayudar a comprender al paciente su malestar</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rabia e impotencia&#44; sensaci&#243;n de &#8220;ser utilizado&#8221;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incomodidad&#44; cierta perplejidad</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Errores profesionales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diab&#233;tico que ha rechazado controles y fallece de IAM&#46; Familia&#44; reprocha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a></p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Retraso en aviso domiciliario y gravedad</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anciana con hemorragia digestiva que fallece sin que se la derive</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adjunto que responsabiliza a MIR en servicio de urgencias ante fallecimiento de paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a></p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente bien derivado&#44; pero la familia reprocha al m&#233;dico</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neo de pulm&#243;n que se diagnostica tarde en paciente desplazado</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Culpa&#44; sensaci&#243;n de recibir trato injusto</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Culpa por retraso en la atenci&#243;n&#44; sensaci&#243;n de agobio por falta de tiempo</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Culpa por no derivaci&#243;n y dudas sobre el comportamiento realizado</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mucha rabia y algo de culpabilidad</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Culpa ante la familia&#44; frustraci&#243;n por escasez de comunicaci&#243;n</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Culpa ante el retraso diagn&#243;stico&#44; dudas sobre posibilidades de mejora</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Maltrato hacia la mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maltrato psicol&#243;gico a la mujer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a></p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Culpabilidad a la esposa en consulta por problema vascular</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuidadora de padre maltratador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a></p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desconcierto&#44; indignaci&#243;n&#44; falta de comprensi&#243;n acerca del &#8220;aguante&#8221; de la mujer</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rabia&#44; dificultad para tolerar un comportamiento injusto</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Impotencia&#44; dificultad ante una relaci&#243;n compleja</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dilemas &#233;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Delirio al contar cosas de los dem&#225;s</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Informaci&#243;n sobre un paciente&#44; obtenida fuera de la consulta</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Litigio entre la decisi&#243;n del paciente de morir en casa y la de la hija de llevarlo al hospital</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Petici&#243;n &#40;no compartida&#41; del paciente de ser enviado a otro especialista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a></p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente conocido o amigo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a></p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente al que se comunica una experiencia propia espont&#225;neamente</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obst&#225;culos a visitas a domicilio por parte de un familiar</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conductor con alto riesgo vascular que no se cuida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a></p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incomodidad&#44; dificultad de reacci&#243;n</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incomodidad entre lo que se sabe y lo que se puede manifestar</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Confusi&#243;n entre la autonom&#237;a del paciente y la de la cuidadora</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sentimiento de no ser apreciado como profesional&#59; impotencia&#44; rabia</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dificultad para separar amistad y profesi&#243;n</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sensaci&#243;n de inseguridad</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Juicio de valor&#44; incomprensi&#243;n&#44; rabia</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Malestar ante la pugna entre autonom&#237;a del paciente y responsabilidad profesional</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Relaciones en equipo &#40;EAP&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dificultades de relaci&#243;n en equipo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Malestar&#44; sensaci&#243;n de sentirse incomprendido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab370621.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn2ast"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Varios casos&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#193;reas&#44; casos y sentimientos de los profesionales</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl3"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La importancia y lo que ayuda comentar casos y sentimientos respecto a situaciones que se les presentan a todos</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El privilegio de estar en un ambiente seguro y con un buen conductor para comentar casos</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La reflexi&#243;n sobre la culpabilidad</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aprender a salir de situaciones que se presentan&#44; con mayor tranquilidad y sosiego</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ser m&#225;s &#8220;as&#233;ptico&#8221;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sinceridad del grupo</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La experiencia de muchos compa&#241;eros que llevan trabajando muchos a&#241;os en &#8220;encuentros dif&#237;ciles&#8221;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los diferentes puntos de vista ante situaciones complicadas</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La envidia ante el buen hacer de los compa&#241;eros</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizar lo que me dice el instinto</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciencia</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escuchar de otra manera</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Saber que siempre hay algo detr&#225;s</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Curiosidad</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mejor humor</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s presencia y m&#225;s distancia&#46; Tranquilidad emocional</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Admitir la equivocaci&#243;n con responsabilidad pero sin culpa</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aprender a confrontar sin sentirme tan mal</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escuchar mi cuerpo</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aprender que decir &#8220;lo siento&#8221; es distinto de ser culpable</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No sentirse obligado a responder ni a defenderse</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Saber que otro piensa diferente</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Expresar los enfados</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Situarme en mi rol de m&#233;dico</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Buscar el bien del paciente</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Buscar el inter&#233;s del paciente</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escuchar</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Serenidad</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ser menos omnipotente</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Valorar la postura del otro</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Valorar otras perspectivas sobre lo que ocurre en la consulta</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gusto por la reflexi&#243;n</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Calor humano</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab370619.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Recopilaci&#243;n de los participantes&#58; &#8220;&#191;Qu&#233; me llevar&#237;a&#63;&#8221;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl4"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Simplismo</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Culpabilidad</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Arrogancia</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vanidad</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Impaciencia</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mis dificultades para poner l&#237;mites</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las prisas</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Buscar el agradar</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Individualismo y pensar que las cosas s&#243;lo te pasan a ti</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante casos y situaciones dif&#237;ciles olvidarse&#44; en vez de pensar c&#243;mo hacerles frente</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fuera del trabajo&#44; pasar tiempo preocupada y dar vueltas a problemas con pacientes</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El machacarme ante una situaci&#243;n dif&#237;cil</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El no afrontar y analizar un problema que me preocupa</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sentimiento de inferioridad</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Remordimiento</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conformismo</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El no confrontar en situaciones inc&#243;modas</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vaciar frente al paciente</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab370620.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Recopilaci&#243;n de los participantes&#58; &#8220;&#191;Qu&#233; dejar&#237;a&#63;&#8221;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:5 [
        "identificador" => "201308271527168361"
        "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "texto" => array:1 [
          "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Lo conocido sobre el tema</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los grupos de reflexi&#243;n son uno de los medios de formaci&#243;n para los profesionales de la salud en su capacidad de utilizar sus propias emociones&#44; sentimientos&#44; actitud y &#233;tica para comprender la relaci&#243;n con sus pacientes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los grupos Balint y los grupos de reflexi&#243;n se ha ido capacitando a los profesionales para profundizar en el campo psicol&#243;gico y recontextualizar la situaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los grupos de reflexi&#243;n pueden servir como un medio para aumentar la satisfacci&#243;n profesional y prevenir el <span class="elsevierStyleItalic">burn-out</span>&#46;</p></li></ul></p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Qu&#233; aporta este estudio</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La descripci&#243;n del desarrollo de un grupo de reflexi&#243;n entre profesionales sanitarios&#44; con 52 casos trabajados&#44; relativos a encuentros dif&#237;ciles&#44; errores profesionales&#44; maltrato hacia la mujer&#44; dilemas &#233;ticos y relaciones de equipo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La constataci&#243;n de una autopercepci&#243;n de mejora de la satisfacci&#243;n profesional y de desarrollo de la capacidad introspectiva en todos los participantes del grupo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sugerencia de que se desarrollen grupos de reflexi&#243;n en atenci&#243;n primaria&#44; con un m&#233;todo de evaluaci&#243;n previamente consensuado&#44; para que se puedan difundir las experiencias realizadas&#46;</p></li></ul></p></span></span>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:32 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The need for a new medical model&#58; A challenge for biomedicine"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "G&#46;L&#46; Engel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Science"
                        "fecha" => "1977"
                        "volumen" => "196"
                        "paginaInicial" => "129"
                        "paginaFinal" => "136"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/847460"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#191;Qu&#233; estilo de consulta deber&#237;a emplear con mis pacientes&#63;&#58; reflexiones pr&#225;cticas sobre la relaci&#243;n m&#233;dico-paciente"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46; Ruiz Moral"
                            1 => "J&#46;J&#46; Rodr&#237;guez"
                            2 => "R&#46; Epstein"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "594"
                        "paginaFinal" => "602"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14697185"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La atenci&#243;n primaria a la salud mental&#58; una concreci&#243;n de la atenci&#243;n sanitaria centrada en el consultante"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Tiz&#243;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "111"
                        "paginaFinal" => "119"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10927829"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Preferences of patients for patient centred approach to consultation in primary care&#58; Observational study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46; Little"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "468"
                        "paginaFinal" => "475"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Factores relacionados con la satisfacci&#243;n laboral y el desgaste profesional en los m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria de Asturias"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Olivar"
                            1 => "S&#46; Gonz&#225;lez Mor&#225;n"
                            2 => "M&#46;M&#46; Mart&#237;nez Su&#225;rez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "352"
                        "paginaFinal" => "359"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10596226"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The role of the medical interview in the physician&#39;s search for meaning"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Al&#46; Suchman"
                            1 => "W&#46;T&#46; Branch"
                            2 => "D&#46;A&#46; Matthews"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:4 [
                        "titulo" => "The medical interview"
                        "paginaInicial" => "368"
                        "paginaFinal" => "378"
                        "serieFecha" => "1995"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The biopsychosocial model 25 years later&#58; Principles&#44; practice and scientific inquiry"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "F&#46; Borrell-Carrio"
                            1 => "A&#46;L&#46; Suchman"
                            2 => "R&#46; Epstein"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1370/afm.245"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Fam Med"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "576"
                        "paginaFinal" => "582"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15576544"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A prop&#243;sito del modelo biopsicosocial&#44; 28 a&#241;os despu&#233;s&#58; epistemolog&#237;a&#44; pol&#237;tica&#44; emociones y contratransferencia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Tiz&#243;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "93"
                        "paginaFinal" => "97"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17306171"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "El m&#233;dico&#44; el paciente y la enfermedad"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Balint"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "1968"
                        "editorial" => "Libros b&#225;sicos"
                        "editorialLocalizacion" => "Buenos Aires"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Preventing and managing difficult patient-physician relationships"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "D&#46; Daberkow"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J La State Med Soc"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "152"
                        "paginaInicial" => "328"
                        "paginaFinal" => "332"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10986844"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#191;Es la comunicaci&#243;n una habilidad&#63; Las habilidades comunicativas para mantener una buena relaci&#243;n"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "K&#46; Zoppi"
                            1 => "R&#46;M&#46; Epstein"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "An Sis San Navarra"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "24"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sobre los grupos Balint&#44; el movimiento Balint y el cuidado de la relaci&#243;n m&#233;dico paciente"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Tiz&#243;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "453"
                        "paginaFinal" => "555"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16287559"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Integrating intuition and reasoning&#46; How Balint groups can help medical decision making"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Lichtenstein"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Aust Fam Physician"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "987"
                        "paginaFinal" => "989"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17149474"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Grupos de reflexi&#243;n en Atenci&#243;n Primaria&#46; I&#46; Su origen"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Tiz&#243;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "309"
                        "paginaFinal" => "312"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8499539"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Grupos de reflexi&#243;n en Atenci&#243;n Primaria&#46; II&#46; Algunos elementos te&#243;ricos y t&#233;cnicos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Tiz&#243;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "361"
                        "paginaFinal" => "366"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8499552"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Empowerment techniques&#58; From doctor-centered &#40;Balint approach&#41; to patient&#44; centred discussion groups"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "B&#46; Luban-Plozza"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Patient Educ Couns"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "257"
                        "paginaFinal" => "263"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7494734"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The current status of Balint Groups in US family practice redidencies&#58; A 10-year follow-up study&#44; 1990&#8211;2000"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46;H&#46; Johnson"
                            1 => "C&#46;D&#46; Brock"
                            2 => "G&#46; Hamadeh"
                            3 => "R&#46; Stock"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Fam Med"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "672"
                        "paginaFinal" => "677"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11665905"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Grupos Balint&#58; una experiencia personal"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; D&#237;az Barroso"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "50"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8136450"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Pololi LP&#44; Frankel RM&#44; Clay M&#44; Jobe AC&#46; One year&#39;s experience with a program to facilitate personal and professional development in medical students using reflection groups&#46; Educ Health &#40;Abingdon&#41;&#46; 2001&#59;14&#58;36-49&#46;"
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#191;Profesionales &#8220;quemados&#8221;&#44; profesionales &#8220;desenga&#241;ados&#8221; o profesionales con trastornos psicopatol&#243;gicos&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Tiz&#243;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "326"
                        "paginaFinal" => "330"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15087078"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rasgos de personalidad y burnout en m&#233;dicos de familia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Cebri&#225;"
                            1 => "J&#46; Segura"
                            2 => "S&#46; Corbella"
                            3 => "P&#46; Sos"
                            4 => "O&#46; Comas"
                            5 => "M&#46; Garc&#237;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "459"
                        "paginaFinal" => "468"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11334592"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Balint Groups as a means to increase job satisfaction and prevent burnout among general practitioners"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46; Kjeldmand"
                            1 => "I&#46; Holmstr&#246;m"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1370/afm.813"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Fam Med"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "138"
                        "paginaFinal" => "145"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18332406"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Physician-patient communication in the primary care office&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46; Beck"
                            1 => "R&#46; Daughtridge"
                            2 => "P&#46; Sloane"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Am Board Fam Pract"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "25"
                        "paginaFinal" => "38"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Satisfacci&#243;n del paciente con los equipos de atenci&#243;n primaria&#58; referidos a la formaci&#243;n del m&#233;dico en el campo de la relaci&#243;n m&#233;dico paciente"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Irag&#252;en"
                            1 => "A&#46; Olaskoaga"
                            2 => "A&#46; Salcedo"
                            3 => "J&#46; Salgado"
                            4 => "A&#46; Ortego"
                            5 => "J&#46;A&#46; De la Rica"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "485"
                        "paginaFinal" => "490"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8527630"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management of somatisers in primary care&#58; Are family doctors motivated&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46; Garc&#237;a-Campayo"
                            1 => "C&#46; Sanz-Carrillo"
                            2 => "A&#46; Yoldi-Elcid"
                            3 => "R&#46; L&#243;pez-Aylon"
                            4 => "C&#46; Mont&#243;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Aust N Z J Psychiatry"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "528"
                        "paginaFinal" => "533"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9711367"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib26"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Descripci&#243;n de la evoluci&#243;n de un grupo Balint durante 1992&#58; a prop&#243;sito de 16 casos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "P&#46; Irag&#252;en"
                            1 => "V&#46; Salcedo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "94"
                        "paginaFinal" => "100"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7888594"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib27"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Errores cl&#237;nicos y eventos adversos&#58; percepci&#243;n de los m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Borrell-Carri&#243;"
                            1 => "C&#46; P&#225;ez"
                            2 => "R&#46; Su&#241;ol"
                            3 => "C&#46; Orrego"
                            4 => "N&#46; Gil Terr&#243;n"
                            5 => "M&#46; Mart&#237;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "25"
                        "paginaFinal" => "32"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16790215"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib28"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Responding to serious medical error in general practice-consequences for the Gps involved&#58; Analysis of 75 cases from Germany"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "G&#46; Fisseni"
                            1 => "M&#46; Pentzek"
                            2 => "H&#46;-H&#46; Abholz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/fampra/cmm071"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Fam Pract"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "9"
                        "paginaFinal" => "13"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18048649"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib29"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Domestic violence and primary care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "N&#46; Sugg"
                            1 => "R&#46; Thompson"
                            2 => "D&#46; Thompson"
                            3 => "R&#46; Maiuro"
                            4 => "F&#46; Rivara"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Fam Med"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "301"
                        "paginaFinal" => "306"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10418535"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib30"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Association between Balint Training and physician empathy and work satisfaction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "K&#46;P&#46; Cataldo"
                            1 => "K&#46; Peeden"
                            2 => "M&#46;E&#46; Geesey"
                            3 => "L&#46; Dickerson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Fam Med"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "328"
                        "paginaFinal" => "331"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15883898"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib31"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La relaci&#243;n m&#233;dico-paciente a trav&#233;s de un grupo Balint"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Fern&#225;ndez de Sanmamed"
                            1 => "C&#46; Iglesias"
                            2 => "A&#46; Moret&#243;"
                            3 => "C&#46; Naber&#225;n"
                            4 => "M&#46;L&#46; Rodr&#237;guez"
                            5 => "R&#46; Ferrer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "386"
                        "paginaFinal" => "392"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8297967"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib32"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Aspectos comunicacionales&#58; el reto de la competencia de la profesi&#243;n m&#233;dica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "X&#46; Cl&#232;ries"
                            1 => "F&#46; Borrell"
                            2 => "R&#46;M&#46; Espstein"
                            3 => "E&#46; Kronfly"
                            4 => "J&#46;J&#46; Escoda"
                            5 => "J&#46;M&#46; Mart&#237;nez-Carretero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "110"
                        "paginaFinal" => "117"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12841998"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "identificador" => "xack58217"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la Direcci&#243;n de Atenci&#243;n Primaria que facilit&#243; la realizaci&#243;n de la experiencia y financi&#243; su desarrollo&#46;</p> <p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo hubiese sido imposible sin la colaboraci&#243;n de Gregorio Arma&#241;anzas&#44; psiquiatra con formaci&#243;n psicoanal&#237;tica&#44; que condujo el grupo&#44; lo alent&#243;&#44; dinamiz&#243; y enriqueci&#243; constantemente durante todo su desarrollo&#44; y adem&#225;s revis&#243; el presente art&#237;culo&#46;</p>"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02126567/0000004100000012/v2_201308271524/S0212656709003011/v2_201308271524/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "7269"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02126567/0000004100000012/v2_201308271524/S0212656709003011/v2_201308271524/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0212656709003011?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 02126567
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.aprim.2009.04.004

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	4	2	6
2024 Octubre	67	19	86
2024 Septiembre	44	18	62
2024 Agosto	40	24	64
2024 Julio	46	24	70
2024 Junio	59	24	83
2024 Mayo	66	17	83
2024 Abril	62	43	105
2024 Marzo	78	53	131
2024 Febrero	57	31	88
2024 Enero	80	38	118
2023 Diciembre	68	73	141
2023 Noviembre	106	92	198
2023 Octubre	72	102	174
2023 Septiembre	64	39	103
2023 Agosto	61	5	66
2023 Julio	96	56	152
2023 Junio	107	21	128
2023 Mayo	149	10	159
2023 Abril	98	5	103
2023 Marzo	84	10	94
2023 Febrero	55	11	66
2023 Enero	58	10	68
2022 Diciembre	56	15	71
2022 Noviembre	78	40	118
2022 Octubre	81	27	108
2022 Septiembre	67	24	91
2022 Agosto	65	31	96
2022 Julio	55	17	72
2022 Junio	58	21	79
2022 Mayo	75	22	97
2022 Abril	72	18	90
2022 Marzo	139	20	159
2022 Febrero	140	12	152
2022 Enero	105	12	117
2021 Diciembre	73	15	88
2021 Noviembre	96	21	117
2021 Octubre	330	24	354
2021 Septiembre	50	13	63
2021 Agosto	60	12	72
2021 Julio	53	14	67
2021 Junio	61	20	81
2021 Mayo	87	9	96
2021 Abril	131	57	188
2021 Marzo	66	10	76
2021 Febrero	42	24	66
2021 Enero	46	19	65
2020 Diciembre	50	10	60
2020 Noviembre	56	15	71
2020 Octubre	38	11	49
2020 Septiembre	44	11	55
2020 Agosto	39	14	53
2020 Julio	59	16	75
2020 Junio	32	16	48
2020 Mayo	35	12	47
2020 Abril	40	7	47
2020 Marzo	80	16	96
2020 Febrero	99	16	115
2020 Enero	53	31	84
2019 Diciembre	83	50	133
2019 Noviembre	49	10	59
2019 Octubre	64	5	69
2019 Septiembre	51	19	70
2019 Agosto	44	8	52
2019 Julio	65	26	91
2019 Junio	77	63	140
2019 Mayo	212	145	357
2019 Abril	83	48	131
2019 Marzo	36	12	48
2019 Febrero	23	27	50
2019 Enero	32	11	43
2018 Diciembre	17	30	47
2018 Noviembre	33	38	71
2018 Octubre	50	83	133
2018 Septiembre	24	10	34
2018 Agosto	12	3	15
2018 Julio	13	2	15
2018 Junio	11	2	13
2018 Mayo	18	15	33
2018 Abril	9	1	10
2018 Marzo	21	1	22
2018 Febrero	7	1	8
2018 Enero	12	0	12
2017 Diciembre	14	4	18
2017 Noviembre	14	6	20
2017 Octubre	13	2	15
2017 Septiembre	13	7	20
2017 Agosto	9	1	10
2017 Julio	11	2	13
2017 Junio	15	8	23
2017 Mayo	21	5	26
2017 Abril	12	12	24
2017 Marzo	18	62	80
2017 Febrero	9	4	13
2017 Enero	24	3	27
2016 Diciembre	28	3	31
2016 Noviembre	52	3	55
2016 Octubre	62	9	71
2016 Septiembre	51	9	60
2016 Agosto	35	2	37
2016 Julio	40	1	41
2016 Junio	41	13	54
2016 Mayo	38	14	52
2016 Abril	46	9	55
2016 Marzo	46	5	51
2016 Febrero	23	6	29
2016 Enero	29	5	34
2015 Diciembre	31	8	39
2015 Noviembre	27	4	31
2015 Octubre	37	5	42
2015 Septiembre	24	10	34
2015 Agosto	49	2	51
2015 Julio	31	2	33
2015 Junio	21	4	25
2015 Mayo	24	2	26
2015 Abril	25	13	38
2015 Marzo	21	5	26
2015 Febrero	41	4	45
2015 Enero	34	6	40
2014 Diciembre	57	8	65
2014 Noviembre	35	4	39
2014 Octubre	55	4	59
2014 Septiembre	45	1	46
2014 Agosto	37	1	38
2014 Julio	50	5	55
2014 Junio	38	3	41
2014 Mayo	33	1	34
2014 Abril	21	0	21
2014 Marzo	29	3	32
2014 Febrero	28	2	30
2014 Enero	28	1	29
2013 Diciembre	31	2	33
2013 Noviembre	31	4	35
2013 Octubre	40	5	45
2013 Septiembre	28	2	30
2013 Agosto	30	6	36
2013 Julio	25	2	27
2009 Diciembre	902	0	902

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter